Spinal nerver

Synonymer

Medicinsk: Nervi spinales

Spinalnerver, CNS, rygmarv, hjerne, nervecelle

Engelsk: rygrad

Forklaring

Mennesker har 31 par rygmarvsnerver (rygmarvsnerver), der passerer gennem de intervertebrale huller mellem de enkelte ryghvirvler, nemlig (næsten) analoge med rygmarvsdelingen på hver side:

• 8 cervikale nerver (Nervi cervicales)
• 12 thorax nerver (Nervi thoracales)
• 5 lændenerver (lændenerver)
• 5 sakrale nerver (Nervi sacrales) og
• 1 halebenev.

Denne jævne struktur kan give indtryk af segmentering, hvorfor man ofte taler om "rygmarvsegmenter".

Figur spinal nerver

Spinal nerver
= Spinalnerver = segmentnerver

1. Cerebrum + cerebellum -
   Telencephalon + lillehjernen
2. Arm nerve plexus -
   Brachial plexus
3. Rygrad - Medulla spinalis
4. Talte nerve - Radial nerve
5. Median arm nerve -
   Median nerve
6. Ellens nerve - Ulnar nerve
7. Kutane nerver -
   Kutan nerve
8. Lændekorsbåndsfletning -
   Lumbosacral plexus
9. Femoral nerve -
   Femoral nerve
10. Ischiasnerven -
    Ischiasnerven
    Segmentnerver:
    C1 - C8 - 8 cervikale nerver (gule) -
    Nervi cervicales
    T1 - T12 - 12 brystnerver (blå) -
    Nervi thoracici
    L1 - L5 - 5 lændenerver (rød) -
    Lændenerver
    S1 - S5 - 5 sakrale nerver (lilla) -
    Nervi sacrales
    Co - 1 coccyx nerve (magenta) -
    Coccyge nerve
    Spinal segmenter (sort)
    og rygmarvsegmenter (farverig):
    C - halsområde (cervikal)
    T - brystområde (thorax)
    L - lændeområdet (lænden)
    S - sakrum område (sakral)
    Co-halebeneareal (coccygeal)

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Spinalnerverne

Dette udtryk "rygmarvsegmenter" har en rent praktisk betydning, det bruges blandt andet til at beskrive et bestemt niveau af rygmarven; for eksempel er navlen placeret "på niveauet med Th 10", hvilket betyder noget som på niveauet mellem den 10. og 11. brysthvirvel (Th for brystsegmentet).

Generelt lyver

• det første brystsegment den 7. halshvirvel,
• det første lændesegment den 10. brysthvirvel,
• det første sakrumsegment modsat den 1. lændehvirvel.

Mennesker har et variabelt område på 31 til 33 rygmarvsnerver. Selvom den kun har syv halshvirvler, strækker sig otte par rygmarvsrødder, også kendt som livmoderhalsrødder (livmoderhals = hals) fra livmoderhalsen:

Dette forklares med det faktum, at rygsøjlen, der hører til det første cervikale segment, forkortet C 1, efterlader rygmarven mellem den benede kraniet og den første halshvirvel (atlas).
I området med cervikal rygsøjle er rygsøjlerødderne opkaldt efter hvirvlen under dem.
Roden, der hører til det ottende segment af livmoderhalsen, forlader rygmarven mellem den syvende halshvirvel og den første brysthvirvel.
Herefter er alle andre rygmarvsrødder, der forlader rygmarven, opkaldt efter hvirvlen over dem (for eksempel forlader L4-roden rygmarven mellem den fjerde og femte lændehvirvel) og antallet af segmenter af rygmarven ledningen svarer til antallet af hvirvler.

Fra brysthvirvelsøjlen og fremefter svarer antallet af rygmarvsnerven til antallet af hvirvellegemer; følgelig tolv i thorax-rygsøjlen, fem i lændehvirvelsøjlen og yderligere kaudal (nedenfor) i sakrumområdet yderligere fem rygmarvsnerver. I det nederste område af rygsøjlen, på halebenet, kommer der en til en til tre rygmarvsnerver variabelt.

Kendskab til dette er vigtigt for lægen for bedre at kunne lokalisere sygdomsprocesser i rygmarven på baggrund af kliniske symptomer:

For eksempel forårsager en intervertebral disk, der trykker på L4-roden, et meget specifikt mønster af fejl (kliniske symptomer), et såkaldt rodsyndrom.
Hvis lægen ser dette mønster, kan han udlede, at det skal være den intervertebrale skive mellem den fjerde og femte lændehvirvel.

Et segment svarer derfor til en bestemt del af rygsøjlen, der forsyner fibrene til en bestemt rygmarvsnerv (en bestemt rygmarvsrod), selvom denne rygmarvsnerv senere opdeles i individuelle nerver - selvom disse dele ikke nødvendigvis behøver at være tæt sammen .
Du kan finde mere information om dette under vores emne: Rygmarv

Struktur, funktion og opgaver

Rygmarvsnerver er også kendt som rygmarvsnerver i tekniske termer. De er ikke en del af det centrale, men snarere det perifere nervesystem og stammer fra foreningen af ​​rygmarvs forreste og bageste rødder.

Rygmarvene overfører information fra rygmarven [kommer fra centralnervesystemet (CNS)] til organer, muskler og alle andre dele af kroppen, eller de transporterer information fra disse områder af kroppen til rygmarven, hvorfra den sendes videre til CNS.

De kan derfor groft opdeles i to grupper: Nerverne, der bærer information fra rygmarven til yderligere perifer, kaldes efferent; De starter fra rygmarvets forreste horn og videregiver for eksempel "ordren" til bevægelse af en muskel, der er opstået i centralnervesystemet. Information om regulering af organfunktioner såsom en forøgelse eller nedsættelse af tarmaktivitet eller øget eller nedsat udskillelse af fordøjelsessaft videregives også via efferente nerver. Den anden type fiber, som bæres af en rygmarvenerv, fører information i den modsatte retning, dvs. fra periferien mod rygmarven og kommer ind i det bageste horn; de kaldes afferente. De tjener for eksempel til at transmittere følsomme opfattelser som berøring, temperatur, smerte og følelse af position i retning af centralnervesystemet. Følsomme opfattelser af organer, såsom fyldning af maven, er også rettet mod centrum.

Nerven går ud gennem det mellemvirvelige hul og deler sig i forskellige grene:

• i en forreste gren for at forsyne huden og musklerne på den forreste del af kroppen (ramus anterior / ventralis),
• i en bageste gren for at tilføre huden og musklerne på kroppens bagside (ramus posterior / dorsalis),
• ind i en "forbindende" gren (ramus communicans), der styrer vegetativ information og
• ind i en lille, følsom gren for at levere de smertefølsomme membraner i rygmarven (Ramus meningeus).

Selve rygmarven, som kun er omkring en tomme lang, inden den opdeles i flere nerver, indeholder både de afferente og de efferente nervekomponenter og bærer de fire kvaliteter beskrevet ovenfor, som kort er opsummeret her: Somato-efferent (information, der fører, for eksempel til muskelbevægelse), somato-afferent (information om følsomme opfattelser af huden), viszero-efferent (information, der påvirker organaktivitet) og viszero-afferent (information om organernes tilstand).

Spinalnerven indeholder således også nervedele, der regulerer det autonome (vegetative) nervesystem - det sympatiske og det parasympatiske. Her transporteres information, der regulerer blandt andet vegetative kropsfunktioner såsom svedesekretion, puls, tarmaktivitet eller pupillestørrelse.

Dybest set leverer hvert par spinalnerver et specifikt kropssegment med følsomhed. Innerveringen af ​​huden, især på bagagerummet, er stribeformet; disse strimler kaldes dermatomer. Parret af rygsøjlenerver, der opstår under den femte brysthvirvel (Th 5), forsyner en hudstrimmel, der løber i brystvorten. Paret af spinale nerver, der dukker op under den tiende brysthvirvel (Th 12), er ansvarlig for den følsomme innervering af en hudstrimmel, der inkluderer navlen. Dermatomernes innervering er imidlertid altid overlappende, dvs. dermatomet Th 10 er også innerveret af spinal nervesegmentet Th9 i det øvre område og af Th 11 segmentet i det nedre område. Dette har den store fordel, at hvis spinal nervesegmentet Th 10 svigter, er der ingen fuldstændig følelsesløshed i det berørte dermatom.

Det bliver sværere inden for arme og ben: Segmentstrukturen opstod meget tidligere i udviklingen af ​​hvirveldyr end mennesker og strengt taget vedrører den "firbenede" position. Så det sker, at et par rygmarvsnerver, der forlader rygmarven på hver side af kroppen mellem den sjette og syvende halshvirvel, dvs. tilhører livmoderhalssegmentet 6 (forkortet C6), forsyner (innerveret) tommelfingeren for eksempel og ikke huden over den sjette halshvirvel ligger.
Tilførslen af ​​muskler er lidt mere kompleks end hudens: Et muskelområde, der leveres af en spinal nerve (myotom) behøver ikke at være direkte under det tilførte hudområde (dermatom), men kan være et andet sted. Derudover leveres en muskel altid af spinalnerven i flere segmenter. Hvis f.eks. Rygmarven eller en ny rygmarvsrød beskadiges på et bestemt niveau, vil hele muskelen ikke svigte (blive lammet) - forsyningen sikrer, at den kun svækkes (= paretisk). Reflekserne er normalt kun svækkede, ikke helt slukkede.

Nogle af rygsøjlenerverne danner såkaldte pleksus, dvs. nervepleksus. Her blandes flere spinalnerver og bevæger sig længere mod periferien. Derfor gælder denne strengt stribede og segmentale innervation for følsomme opfattelser ikke for alle områder af kroppen; En sådan plexusdannelse forekommer især på arme og ben. Muskels innervering bæres for det meste ikke af et enkelt spinal nervesegment. De enkelte segmenter har deres såkaldte identifikationsmuskler (for eksempel biceps muskel - musculus biceps brachii - leveres primært af spinal nervesegment C 5 og C 6 (femte og sjette spinal nerver i cervikal rygsøjlen).
Denne egenskab bruges til diagnosticering og højdelokalisering af en herniated disk (prolaps), da en svækkelse (parese) af den tilsvarende muskel giver en stærk indikation af det berørte segment.

Den vigtigste plexus er plexus brachiale, plexus i armnerven og plexus lumbosacral til lænde- og benområdet.

Sygdomme

Den mest almindelige form for svækkelse af spinalnerven er involvering i forstanden af ​​et rodsyndrom, hvilket betyder, at i forbindelse med forskellige sygdomme påvirkes en (eller flere) nerverødder på en hvilken som helst måde, og så opstår svigt i henhold til deres egne ledningsegenskaber . I forhold til en bestemt kropssektion (svarende til et segment) er disse frem for alt:

• Smerte
• Unormale fornemmelser såsom prikken (= paræstesi)
• Sensoriske forstyrrelser op til følelsesløshed
• Muskelsvaghed (lammelse) og svækkede reflekser

Der er mange årsager til irritation af en rygmarvsrød (rygmarvsnervenrod), især i forbindelse med degenerative ændringer i rygsøjlen, såsom en herniated disk eller rygmarvsstenose, hvor en rod i sidste ende komprimeres og derved irriteres. Den konstante irritation af en nerverot i området af rygsøjlen kan føre til en betændelse i nerverødderne, som manifesterer sig i de ovennævnte symptomer.
Dette er mest tilfældet i de nedre segmenter (lændeområdet) eller i nakkesegmenterne. Sygdomme, der påvirker en spinalrod eller en spinal nerve (rygmarvsnerven) DIREKTE, dvs. ikke i betydningen kompressionssyndrom, er mere af en inflammatorisk karakter og skyldes hovedsagelig "neurotrope" (dvs. "nerve-elskende") patogener.
Derudover er det perifere nervesystem normalt en deltagelse i betydningen radikulopati / neuropati (dvs. patologisk forekomst uden betændelse) i tilfælde af forgiftning (f.eks. Bly) eller metaboliske lidelser (f.eks. Diabetes mellitus), som dog forårsager normalt ingen klare symptomer.
Og endelig er der nerveirritationssyndromer, som ingen kender årsagen til (idiopatisk).

En rygmarvsrot (rygmarvsrod) kan irritere sig ved:

1. Pladskrævende processer som f.eks

• Hernieret skive: den slidte skive trykker på roden
• Abscess: afvikling og lokal reproduktion af bakterier, der fortsætter med at vokse i et "pus hulrum", presser på roden
• Hæmatom: Blødning optager også plads
• Tumorer: Tumorer i selve rygmarven eller metastaser fra andre tumorer i rygsøjlen kan presse på nerverne

2. Inflammatoriske årsager (radiculitis), der skelnes her:

• Patogenrelateret betændelse
  • fx i sammenhæng med neuroborreliose (borreliose) forårsaget af bakterien Borrelia burgdorferi eller
  • Helvedesild (zoster), hvor varicella-zoster-virus angriber de følsomme ganglionceller og spredes langs de tilknyttede spinal (eller ansigts) nerver og forårsager smerte
• autoimmun betændelse
  • F.eks. Guillain-Barré-syndromet med symmetrisk lammelse, der stiger fra benene (op til åndedrætslammelse) med ødelæggelse af de isolerende myelinskeder på grund af dannelsen af ​​antistoffer rettet mod nervekomponenter (autoantistoffer).
    For mere information om Guillain-Barré syndrom, se vores emne: Guillain-Barre syndrom

Læs mere om emnet: Nerve rodbetændelse

betændelse

EN direkte betændelse af rygmarvsnerven (Spinal nerve) er ingen uafhængigt beskrevet Klinisk billededog kan der forekomme betændelse i en nerverot i rygmarvsområdet. Spinalnerven stammer fra foreningen af ​​begge nerverødder, de forreste og bageste rødder; ligger a betændelse sådan Nerverod før, er også den rigtige Spinal nerve påvirket. Når en nerverod er betændt, taler man om en Radiculitis, hvis flere nerverødder påvirkes, kaldes det polyradiculitis. Normalt er den tilknyttede spinal nerve også påvirket i den inflammatoriske proces, så i radiculitis, rodbetændelsen, a neuritis, det Nervebetændelse, tilslutte.

Ofte er det først stadig ikke klart, Sikke en behandle forårsager ubehag i nerven rod, så en mere formuleret fra en Radikulopati taler; årsagen behøver ikke nødvendigvis at være betændelse, men også degenerative processer på rygsøjlen, Kompressionssyndromer, smitsom Årsager eller a disk prolaps komme i tvivl.

Mulige symptomer på betændelse i nerveroden er Smerte og Sensoriske forstyrrelser. Det er altid med Broadcasts at blive inkluderet i det område, der leveres af den tilsvarende rod eller den efterfølgende spinal nerve. Nerve rodirritation i området for den tiende thorax spinal nerve kan føre til ubehag i området af bugvæggen på navlen. Hvis den femte lændehvirvelsøjlenerver påvirkes, fører dette typisk til smerte eller unormale fornemmelser, der skyder ind i benet, der udstråler til stortåen. Tit tage smerter i sammenhæng med en rodlæsion Host, nys eller Tryk på for at.

Et andet symptom på radiculitis kan være en Fald i muskelfunktionen som tilføres af den tilsvarende nerverod. For eksempel, hvis den femte cervikale nerverod havde en rodlæsion, kunne styrken af ​​bicepsmuskelen (biceps brachii) blive svækket. EN fuldstændig lammelse ville dog Ikke opstår, fordi bicepsmuskelen også leveres af dele af den sjette cervikale spinal nerve. Også Forstyrrelser i reflekserne og Svedudskillelse er i det berørte segment eller muskel mulige symptomer en radikulitis.

Terapi er helt afhængig af årsagen. På mekaniske årsager er en operationel Eliminering udløseren en mulighed. Det handler om smitsomme stoffer, er ofte en medicinsk (især antibiotikabehandling) nødvendig. Radiculitis kan f.eks. Forårsage en sådan sygdom Borrelia burgdorferi være den krydsbårne udløser af Lyme sygdom.

Også kendt som "Helvedesild" udpeget sygdom forårsaget af Varicella zoster-virus (VZV) udløses. Det påvirker kun mennesker, der allerede har en i deres levetid Vandkopper infektion har været igennem, fordi den virus, der forårsagede den, er den samme som livslang i den såkaldte Spinal ganglier i kroppen dvæler og i faser af a immundefekt det Herpes zoster kan udløse. I de fleste tilfælde er ovennævnte spinalganglion primært påvirket, og da nerveroden er i umiddelbar nærhed, spreder virussen sig gennem denne til periferien. Typisk for herpes zoster er ensidige klager, hvordan Smerte og Paræstesi i det berørte spinal nervesegment såvel som en ensidig, som også er strengt begrænset til dette område Blærer. Følsomhedsforstyrrelser i det berørte segment er heller ikke ualmindelige. Men hvis immunsystemet er overvældet, som det er under en HIV-infektion kan være tilfældet, er virussen kun begrænset i skak, så den kan sprede sig flere segmenter og op begge halvdele af kroppen kan sprede sig.

Symptomer på en læsion

er der en Lesion en Spinal nerver eller en af begge liggende lige foran denne nerve Nerverødder før det kan forårsage symptomer Henvisning til stedet læsionen kan give. Det er primært karakteristisk, at kun i tilfælde af et angreb af en spinal nerve klagerne på en specifikt område af kroppen er begrænset, da hver spinal nerve leverer et specifikt segment. Dette er let at tildele, især på skroget, da segmenterne her kaldes såkaldte striber Dermatomer er arrangeret. Inden for ekstremiteter der er en blanding af de forskellige spinal nervefibre i Nervepleksus (plexus)så tildelingen til et segment ikke længere er så enkel, men følger klare regler.

Typiske symptomer på en spinal nerve eller nerve rodlæsion kan være Smerter, ubehag (Paræstesi), Sensoriske lidelser, lidelser i muskelfunktion eller Forstyrrelser i sved sekretion være i det område, som den berørte rygmarvsnerv leverer. For eksempel, hvis der er en Helvedesild (Herpes zoster), som er placeret i det område af nerveroden, der understøtter den tiende thorax spinal nerve (Th 10) går forbi, kan patienten være over skyde Smerter, ubehag og muligvis også sensoriske lidelser på maven på navlen klage over, at man et par dage senere typisk kan være begrænset til den ene side og på navlen vesikulært udslæt demonstrere.