Intern Medicin

Hepatitis C.

Synonymer i bredeste forstand

Leverbetændelse, lever-parenkymal betændelse type C, akut og kronisk viral hepatitis C, hepatitis C-virus (HCV), infektiøs gulsot af virus type C, hepatitis non-A-non-B (NANB), post-transfusion hepatitis

definition

Hepatitis C er betændelse i leveren forårsaget af hepatitis C-virussen og overføres ofte gennem blod og blodprodukter (pareneral). Sammenlignet med hepatitis A og hepatitis B bliver denne rapporterbare form for viral hepatitis særlig kronisk, i op til 80% af tilfældene.

En patient med kronisk hepatitis C har en højere risiko for levercirrose og / eller leverkræft (hepatocellulært karcinom, hepatocellulært karcinom, HCC). Behandling af kronisk hepatitis C er mulig gennem antiviral terapi med interferon, men desværre ikke altid vellykket. En profylakse af hepatitis C ved vaccination er i øjeblikket ikke mulig.

Symptomer

Oversigt over symptomerne på hepatitis C-sygdom:

Ingen symptomer (op til 75% af tilfældene)
Akut infektion:
- træthed
- Udmattelse
- Let feber
- Ledsmerter
- en hovedpine
- Kvalme, tab af appetit
- Smerter i højre øvre del af maven (under kystbuen)
- Gulsot
Kronisk infektion:
- Gulsot
- Træthed, svaghed
- Ledsmerter
- Mistet appetiten
- Smerter i øverste højre mave
- Ny tendens til blå mærker
- Betændelse i blodkarene
- kløe

Akut hepatitis C-infektion er symptomfri (asymptomatisk) i 75% af tilfældene. Imidlertid bliver asymptomatiske akutte hepatitis C-infektioner meget ofte kroniske.

Kun 25% af de inficerede udviser uspecifikke klager som træthed, udmattelse, kvalme, opkast eller højre side af abdominalsmerter. Hos ca. 25% af de symptomatiske patienter er der også gul misfarvning af huden (gulsot), øjne (sklerisk terus) eller slimhinder. Mørk misfarvning af urinen og misfarvning af afføringen er også mulig. Imidlertid heler 50% af patienterne ved akut symptomatisk hepatitis C fuldstændigt.

I de fleste tilfælde (80%) udvikles en akut hepatitis C-infektion, som er forbundet med træthed, nedsat ydeevne, appetitløshed, ledssmerter, diarré og smerter i leveren (under den rigtige buebue). Nogle patienter oplever også kløe, tør hud eller mundslimhinde og sygdom i nyrerne eller skjoldbruskkirtlen. Derudover kan en kronisk hepatitis C-infektion føre til øget angst og depression.

Mandlige patienter klager også undertiden over en forstørrelse af brysterne (gynecomastia) og en reduktion i testiklernes størrelse (Testikulær atrofi) og fald i håret på maven (Skaldet) og i skamområdet. Hos kroniske hepatitis C-patienter er derimod menstruationsforstyrrelser og en ubesværet menstruationsperiode (amenoré) kom.

Imidlertid forekommer disse kroniske klager normalt kun mange år efter, at de er inficeret.

En konsekvens af kronisk hepatitis C-infektion er udviklingen af levercirrhose, som fører til ødelæggelse af leverceller og overdreven dannelse af bindevæv (fibrose) kommer. Leveren kan ikke længere udføre sine normale opgaver. For eksempel er dannelsen af koagulationsfaktorer begrænset, så blødning kan forekomme. Derudover er udviklingen af en leverkoma (leverencefalopati) mulig som et resultat af leverens manglende afgiftningsfunktion.

Levercirrhose kan i sidste ende føre til leversvigt, dvs. et fuldstændigt tab af leverfunktion eller til udvikling af leverkræft (fx hepatocellulært carcinom / HCC).

årsager

I langt de fleste tilfælde er årsagerne til en hepatitis C-infektion overførsel af virussen gennem blodkontakt. På den ene side er der tale om dårlige hygiejnestandarder for tatoveringer, piercinger eller brug af sprøjter og nåle (især i narkotikascenen), på den anden side spørgsmål om blodprodukter (blodoverføringer), organtransplantationer eller blodvask (dialyse). Overførsel gennem nålestikskader eller anden blodkontakt mellem hepatitis C-inficerede mennesker og medicinsk personale er også mulig. Der er også en lav resterende risiko for virusoverførsel via sæd eller modermælk fra en person inficeret med hepatitis C.

Overførsel af virussen fra en inficeret gravid kvinde til det ufødte barn er omkring 5% i en normal, komplikationsfri fødsel.

Efter infektion multipliceres virussen i levercellerne og frigives derefter i blodet. Som et resultat kan virussen derefter sprede sig og formere sig ikke markeret gennem den nyfødte krop.

Læs mere på: Årsager til hepatitis C.

Patogen og transmission

Hepatitis C-patogenet hører til Flaviviridae-familien og er et RNA-virus. Der er 6 forskellige undergrupper af hepatitis C-virus (HCV). I Tyskland er typer 1,2,3 mest almindelige. I Afrika er derimod mere almindelig type 4. Den største forskel mellem disse undertyper er deres respons på interferonterapi. Type 2 og 3 reagerer bedre på denne terapi end de andre.
Mennesker er den eneste mulige vært for HCV, dvs. kun mennesker får virussen. Transmissionstierne kan ikke altid spores.
Folk, der har meget kontakt med blod og blodprodukter, hører imidlertid til den største risikogruppe. Disse inkluderer dem, der har behov for transfusion, dialyse, i.v. Stofmisbrugere, mennesker, der har haft en nålestikskade som tatoveringer og piercinger på forurenede instrumenter, eller medicinsk personale, der uforsigtigt håndterer blodet fra inficerede mennesker. Seksuelle transmissioner er blevet beskrevet i meget sjældne tilfælde.
Overførslen af virussen fra mor til barn anslås til omkring 5% ved en normal fødsel.

Læs mere om emnet: Årsager til hepatitis C

genotyper

Hepatitis C-virussen er et RNA-virus, hvoraf 6 genotyper er blevet identificeret indtil videre. Derudover kan hepatitis C-viruset opdeles i ca. 100 undertyper. De respektive genotyper viser forskelle i den genetiske sammensætning. Genotyperne 1a, 1b, 2a, 2b, 3a, 3b, 4, 5 og 6. er kendt. I Europa og Nordamerika forekommer især genotyper 1-3, genotype 1 har en andel på næsten 80% i Tyskland. Genotype 4 findes hovedsageligt i Afrika.

Hvad betyder de forskellige genotyper?

De forskellige genotyper er baseret på en forskel i genetisk sammensætning. Derfor har de forskellige genotyper forskellige egenskaber som respons på forskellige lægemidler. Genotype 1b er for eksempel mere modstandsdygtig over for interferonterapi end andre typer. Genotypen af hepatitis C-viruset bestemmer typen og varigheden af terapien. Nogle genotyper er også mere aggressive end andre. Type 1 og 3 er forbundet med mere alvorlige skader og en øget risiko for levercirrose og leverkræft. Hvis du er blevet inficeret med en bestemt hepatitis C-genotype, er infektion med en anden genotype stadig mulig.

infektion

En hepatitis C-virus inficeres normalt gennem blodkontakt. Hvis inficeret blod - selv små mængder, f.eks. Fra en allerede anvendt injektionssprøjte - er tilstrækkeligt - bragt ind i blodet for en sund person, er infektion meget sandsynlig. Risikoen for infektion via blodprodukter (f.eks. Som en del af en transfusion) eller organtransplantation er ekstremt lav takket være meget gode tests i dag. Overførsel via seksuel kontakt og fra mor til barn er også mulig, men spiller ofte en underordnet rolle. De fleste infektioner forekommer i narkotikascenen eller fra tatovører og piercere.

Yderligere information om dette emne kan findes på: Måde til transmission eller infektion af hepatitis C

Måde til transmission af hepatitis C.

Hepatitis C-virus overføres gennem blodet, det kaldes en parenteral transmissionsvej. Sårbare grupper af mennesker er intravenøse stofmisbrugere, der deler sprøjter med andre stofmisbrugere. Du kan også blive inficeret med hepatitis C, hvis du bruger medicin gennem næsen, hvis du deler aspirationsrøret med andre. I tilfælde af en nålestikskade eller et snit, kan medicinsk personale f.eks. inficeret i operationsstuen, er risikoen en til tre procent, hvis patienten har en hepatitis C-infektion.

Tidligere blev mange hepatitis C-infektioner videregivet via en blodtransfusion, især patienter med en medfødt blødningsforstyrrelse (hæmofili) eller andre sygdomme, der krævede hyppige transfusioner, fik derfor hepatitis C. Bedre test af konserveret mad øger risikoen for at få hepatitis C gennem en blodtransfusion er nu kun 1: 1 million. Hepatitis C kan også overføres gennem samleje, men sjældent. Ved ubeskyttet analt samleje er risikoen for skader på slimhinderne højere, og risikoen for infektion er højere end ved vaginal samleje. Overførsel af hepatitis C fra en syg mor til sit ufødte barn er også muligt, hvis moderen har en høj viral belastning i blodet. I op til 45% af alle tilfælde kan årsagen til en hepatitis C-infektion ikke bestemmes.

Læs mere om emnet: Måde til transmission eller infektion af hepatitis C

Kan du få hepatitis C fra en tatovering?

Ved tatovering indføres farvestof i det andet hudlag ved hjælp af en nål (tatoveringsmaskine). Her kan den deponeres permanent, så tatoveringen forbliver synlig. Denne procedure skader små blodkar, så nålen kommer i kontakt med den tatoverede persons blod. Hvis tatovøren arbejder med dårlige hygiejniske standarder, for eksempel hvis instrumenterne er utilstrækkeligt steriliseret, kan blod fra en tatoveret person komme under huden på den næste. Overførsel af hepatitis C ved tatovering er derfor mulig, men kun hvis der udføres arbejde under dårlige hygiejniske forhold og med ikke-sterile nåle.

Kan du blive syg af en blodoverføring?

Tidligere var risikoen for at udvikle hepatitis C efter en blodoverføring næsten 4%, men moderne blodprøvningsmetoder har nu reduceret risikoen til 1: 200.000.

frekvenser

På verdensplan er ca. 3% af befolkningen kronisk inficeret med hepatitis C-virussen, i Tyskland er dette Forurening 0,5%. Det betyder, at der er omkring 400.000 inficerede mennesker i Tyskland. Cirka 5000 nye sygdomme forekommer hvert år. Det skal nævnes, at alle Stofmisbrugere (intravenøs medicinadministration) i Tyskland er 80% HCV-bærere.

Sygdommen bliver kronisk hos 50 til 80% af de inficerede. Ved 30% resulterer dette i gennemsnit efter 20-30 år Skrumplever i leveren og skrumplever i leveren kan udvikle sig hos omkring 5% af de berørte Hepatocellulært karcinom (hepatocellulært karcinom/HCC) udvikle.

inkubationsperiode

Inkubationsperioden for hepatitis C er relativt variabel. Akut hepatitis med de ovennævnte symptomer og en stigning i leverværdier forekommer hos ca. 25% af inficerede mennesker efter et gennemsnit på 6-7 uger. Inkubationsperioden kan være kun to uger lang eller strække sig over seks måneder. Problemet er, at i mange tilfælde har hepatitis C ingen symptomer. 75% af inficerede mennesker bemærker ikke sygdommen, selv efter at den maksimale inkubationsperiode på seks måneder er gået, fordi de ikke viser nogen tegn på sygdommen. Leveren er stadig beskadiget.

Læs mere om emnet: Symptomer på hepatitis C.

diagnose

Da der ofte ikke er relevante symptomer, er forhøjede leverværdier ikke sjældent kun mærkbare under en rutinemæssig undersøgelse. Derefter beordrer lægen yderligere diagnostik for at udelukke viral hepatitis.

I tilfælde af hepatitis C-diagnostik inkluderer dette en antistofsøgningstest, hvor dannelsen af anti-HCV-antistoffer først starter efter 4-6 uger tidligst. Derudover kan antistofferne være falsk-positive, især hvis der er skrumpelever eller alkoholisk hepatitis.
Bestemmelsen af hepatitis C-virus-RNA ved anvendelse af PCR-metoden (polymerasekædereaktion) er en del af beviset for infektion.
En positiv anti-HCV-antistoftiter i tilfælde af HCV-RNA (virusgenom) målt negativt flere gange inden for ca. 3 måneder indikerer, at hepatitis C har været igennem, men helet.
I modsætning til hepatitis A / B er leverværdierne (transaminaser) i blodet ikke sjældent uafhængige af sværhedsgraden eller hepatitisstadiet og kan derfor ikke tjene som en pålidelig markør for sygdommens faktiske forløb. En vævsprøve fra leveren (leverbiopsi) er velegnet til vurdering af sygdomsforløbet.

Yderligere information om generel hepatitisdiagnostik kan findes på vores hjemmeside: Hepatitis B.

Hepatitis C-test

Testen for hepatitis C-infektion udføres ved hjælp af en blodprøve.
En såkaldt HCV ELISA-screeningstest udføres, som kontrollerer, om der er antistoffer mod virussen i blodet eller ej. Hvis denne søgetest er positiv, udføres en anden test, en såkaldt HCV-immunoblot, for at bekræfte. Hvis dette også er positivt, kan man antage en hepatitis C-infektion. Imidlertid kan disse test ikke skelne mellem om infektionen er akut, kronisk eller helet. Yderligere test kan bestemme, hvor høj den virale belastning er i blodet (dvs. hvor aktiv infektionen er), og hvilken genotype af virussen der forårsager infektionen. '
Testen for hepatitis C kan udføres hos familielægen, på sundhedsafdelingen eller på specielle testcentre (opstillet for eksempel til patienter med regelmæssig stofbrug).

Mere om dette emne: Hepatitis C-test og Hepatitis C-test

Hvilke antistoffer kan påvises i blodet i tilfælde af hepatitis C?

Kroppen fremstiller anti-HCV antistoffer, der er rettet direkte mod hepatitis C-virus. Disse antistoffer kan påvises i blodet en til fem måneder efter sygdommens begyndelse og findes som antistoffer fra IgM- og IgG-grupperne.

Denne klassificering har dog (endnu) ingen klinisk relevans. I tilfælde af kronisk hepatitis C er det også muligt, at autoreaktive antistoffer rettet mod kroppens egne komponenter, f.eks. ANA (anti-nukleære antistoffer) og anti-LKM1.

Læs mere om emnet: antistof

Hvem betaler omkostningerne?

Testen for hepatitis C er dækket af den lovpligtige sundhedsforsikring, hvis der er en særlig mistanke om infektion. Dette betyder, at du enten har symptomer, der kan være relateret til en infektion med hepatitis C, at du hører til en risikogruppe (f.eks. Intravenøs stofbrug, sexarbejdere) eller at en bestemt begivenhed (f.eks. Ubeskyttet seksuel omgang med en inficeret person) har fundet sted. I specielt oprettede testcentre for mennesker, der hører til risikogrupper, er testen normalt gratis, ellers kan der forventes omkostninger på 20-30 €. Afhængigt af udbuddet af tjenester, der leveres af sundhedsforsikringsselskabet, kan testen også betales som standard; dette kan anmodes om fra forsikringsselskabet. Den læge, der gerne vil have testen udført, kan give flere oplysninger.

Hvor hurtigt får jeg et resultat?

Det tager ca. 1-2 dage at få et resultat, efter at du har taget dit blod til testen for hepatitis C. Hvis testen f.eks. udført under et hospitalophold, kan det gå lidt hurtigere. Hos en bosiddende læge kan det undertiden tage lidt længere tid, afhængigt af det laboratorium, som denne læge arbejder med. Testen for hepatitis C er positiv ikke tidligere end seks uger efter infektion. Hvis testen er negativ seks måneder efter den formodede infektionshændelse, kan en infektion udelukkes.

Komplikationer

Skrumplever i leveren

Cirka 80% af alle infektioner med hepatitis C i voksen alder er kroniske infektioner, der ikke forårsager nogen symptomer i begyndelsen af sygdommen og derfor opdages sent. Hepatitis C-virussen har en skadelig indflydelse på levercellerne og sætter dem under kronisk "stress". I løbet af 20 år er levercellerne hos 20% af disse patienter så hårdt beskadiget, at levercirrhose udvikles. Levercellerne reagerer på den konstante tilstedeværelse af hepatitis C-virussen med dannelse af nyt bindevæv, som ar. Derudover er der en nodulær ombygning af leverstrukturen. Lævercirrose er uhelbredelig og er den fælles slutfase for mange leversygdomme.

Læs mere om emnet: Skrumplever i leveren

Leverkræft

Den vedvarende skade på leverceller af hepatitis C-virussen fører som forklaret ovenfor til levercirrhose. Levercirrose kan udvikle sig til leverkræft, som læger omtaler som hepatocellulært karcinom (HCC). Hvert år udvikler cirka to til fem procent af patienterne med skrumplever i leveren leverkræft. Patienter med risikofaktorer ud over infektion med hepatitis C-virus har en øget risiko. Faktorer inkluderer alkoholforbrug, fedtleversygdom og infektion med en anden hepatitisvirus.

Læs mere om emnet: Leverkræft

terapi

Det er dybest set muligt at helbrede en infektion med en hepatitis C-virus (HCV); Mens fuldstændig helbredelse kan forekomme i de fleste tilfælde, er dette ikke altid tilfældet.

Målet med behandling af en hepatitis C-infektion er altid at hæmme virussen i at formere sig i patientens krop. De terapeutiske tilgange varierer dog afhængigt af virustypen (genotype) og scene (spids/kronisk) fra hinanden.

Den akutte hepatitis C-infektion behandles med en såkaldt peginterferon alpha, som stimulerer immuncellerne (T-lymfocytter) til at forårsage en forsvarsreaktion mod virussen. Hvis denne medicin tages ugentligt i cirka 24 uger, frigøres over 95% af patienterne fra den virale belastning. Hvis ikke mere hepatitis C-virusgenetisk materiale (HCV-RNA) kan påvises i blodet 6 måneder efter afslutningen af behandlingen, betragtes patienten som helbredt.

I tilfælde af en kronisk infektion med en hepatitis C-virus anvendes lægemiddelkombinationbehandlinger. På den ene side modtager patienten medikamentet (tablet) ribavirin dagligt, hvilket forhindrer hepatitis C-genetisk materiale i at formere sig, og på den anden side et såkaldt pegyleret interferon alfa, der forhindrer virussen i at sprede sig på en anden måde (i form af en immunreaktion): Dette lægemiddel gives til patienten Patient en gang om ugen i form af en sprøjte. Ud over ribavirin og pegyleret interferon alfa, får nogle patienter tredobbeltbehandling (Triple terapi), dvs. indgivelse af et andet lægemiddel, det drejer sig om. Dette tredje lægemiddel kaldes en proteaseinhibitor. Dette forhindrer den skadelige funktion af virale proteinsplittere (peptidase).

Behandlingens varighed vejes individuelt og er mellem 18 og 24 måneder afhængigt af responsen på terapien.

Ud over deres virusdrabende egenskaber kan alle disse lægemidler også have mange bivirkninger, såsom forårsage influenzalignende symptomer (kulderystelser, feber), hårtab, hudreaktioner, thyroidea dysfunktion, træthed og neurologiske symptomer (depression, angst, aggression). Derudover kan de røde blodlegemer ødelægges (hæmolyse), og de hvide blodlegemer (leukocytopeni) og blodplader (trombocytopeni) formindskes. Konsekvenserne er en øget følsomhed over for infektioner og blødning samt træthed og lethed.

Netop på grund af de mange og hyppigt forekommende bivirkninger, muligvis eksisterende, eksisterende eller ledsagende sygdomme og stærke interaktioner mellem hepatitis C-lægemidler og andre lægemidler, skal der træffes beslutning om eller imod terapi med Ribavirin, pegyleret interferon alpha og en Proteaseinhibitor tages individuelt.

Medicin

Interferon Alpha er en lavet af kroppen Messenger-stof, immuncellerne i virusforsvaret (lymfocytter) aktiveret. Da lymfocytternes aktivitet normalt ikke er tilstrækkelig til at indeholde hepatitis C, tilsættes interferon alpha terapeutisk for at øge aktiviteten til et tilstrækkeligt niveau. Da interferon alfa udskilles af kroppen meget hurtigt via nyrerne (halvdelen af stoffet inden for 4 timer (Plasmahalveringstid 4 timer) sendes den aktive ingrediens til en Polyethylenglycol (PEG) bundet, hvilket bremser udskillelsen med en faktor 10. Ugentlig administration (ved hjælp af en sprøjte) er nu mulig.

Ribavirin er en såkaldt Nukleosidanalog. Dette betyder, at dens kemiske struktur er en byggesten til det genetiske materiale (DNA og RNA) - i dette tilfælde guanosin - så lignende, at cellerne ønsker at opbygge den til en arvelig streng i stedet for den normale byggesten. Den terapeutiske fordel forklares ved, at den er så fremmed for den faktiske byggesten, at ribavirinet blokerer de genteknologiske værktøjer (polymeraser) og således hæmmer replikationen af viralt genetisk materiale. Denne effekt af hæmning af reproduktion kaldes virostatiske. Immunsystemet påvirkes også til en vis grad. Kombinationsterapi med pegyleret interferon alpha og Ribavirin er standard i dag. I nogle tilfælde gives der også en såkaldt proteaseinhibitor, der antages at hæmme proteinsplittende enzymer af virussen.

Yderligere antivirale medikamenter, for eksempel beregnet til at slette det virale fra det humane genom eller gøre det ulæseligt, udvikles i øjeblikket og lover færre bivirkninger med en øget chance for bedring.

Nye lægemidler mod hepatitis C.

Indtil for få år siden var standardterapien for hepatitis C indgivelse af pegyleret alfa-interferon med ribavirin. Denne kombination måtte administreres i mange måneder og opnåede, afhængigt af genotypen, helingshastigheder på 70-80%. Der er nu nye lægemidler, der effektivt kan forhindre virussen i at formere sig i levercellerne. De nye lægemidler inkluderer:

Proteasehæmmere: De forhindrer hepatitis C-virusproteiner i at nedbryde til effektive virusproteiner. Disse inkluderer simeprevir, paritaprevir, grazoprevir, glecaprevir og voxilaprevir.
Polymerase, NS5A og cyclophilin-hæmmere: De forhindrer virusgenomet i at kopiere og samle. Disse inkluderer sofosbuvir, dasabuvir, daclatasvir, ledipasvir, ombitasvir, velpatasvir, elbasvir og pibrentasvir.

Disse lægemidler gives ofte i kombinationer for at bekæmpe hepatitis C-virus så effektivt som muligt.

Læs mere om emnet: Medicin mod hepatitis C.

Hvor effektive er disse lægemidler?

Tidligere kunne helbredsniveauer på 70-80% opnås, selv med lang terapivarighed, de nye lægemidler mod hepatitis C er meget effektive, fordi over 90% af de inficerede patienter kan helbredes, og endda seks måneder efter afslutningen af behandlingen har de ingen hepatitis C Virus mere i blodet. De nye hepatitis C-lægemidler kan også gives i en kortere periode end de ældre lægemidler (normalt omkring tre måneder) og har færre bivirkninger. Siden 2016 kan alle genotyper behandles med nye lægemidler.

Omkostninger ved de nye lægemidler

Præcise omkostningsoplysninger er vanskelige at finde. Det, der er bestemt, er, at de nye lægemidler er meget dyre, og at tre-måneders terapi nemt kan koste i det fem-cifrede interval og seks-måneders terapi i det seks-cifrede interval. Ifølge Spiegel-Online aftalte sundhedsforsikringsselskaberne en pris på 43.500 € for en tre-måneders terapi med producenten af Sofosbuvir i 2015,

vaccination

Indtil videre er der ingen godkendt vaccination mod hepatitis C-virus.

Den eneste beskyttelse mod infektion med virussen er at Undgå blod-blodkontakt med dem, der er inficeret med hepatitis C.. Derudover er der ingen foranstaltninger til at forhindre infektion efter mulig kontakt med patogenet (profylakse efter eksponering).

I de senere år har der imidlertid været foretaget en masse undersøgelser af en mulig hepatitis C-vaccination. Undersøgelsessituationen er i øjeblikket i den første fase, skønt den todeltvaccination indtil videre har haft gode resultater, dvs. stærke immunsvar mod virussen.

Læs mere om emnet: Hepatitis C-vaccination

Hvorfor er det ikke muligt at vaccinere mod hepatitis C?

Selvom udviklingen af en vaccine mod hepatitis C er blevet undersøgt i lang tid, er der endnu ikke bragt nogen vaccine på markedet. Hepatitis C-virussen er genetisk relativt variabel og reagerer fleksibelt på det humane immunsystem, og det er derfor en udfordring at finde en passende vaccine.

Kan hepatitis C helbredes?

Størstedelen af dem, der er inficeret med hepatitis C, kan helbredes som en del af en kombinationsterapi med pegyleret interferon alfa, ribavirin og eventuelt en proteaseinhibitor. Afhængig af virustypen (Genotype 2 og 3 har en mere gunstig prognose mens Type 1 og 4 kræver længere behandling og stadig har en lavere chance for bedring) og hvor tidligt infektionen blev opdaget og behandlet iværksat, men frem for alt afhængig af patientens anden tilstand (alder, andre sygdomme), varierer chancerne for bedring meget. I værste tilfælde kan de være mindre end 40%, men i det mest gunstige tilfælde kan de være over 80%.

I sammendraget kan det siges, at baseret på den aktuelle forskningstilstand er en absolut kur mod hepatitis C muligvis, selv sandsynligvis samlet, men ikke kan garanteres.

Hvad er forventet levealder?

Det er vanskeligt at forudsige forventet levealder i hepatitis C. Cirka en fjerdedel af infektioner er akutte og forårsager symptomer, i mange tilfælde er sygdommen mild og helner simpelthen, men i nogle tilfælde er patienterne alvorligt syge og kan dø af leversvigt. De andre tre fjerdedele af hepatitis C-infektioner er kroniske og forårsager ikke symptomer i starten. Dette kan føre til levercirrose og leverkræft. Forløbet af en kronisk hepatitis C-infektion er vanskeligt at forudsige, fordi stigningen i leverværdier kun giver mulighed for at drage begrænsede konklusioner om omfanget af strukturelle ændringer og skader på leveren.

Drik hepatitis C og alkohol

At drikke alkohol har negative effekter på infektion med hepatitis C. På den ene side øger drikkevand øget risikoen for at udvikle levercirrhose eller leverkræft. På den anden side forværrer det forløbet af hepatitis C-infektionen. Undersøgelser har fundet, at patienter, der er inficeret med virussen, som afholder sig fuldstændigt fra alkohol, har et lettere forløb. Yderligere undersøgelser viser, at forbruget af alkohol også har en negativ effekt på terapien, fordi det svækker virkningen af interferon, som i mange tilfælde bruges til hepatitis C-behandling.

Kan du amme med hepatitis C?

Dette spørgsmål kan ikke besvares generelt, men skal afgøres fra sag til sag. Det genetiske materiale til hepatitis C-virussen, RNA, er blevet påvist i undersøgelser i modermælk. Den aktuelle datasituation kan ikke udelukke muligheden for, at nyfødte fra mødre, der er positive til hepatitis C, kan blive inficeret ved amning. Amningstransmission er dog usandsynlig, hvis du er forsigtig med ikke at amme, hvis dine brystvorter er betændte og / eller blodig. Alligevel er der ingen generel anbefaling om at amme disse børn. Berørte forældre skal informeres om den respektive risiko af gynækologer og børnelæger. Denne risiko kan variere afhængigt af sværhedsgraden af infektionen hos moderen og behandlingen.