Post-trombotisk syndrom

definition

Post-trombotisk syndrom (PTS) er det mest almindelige sene komplikationer efter en trombose i benvenen (En blodpropp har blokeret en vene). Kronisk tilbagesvaling forekommer og forhindrer blod i at flyde ordentligt tilbage til hjertet. Blodet omgår derfor de delvist lukkede årer ved hjælp af kontinuerlige årer (såkaldt. Omkørsel kredsløb), og en såkaldt kronisk venøs insufficiens resultat. På den anden side er resultatet af trombosen ofte svaghed og Venøs ventilfejl tilbage, eller det intensiveres ofte. Dette betyder, at ventilerne ikke er i stand til at forhindre blod i at strømme tilbage i benene, hvilket får mere blod til at synke ned i benene. Husændringer og ledige stillinger kan opstå.

Årsager til post-trombotisk syndrom

Post-trombotisk syndrom påvirker patienter med dybe venetromboser eller flerlags-tromboser. Det post-trombotiske syndrom er en konsekvens af 50% og mere Multistadigt trombose. Dette betyder, at der er flere blodpropper forskellige steder i benet. For eksempel kan disse være i læggen, knæet eller låret og delvis strække sig ind i bækkenet.

Risikofaktorerne for at udvikle en trombose og dermed lide af et post-trombotisk syndrom inkluderer alle tidligere sygdomme i det venøse system, såsom Flebitis eller åreknuder (varicer) såvel som medfødte tendenser til trombose. Risikofaktorerne inkluderer også:

• Fedme
• Røg
• Medicin, der indeholder østrogen, såsom pillen
• graviditet
• Kræft
• Operationer og traumer

Udløseren til en trombose er ofte en længere immobiliseringfor eksempel på lange flyvninger, på hospitaler eller efter brud. På hospitalet bruges kompressionsstrømper og medikamentel profylakse til at forsøge at minimere risikoen for trombose.

Læs mere om dette emne: Tromboseprofylakse

Iscenesættelse af post-thrombotisk syndrom

Til For at vurdere sværhedsgraden af ​​et post-trombotisk syndrom blev sygdommen opdelt i fire stadier. Vævshærdning eller ændringer og deres dybde såvel som hævelse tages i betragtning.

• Den første fase ledsages af hævelse, men der er ingen hærdning eller ændring i vævet.
• I trin II er der hævelse, hærdning af huden og det subkutane fedtvæv.
• Trin III er kendetegnet ved en vævsændring, der går ud over det subkutane fedtvæv.
• Den fjerde fase ledsages af en hærdning, der er omfattende (f.eks. Påvirker hele underbenet) og dyb. Normalt i den fjerde fase vises åbne mavesår også.

Symptomer på post-trombotisk syndrom

Det post-trombotiske syndrom kan forekomme i forskellige former. Symptomerne spænder fra ret små hævelse med bare lidt Følelse af spænding op til oser af hud (Eksem) og åbne mavesår (Sår) især på underbenet.

Symptomerne på post-trombotisk syndrom skyldes den langvarige Dreneringsforstyrrelse blodet ud af ekstremiteterne. Ved begyndelsen af ​​post-trombotisk syndrom forekommer der en tyngde i ekstremiteterne, følelse af spændinger eller smerter, vandretention (ødemer) og også en reduktion i mobilitet. Vandopbevaring kan forekomme efter lang stående om aftenen, efter kraftig træning eller permanent.

Hudændringer kan detekteres optisk. Huden er normalt stram og skinnende. Hvis syndromet er mere avanceret, bliver huden tyndere og mere sårbar på grund af utilstrækkelig forsyning. På grund af manglen på næringsstoffer, kan du Sårhelende lidelser og kroniske mavesår konsekvenser.

Smerter ved post-trombotisk syndrom

Smerten forbundet med post-trombotisk syndrom kan være mild Spændingssmerter op til svær, vedvarende smerte med udvidede mavesår, ofte på underbenet. Smerten kan være i et specifikt område af benet, såsom bare læggen, eller det kan strække sig over hele benet. Normalt overvejes disse smerter af patienten kedelig trækning beskrevet.

Spændingssmerterne er normalt ledsaget af en følelse af tyngde i benene. Begrebet "Claudication venosa " beskriver smerter, der forekommer i et post-trombotisk syndrom, når de bevæger sig og kun langsomt aftager, når patienten er i en hvileposition (i modsætning til en arteriel okklusion) I hvile kan blodet pumpes tilstrækkeligt til hjertet gennem bypass-kredsløb via venerne. Når patienten bevæger sig, pumpes der dog mere blod gennem arterierne, som derefter også kommer ind i det venøse system. Dette øgede volumen er så vanskeligt at pumpe via bypass-ruterne og forårsager smerter.

Kronisk venøs insufficiens

Det kronisk venøs insufficiens kan være resultatet af dyb venetrombose og således være en del af det post-trombotiske syndrom eller som primær varicosis (disponerede åreknuder) kan forekomme.

Der er en her Fejl i de venøse ventilersom normalt sikrer, at blodet ikke synker ned i benene, men kan flyde tilbage til hjertet. Så det kommer til en hævelse i benene, især i fødderne og underbenene. Symptomer som ødemer, hudændringer med kløe og flager op til mavesår og sårhelinglidelser ligner dem, der er forbundet med det post-trombotiske syndrom.

Pleje af post-thrombotisk syndrom

I de avancerede stadier af post-trombotisk syndrom er det meget vigtigt at sikre, at så få skader som muligt forekommer, inklusive små Skader er ordentligt plejetfor at forhindre dannelse af mavesår, da selv de mindste ridser kan føre til mavesår. Derfor kræver selv sådanne små kvæstelser omhyggelig pleje. For eksempel kan iod antiseptisk salve være nødvendigt for at forhindre infektion.

Da der er en høj risiko for, at venøse mavesår gentager sig, bør det derudover være tilstrækkeligt Bevæge sigKorrekt hudpleje bør også udvises for at fremme udstrømningen af ​​det blokerede blod. Det er også den rigtige, hvis der er slid af kompressionsbandager eller kompressionsstrømper Hudpleje meget vigtigt. Ved første øjekast bør der anvendes plejeprodukter fugtgivende og som opretholder eller gendanner den fedtede film på huden. Desuden skulle de gøre det være ph-neutralfor at bevare hudens naturlige beskyttende syremantel. Cremer, der donerer og binder fugt, indeholder for eksempel urinstof, glycerol eller hyaluronsyre. For at understøtte den fedtede film på huden, skal der anvendes cremer med mandelolie, jojobaolie eller bivoks. Da huden reagerer mere følsomt på plejeprodukter ved post-trombotisk syndrom, skal der anvendes svage allergener, men blide produkter. Et akut mavesår skal behandles af kvalificeret personale.

Kirurgi for post-trombotisk syndrom

Hvorvidt og hvilken operation der udføres afhænger af årsagen til trombosen og det aktuelle stadie. For at forbedre blodcirkulationen i ekstremiteterne med samtidige åreknuder i de større vener (Trunkvaricose), en Variceal kirurgi udføres. Venerne fjernes ved hjælp af en laser, og blodcirkulationen forbedres.

i Fase I. kan gøre det såkaldte Perforering af vener, der repræsenterer en forbindelse mellem overfladiske og dybe benvener, lukkes ned. Naturligvis er kun utilstrækkelige perforerende vener slukket.

Hvis der allerede er forekommet vævsændringer og hærdnings- eller sårhelingsforstyrrelser, såkaldt ikke-selektiv subfascial perforations dissektion eller endoskopisk perforations dissektion blodcirkulationen og dermed hudplejen forbedres. Begge er procedurer, hvor afskårne beskadigede årer blive.

Der er stadig muligheden Vaskulære transplantater eller til at transplantere venesegmenter med funktionsventiler. Disse kirurgiske procedurer bruges kun i særlige tilfælde. En relativt ny og moderne procedure er implantering af en stent i de store dybe årer. Da denne procedure stadig er ny, er langtidsresultater endnu ikke kendt.

Komplikationer af post-trombotisk syndrom

Den mest alvorlige komplikation af post-trombotisk syndrom er den Underbensår (Bensår), der også kaldes det "åbne ben". Mavesåret udvikler sig, fordi blodet ikke længere kan dræne fra benene mod hjertet. Overbelastning forårsager hævelse af væv. Ofte er det Mavesåret er forårsaget af en lille skade, der er vanskelig at heles på grund af utilstrækkelig hudforsyning. Disse åbne sår kan blive inficeret hurtigt, hvis de ikke behandles. Infektion kan være lokal, men den kan også sprede sig til hele kroppen, hvilket er en livstruende situation.

Derudover kan underforsyningen - især hvis der er en arteriel cirkulationsforstyrrelse på samme tid - føre til død af ekstremiteten og behovet for amputation.

For at forhindre alvorlige komplikationer fra fase II og fremover anbefales det at bruge kompressionsstrømper til enhver tid for at understøtte blodstrømmen fra benene mod hjertet.

Træning i post-trombotisk syndrom

Det er blevet diskuteret i lang tid, om træning er nyttigt ved post-trombotisk syndrom. Træningsidræt er nu ofte en del af terapien, fordi en forbedring af syndromet kunne ses. Sport, der er gavnligt for sygdomsforløbet, inkluderer Svømning, cykling, gymnastik og såkaldt "vene jogging".

Årejogging er en bestemt type vandring. Fodspidsen trækkes op, når man går. Med knæet let bøjet placeres hælen først på gulvet, og resten af ​​foden rulles mod tæerne. Dette aktiverer muskelpumpen i benene, hvilket betyder, at blodet i venerne lettere kan strømme mod hjertet.

Post-trombotisk syndrom i armen

Post-trombotisk syndrom kan også forekomme efter et dybt Armvenetrombose forekomme. I Armvenetrombose det er en okklusion af venerne i armen forårsaget af smerter i armen, hævelse, cyanose (Blå farve) på armen og begrænset armmobilitet. Dette er også kendt som dyb venetrombose i den øvre ekstremitet.

Årsager til trombosen kan forekomme efter anstrengende arbejde, efter et centralt venekateter eller lukning af kar i overgangen mellem bryst- og armområdet. Trombose i armen forekommer i sammenligning med dyb venetrombose ret sjælden på. Det post-trombotiske syndrom i armen er således relativt sjældent og kører også i et mildere form end i benene.