Pædiatri

Eksem i babyen

introduktion

Eksem er en samlebetegnelse for forskellige hudsygdomme, hvis egenskaber er rødme, hævelse, blærer og siver ved dannelse af skorpe og vægte på det berørte hudområde. Eksem er en af de mest almindelige hudsygdomme hos babyer. Typisk lokalisering af eksem hos babyer er det behårede hoved, ansigt, især kinder og omkring munden (lat .: perioral), såvel som fødder, hænder og balder.

Udløsere af eksem er mange. Så du kan skelne mellem forskellige former for eksem afhængigt af årsagen. Disse indbefatter for eksempel toksisk kontakteksem, allergisk kontakteksem, atopisk eksem (neurodermatitis hos babyer) eller seboreisk eksem.

Per definition er eksem hos babyer imidlertid ikke baseret på en infektion, hvorfor eksem er en ikke-smitsom hudsygdom.

Det typiske hovedsymptom på eksem hos babyer, uanset dets trigger, er normalt svær kløe. Kløende eksem er også mindre almindeligt hos babyer. Da den intense kløe kan føre til konstant ridse i det berørte hudområde, hvilket kan føre til skader og som et resultat kolonisering med bakterier eller vira, skal eksem altid behandles hos babyer. Nærende salver, geler, lotioner eller bade er især egnede til dette.

hovedårsagen

Eksem er forårsaget af en forstyrrelse af hudbarrieren, forårsaget af eksterne miljøfaktorer eller indre påvirkninger. Forstyrrelse af hudens barrierefunktion formidler en betændelsesreaktion, som yderligere fastholder hudens forstyrrede barrierefunktion. Migrationen af inflammatoriske celler formidler de typiske symptomer på eksem, såsom rødme, hævelse og blærer. Afhængig af årsagen til denne nedsatte hudbarrierefunktion sondres der mellem forskellige former for eksem.

Hvis kontakt med huden med giftige, aggressive stoffer (f.eks. Kemikalier eller stærk stråling) fører til hudskader og en forstyrrelse af hudbarrieren med rødme, hævelse og blærer, kaldes dette giftigt kontakteksem.

Der sondres mellem toksisk kontakteksem og allergisk kontakteksem, der ikke udløses af giftige stoffer, men af såkaldte allergener. Dette er forskellige stoffer, der udløser en overdreven immunreaktion hos nogle mennesker på grund af en overfølsomhedsreaktion over for disse stoffer, når de røres, og dermed i sidste ende forårsager en forstyrrelse af hudbarrieren med de nævnte konsekvenser. Stoffer, der ofte fungerer som allergener, er nikkel (nikkelallergi), dufte og aromaer, konserveringsmidler og latex (latexallergi).

Atopisk eksem (neurodermatitis) er også forårsaget af en overfølsomhedsreaktion fra immunsystemet til normalt ufarlige stoffer, især pollen, dyrehår eller husstøvmider. Atopisk eksem er ofte forbundet med andre sygdomme som høfeber eller allergisk astma. Hvorfor disse ufarlige stoffer som pollen, dyrehår eller husstøvmider fører til overfølsomhedsreaktioner hos nogle mennesker, er ikke blevet afklaret. Da familiemedlemmer til den pågældende ofte lider af atopisk eksem, høfeber eller allergisk astma, mistænkes først og fremmest en genetisk disposition.

De tre nævnte former for eksem, toksisk og allergisk kontakteksem og atopisk eksem udgør hovedgruppen for alt eksem hos babyer. En anden form for eksem, der også ofte findes hos babyer, er seboreisk eksem. Årsagen til seboreisk eksem er ikke klart fastlagt. Der er mistanke om genetisk disponering, overdreven sved og fugtopbygning i huden på grund af forkert tøj eller forkerte hudplejeprodukter.

Symptomer

De forskellige former for eksem hos babyer (såsom giftig og allergisk kontakteksem, atopisk eksem eller seborrheisk eksem) er baseret på forskellige årsager og mekanismer til udvikling af sygdomme, men i sidste ende resulterer alle i en typisk eksemreaktion baseret på en forstyrrelse af hudens barrierefunktion .

Denne eksemreaktion manifesterer sig i en sløret hud, der rødmer af hævelse og blærer. Disse blister er fyldt med væske og kan være meget kløende. Ridser eller spontan sprængning af blisterne får de påvirkede hudområder til at sive. I de fleste tilfælde heler eksemet ved dannelse af skorpe eller vægte.

Typisk lokalisering af eksem hos babyer er det behårede hoved, ansigt, især kinder og omkring munden (lat .: perioral), såvel som fødder, hænder og balder.

De ovennævnte former for eksem kan også blive kroniske. Dette betyder, at eksem ikke heles på grund af vedvarende irritation fra for eksempel udløseren, men bliver kronisk (langvarig) bliver. Igen er rødme, hævelse og blærende resultat. Derudover kan der dannes knuder. Til sidst bliver huden tykkere, udtørrer og flager, kendt som lichenificering, hvilket er typisk for kronisk eksem.

Det vigtigste symptom på eksem hos babyer er normalt udtalt kløe, men der er sjældent former for eksem, der ikke klør. Den massive kløe kan føre til konstant ridning af det berørte hudområde, hvilket kan føre til små sår. Problemer opstår, når bakterier eller vira trænger igennem den ridset hud. Kolonisering af de sårede hudområder med bakterier eller vira er kendt som superinfektion eller sekundær infektion og påvirker helbredelsesprocessen ved eksem hos babyen markant.

Eksem i babyens ansigt

Den første manifestation af atopisk eksem (se også: Atopisk dermatitis hos babyer) begynder ofte i spedbarnen på 3 måneder. Her er eksemet i babyens ansigt normalt en af de første lokaliseringer på kroppen. De rødlige områder på panden og kinderne, som senere er kendetegnet ved vesikler og knuder, er især tydelige. Hele laterale ansigt og øjenlåg er yderligere muligheder for spredning. Den eksematiske hudfarve kan sprede sig til hele ansigtet. Det meste af tiden forekommer alvorlig kløe som et symptom på eksem, så barnet manipulerer de berørte områder. Dette medfører normalt søvnløshed om natten og på grund af den udmattede sindstilstand medfører uudholdelig adfærd i løbet af dagen. Som et resultat af manipulationen kan huden blive betændt og også begynde at ose. Atopisk eksem kan opsummeres under betegnelsen neurodermatitis.
Ud over atopisk eksem kan det også være infantilt seborrheisk eksem (inflammatorisk hududslæt). Dette forekommer så tidligt som den første måned af babyer og manifesterer sig primært i ansigt og hoved, på kinderne, øjenbrynene, næsen og panden.

Læs mere om emnet på: Seborrheisk eksem og atopisk dermatitis
Generel information om emnet kan findes her: Eksem i ansigtet

Eksem på babyens hals

Et disponeret sted med eksem hos babyer er nakken. Som med ansigtet forekommer rødme og nodulære eller vesikellignende hudændringer. I de fleste tilfælde er disse områder i hele halsområdet forårsaget af neurodermatitis. De første synlige hudændringer vises normalt i området af ansigtet eller hovedet og kan sprede sig over nakken til bagagerummet. Halsen påvirkes sjældent som et manifestationssted hos babyer. Når den er involveret, ser huden temmelig tør og glødende ud på grund af en underaktiv talg og svedkirtler. Det tilrådes at kontrollere babyens tendens til at manipulere og reducere dens styrke ved hjælp af handsker for at undgå efterfølgende infektionssygdomme i huden.

Eksem på babyens hoved

Hovedbunden som et miljø, der er rig på talg- og svedkirtler, er en del af kroppen hos babyer, hvor eksem ofte kan observeres. Et karakteristisk fænomen her er seboreisk eksem, der er repræsenteret ved gullig-fedtede vægte på en rød rød hovedbund. Rødhedens grænser er skarpt defineret. Forekomsten er hyppig i spædbarnet.
Der er flere mulige årsager til eksem. Det er endnu ikke klart, om problemet er øget talgproduktion, en infektion i hårsækkene eller hormonelle faktorer. Det skal også bemærkes, at atopisk eksem (neurodermatitis) kan være årsagen til begyndelsen af seboreisk eksem i omkring en tredjedel af tilfældene. Det bemærkes, at der normalt ikke er kløe.
Som regel starter helingsprocessen i sig selv og slutter inden for et par uger til måneder. En masse bade med frisk luft og olie kan yde støtte, ligesom glukokortikoidterapi (normalt kortison) og antimykotisk behandling (terapi mod svampeinfektioner) i svære former. Svampeinfektioner kan forekomme som en sekundær sygdom på grund af nedsat immunfunktion i eksemområdet og forsinke heling.

Eksem på kinderne

Rødhed omkring kinderne kan forekomme som et resultat af en babys tænder. Tandbørn forekommer ved 6 måneders alder og kan tage op til tre år for fuld tandpræstation.
I tilfælde af rødme i kindområdet skal man sørge for at se, om det simpelthen er et resultat af tænder. Her skal rødme skelnes fra eksemdannelse. Eksem på kinderne har normalt andre årsager. Et spædbørns atopiske eksem bør overvejes, hvilket kan forekomme i denne alder uden store risici. Kløe, som ofte observeres, er karakteristisk her. Atopisk eksem opsummeres under betegnelsen neurodermatitis. Imidlertid har få mennesker, der havde svær eksem i spædbarnet, symptomer senere. Dette betyder, at i de fleste voksne er der få eller ingen symptomer. Det skal bemærkes, at kinderne er et disponeret punkt for neurodermatitis i den tidlige barndom.

Eksem, når du tænder

Tænder beskriver gennembrudet af tænder, der længe er lagt i kæbenben gennem tandkødet. Dette skaber en udtalt negativ stress hos nogle babyer, da det mekaniske tryk eller spænding i tandkødet ofte kan ledsages af smerter. Det kan observeres, at på det punkt, hvor en tand udbryder, kan rødme vises på huden. Disse dukker ofte op i kindområdet. Irritation op til let betændelse kan ses på samme sted på tandkødet.
Den rødme af huden, udelukkende som et resultat af tænder, bør ikke betragtes som eksem. Når der begynder at blive tænder produceres mere spyt, som hos babyer ikke kun sluges, men også slipper udefra. Spyt indeholder allerede enzymer, der indleder fordøjelsen og nedbryder madkomponenter. Med store mængder spyt og visse opholdstider på huden kan der opstå irritationer her, hvilket fører til svage eksematiske ændringer på grund af kontakten. Tænder kan endda føre til en stigning i kropstemperatur, som dog skal normaliseres igen inden for 24 timer.
I tilfælde af mere alvorlige defekter i mundslimhinden, massivt eksem i kindområdet samt fortsat forhøjet kropstemperatur (> 24 timer), bør en konsekvens af børnesygdom undgås. En børnelæge bør indsnævre symptomerne og om nødvendigt starte den angivne behandling.

Læs mere om emnet på: Tænder i babyen

Eksem på babyens arm

Oftest forekommer eksem hos babyer på ekstensorens sider af armen, såsom albuen. Armen kan ses som et yderligere ekspansionsområde som et resultat af atopisk eksem (neurodermatitis).Heralds er eksem i hovedet og ansigtet. Barnet lider ofte af udtalt kløe.
Et forsøg på at afhjælpe problemet kan gøres ved at holde øje med barnet for enhver mad eller tøj, der kan udløse barnet ved at undgå visse fødevarer eller tekstiler. Hvis symptomerne vedvarer, skal der søges lægehjælp.
Da eksem overvejende er et immunrespons, kan overdreven immunrespons behandles lokalt på huden. Normalt kan selvhelbredelse imidlertid forventes inden for et par uger til måneder. Med stigende alder er der normalt en klar forbedring, så op til 70% af de unge patienter har ringe eller ingen symptomer i puberteten.

Eksem på babyens mave

Rødhed i maven kan forekomme som en del af atopisk eksem. Det er dog mere sandsynligt, at dette er en kontaktallergi, der opstår omkring 30% af tiden. De udløsende faktorer her er hudirriterende tøj, et køligt og tørt klima og metallegeringer på beklædningsgenstande, for eksempel i form af en knap.
Derudover kan lipidmetabolismeforstyrrelser også forårsage hudændringer, der forekommer her. Hvis du ikke bruger stoffer, der er irriterende på huden, er der normalt en forbedring. Generelt er graden af alvorlighed af en hudændring i sammenhæng med en kontaktallergi temmelig mild. I tilfælde af akut forringelse kan en kontaktallergi undgås. Dette kan være en bakteriel og / eller viral sekundær sygdom, der kan forekomme som en komplikation. Rådgivning til børnelæge bør derfor anvendes.

Eksem på babyens bund

Kontakteksem forekommer ofte på barnets bund eller bagdel på grund af konstant kontakt med inkontinenspuder / bleer og tekstiler, som kan kaldes bleudslæt. Dermatitis er en eksematisk inflammatorisk reaktion i det midterste lag af huden. Dette er resultatet af blødgøring af huden med urin og afføring. Derudover konfronteres huden med nedbrydning af urin med dannelse af ammoniak, hvor en usædvanlig høj pH-værdi også stresser huden. Dette kan føre til aktivering af enzymer, der opløser det øverste lag af huden.
Seborrheisk eksem forekommer normalt i kønsområdet. Det kan derfor tænkes at på grund af den lokale nærhed kan et eksisterende eksematisk fænomen i området af vagina og penis såvel som i analt fold udløse hudirritationer i området af balderne. Dette kan afhjælpes ved regelmæssig hudrensning og hudpleje i det hud-pH-neutrale område, såvel som at forhindre vandstopning ved regelmæssigt at ventilere de berørte hudområder. Dette tillader, at hudbarrieren, der dannes af epidermis, regenererer igen.

Eksem hos babyen med kløe

Eksem med kløe forekommer relativt ofte i spædbarnet, normalt i forbindelse med neurodermatitis. Kløen forværrer den faktiske eksematiske ændring gennem yderligere skade på organet. Dette efterfølges af en forsinket helingsproces og en primært resulterende forværret hudtilstand. Dette betyder, at en udtalt inflammatorisk reaktion provoseres eller videreudvikles.
Der skal tages højde for den psykologiske del af barnet såvel som forældrene, der lider med deres baby. De uudholdelige fysiske symptomer har en varig effekt på den daglige rutine og dag-nat-rytmen, så der kan opstå en ubalanceret stemning på begge sider. Med vedvarende kløe og irreducible symptomer ved hjælp af sygepleje-foranstaltninger er medicinsterapi således normalt indikeret. En afslappet psyke og manglende manipulation af barnet fremskynder forbedringen af symptomerne. Ved at forudgående behandling kan psykologisk lidelse og de bakterielle og mykotiske infektionssygdomme, der følger af den, provoseres.

Eksem hos babyen uden kløe

Hvis der ikke er kløe af eksem hos babyen, er det normalt formen af seboreisk eksem. Dette forekommer hovedsageligt i områder med mange kirtler, såsom T-zone i ansigtet, hovedbunden samt i nakke- og nakkeområdet. Da kløen viser sig at være en komplicerende faktor, kan der i nogle tilfælde observeres et mildere forløb af eksemet. Som regel helbreder seboreisk eksem sig selv hos små børn og kræver kun understøttende terapi. Eksempler på dette ville være eksponering for friluft, omhyggelig overholdelse af hygiejniske forholdsregler for at forhindre yderligere komplikationer og hudpleje med blide plejeprodukter. Topisk (lokalt) kan brugen af glukokortikoider være en mulighed, hvis kurset er kompliceret og langvarigt.

diagnose

Da det almindelige forekomst af rødme, hævelse såvel som oser eller skorpe blister er karakteristisk for eksem, er eksem hos babyen en visuel diagnose. Men for at bestemme årsagen til eksem hos babyen, blev en detaljeret undersøgelse af forældrene (den såkaldte anamnese) kræves. Lægen spørger, om babyen måske er kommet i kontakt med giftige stoffer, hvilket kan indikere giftig kontakteksem.

Hvis babyen har været i kontakt med allergifremkaldende stoffer som nikkel, kan dette være en indikation af tilstedeværelsen af allergisk kontaktdermatitis.

Tilstedeværelsen af andre sygdomme hos babyen, såsom allergisk astma eller høfeber, kan føre til mistanke om atopisk eksem (neurodermatitis) at styre. Forekomsten af astma, høfeber eller neurodermatitis i familien vil derefter yderligere bekræfte den mistænkte diagnose.

Spørgsmålet om hudplejeprodukter, der bruges til babyer, kan også være nyttigt, for eksempel til diagnosticering af seboreisk eksem.

Specielt til diagnosticering af allergisk kontakteksem og atopisk eksem anvendes der også nogle testmetoder, såsom en blodprøve eller en plasterundersøgelse, og mindre ofte en stikketest. Disse testmetoder kan bruges til at identificere stoffer, der forårsager overfølsomhedsreaktioner hos babyer (såkaldte allergener).

terapi

Eksem er ofte ledsaget af svær kløe, hvilket kan føre til, at de berørte hudområder bliver ridset åbne og små skader opstår. Små skader på huden tillader bakterier eller vira at kolonisere huden. For at undgå denne såkaldte super- eller sekundær infektion med bakterier eller vira, skal eksem altid behandles.

Først og fremmest kommer forskellige salver i betragtning, som påføres på de berørte områder af huden, såsom det behårede hoved, ansigt, især kinderne, samt fødder, hænder og balder. Salvens konsistens afhænger af eksemstadiet.

Hvis eksemet forekommer akut og manifesterer sig primært som rødme, hævelse og oser, skal der anvendes salver med et højt vandindhold. Er eksemet kronisk (langvarig), der skal bruges salver med et højt fedtindhold, da disse beskytter den flassende, tørre hud mod yderligere dehydrering.

I tilfælde af ekstremt kløende eksem kan kølegeler, lotioner eller kolde kompresser også bruges, da disse hjælper med at lindre kløe. Massiv kløe kan også behandles med medicin med såkaldte antihistaminer.

Hvis eksemet superinficeres med bakterier eller vira, bruges også antibiotiske og antiseptiske salver. I værre tilfælde skal antibiotika gives i form af tabletter.

Imidlertid er eliminering af årsagen til eksemet af største vigtighed. Dette betyder giftige eller allergifremkaldende stoffer, der har forårsaget eksemet, bør undgås i fremtiden.

Vejrudsigt

Prognosen for eksem hos babyer varierer afhængigt af typen af eksem. Toksisk kontakteksem, allergisk kontakteksem og seborrheisk eksem har en god prognose, hvis de udløsende stoffer undgås, og huden er ordentlig plejet.

Prognosen for atopisk eksem (neurodermatitis) er imidlertid vanskelig at forudsige. Det afhænger blandt andet af alder på begyndelsen og yderligere sygdomme hos den berørte baby. Jo tidligere atopisk eksem forekommer, og jo tidligere babyen eller barnet lider af andre sygdomme, såsom allergisk astma og høfeber, desto dårligere er prognosen.

profylakse

Eksem forekommer ofte på tørre og følsomme områder i huden. Derfor, ved at undgå tør hud, kan god hudpleje derfor forhindre udvikling af eksem hos babyer. Der kan overvejes forskellige foranstaltninger til dette. På den ene side bør huden ikke vaskes for ofte eller for varm. For at pleje huden skal der anvendes fugtgivende lotioner, der ikke indeholder dufte eller konserveringsmidler. Derudover skal man sørge for at sikre tilstrækkelig hydrering.

Hvis babyen allerede har eksem, og udløseren er kendt, kan yderligere eksem forhindres ved at undgå det udløsende stof.