Pædiatri

Skarlagensfeber i babyen

introduktion

Skarlagensfeber er en meget smitsom infektiøs sygdom, der især rammer babyer og små børn. De udløsende bakterier, såkaldte streptokokker, overføres via de mindste dråber af spyt og kan føre til symptomer som feber, ondt i halsen, besvær med at synke, en specifik hududslæt samt hovedpine og kropsmerter. Hvis sygdommen diagnosticeres, skal antibiotikabehandling hurtigt påbegyndes for at undgå mulige sekundære sygdomme eller langtidsskader, som f.eks. Reumatisk feber eller akut nyrebetændelse.

Generel information kan findes på: Skarlagensfeber, skarlagetsfeberudslæt

årsager

Skarlagensfeber hos babyer er forårsaget af infektion med bakterier i slægten streptokokker. Disse bakterier findes i spyt for hver person og er kendt som Dråbeinfektion overførsel. Ved at nyse, snuse, hoste eller tale, kommer bakterierne i den omgivende luft og kan trænge ind i babyens slimhinder.
I mange tilfælde forekommer infektionen gennem en forælder eller søskende. Babyer og børn, der er i tæt kontakt med en syg person, er derfor særligt i fare. Især i samfundsfaciliteter, såsom småbørnegrupper eller dagplejecentre, a Skarlagensfeber sygdom spredes særlig hurtigt.
Bakterierne sætter sig i Slimhinder i munden og halsen og der frigiver visse toksiner, såkaldte toksiner, som i sidste ende fører til indtræden af skarlagensfeber. Babyens eget immunsystem afstiver sig mod toksinet, der allerede har forårsaget skarlagensfeber i ham. Hvis det samme toksin geninficeres, er kroppen immun, og de typiske symptomer på skarlagensfeber bryder ikke ud. Der er dog forskellige strepestammer, der hver producerer forskellige toksiner. En anden stamme af streptokokker med et toksin, der stadig er ukendt for kroppen, kan forårsage en ny infektion.

Symptomer

I de fleste tilfælde vises de første symptomer på skarlagensfeber efter en Inkubationstid på cirka 5 dage på. De syge babyer mislykkes Træthed, dårlig drikke og høje temperaturer på. I de første dage føler babyerne undertiden utilpas, mavesmerter og opkast.
De syge har svær ondt i halsen og kan ikke sluge ordentligt. Dette skyldes, at både mandlerne og ganen er stærkt hævede og en rødligt betændt mund og halsH bliver synlig. På svelægterne opstår mandler i løbet små hvidlige pletterder mangler muligvis stadig i den indledende fase af sygdommen. Der er også en Betændelse i lymfeknuder i nakken og kæbenhvilket ledsages af hævelse og smertefuld stigning i størrelse.
Ændringer i huden forekommer også. Med udgangspunkt i lyskenregionen og armhulsområdet på babyen spreder det sig fint plettet udslæt over hele kroppen ud. Det bemærkes, at Hudområdet omkring munden påvirkes ikke og forekommer tydeligt bleg. Dette fænomen typisk for skarlagensfeber er også kendt som perioral blevhed. Efter to til tre dage ændres farven Tunge af syge babyer hindbærrød og smagsløgene, der er på overfladen af tungen, kvælder og danner fremtrædende fremspring.
Mange syge lider også af en purulent rennende næse eller en betændelse i mellemøret, da patogenerne også ophobes bagpå næsevejene og dermed kan føre til stigende infektioner.

Kløe i skarlagensfeber

Ud over skarlagensfeber er der et par andre infektionssygdomme, som babyer og børn kan blive syge med. I tilfælde af infektioner med mæslinger eller røde hunde, udvikler man også hududslæt, der spreder sig over forskellige dele af kroppen og har et meget specielt udseende. I de fleste tilfælde opfattes disse udslæt som særligt ubehagelige, fordi de ledsages af en stærk, uutvikelig, ubehagelig kløe. Babyerne lider meget af kløe, er meget tårevåt og vanskelige at berolige og begynder at gnide eller ridse de berørte områder af huden til lettelse.

Lær mere om det generelt Udslæt hos børn

Det typiske udslæt forbundet med skarlagensfeber begynder normalt ikke at kløe. Dette gør helingsprocessen meget lettere, da babyerne generelt er roligere og mere tilfredse.

Udslæt i skarlagensfeber

Det typiske udslæt, der forekommer med skarlagensfeber, begynder normalt på sygdommens anden dag. Som regel begynder det i hudområderne i lysken og armhulen og spreder sig over hele kroppen derfra og stiger op mod nakken. Typisk skånes hudområdet omkring babyens mund. Huden virker lys og flad her. Dette fænomen kaldes også perioral blekhed.
Udslæt på resten af kroppen ser ud til at være lyserød i begyndelsen, og der udvikles tæpper med stort mellemrum, som i de fleste tilfælde let kan skelnes fra hinanden og ikke smelter sammen. Efter en dag eller to bliver de røde røde og strømmer i nogle områder sammen til et diffust udslæt. Pletterne er let hævede og har en ru karakter. I modsætning til andre udslæt forårsaget af infektionssygdomme hos babyer eller børn, såsom mæslinger eller røde hunde, lider babyer ikke af uønsket kløe, når udslettet skyldes skarlagensfeber. Efter ca. 4-6 dage falder udslettet langsomt igen. I helingsfasen forekommer flager af håndfladerne i hænderne og fodsålerne hos babyerne i de fleste tilfælde. Denne flager påvirker kun de overfladiske lag af huden.

Læs mere om emnet på: Udslæt i skarlagensfeber, Udslæt på baby

Feber i skarlagensfeber

Da skarlagensfeber er en infektiøs sygdom, opstår den i de fleste tilfælde høj feber. De første symptomer, der viser sig hos de syge babyer, er normalt udtryk for feber. Babyerne forekommer meget søvnige, udmattede, meget tårevåt og viser en klar drikkesvaghed. Den øgede kropstemperatur udgør a Forsvarsmekanisme for kroppens immunsystem at bekæmpe de invaderende patogener. Ved forhøjede temperaturer er multiplikationen af patogenerne begrænset, og yderligere spredning forhindres. De syge børn kan derfor opleve høje temperaturer op til 39 ° C der ofte kommer med Feber angriber og kulderystelser ledsaget.

Misfarvet tunge med skarlagensfeber

I forbindelse med skarlagensfeber hos babyer er der nogle symptomer, der er karakteristiske for sygdommens tilstedeværelse. Tungen ser ret lys ud i begyndelsen af sygdommen og er dækket af en hvidlig belægning.
Efter to til tre dage kommer belægningen ud, tungen svulmer og ser ud som en skinnende hindbærrød farve. Derudover er der en hævelse i smagsløgene, der er fordelt over tungen. De ligner små pletter, der stikker frem fra overfladen af tungen.

Yderligere information om emnet findes her: Den røde tunge

diagnose

Har de syge babyer allerede det på tidspunktet for præsentationen for lægen karakteristisk udslæt, kan diagnosen normalt stilles ved første øjekast. Hvis det kun er babyerne generelle tegn på infektion, såsom feber eller træthed, er diagnosen meget vanskeligere.
En detaljeret en er vigtig fysisk undersøgelse udføre. Lægen skal bestemt inspicere munden, halsen og ørerne. Man skal være særlig opmærksom på forstørrede cervikale lymfeknuder, (se også: Lymfeknude hævelse i nakken) såsom røde mandler med en hvidlig belægning eller en rød rød tunge lægges med hævede smagsløg.
Som en del af en Blodprøve viser normalt forhøjede niveauer af hvide blodlegemer eller sedimentationshastigheden. Der er også specifikke antistoffer i blodet, der øges med infektioner med skarlagensfeber.
Derudover kan lægen gøre det såkaldte Rumple-Leed test udføre. Dette indebærer at pumpe en blodtryksmanchet på babyens arm eller ben i ca. 5 minutter. I tilfælde af skarlagensfeber kan der derefter udvikles små lilla blødninger i huden.

Hurtig test

For at diagnosticere skarlagensfeber, a Antigen - hurtig test bruges. Dette gøres med en vatpind Udtværing af svelget taget fra babyen. Efter et par minutter kan lægen bruge testen til at se, om patientens hals er koloniseret med streptokokker.
Det er vigtigt at huske, at denne test ikke genkender eller angiver alle sygdomme med skarlagensfeber. Hvis testen er positiv, er der en streptokokkinfektion og bør behandles med et antistof så hurtigt som muligt. Hvis testen er negativ, skal testen sende en anden halspind til laboratoriet. Alle bakterier, der kan være til stede, kan dyrkes her og påvises pålideligt.

terapi

Korrekt behandling af skarlagensfeber hos babyer består i at indlede en antibiotikabehandling. Det første valg antibiotikum er penicillin og administreres normalt intravenøst til babyer i form af juice eller hvis de er indlagt på hospitalet.
Hovedformålet med at give antibiotika er at sikre, at de syge babyer ikke længere udgør en risiko for infektion så hurtigt som muligt. Efter antibiotikabehandling udført i over 24 timer er der normalt ikke længere nogen risiko for infektion.

Er der en vaccination?

En aktiv Vaccination mod skarlagensfeber sygdom der er ikke nogen. Efter en infektion kan du blive inficeret igen med en anden stamme af streptokokker, der producerer en anden toksin, og sygdommen kan bryde ud igen. Efter 24 timers antibiotikabehandling er den syge baby ikke længere smitsom. Men hvis sygdommen helbredes uden antibiotikabehandling, er der en høj risiko for infektion, indtil alle symptomer er aftaget, dvs. op til tre uger.

risiko

Som med andre infektionssygdomme kan skarlagensfeber også føre til svære kurser og komplikationer.
Et giftigt forløb med diarré, opkast, kramper og døsighed kan komme ind. Der er også en risiko for blodforgiftning, hvilket kan føre til meningitis eller blodpropper i babyens hjerne. Neurologiske svigt og anfald kan også forekomme. En anden sekundær sygdom er reumatisk feber. Immunsystemet danner antistoffer mod streptokokker, som igen reagerer med kroppens eget væv og dermed kan føre til led-, hjerte- og nyreskade. Risikoen for en akut betændelse i nyrerne, kendt som glomerulonephristis, øges også. Generelt kan risikoen for langtidsvirkninger og sekundære sygdomme reduceres markant, hvis sygdommen opdages tidligt og behandles med antibiotika.

Læs mere om emnet:

Blodforgiftning hos børn
og
Meningitis hos børn

Varighed

Skarlagensfeber sygdom hos babyen kan op til 3 uger sidst. Hvis antibiotikabehandling påbegyndes tidligt, forbedres symptomerne markant efter en eller to dage. Efter ca. 4 - 6 dage forsvinder udslettet, og lidt senere begynder fladningen af huden på hænder og fødder. Generelt kan det dog tage op til 14 dage, før babyerne ikke længere er udmattede og halte. I sjældne tilfælde kan sygdommen have et alvorligt forløb med komplikationer og forekomsten af langtidsvirkninger.