Prognose efter hjerteinfarkt

Hjertearytmier

Tidlige komplikationer, der kan opstå i løbet af de første 48 timer efter et hjerteanfald, gør tiden umiddelbart efter hjerteanfaldet til den farligste tid for patienten.

I 95-100% forekommer tilfælde efter hjerteanfald Hjertearytmier der kan variere fra ekstra ventrikulære slag til dødelig ventrikelflimmer. På samme måde kan det føre til atrieflimmer eller et drastisk fald i Hjerterytme (Bradykardi) kom. Den tidlige indgivelse af betablokkere, som stabiliserer hjerterytmen, kan reducere risikoen for ventrikelflimmer og dødelighed.

Venstre hjertesvigt

EN Venstre hjertesvigt (venstre hjertesvigt) forekommer hos 1/3 af patienter med hjerteinfarkt og er normalt til stede, når mere end 15-20% af hjertemuskelcellerne i venstre ventrikel er omkommet. Efter ventrikelflimmer er hjertets manglende pumpe den næst mest almindelige dødsårsag efter et hjerteanfald. Lægemiddelterapi lindrer hjertet ved at reducere den såkaldte forbelastning og efterbelastning.

Det Preload er forlængelse af venstre hjerte inden ventrikulær sammentrækning (systole / spænding af myocardiale celler) og bestemmes også af fyldningssituationen i den venøse og lungecirkulation (Cardiovascula). For at reducere forbelastningen skal du give Nitropræparater.

Det afterload påvirkes afgørende af det herskende blodtryk i det vaskulære system. For at lindre hjertet, skal forhøjede blodtrykværdier reduceres, og / eller hjertets pumpearbejde forbedres. For at opnå dette administrerer du ACE-hæmmere (antihypertensiv effekt) og / eller katekolaminerder øger hjertets output (øger hjertets output).

Andre komplikationer

Andre mulige komplikationer af hjerteanfald er:

• Infarct pericarditis (betændelse i Hjertesæk)
• en tåre i hjertevæggen (hjertevægsbrud) med pericardial tamponade (blodansamling i pericardium)
• arterielle og venøse embolismer (sygdomme forårsaget af blodpropper, der tilstopper blodkar, for eksempel lungeemboli)

at ringe.

Pericarditis

Det Pericarditis (Pericarditis) forekommer hos 10-15% af infarktpatienterne og gives til patienten 2-3. Dag efter hjerteanfald på grund af nye smerter i Ribben med vilje. Denne smerte varer i 1-2 dage.

Af Ruptur af hjertevæggen (Ruptur af hjertevæggen) med efterfølgende blod lækage er forbundet med akutte symptomer på chok. Faldet i blodtryk og faldet i hjertets output er truende.

I Pericardial tamponade Blod samles i perikardiet, som udøver et øget mekanisk tryk på hjertekammeret.Fylden af ​​ventriklen hindres, så slagvolumen (mængden af ​​blod, der udsættes af hjertet i systole) falder, og den akutte stødtilstand opstår. Patienterne har brug for øjeblikkelig kirurgisk behandling for at forhindre dem i at dø.

blodprop

Emboli, dvs. Blodpropper (thrombi), der føres ind i blodbanen, kan skyde ind i det arterielle vaskulære system efter et hjerteanfald og f.eks. forårsage et slag ved at blokere et kar i hjernen. Risikoen for at udvikle thrombi i hjertet øges især, hvis rytmeforstyrrelser forekommer under hjerteanfaldet og koaguleringen aktiveres på grund af den ændrede strømningshastighed i blodet.
Tidspunktet for stase (stående i blodsøjlen) ved arytmier resulterer ofte i tromber i atriet, som løsnes fra hjertevæggen og kan skylles ud.

Aneurisme fra hjertet

Senere komplikationer, der kan opstå med en vis forsinkelse af infarktet, er Aneurismer i hjertevæggen, Dresslers syndrom og tilbagefald (gentagne hjerteanfald).

EN aneurisme af hjertet er en sæklignende udvidelse af hjertevæggen i området af hjerteanfaldsområdet, hvor muskelceller er døde. I det berørte område forstyrres bevægelsen af ​​hjertevæggen og im EKG viser en vedvarende ST-segmenthøjde.
Konsekvenser af disse hjerteændringer kan være en stigende pumpesvigt i hjertet, arytmi i hjertet og embolismer, der kan dannes på den begrænsede mobilitet af hjertevæggen på grund af ændringer i blodgennemstrømningen.

En kirurgisk procedure til fjernelse af aneurisme er indikeret, hvis hjertets pumpefejl forløber, dannelse af tromber forekommer på trods af medikamentkoagulation, eller hvis hjertearytmier gentagne gange forekommer.

Dressler syndrom

Det Dressler syndrom er en autoimmun proces, hvor patienten udvikler pericarditis 6-8 uger efter hjerteanfaldet. Kroppen danner antistoffer mod sine egne hjertemuskelceller, disse antistoffer kan påvises i blodet.
Der er tegn på infektion: Patienten har feber og betændelsesformidlerne i blodet øges. Autoimmun pericarditis behandles med smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler, såsom acetylsalicylsyre (f.eks. aspirin ®) eller indomethacin (f.eks. indomethacin Sandoz ®) behandlet. Med et alvorligt forløb af sygdommen kan kortison givet for at reducere betændelse.

Vejrudsigt

2/3 af patienter med myokardieinfarkt dør i før-hospitaliseringsfasen, dvs. tiden før ankomst til hospitalet, hvorved mest almindelige dødsårsag ventrikelflimmer er. Risikoen for dødelige hjertearytmier er størst umiddelbart efter infarktet - det er derfor vigtigt at give patienten effektiv behandling så hurtigt som muligt.
Venstre ventrikulær svigt (Venstre hjertesvigt) som en komplikation af hjerteinfarkt udgør en betydelig risikofaktor for at dø efter infarktet: Med stigende venstre hjertesvigt stiger dødeligheden hos hjerteanfaldspatienter.

Det Langtidsprognose for CHD-patienten (Patient med indsnævrede koronararterier = koronar hjertesygdom) påvirkes af forskellige faktorer.

• Omfanget af venstre hjertesvaghed (graden af ​​hjertesvigt) eller størrelsen på det nedsænkede hjertemuskelområde, som ikke længere kan udføre fysiologisk vægbevægelse under hjertekontraktion
• består Angina pectoris smerter eller hvis der udløses tegn på iskæmi i trænings-EKG, forværres patientens prognose.
• Hjertearytmier med en reduceret hjertefrekvens tilpasningsevne til den aktuelle stresssituation skal fortolkes som et tegn på en forringelse af prognosen.
• Når antallet af berørte fartøjer øges, øges patientens risiko for død. Den værste prognose har en vasokonstriktion, som er placeret på stammen af ​​karet (nær aortaudløbet).
• Hvis der stadig findes risikofaktorer efter infarktet, fortsætter CHD (koronar hjertesygdom) og risikoen for et nyt hjerteanfald øges.

<- Tilbage til hovedemnet ved hjerteinfarkt