Radialt hovedbrud

introduktion

En radial hovedfraktur er en brudt knogle i den øverste ende af underarmenes tal (radius). Det tegner sig for omkring 3% af alle knogleskader i befolkningen og forekommer for det meste som en del af faldet. Afhængig af skadeomfanget beskrives forskellige former, som kan behandles forskelligt afhængigt af de ledsagende skader og kliniske egenskaber.

årsager

Den mest almindelige årsag til en radial hovedbrud er Fald på den udstrakte armhvis den pågældende støtter sig selv med hånden på jorden, for eksempel når han falder. I dette tilfælde udøves på grund af den lodrette kraft, der virker på den udstrakte arm, et enormt tryk på det radiale hoved, som ikke altid kan modstå belastningen. Der kan opstå en brud. Imidlertid kan en radial hovedfraktur være forårsaget af enhver anden Vold på armen opstå for eksempel ved et kraftigt slag på armen i niveau med det radiale hoved.

Symptomer

Patienter med radialt hovedbrud klager normalt Smerte i området med det radiale hoved, der strækker sig ind i hånd kan stråle. Når du trykker på Radiushoved smerten kan lokaliseres der og er stærkest på dette tidspunkt. Smerten øges normalt også, når underarm er slået ind eller ud. Ud over smerten er der ofte en hævelse i radiushovedområdet samt en blåt mærke. Afhængig af den kraft, der udøves på armen, skal alen (albuebenet) blive såret. Siden i albueområdet også Radial nerve løber, det kan også blive påvirket af en skade der. Når det er skåret, f.eks Følsomhed for de første tre fingre kom ud af hånden.

Aftale med Dr.?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

For at kunne behandle med succes inden for ortopædi kræves en grundig undersøgelse, diagnose og en medicinsk historie.
Især i vores meget økonomiske verden er der ikke tid nok til grundigt at forstå de komplekse sygdomme i ortopædi og dermed igangsætte målrettet behandling.
Jeg vil ikke slutte mig til rækken af ​​"hurtige knivtrækkere".
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du finder mig:

• Lumedis - ortopædkirurger
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Du kan aftale en aftale her.
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
For mere information om mig selv, se Lumedis - Ortopædiske kirurger.

Smerte

En radial hovedfraktur kan være meget smertefuld. Normalt er der en udpræget ømhed over for tryk direkte over det berørte radiale hoved. Smerten kan også stråle gennem underarmen og ind i hånden. Smerten kan ofte øges ved at dreje underarmen ind og ud. Ledsagende skader på et radialt hovedbrud kan føre til en øget intensitet af smerterne, for eksempel hvis den anden underarmsben også er beskadiget, eller nære nerver eller ledbånd også påvirkes. Skaden på blodkar eller selve bruddet kan føre til udtalt ledudstrømning, som også er forbundet med en smertefuld begrænsning af bevægelse i det berørte albueled. En terapeutisk ledpunktion kan lindre smerter ved at lindre det tryk, der er opbygget af væsken i leddet.

Ledsagende kvæstelser

Ved radialt hovedbrud kan forskellige ledsagende skader forekomme afhængigt af voldens omfang. Det er især almindeligt at have en parallel Skader på det indre kollaterale ledbånd i albuen. Nabile frakturer i humerus eller ulna er heller ikke ualmindelige. Naturligvis kan brud på det radiale hoved også være forbundet med andre brud, for eksempel med et Karpalt brud eller den del af radius nær håndleddet. Ulna og radius smeltes sammen af ​​en bindevævsmembran. Især kl Spritfrakturer kan denne membran (Membrana interossea) tåre. Til sidst kan det være samtidig med en radial hovedbrud Nerveskader komme. Er især i fare Radial nerve og Ulnar nervsom begge kører i området med albueleddet. Disse nerver kan påvirkes, især når affald går i stykker. Imidlertid er en fuldstændig afskæring af nerverne med permanent skade sjælden.

diagnose

Mistanken om et brud i det radiale hoved skyldes normalt de typiske symptomer og ulykkesmekanismen beskrevet af patienten. Gennem den fysiske undersøgelse med at udløse a Tryksmerter i området af det radiale hoved denne mistanke kan ofte bekræftes. For at sikre diagnosen, a Røntgenbillede som bruddet derefter kan identificeres direkte på. Det er også vigtigt Ledsagende kvæstelser udelukkes. Det er derfor nødvendigt at kontrollere, om hånd- og underarmsfølsomheden opretholdes for at opnå en Skader på nerver skal afklares. Røntgenstrålen kan også bruges til at vurdere, om ulna eller humerus er brudt. Hvis bruddet ikke er synligt på røntgenstrålingen, a Computertomografi (CT) eller MR scanning (MR) blive lavet.

klassifikation

Det radiale hovedfraktur er ofte opdelt efter den såkaldte AO-klassificering. Der skelnes mellem tre typer brud: Frakturer uden fælles inddragelse (såkaldt ekstra-artikulære frakturer), Brud, i hvilke leddet påvirkes også men er kun en af ​​de to underarmsben knækkede er såvel som brud, hvor leddet påvirkes og begge underarmsben knækkede er.

Som et alternativ til den generelle AO-klassificering kan det radiale hovedfraktur også være i overensstemmelse med den hyppigt anvendte klassificering murer skal grupperes. Denne klassificering skelner også mellem tre typer brud.

• Type 1 kaldes brud, hvori Benfragmenter ikke forskudt mod hinanden er.
• Type 2 i modsætning til type 1 har en Forskydning af knoglerne på
• Type 3 endelig sætter gruppen af ​​affald repræsentere.

Der er andre klassifikationer, ifølge hvilke en radial hovedbrud kan klassificeres, men der er ingen international standard for, hvilken klassificering der generelt foretrækkes.

terapi

Den radiale hovedfraktur kan behandles enten konservativt eller kirurgisk. Hvilken af ​​de to procedurer, der vælges, afgøres afhængigt af overtrædelsens art og omfang. Hvis det er en simpel brud uden forskydning af knoglefragmenterne, kan konservativ terapi ofte være en succes. I tilfælde af fragmenterede frakturer, åbne frakturer, ledsagende skader eller større forskydning af knoglefragmenter i forhold til hinanden anbefales normalt kirurgisk behandling af det radiale hovedbrud. Eventuelle ledsagende kvæstelser kan derefter behandles efter samme procedure.

Konservativ terapi

Hvis kirurgi ikke er påkrævet, er armen normalt immobiliseret i en overarmstøbt. Albuen fastgøres i en 90 ° position. Det er vigtigt at mobilisere albueleddet på et tidligt tidspunkt, da det ellers kan stivne. I tilfælde af radiushovedbrud, der kan behandles konservativt, kan de første fysioterapeutiske øvelser ofte startes efter et par dage. Efter gipsbehandlingen bruges en plastsplint, der stabiliserer albuen i nogen tid. Alt i alt tager den konservative terapi, inklusive fysioterapiøvelser, ca. seks uger, indtil patienten stort set er fri for symptomer. Hvis bevægelsen er alvorligt begrænset på grund af fælles effusion, er der også muligheden for terapeutisk fælles punktering som et konservativt mål. Væsken drænes fra leddet gennem en kanyle under lokalbedøvelse. Dette er ofte en stor lettelse for patienten.

Læs også om dette Albuebøjle

Operativ terapi

I lønklasse 2 og 3, dvs. når knoglefragmenter er skiftet mod hinanden, bør der udføres kirurgi for at undgå komplikationer og forkert heling. Fragmenterne bringes tilbage til den rigtige position og fastgøres derefter med skruer. Kirurgi for et brud på det radiale hoved er nødvendigt, hvis bruddet er ustabilt, knoglefragmenterne er skiftet markant fra hinanden, eller hvis der er en begrænsning i underarmsrotation. Benstykkerne returneres derefter kirurgisk til deres anatomisk korrekte position og fastgøres med plader eller skruer. I tilfælde af udtalt brud på brud kan det være nyttigt at fjerne hele det radiale hoved og udskifte det med en protese for at opretholde bedre funktionalitet af albueleddet.

Efter operationen fastgøres armen i en gipsskinne i op til ti dage, inden fysioterapiøvelser startes. Øvelserne udføres med stigende intensitet og stigende bevægelsesområde. Efter seks til otte uger skulle et næsten normalt funktionsniveau nås igen. Generelt opnås gode resultater med de kirurgiske procedurer, men på lang sigt kan visse mobilitetsbegrænsninger fortsætte med både kirurgiske og konservative terapimetoder.

understøttende fysioterapi

Efter en radial hovedfraktur er det vigtigt at genlære, hvordan albuen fungerer. Der ordineres fysioterapeutisk behandling til dette. Tidlig funktionel terapi er især vigtig i konservativ terapi. Her startes blide, tilpassede bevægelsesøvelser efter ca. 7 dage. Efter en operation anvendes fysioterapi også til rehabilitering, hvor albueleddet derefter trænes i henhold til kirurgens anvisninger. Patienten modtager normalt også et "hjemmearbejdsprogram", hvor han uafhængigt udfører enkle øvelser derhjemme uden fysioterapeut. I fysioterapi anvendes terapeutiske teknikker og fysioterapimetoder ud over øvelser.

Komplikationer

Komplikationer kan forekomme med de forskellige terapimetoder til brud på det radiale hoved. I konservativ terapi der er en grundlæggende risiko for knoglefragmenterne heles ikke sammen igensom de oprindeligt var anatomisk arrangeret. Resultatet er et deformeret radialt hoved, der igen kan hindre albueleddet. Som et resultat er der ofte en Slidgigt i albueleddetsom igen kan ledsages af smerter og begrænset mobilitet.

Også gennem gipsskinnen Komplikationer kan opstå, især hvis patienten er immobiliseret for længe gips skal overvåges. Ved at fastgøre i 90 ° position, afstiv albueleddet (Såkaldt kontraktur). Dette manifesterer sig i det faktum, at forbindelsen ikke længere kan strækkes fuldt ud, når støbningen er fjernet. Ofte Udadrotation (supination) af underarmen med særlige behov.

Under operationer der er en risiko for Skader på de omgivende strukturersåsom nerver og ledbånd, der løber rundt i albueleddet. I værste tilfælde kan det resultere langtidsfejlsymptomer overgivelse. Desuden kan det også føre til en Osteoarthritis udvikling komme i fælles, da selv disse interventioner ikke kan opnå en 100% succesrate.

Eventuel følgeskade

Ved radialt hovedbrud kan der opstå følgeskader og komplikationer. I tilfælde af utilstrækkelig immobilisering kan pseudarthrosis f.eks. Udvikle sig. Dette er knogler, der ikke er vokset stabilt sammen. Albueleddet kan miste sin mobilitet og armen sin modstandsdygtighed.

Nerveskader kan føre til unormale fornemmelser eller endda lammelse i området underarmen på grund af forløbet af den radiale nerve i umiddelbar nærhed af det radiale hoved. Der skal udføres en nøjagtig dokumentation og undersøgelse af nervefunktionen for at være i stand til at gribe ind tidligt i tilfælde af skade.

Permanent begrænsning af bevægelse af albueleddet kan også forblive som en langsigtet konsekvens af en radial hovedbrud. Det radiale hoved er især vigtigt for rotationsbevægelser (pronation og supination) af underarmen. Ved radial hovedresektion eller dårligt helede fragmenter kan ledmobilitet forblive permanent begrænset.

Vejrudsigt

Alt i alt kan de aktuelle terapimetoder til brud på det radiale hoved normalt opnå et tilfredsstillende resultat. Ikke desto mindre tilbyder ingen procedure et optimalt langtidsresultat med absolut sikkerhed. Det er ikke ualmindeligt, at visse begrænsninger i mobiliteten af ​​det påvirkede albueled forbliver uanset hvilken terapimetode, der er valgt. Ved både konservativ og kirurgisk behandling bør det pågældende albueleddet imidlertid kunne flyttes i næsten normalt omfang igen efter ca. seks uger uden at forårsage alvorlig smerte. Efter ti til tolv uger kan leddet også forsigtigt sættes tilbage under mere pres. Generelt, jo bedre er prognosen for bruddet, jo mindre kompliceret er det. Enkle, stabile frakturer uden forskydning af knogledragmenterne har derfor en bedre prognose end ustabile, forskudte frakturer eller findelte brud.

Helbredelsestid

Healingen af ​​det radiale hovedfraktur afhænger af forskellige faktorer. Patientens alder, hans generelle tilstand og sekundære sygdomme spiller en vigtig rolle. Endvidere afhænger helbredelsestiden af ​​brudstypen og den valgte terapi.

Et radiushovedbrud, der er blevet behandlet konservativt, kan praktiseres langsomt igen efter kun 7 dages immobilisering. En afsluttende undersøgelse finder sted efter ca. 6 uger med regelmæssig røntgenkontrol, hvorefter bruddet normalt er godt helet. Heling kan forekomme hurtigere hos børn. Komplikationer forlænger helingsprocessen. Efter en operation afhænger helingen af ​​resultatet af operationen. Det kan være nødvendigt at fjerne fikseringsmateriale efter flere ugers heling. Hvis albueleddet er stærkt involveret, kan det tage længere tid at heles. Normalt bør heling dog ikke tage længere end 6 uger, selv efter en operation og op til 12 uger, hvis leddene er involveret.

Du kan finde mere information på: Varighed af en radiusfraktur

Hvornår kan albuen indlæses igen?

Styrken af ​​albuen afhænger af helingsprocessen. Efter konservativ terapi kan aktive øvelser eller øvelser, der udføres med hjælp fra en ekspertterapeut, startes igen efter ca. 7 dage. Om nødvendigt er visse bevægelser endnu ikke tilladt igen, og at løfte genstande eller understøtte dem er så endnu ikke muligt igen. Yderligere heling af bruddet er nødvendigt for dette.

Den individuelle helingsproces kan kontrolleres ved en røntgenundersøgelse. Lægen bestemmer det individuelle tidspunkt, hvor patienten kan bruge albuen fuldt ud igen. Normalt er bruddet stabilt igen efter 6 måneder. Efter kirurgisk behandling afhænger denne tid af informationen fra kirurgen.

Hvor længe er du ikke i stand til at arbejde?

Varigheden af ​​uarbejdsdygtighed til arbejde udstedes på hospitalet i den første uge og vurderes derefter af den behandlende ambulantlæge. Varigheden af ​​en uarbejdsdygtighed afhænger individuelt af arbejdskravene til patienten. F.eks. Vil en patient, der foretager telefonopkald på headsettet på arbejdet, være i stand til at arbejde igen hurtigere end en maler eller murer, der anstrenger armene for sit daglige arbejde.

I tilfælde af krævende aktiviteter kan arbejdsdygtighed udstedes i hele helingsperioden, men i det mindste indtil belastningen er stabil. Stabilitetsstabilitet betyder, at patienten får lov til at indlæse sin arm fuldstændigt og bruge den igen. Hvis der opstår smerter under arbejde eller hævelse, skal en læge konsulteres om nødvendigt.

kompensation for personskade

Hvorvidt en patient har ret til kompensation for smerter og lidelse efter en radial hovedbrud er en individuel beslutning. Når man fastlægger den mulige kompensation for smerte og lidelse, afhænger det af de langsigtede funktionelle begrænsninger og permanent skade, som en patient lider af sin skade. Disse ses dog ofte kun et til to år efter skaden. Derudover er den individuelle betydning af denne permanente skade vigtig for Erstatning for smerter og lidelsefordi for eksempel en patient, der var en tagdækning før skaden, og som har været ude af stand til at udføre fysisk arbejde siden bruddet på grund af alvorlig smerte i albueleddet, mere sandsynligt får kompensation for smerte og lidelse end en patient, der arbejder på et kontor og har begrænset mobilitet Albow kan stadig gøre sit job. Det afhænger blandt andet af omfanget af de erhvervsmæssige begrænsninger, som patienten oplever som et resultat af sin skade. I princippet er permanent skade forårsaget af a Radialt hovedbrud Der er ret til kompensation for smerte og lidelse, men dette skal overvejes og bestemmes i patientens individuelle tilfælde.

Radialt hovedbrud i barnet

Børn kan også brude det radiale hoved. Dette sker oftest i forbindelse med sport eller trafikulykker. Som med voksne tages der et røntgenbillede for at bekræfte diagnosen. Den terapeutiske behandling vælges afhængigt af skadeomfanget og brudets stabilitet. Stabile frakturer, der stadig er i en anatomisk korrekt position, kan ofte behandles konservativt, åbne frakturer med markante ledsagende skader eller ustabile frakturer skal behandles og skrues kirurgisk. Dette efterfølges af fysioterapibehandling for at hjælpe børnene med at genvinde deres oprindelige bevægelsesområde.

Læs mere om emnet: Brudt arm i barnet