Irritabelt tarmsyndrom

Synonymer i en bredere forstand

IBS, irritabelt tarmsyndrom, Kolon irritabel, irritabel tyktarm, "nervøs tarm"

engelsk: irritabelt tarmsyndrom (IBS

Definition af irritabelt tarmsyndrom

Det Irritabelt tarmsyndrom opkald Ubehag i mave-tarmkanalen for eksempel smerte, følelse af fylde, flatulens eller diarré og forstoppelse skiftevis.

Læs mere om emnet her Oppustet mave efter at have spist

Irritabelt tarmsyndrom er en medicinsk betegnelse fra Gastroenterology, der beskriver en funktionel forstyrrelse i mave-tarmkanalen. I dette tilfælde betyder "funktionel" at en person, der er berørt, lider af kroniske klager som f.eks mavesmerter eller ændringer i tarmvaner (som normalt ikke forekommer om natten eller kun i en svækket form) uden at disse er forklaret af genkendelige ændringer eller sygdomme eller betændelser i fordøjelsesorganerne. Af denne grund tager det normalt lang tid, før der kan diagnosticeres irritabelt tarmsyndrom, da alle andre sygdomme, der kan forenes med symptomerne, skal udelukkes på forhånd.

Det Irriterende tarmsymptomer kan reducere en patients generelle velvære markant, men er ikke belastet med en øget risiko for andre sygdomme og viser ikke en begrænset levealder.

Her finder du også generel information om emnet afføring.

Forekomst i befolkningen

Om 20% af den samlede befolkning og halvdelen af ​​alle patienter med gastrointestinale klager lider af en Irritabelt tarmsyndrom. Symptomerne begynder ofte i det 3. årti af livet, og hyppigheden er mellem 30 og 40 år. Kvinder påvirkes dobbelt så ofte som mænd. Ud over dyspepsi er det den mest almindelige mave-tarm-lidelse.
Det er vanskeligt at fremsætte udtalelser om den nøjagtige hyppighed af irritabelt tarmsyndrom, da de fleste af de berørte ikke søger lægehjælp.

Klinisk billede

Det kliniske billede kan bestå af 4 forskellige facetter, som kan forekomme i kombination med hinanden.

  • krampelignende smerter i underlivetder forbedres gennem afføring og igennem stress kan forværres. De vises ikke nødvendigvis permanent, men kan forsvinde fra tid til anden og vises igen
  • 'flatulens"og"Oppustethed", som udtrykker sig som en følelse af spænding og pres i underlivet
  • ledsager forstoppelse eller diarré, muligvis skiftevis, hvilket kan føre til udslip af slim. Mushy afføring vises ofte under smerteepisoderne.

Årsager til irritabel tarm-syndrom

De nøjagtige årsager til irritabelt tarmsyndrom er stadig genstand for forskning på nuværende tidspunkt.
I langt de fleste tilfælde er der ingen organisk trigger. I stedet antages det, at de mindste skader på tarmslimhinden fremmer inflammatoriske processer. Dette resulterer i frigivelse af forskellige messenger stoffer og hormoner, der har indflydelse på tarmens specifikke nervesystem.

Du er måske også interesseret i dette emne: Lækrig tarmsyndrom

Hos de fleste patienter med irritabelt tarmsyndrom blev der fundet en overaktivitet af de såkaldte mastceller. Dette er immunceller, der frigiver messenger-stofferne histamin og heparin. De er ikke kun aktive i forsvaret mod sygdomsfremkaldende stoffer, men også i forbindelse med allergiske reaktioner. Det antages, at de bidrager til symptomerne, der er typiske for irritabel tarm-syndrom.

En anden årsag er et ubalanceret mikrobiom i tarmen. Der er en ubalance mellem bakterier, der hjælper med fordøjelsen i tarmen og dem, der gør mindre. (Se også: Bakterier i tarmen)

Der er psykologiske faktorer, der favoriserer forekomsten af ​​irritabelt tarmsyndrom. Disse inkluderer depression, angstlidelser og stress. Messenger-stoffer frigivet i denne sammenhæng fungerer ikke kun i hjernen, men påvirker også det såkaldte enteriske nervesystem i tarmen. (Du kan finde mere information om emnet her Mavesmerter fra psyken)

Irritabelt tarmsyndrom kan optræde efter en allergisk reaktion på visse fødevarer (fødevareallergi) eller deres intolerance eller en tarminfektion forårsaget af bakterier.

Læs mere om emnet: Årsager til irritabel tarm-syndrom

Oversigt over årsagerne

Det vil tre Mulige årsager til irritabelt tarmsyndrom diskuteret:

  • en forstyrrelse af bevægelighed
  • en ændret tarmfølelse af stimulering
  • psykosociale faktorer

Motilitetsforstyrrelser

  • Korrekt bevægelse af Tyktarmen er forstyrret. Dette sker gennem påvirkninger som måltider, følelser eller strækning og kan føre til overdreven sammentrækning (->forstoppelse) såvel som for lille sammentrækning (->diarré) at lede.

Ændret tarmfølelse af stimulering

  • Patient med Irritabelt tarmsyndrom føler smerter hurtigere end raske mennesker, når tarmen er fyldt.

Psykosociale faktorer

  • Mere end halvdelen af ​​patienterne med irritabelt tarmsyndrom lider af usædvanlige psykosociale tilstande stressfaktorer. Ofte har de også depressioner eller lider af Angst. Sådanne psykologiske faktorer kan påvirke opfattelsen af ​​smerte.

Nogle forskere diskuterer muligheden for en ubalance af messenger-stoffer i mave-tarmkanalen, og man antages også, at der er mistænkt for inflammatoriske ændringer i slimhinden.

Symptomer

Der er ikke et enkelt, typisk symptom på irritabelt tarmsyndrom. I stedet er der i de fleste tilfælde et lignende kompleks af symptomer, der er ufarlige.

Mennesker med irritabel tarm-syndrom har ofte symptomer som f.eks flatulens, kramper og uregelmæssig fordøjelse. Maven føles anspændt og fuld. Som et resultat af ophobning af luft kan smerter opstå i forskellige regioner i maven. Kramper også spasmer og mavesmerter ses også i forbindelse med at gå på toilettet.
Derudover ændrer afføringen sig med hensyn til frekvens, tekstur og trang til at defecere. Blandet slim er ikke ualmindeligt. Når man lytter til tarmregionen med stetoskopet afslører livlige tarmlyde.

Grundlæggende kan forskellige typer af irritabel tarm syndrom skelnes. Det afhænger af hvilket symptom der er dominerende. Man kan skelne mellem forstoppelse og irritabel tarm-syndrom.

diagnose

Medicinsk historie irritabel tarm syndrom

Da patienter med irritabelt tarmsyndrom er syge, men faktisk fysisk sunde, er diagnosen ofte vanskelig for lægen. Proceduren kaldes såkaldt "eksklusionsdiagnostik", fordi den endelige diagnose af "irritabel tarm-syndrom" kommer fra det faktum, at alle andre sygdomme og betændelser, der er til stede i fordøjelseskanalen, og som kan føre til tilsvarende symptomer, skal udelukkes.

Begyndelsen på denne odysse er altid en detaljeret oversigt over den medicinske historie (anamnese), hvor lægen ofte kan indsamle værdifulde oplysninger om type og varighed af klagerne. Nogle symptomer såvel som for sent at søge lægehjælp kan være karakteristiske for irritabel tarm-syndrom. Det er meget nyttigt, hvis den pågældende medbringer en dagbog med sig, når de besøger lægen, hvor de har noteret sig hyppigheden, intensiteten, typen og varigheden af ​​smerten.

Den første samtale, hvorefter lægen normalt allerede har mistanke om, at der er irritabelt tarmsyndrom, efterfølges af en grundig fysisk undersøgelse. Afhængig af de fund, som lægen gjorde under anamnese, kan forskellige undersøgelser være nyttige på forskellige måder. For eksempel vil lægen ikke udføre de samme test på alle personer med mistanke om irritabel tarm-syndrom.
Først og fremmest skannes og lyttes maven, eller endetarmen scannes (rektal undersøgelse). Dette efterfølges normalt af en laboratorieblodprøve, der normalt indeholder mindst et blodantal og betændelsesparametre (såsom CRP); lever- og nyreværdier kan også anmodes om at udelukke sygdomme i disse organer. Afføringen kontrolleres også for blod, bakterier eller parasitter.

Afhængigt af mistanken om specifikke andre sygdomme er der desuden yderligere foranstaltninger til at stille en diagnose. En ultralyd af maven kan udføres, for eksempel for at udelukke gallesten. For at udelukke sygdomme, såsom kronisk inflammatorisk tarmsygdom (især Crohns sygdom og ulcerøs colitis) eller tarmsvulster, kan der udføres en tarm- eller gastroskopi, som kan suppleres ved at tage en vævsprøve (biopsi). Om nødvendigt kan en røntgenundersøgelse eller computertomografi (CT) også være nyttig. Da fødevareintolerance, såsom laktoseintolerance, også kan være ansvarlig for tilsvarende symptomer, spiller fødevareintoleranceundersøgelser lejlighedsvis også en rolle i diagnosen. Sidst, men ikke mindst, bør diagnosen under visse omstændigheder også omfatte en psykosomatisk undersøgelse for at bestemme tilstedeværelsen af ​​angstlidelser og depression, som både kan være årsagsmæssig og forårsaget af sygdommen, og som spiller en vigtig rolle i patientens livskvalitet.

Endelig er de såkaldte Rom-kriterier, der antager, at ingen biokemiske eller strukturelle ændringer i fordøjelseskanalen kan forklare symptomerne, er vigtige for den endelige diagnose af irritabelt tarmsyndrom. Disse kriterier er opfyldt, hvis patienten har oplevet mavesmerter eller ubehag inden for de sidste 12 måneder, som var forbundet med mindst to af følgende tre karakteristika:

(1) Symptomerne forbedres efter en tarmbevægelse
(2) hyppigheden af ​​tarmbevægelser har ændret sig siden symptomerne begyndte
(3) skammelens udseende eller konsistens har ændret sig, siden symptomerne begyndte.

Symptomerne skal have forekommet i mindst tre dage om måneden i de sidste tre måneder. Yderligere kriterier, der understøtter diagnosen, men ikke beviser den, er flatulens, unormal frekvens af afføring (mere end tre gange om dagen eller mindre end tre gange om ugen), unormal afføringskonsistens, slimet afføring eller vanskelig afføring (ufuldstændig evakuering eller kraftig presning).

behandling

Behandling af irritabelt tarmsyndrom er primært rettet mod at lindre symptomer, da årsagen i mange tilfælde er ukendt. Som et resultat af klager kan livskvaliteten forringes.

Da symptomerne forværres i forbindelse med forskellige faktorer, bør et fokus være på introspektion. Lidt søvn, stressede situationer og fødeintolerance kan intensivere sygdommen, og når folk bliver opmærksomme, skal du undgå dem. I denne sammenhæng kan det at lære forskellige afslapningsteknikker hjælpe. Dette inkluderer for eksempel progressiv muskelafslapning Jacobson.
Hvis der kan identificeres en psykologisk trigger til irritabelt tarmsyndrom, er der mulighed for psykoterapeutisk behandling.

En afbalanceret diæt med masser af vitaminer og fiber samt et passende væskeindtag giver et nyttigt grundlag til at lindre symptomer.

I tilfælde af forstoppelse anbefales en fiberrig kost, tilstrækkelig motion og et dagligt væskeindtag på 1,5-2 liter. Endvidere fremmer probiotika fra levende mikroorganismer udviklingen af ​​en intakt tarmflora.
De er indeholdt i forskellige fødevarer, for eksempel i probiotiske yoghurt såsom Actimel® eller Yakult®. Dette er ikke konventionelle bakteriekulturer, men snarere dem, der overlever på trods af det sure mavemiljø. Kun det regelmæssige forbrug af probiotiske produkter har en positiv indflydelse på tarmfloraen.

Foruden symptomatisk behandling med medicin anvendes homøopatiske midler også til behandling af irritabelt tarmsyndrom. Ginseng-roden, for eksempel, og Schüssler-salte hjælper med at lindre ubehag i mave-tarmkanalen.

Til behandling af irritabelt tarmsyndrom har der været en helt ny tilgang til terapi i nogen tid. Skammeltransplantation bruges allerede til behandling af inflammatoriske tarmsygdomme og er nu også beregnet til at hjælpe med at behandle irritabelt tarmsyndrom.
En afføringstransplantation er overførslen af ​​afføring eller de bakterier, der er indeholdt i afføring fra en sund donor til en patients tarm. Formålet med afføringstransplantation er at gendanne den uopretteligt beskadigede tarmflora hos patienten og således at skabe eller i det mindste fremme et fysiologisk, dvs. sundt mikrobiom.
Da årsagen til irritabel tarm-syndrom stort set ikke er forklaret i dag, og udtrykket irritabel tarm-syndrom faktisk ser ud til at være en kollektiv betegnelse for forskellige sygdomme, kræves der stadig en hel del forskning om emnet. Der er næsten ingen undersøgelser, case-samlinger eller oplevelser af behandling af irritabel tarm-syndrom med en afføringstransplantation.

Læs mere om emnet: Behandling af irritabelt tarmsyndrom

Irritabel tarm-medicin medicin

Forskellige medikamenter bruges afhængigt af det rådende symptom.

Afføringsmidler inkluderer hørfrø og pektin, såsom macrogol. De hører til gruppen af ​​hævende stoffer, der gør afføringen blødere. Laktulose er et ikke-genanvendeligt sukker, der binder vand til sig selv og på denne måde resulterer i blødere afføring.

Hvis diarré er det dominerende symptom, kommer Loperamide til kortvarig brug. Det har en hæmmende effekt på tarmmuskelaktiviteten. Da toksiner kan ophobes i tarmen, skal det tages i højst to dage. Endvidere opløselig fiber i form af urtetilskud såsom Psyllium, såsom Probiotika lindre symptomet på diarré.

Læs mere om emnet: Kijimea®

I behandlingen af ​​smertefulde kramper hjælper urteingredienser blandt andet med Karvefrø-, fennikel-, anis- og Kamomelte er inkluderet. En flaske med varmt vand kan også berolige de trange tarmmuskler. Kun når sådanne foranstaltninger ikke har nogen virkning, anvendes forskellige smertelindrende medikamenter.
Imidlertid bør dit indtag være begrænset i kort tid.

Muskelafslappende middel hjælper mod flatulens og kramper antispasmodic Mebeverin og det Parasympatholytisk middel Butylscopolamin. Såkaldte serotonin genoptagelsesinhibitorer bruges i behandlingen, hvis der ud over de smertefulde symptomer også er en psykisk sygdom i form af depression.

Urte ingredienser i karve, fennikel, anis og kamille te hjælper også i behandlingen af ​​flatulens. Som et receptpligtig medicin er puffemidlene simethicon og dimethicon tilgængelige på apoteker.

Retningslinjer for irritabelt tarmsyndrom

Der er udviklet specifikke retningslinjer for irritabelt tarmsyndrom til at hjælpe med at tage beslutningstagning i sundhedsrelaterede spørgsmål.
De fungerer som en hjælpsom vejledning i behandlingen. Det S3-retningslinje for irritabel tarm-syndrom er i øjeblikket ved at blive revideret. I henhold til 2009-retningslinjen diagnosticeres sygdommen ud fra tre hovedkriterier:

  1. klageintervallet er mere end tre måneder og er forbundet med tarmen
  2. den pågældende føler sig begrænset i sin livskvalitet og
  3. andre sygdomme kan udelukkes med en høj grad af sikkerhed. Kvinder rammes i gennemsnit oftere.

Læge-patient-forholdet kommer i spil Behandling af irritabelt tarmsyndrom også en grundlæggende holdning. Det tjener blandt andet den grundige og følsomme afdækning af den patofysiologiske sygdomsmekanisme, som kan være baseret på et komplekst system af forskellige årsager.

Ud over symptomatisk behandling med medicin spiller diæt en vigtig rolle. Der kan dog ikke fremsættes generelle anbefalinger, da hvert klinisk billede viser forskellige, stærkt udtalt symptomer.

Komplikationer

Det Irritabelt tarmsyndrom Medfører subjektivt alvorlige klager, men forårsager ikke nogen konkret fysisk skade, selv med et kronisk forløb.

profylakse

Man kan Irritabelt tarmsyndrom desværre ikke umiddelbart forebyggende, i det mindste ikke baseret på den aktuelle viden. Ikke kun med hensyn til udvikling af irritabelt tarmsyndrom, men også andre almindelige sygdomme (som f.eks åreforkalkning, Fedme eller Type 2 diabetes mellitus) For at forhindre det giver det imidlertid mening at fokusere på en sund og afbalanceret diæt ernæring at være opmærksom. Disse inkluderer især fødevarer rig på fiber, så lidt fedt som muligt og en passende tilførsel af væsker, der primært skal bestå af vand eller fortyndet juice. Derudover har sport og forskellige også effekt Afslapningstræning positiv.

Resumé

Det Irritabelt tarmsyndrom er en meget almindelig sygdom, som stadig stort set er et mysterium for medicinen. Selvom symptomerne er som diarré, forstoppelse, Magekramper eller flatulens forekommer unægteligt og er nogle gange så alvorlige hos dem, der er berørt, at de markant reducerer deres livskvalitet, ingen patologiske væv / organændringer eller betændelser i fordøjelseskanalen kan påvises. Diagnosen af ​​irritabelt tarmsyndrom er tilsvarende vanskelig og langvarig, da eventuelle andre sygdomme med organiske årsager skal udelukkes på forhånd.
Alt dette resulterer også i en meget begrænset mulighed for Behandling af irritabelt tarmsyndromhvilket følgelig ikke er kendetegnet ved eliminering af årsager og dermed stræben efter en fuldstændig helbredelse, men kun er beregnet til at lindre patientens lidelse. Som et positivt punkt skal det dog bemærkes, at symptomerne på de berørte ofte formindskes eller endda forsvinder helt over tid, og at ingen form for irritabelt tarmsyndrom er forbundet med en nedsat levealder eller en øget risiko for sekundære sygdomme som kræft.

Behandling af irritabelt tarmsyndrom i homeopati

Yderligere information om emnet behandling af irritabelt tarmsyndrom med homeopati er også tilgængelig under vores emne:

  • Homeopati til irritabelt tarmsyndrom