psoriasis

definition

Navnet "psoriasis" er baseret på det græske ord "psora", der står for "ridning" eller "kløe".

Psoriasis er en godartet, kronisk, ikke-infektiøs, inflammatorisk hudsygdom. Det er kendetegnet ved veldefinerede, rødlige pletter, der normalt er dækket af hvidlige skalaer. Der sondres mellem to former (psoriasis vulgaris og psoriasis pustulosa), i hvilke hver polyarthritis (betændelse i flere led) kan forekomme.

Psoriasis er en hudsygdom, der ser ud til at have en arvelig komponent, da den ofte rammer flere familiemedlemmer.

Forekomst i befolkningen (epidemiologi)

Psoriasis forekommer i 1,5-3% af den fairhudede befolkning og langt mindre ofte i andre etniske grupper.

Ingen af ​​sexene påvirkes oftere end den anden. Så der er et afbalanceret forhold.
Aldersfordelingen følger heller ikke nogen form for regelmæssighed.
Psoriasis forekommer hos både unge og ældre.
Der er dog to toppe i sygdom: den ene er i 2. - 3., den anden i det 6. årti af livet.

Former af psoriasis

Psoriasis kan opdeles i tre forskellige former:

1. Psoriasis vulgaris (generelt)
2. Pustulær psoriasis (pustulær)
3. Negle psoriasis

Terapi af psoriasis

Terapi til psoriasis afhænger altid af det individuelle forløb og sværhedsgraden af ​​symptomerne.
Ved intervaller, når psoriasis ikke er meget udviklet, skal man være opmærksom på god hudpleje, der opretholder hudens beskyttende funktion.
Der findes forskellige fedtfattige cremer her, nogle med specielle antiseptiske ingredienser. Bade med fugtgivende tilsætningsstoffer til badeværelserne hjælper også med terapi, hvis du ikke bader for varmt eller for længe.
To salvetilsætningsstoffer har vist, at de har en positiv effekt på psoriasis: urea og Salicylsyre. De reducerer flager og understøtter huden i opretholdelse af den naturlige beskyttelsesbarriere.

Hvis symptomerne bryder ud i løbet af en psoriasis-opblussen, bruges et trin-for-trin-behandlingsprogram i klinikken. Her sondres mellem milde, moderate og alvorlige klager.
Først og fremmest er salver, der indeholder glukokortikoid (kortison), tilgængelige, som danner grundlaget for terapi i milde tilfælde. De har antiinflammatoriske og anti-allergiske virkninger ved at hæmme væksten af ​​immunceller, der er faldet ud af linjen. Derudover reduceres antallet af celler, der forårsager eller danner skalaerne (keratinocytter).
Derudover påføres salver, der indeholder stoffer svarende til vitamin D3, på de berørte områder til terapi. Som et resultat er andre immunceller begrænset i deres funktion.
Andre stoffer, der bruges til behandling af mild psoriasis, er såkaldte retinoider og cignolin. Nye retsmidler inkluderer calcineurin-hæmmere, som også siges at nedregulere immunsystemet lokalt.
Hvis disse midler ikke er tilstrækkelige, tilføjes yderligere foranstaltninger til terapien for moderat psoriasis. Fototerapi, hvor UV-A-stråling eller UV-B-stråling bruges, spiller her en vigtig rolle. Disse har en påvist positiv effekt på psoriasis og er kombineret med salver eller bade.
Som det sidste eskaleringsstadium i terapi af psoriasis er der midler til rådighed, der også bruges i andre medicinske områder til at undertrykke immunsystemet. Nogle af dem har meget stærke virkninger og også bivirkninger. De er systemiske, tabletter eller korte infusioner brugt. Ciclosporin eller methotrexat (MTX) har været brugt i lang tid.
Nye tilføjelser er antistoffer, der specifikt kun blokerer for et mål og således reducerer bivirkninger i høj grad.
Hvad der er nøjagtigt rigtigt adskiller sig fra patient til patient.

Yderligere information kan findes her: Infliximab

Nogle patienter rapporterer, at deres symptomer er lindret af f.eks. Homøopatiske midler eller akupunktur. Der er imidlertid utilstrækkelig dokumentation for, at virkningerne går ud over en placebo-effekt.

Læs mere om:

• Behandling mod psoriasis
• Psoriasis-terapi
• Fumaderm
• Psoriasis i graviditet

lysterapi

Laserterapi: Takket være en meget præcis og tynd laserstråle giver laserterapi muligheden for at behandle de berørte hudområder meget præcist. Som et resultat påvirkes det omgivende væv næppe. Dosis justeres afhængigt af sygdommens sværhedsgrad.

PUVA: PUVA (psoralen + UVA) er en speciel procedure, der bruger virkningen af ​​stoffer, der øger hudens følsomhed over for lys. Disse stoffer kaldes psoralens. Du kan tage dem som tabletter, men også anvende for eksempel som en fløde. Dette øger effekten af ​​UVA-stråler på huden. Det antages, at de overaktive celler i immunsystemet, de såkaldte T-celler, der er ansvarlige for psoriasis, inaktiveres af psoralens.

Andre lysbehandlinger: Andre metoder, der bruger UVB- og UVA-stråling, er ultrafiolet strålespektret og selektiv ultraviolet fototerapi. Begge procedurer bruger stråling på huden.

Læs mere om emnet: Lysterapi til psoriasis

Psykologiske tilgange

Under stress og stor psykologisk stress forværres patientens symptomer ofte. Derfor kan reduktion af disse faktorer føre til en forbedring af lidelsen. For eksempel er der muligheden Støttegrupper besøg eller interview en psykolog om emnet. Psykoterapeuter og psykologer kan også hjælpe dig med at tackle stress afgifter skoler.

elektroterapiudstyr: Elektroterapi er stadig en ret ny Procedure, hvor de berørte hudområder behandles med en meget lav dosis Interferensstrøm blive behandlet. Til dette formål er elektroder tilsluttet.Behandlingen udføres to gange dagligt i flere uger. Først da kan du se resultater. Patienten kan også udføre behandlingen selv med lånt eller købt udstyr.

Diæt ved psoriasis

Der ser ud til at være en forbindelse mellem cøliaki og psoriasis, så at undgå mad, der indeholder gluten, kan hjælpe med at lette symptomerne.

Fremkomsten af ​​psoriasis

Psoriasis er baseret på den godartede spredning af epidermis. Hudcellerne vandrer gennem de enkelte hudlag meget hurtigere end normalt.
I sund hud udvikler hudcellerne sig dybt fra celledeling af såkaldte stamceller og vandrer ind i de øvre lag som en del af deres vækst.
Den normale migrationstid er omkring 28 dage for at komme fra det nederste lag til det øverste lag, det liderlige lag.
Ved psoriasis har cellerne kun brug for ca. 4 dage.
Multiplikationen af ​​hudceller øges med cirka 20 gange eller mere. Denne forhastede og forstyrrede keratinisering manifesterer sig i stærkere keratinisering og en udvidelse af overhuden. Betændelse udvikler sig i huden, og flere blodkar vokser ind i den.

Læs også følgende artikel: Atopisk dermatitis og psoriasis - hvad er forskellen?

Årsager til psoriasis

Psoriasis (psoriasis) er en sygdom, der har en arvelig disposition. Prædispositionen til dette ligger i vores gener. Således er der også en stigning inden for familier.

Arvelighedsteorien blev bevist ved hjælp af tvillingestudier. Den øgede forekomst hos identiske tvillinger taler klart for den genetiske komponent af psoriasis.
Imidlertid kan arv ikke bindes til et enkelt gen, men arves på flere gener (polygenarv). Flere eksterne faktorer (f.eks. Miljøfaktorer) spiller også en rolle (multifaktoriel arv).
Det menes, at der er noget, der kaldes en tærskel. Så en vis grænse skal overskrides for at sygdommen kan bryde ud.
Det antages, at psoriasis ikke forekommer under denne virtuelle tærskelværdi.
Det er også observeret, at de berørte har antigenet HLA-1 og HLA-2, en typisk genetisk kode (genetisk fingeraftryk).
Visse miljøfaktorer kan forårsage og fremme manifestationen (bliver genkendelig) af sygdommen hos genetisk disponerede mennesker. Disse inkluderer:

• Infektioner (f.eks. Streptokokkinfektion)
• Medicin (f.eks. Betablokkere, antiinflammatoriske lægemidler)
• Psykologisk stress
• alkoholisme
• øget nikotinforbrug
• Afbryd kortisonterapi

Eksperterne er også relativt enige om, at en immunologisk overreaktion er udløseren til psoriasis. Denne immunreaktion formidles af forsvarsceller kaldet T-lymfocytter.
Normalt er T-lymfocytterne rettet mod fremmed materiale, f.eks. Bakterier og vira. Ved psoriasis (psoriasis) immunsystemet kan ikke længere skelne mellem kroppens egne og fremmede komponenter og forårsager dermed selve sygdommen.

Sommer, klimafaktorer (sol og hav) og hormonelle faktorer (graviditet) har en positiv indflydelse på denne sygdom.

Symptomerne på psoriasis

Psoriasis vulgaris er den mest almindelige form for psoriasis og er kendetegnet ved dens begyndelse som et punktformet fokus, der forstørres. Konvergensen af ​​individuelle flokke skaber forskellige former. F.eks. En kortlignende form, en med et mere ringformet udseende og en form, der er svag.

Det er en kronisk autoimmun sygdom, der skrider frem i tilbagefald. Det kan vises næsten overalt på kroppen, men findes ofte på typiske steder. Disse inkluderer:

• Hovedbund (Læs også: Psoriasis i hovedbunden)
• Forlængersider på arme og ben
• navle
• Anal fold

Genetiske årsager diskuteres som årsagen, hvorved infektioner, alkohol eller stress kan fremme forekomsten af ​​psoriasis vulgaris. Ekstern skade som solskoldning og kemisk noxa øger også risikoen for sygdommen Psoriasis vulgaris klør sjældent eller gør ondt.

Der er særlige former:

1. Geografisk psoriasis
   kører temmelig kronisk og tilbyder karakteristiske ofte mekanisk belastede områder. De steder, hvor denne form ofte bryder ud, er ekstensorens sider af arme og ben, albuer (se: Udbøjning af albuen), knæ, fingre, pandenhårlinjen og sacrumområdet. Pletterne (plaques) er lette at definere, normalt rødlige og dækket med voksagtige skalaer. Disse plaques kan variere i størrelse, normalt et par centimeter.
   Læs mere om emnet på: Udslæt på albuen
2. Tarm psoriasis
   Denne type er mere akut og er i mere end 80% af tilfældene forbundet med en tidligere infektion med streptokokker. Den første optræden er før 40 år. Ungdom er især påvirket; peg til linseformede papler og et symmetrisk udseende er typisk. De særligt berørte områder er overkroppen, arme og ben. For denne type psoriasis vulgaris er et temmelig alvorligt forløb og psoriasis, der allerede er forekommet i familien, typisk.
3. Invers psoriasis
   Fordelingsmønsteret er næsten det modsatte af det ovenstående. Kroppens folder, analområdet, armhulerne og ledbøjningerne påvirkes. Pladerne er ofte røde og blanke. Ældre er hovedsageligt berørt.
4. hovedbund
   Her er neglebåndslagene særligt tykke. De forekommer individuelt, men også som et angreb på hele hovedbunden. Hårtab følger ofte her. Denne specielle form kan være den eneste form for psoriasis.
5. Ble af psoriasis
   Udslæt forekommer i bleområdet og er let at definere. Fra dette a Psoriasis vulgaris udvikle.

Pustulær psoriasis forekommer i 5% af tilfældene og har et pustulært udseende. Pustlerne er fyldt med pus. Pustulær psoriasis er opdelt i to former.

1. Generaliseret pustulær psoriasis
   Denne form er sjælden, men den er alvorlig. Det forekommer overalt i kroppen og viser små, gule pustler på en rød baggrund. Det spreder sig hurtigt, og patienten føler sig meget ubehagelig, har feber og skal indlægges på hospitalet.
2. Palmoplantar pustulær psoriasis
   Denne form viser også gule pustler, som dog vises på håndfladerne på hænderne og fødderne. I modsætning til generaliseret pustulær psoriasis er patientens generelle tilstand også god. Middelaldrende kvinder er hovedsageligt påvirket. Der er en øget forekomst blandt rygere.

Neglepsoriasis forekommer hos 50% af patienterne. Grave-negle og negle er typiske. Gulbrunagtige pletter vises midt i neglebedet (Oliefarv), ved kanten af ​​neglebedet løsner neglen. Med de såkaldte smulespidser forstyrres væksten af ​​hele neglen.

Læs mere om psoriasis på siden: Psoriasis i ansigtet

Diagnose af psoriasis

Under undersøgelsen af ​​lægen vil en af ​​vægterne skrabes omhyggeligt. Følgende psoriasis-fænomener forekommer den ene efter den anden:

• "Lysdrypfænomen"
  lamellær flaking fremkommer fra ridsen
• "Fænomen af ​​den sidste membran"
  En tynd, let trækbar membran kan ses i bunden af ​​skalaen
• "Fænomen på den blodige dug"
  yderligere ridning fører til punktuel blødning

Under mikroskopet kan du z. F.eks. Typiske kornifikationer og inflammatoriske celler.

Forløb for psoriasis

Psoriasis varer hele livet med forskellige grader af sværhedsgrad. Det er ikke ualmindeligt, at udseendet nedsættes, hvilket har psykosociale konsekvenser.

Sygdommen er vanskelig at håndtere, og der opstår problemer i interpersonelle forhold og for eksempel på arbejdspladsen. Især psoriasis, der påvirker ansigtet, bidrager til at føle sig uvel. (Også dig: Psoriasis i ansigtet)

Psoriasis begynder normalt akut generaliseret (pludselig og overalt) eller primært kronisk (langsomt og med individuelle fokus).
Men blandede former forekommer også og er ret almindelige.
Psoriasis udvikler sig normalt i anfald, men der er sjældent fuldstændigt symptomfri intervaller.
Manifestationen (ydre skilte) kan behandles eller reduceres eller endda forsvinde helt. Imidlertid forbliver dispositionen og kan ikke helbredes. Så psoriasis vil vende tilbage.

Komplikationer af psoriasis

Komplikationerne af psoriasis er:

1. Arthropatisk psoriasis
   Det rammer omkring 5% af psoriasis-patienter. Betændelse i de distale led forekommer (led, der kan findes ved ekstremiteterne, f.eks. Tåled, fingerled). Dette fører til hævelse. Individuelle fingre kan også blive påvirket. Osteolytiske (knogleropløselige) former er også kendt.
   Den aksiale type er langt mindre almindelig. Dette fører til en afstivning af rygsøjlen og bækkenledene.
2. Psoriatisk erythroderma
   For stærk ekstern behandling fører til rødme og flager. Denne rødme forekommer over hele huden.

Psoriasisgigt

Psoriasisartrit er en inflammatorisk ledssygdom forårsaget af antistoffer, der er rejst mod ens egen krop, og som har mange ligheder med leddegigt.
Den specielle ting ved det er, at psoriasisgigt kun forekommer hos nogle patienter, der lider af psoriasis. De nøjagtige årsager og processer, der fører til udvikling af psoriasisartrit, forstås relativt dårligt. Imidlertid er en komponent, der forårsager et forkert styret immunsystem, sikkert.
For at udvikle psoriasisartrit skal den underliggende sygdom psoriasis være til stede. Baseret på sværhedsgraden af ​​psoriasis er det imidlertid ikke muligt at foretage en risikovurdering af, om du vil udvikle gigt.
Det førende symptom er sygdomme i leddene. I teorien kan alle led påvirkes, men typisk betændes individuelle tå- eller fingerenderled, ofte alle tre samlinger af en enkelt finger (involvering i bjælken).
Dette fordelingsmønster er vigtigt, fordi det tillader, at psoriasisartrit differentieres fra den reumatoidform. Karakteristisk påvirkes de basale led på fingre og tæer typisk, men aldrig terminalledene. Huden over leddet er rød og hævet, patienten klager over smerter i leddet i hvile og især ved bevægelse. De fleste kurser er begrænset til dette, men i alvorlige tilfælde kan det føre til fælles ødelæggelse og forkert justering af fingre eller tæer.
Store led som knæ, hofter og rygsøjle betændes også relativt ofte som en del af psoriasisartrit.
Foruden de benede dele påvirkes ligamenter og sener, hvilket udtrykkes i smerter, når du bevæger dig.
Lægen diagnosticerer psoriasisartrit baseret på den tidligere historie (psoriasis) og den typiske udstrækning af de betændte led. En røntgenstråle kan afsløre mulig knogleskade. En blodprøve for typiske ændringer i gigt vil udelukke denne diagnose. I slutningen dannes en Fournié-score ud fra alle fund, hvor diagnosen betragtes som bekræftet fra 11 point.
Terapien for psoriasisartrit afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomerne. Kortisonbehandlinger er mulige. Sulfasalazin kan gives i tilfælde af mild infektion og methotrexat i tilfælde af alvorlig sygdom. Nye stoffer som infliximab eller etanercept, der har en mere målrettet effekt, testes.

profylakse

Der er ingen profylakse for at forhindre, at denne sygdom bryder ud for første gang. Visse risikofaktorer, såsom rygning og Fedme undgås.

fremstød kan blive forsinket ved at følge en sund livsstil. Rygning og alkohol bør undgås. Diætspecifik show såkaldt Omega-3 fedtsyrer en positiv effekt.
Disse fedtsyrer er for det meste i fisk indeholde. Også betakaroten, som hovedsageligt findes i gulerødder ser ud til at give en vis forbedring. God hudpleje er vigtig - også i symptomfri tider og hygiejne. Også Afslapningsøvelser hvordan Progressiv muskelafslapning kan forsinke udbruddet af en opblussen.
Individuel håndtering af sygdommen kan også have indflydelse.

Om psoriasis historie

De første beskrivelser af psoriasis kan findes blandt de gamle grækere.

På det tidspunkt blev denne sygdom imidlertid forvekslet med smitsom spedalskhed. Sygdommen optræder igen og igen i løbet af historien. Den blev først beskrevet som en uafhængig hudsygdom, dog først i 1841 af en østrigsk hudlæge (læge for dermatologi). For første gang differentierede han psoriasis klart fra spedalskhed.