Intern Medicin

genoplivning

Synonymer i bredere forstand

Genoplivning, hjerte-lungeredning Genoplivning, hjerte-lungeredning

engelsk: genoplivning

definition

Under genoplivning man forstår foranstaltninger til at afslutte en vejrtrækning og cirkulationsstop.

Der er flere typer Hjertestop og foranstaltninger er differentierede. Så der er de grundlæggende mål, som alle i kurset "førstehjælp”Lærede om førerkortet op til professionel genoplivning på hospitalet af det nødlæge-ledede genoplivningsteam. Afhængig af hjertestoptypen anvendes denne metode hjælpemidler som medicin eller defibrillator.

Genoplivning

Grundlæggende foranstaltninger

De grundlæggende mål for genoplivning er nøjagtigt hvad du lærer i førstehjælpskursen til kørekortet. Foranstaltningen forklares her ved hjælp af et eksempel:

Vores patient findes liggende på ryggen, tilsyneladende bevidstløs.

Han bliver først talt med, hvis han ikke reagerer på højt tale, rystes hans skulder let. Hvis der ikke er noget svar på dette, skal vejrtrækningen først kontrolleres. For at gøre dette, er hovedet overdrevet, dvs. bragt i positionen, som om patienten forsøgte at se sig tilbage uden at vende sig rundt.
Undersøgeren går med øret direkte over munden og ser på brystet, hvor han stadig kan lægge hånden. Han kan kontrollere vejrtrækningen på tre måder på samme tid: han ser, om brystet stiger og falder, hører åndedrætsstøj og føler det på øret. Hvis der ikke er vejrtrækning, bliver alarmtjenesterne advaret nu senest.

Undersøgeren starter derefter straks med brystkomprimeringer. Dette gøres uden at føle pulsen på forhånd. Undersøgelser har vist, at lagfolk alligevel har problemer med at finde deres puls, og i spændingen over at føre en genoplivning alligevel ikke. Derudover gælder tommelfingerreglen: hvis du ikke trækker vejret, har du ikke en puls kort efter, at du holder op med at trække vejret.

Ved brystkomprimering (for detaljer se brystkomprimeringer), tryk 30 gange og ventiler derefter to gange. Og altid skiftevis. Denne ændring fra at trykke tredive gange, udluftning to gange udføres, indtil alarmtjenesten ankommer, eller du kan ikke længere.

Hastigheden kan være baseret på melodien fra Beatles-sangen "Yellow Submarine".

Læs også det Artikler om emnet: Førstehjælp

Avancerede foranstaltninger

udvidede genoplivningstiltag (ankomst af paramedicinere)

I vores eksempel er det tilfældet, at vi er i lufthavnen. Der er nu såkaldte "EN.utomatic E.KSTERN D.efibrillatorer "(AED). Dette hentes nu af jordpersonalet og forbindes af førstehjælpsudbydere. Instruktionerne er meget lette og forklares med billeder på enhederne. Elektroderne monteres i henhold til billederne, og defibrillatoren er tændt.
Fra nu af "dirigerer" han dem genoplivning. Enheden specificerer tidspunkterne for hvor lang tid der trykkes på tasten og analyserer dette automatisk i korte pauser EKG (elektrokardiogram). Derefter afgør enheden, om en elektrisk chok er nødvendig eller ej.

Begge hyperdynames (se venligst: Hjertestop) Former vil blive chokeret. Dette kan forklares ved hjælp af eksemplet beskrevet ovenfor. Dirigenten henleder opmærksomheden på sig selv ved at banke højt med stafetten (chok). Dirigenten (sinusknude i hjertet) sætter tempoet igen, og hvis det fungerer, fortsætter det harmonisk.

Hvis chokket ikke er nok, genoptages rytmen ved at trykke tredive gange og udlufte to gange i yderligere 2 minutter. Først derefter analyserer enheden igen og om nødvendigt også chok.

Professionelle tiltag

Endelig, efter at vores første hjælpere har udført de grundlæggende foranstaltninger og derefter de udvidede foranstaltninger på en forbilledlig måde, overtager fagfolkene nu genoplivning. Disse flytter med dig R.reddetransportwagen (Ambulance) og en Nakut læge E.brug F.køretøj (NEF) på.

Man overtager straks Brystkomprimeringer. De andre tilslutter deres egen hjertestarter. De sikrer også vejrtrækning ved at forbinde resuscitatoren til rent ilt og bruge det til at ventilere gennem en maske, indtil de er det intubere.

Der skal også oprettes adgang til blodkar for stoffer. Dette gøres normalt gennem en vene i armen. (For detaljer om adgangstyper se nedenfor)

Selv fagfolk trykker i to minutter i 30 til 2 skiftninger og analyserer derefter rytmen selv Efter det tredje chok, første gang adrenalin administreret (1mg). Dette skulle stimulere vores hjertemuskelceller til at slå igen, især sinuskonti, så excitationen starter igen på en ordnet måde.

Siden den videre terapi efter EKG det forklares under de enkelte afsnit.

Viser EKG Ventrikulær fibrillation eller en pulseløs ventrikulær tachcardia er chokeret med defibrillatoren. Det første chok med 200 joule, det følgende med 360 joule. Rytmen analyseres igen hvert 2. minut og chokkeres i overensstemmelse hermed. Hvert 3-5 minut kommer tilbage adrenalin administreret.

Viser EKG pulsløs elektrisk aktivitet eller asystoli vil ikke blive chokeret. I asystoli der er overhovedet ingen elektrisk aktivitet i hjertet. Pulseløs elektrisk aktivitet beskriver en tilstand, hvor der er elektrisk aktivitet, men ingen mekanisk aktivitet på grund af afkobling. Dette betyder, at der er aktivitet på EKG, men der er Hjerte ingen muskelsammentrækning. I begge tilfælde administreres kun adrenalin hvert 3-5 minut, og rytmen analyseres igen hvert 2. minut.

Hos hypotermiske patienter med en kropstemperatur på under 270C Må ikke overhovedet være chokeret, uanset hvilket EKG-billede der vises. Blodet ville krystallisere, når det var hypotermisk og overhovedet ikke ville bære noget ilt.

Det Genoplivning på hospitalet fungerer næsten på samme måde. Imidlertid er de første hjælpere her det uddannede hospitalspersonale, der advarer genoplivningsteamet fra intensivafdelingen. Ligesom ambulance service, disse kommer med Hjertestarter til. På hver station er der såkaldte nødvogne, hvor alt, hvad der kræves til genoplivning, er tilgængeligt. (Venøs adgang, genoplivning, rør med passende materiale og medicinering med de tilhørende sprøjter)

Brystkomprimeringer

Det Brystkomprimeringer overtager ved genoplivning hjertets pumpekapacitet, indtil det slår korrekt igen. Trykpunktet er i midten af Ribben, lidt til venstre (1 cm) af brystbenet. Brystet handler om 5 cm Deprimeret dybt og også ordentligt lettet. Dette er vigtigt, så hjertet igen kan fyldes med blod. I hvile slår hjertet ca. 80 gange pr. Minut.
Så at dette også tilnærmelsesvis er opfyldt ved genoplivning, prøver du at trykke ca. 100 gange pr. Minut, for efter at have trykket 30 gange afbryder du at ventilere to gange. Denne form har vist sig at være meget effektiv, hvorved prognosen for patienten gælder: Jo tidligere genoplivning startes, jo bedre.

Adgangstyper

Rundt om Medicin at administrere har man brug for adgang til Karsystem. Den nemmeste måde at starte med er dette perifere venøs adgang i en armåre. Dette er den tilgang, du kender fra hospitalet. Væsker og medicin kan administreres sikkert gennem dette. Det er imidlertid vanskeligere at prikke denne adgang end i klinikken, da patienten, når han genoplivet, ikke gør det Blodtryk har flere, og derfor findes næppe nogen vener.

Hvis en perifer adgang ikke fungerer overhovedet, forbliver metoden i en central vene at stikke.

Det er så en Central venøs adgang. I dette tilfælde placeres adgangen i den jugular vene. Dette er igen risikabelt, da du kan skade dig betydeligt mere på din hals end på din arm, og der er en større risiko for infektion der.
Dette spiller dog en mindre rolle i genoplivning. Til dette kan du også give mere væske over en kortere periode via en central adgang. Imidlertid tager denne metode også betydeligt mere tid end den perifere venøse adgang og kræver mere træning, hvile og materiale.

En anden metode er at få direkte adgang til en knogle, en såkaldt intraosseøs adgang. Først lyder det meget værre end det faktisk er. Da knogler leveres meget godt med blod, injiceres de Medicin distribueres meget hurtigt gennem venerne. Der er færdige sæt til at give sådan adgang. I disse er der en steril nål, der indsættes i knoglen ved hjælp af en enhed "skud"bliver. Det lyder også mere brutalt, end det er. Du kan forestille dig, hvordan enheden er gennemboret med ørerne. Hos børn (her er venerne stadig meget for små til perifer adgang, og central adgang ville ikke altid være passende) denne metode er meget udbredt, hvorved den udføres under lokalbedøvelse.
Det ville også ske med vågne voksne. Da metoden er ganske enkel og hurtig, bliver den stadig mere populær til genoplivning.

Medicin

Under genoplivning to lægemidler gives efter den tredje hjerterytmeanalyse. enkelt gang adrenalin (1mg) og så Amioradon (300mg) administreres begge hurtigt efter hinanden. Adrenalin er også kroppens eget messenger-stof, som Hjerterytme og øger blodtrykket ved at indsnævre blodkar.
Det har mange flere funktioner, men de er ikke vigtige her. Denne kombination bruges også til genoplivning. På grund af indsnævring af blodkarene er det mere sandsynligt, at blodet bringes til midten af kroppen. Dette sker normalt også, når det er koldt eller Chok. På denne måde sikrer kroppen blodforsyningen til de vitale organer og hjernen.

Amiodarone er en såkaldt Antiarhythmic. Når det er sagt, er det et stof mod Hjertearytmier. Dette hjælper nu også de uregelmæssigt ophidsede hjerte at begejstre igen på den normale måde.

Foranstaltninger på hospitalet

På hospitalet overføres patienten direkte til intensivafdelingen, selvom han har behov for genoplivning på hospitalet. Der starter du direkte med en Hypotermeterapi (Hypotermi). Patienten afkøles med 40 ° C kolde infusionsopløsninger til ca. 32-340 C i 12-24 timer. Denne tilgang reducerer hjerneskader. Samtidig tages der hensyn til, at alle andre værdier som blodtryk, puls eller blodsukker kun er inden for det normale interval for at give kroppen optimale betingelser for at komme sig. Samtidig forsøger man at finde årsagen til Hjertestop diagnosticere og behandle. Så patienten kan med Hjerteanfald for eksempel en Hjertekateter at få.

Vejrudsigt

Prognosen efter en genoplivning afhænger meget af årsagen til hjertestop, også af de allerede eksisterende underliggende sygdomme, og hvor hurtigt genoplivning blev startet.

Der er derfor ingen generelt gyldig prognose for genoplivningspatienter. Vores Neuroner af alle kropsceller er de mest følsomme over for iltmangel. Efter kun 3-5 minutters hjertestop kan der opstå permanent hjerneskade. I henhold til retningslinjerne ankommer redningstjenesten til Tyskland efter ca. 8 minutter. Dette er grunden til, at det er så vigtigt, at førstehjælpere også tør at genoplive sig selv.
Det kan tredoble dine chancer for at overleve. Hvert minut, der går uden brystkomprimeringer, falder chancen for overlevelse med 10%.