Neurologi-Online

Ansigtsblindhed

Hvad er ansigtsblindhed?

Ansigtsblindhed, kendt i medicinen som prosopagnosia, beskriver manglende evne til at genkende velkendte ansigter.

Venner, bekendte og endda familiemedlemmer genkendes ikke af deres ansigtstræk, som det normalt er tilfældet, men af andre funktioner såsom stemme, frisure, bevægelser og så videre.

I de fleste tilfælde er ansigtsblindhed medfødt. Det er primært en genetisk defekt, der kan forekomme alene eller som en del af en underliggende sygdom.

Skader på hjernen som f.eks efter en traumatisk hjerneskade eller et slagtilfælde, årsagen til ansigtsblindhed.

Med en frekvens på 2,5% er prosopagnosia ikke så sjældne.

Årsager til ansigtsblindhed

Årsagen til ansigtsblindhed er en defekt forbindelse i den del af hjernen, der forbinder den sensoriske opfattelse af at se med andre områder i hjernen. Således kan de indtryk, som patienten ser, ikke tolkes korrekt, og de kendte menneskers ansigter ses, men ikke genkendes.

Det er derfor ikke en psykologisk lidelse, som det f.eks. kan forekomme efter et traume, men simpelthen til en medieringsfejl i hjernen.

Er ansigtsblindhed en undertype af autisme eller Aspergers syndrom?

I den medfødte form bemærkes ansigtsblindhed, idet børnene ikke opretholder øjenkontakt og ikke umiddelbart genkender mennesker, de kender. Der er derfor ofte en mistanke om en autistisk sygdom.

De følelsesmæssige og sociale færdigheder påvirkes ikke af ansigtsblindheden, og det er derfor ikke en underform af autisme.

Det bliver vanskeligere at skelne med nogle autistiske patienter, der opfatter mennesker i deres miljø som genstande, og i hvilke den følelsesmæssige forbindelse i hjernen forstyrres, når man ser på disse mennesker. Selv da har disse patienter det vanskeligt at genkende andre mennesker ved deres ansigter.

Dette skyldes imidlertid ikke fejlen i sammenkoblingen af sensorisk opfattelse, som er årsagen til ansigtsblindhed, men snarere på den forstyrrede følelsesmæssige forbindelse i forbindelse med den autistiske sygdom.

Ansigtsblindhed er derfor noget helt andet end autisme eller Aspergers syndrom, men kan oprindeligt udtrykke sig på en lignende måde.

Dette kan også være af interesse for dig: Autisme - Diagnose og terapi

Hvordan diagnosticeres ansigtsblindhed?

Hvis manglen på øjenkontakt og problemerne med genkendelse allerede er særligt udtalt i barndommen, gennemføres en medicinsk og psykiatrisk vurdering baseret på de paralleller, der er nævnt med autisme.

Hvis børnene viser normal følelsesmæssig og social udvikling, kan autisme udelukkes, og diagnosen af ansigtsblindhed stilles, efter at andre årsager er blevet afklaret.

Hvis børnene ikke er særligt mærkbare, kan de imidlertid normalt kompensere for deres handicap godt, og ansigtsblindheden kan aldrig diagnosticeres officielt.

Hvilke test for ansigtsblindhed er der?

Den såkaldte prosopagnosia (Ansigtsblindhed) at teste er ofte vanskeligt. Diagnosen stilles heller ikke på grundlag af en standardiseret test, men snarere ved den behandlende læges vurdering af personens symptomer og begrænsninger.

Der er dog bestemt behov for en sådan test, da ansigtsblindhed også er temmelig ukendt blandt læger og ofte er fejlagtig diagnosticeret som en autistisk lidelse, især hos børn.

Forskning udvikler derfor spørgeskemaer og billedundersøgelser, der er beregnet til klart at differentiere prosopagnosia fra psykiatriske sygdomme som autisme.

I disse procedurer vises for eksempel patienten ansigter fra berømte personligheder eller nære slægtninge på computeren, som de genkender og formodes at beskrive de anerkendte funktioner. Ansigtsblinde har svært ved at gøre dette og koncentrere sig mere om funktioner som hår eller hovedposition i stedet for det faktiske ansigt.

Desværre er sådanne serier af billeder ikke altid meningsfulde, da berømtheder især genkendes på grund af deres særpræg på trods af at de er blinde.

Mere præcise resultater leveres af billeder af ukendte mennesker, i hvilke hårslinjen, nakken og resten af kroppen er blevet skåret væk, og kun ansigtet kan ses.

Disse fotos vises testpersonerne flere gange, og de skal reagere, når de genkender et ansigt. Ansigtblinde mennesker har svært ved at gøre dette og kan kun skelne mellem mennesker, der for eksempel har en anden hudfarve eller et andet køn. Disse billeder af synligt blinde kan ikke skelnes fra hinanden på baggrund af ansigtstrækningen alene.

Sådanne rent visuelle tests skal dog altid suppleres med en ekspertdiskussion, hvor en læge, der er fortrolig med det kliniske billede, analyserer typiske hverdagssituationer, da andre årsager til problemet med ansigtsgenkendelse skal udelukkes.

Således fx afklaring af dårlig syn eller andre opfattelsesforstyrrelser med testen. Fordi mennesker med prosopagnosia fuldt ud kan opfatte og også beskrive ansigtstrækkene hos deres medmennesker, men de kan ikke tildele en identitet og dermed ikke kunne genkende dem.

Samtidige symptomer

Hvis ansigtsblindheden eksisterer fra fødslen, som det er tilfældet med de fleste af de berørte, bemærker du normalt ikke engang personens handicap, fordi de ikke viser nogen reelle symptomer.

Imidlertid lider ansigtblinde mennesker ofte af en vis social usikkerhed og føler sig utilpas i store skarer, fordi de ikke genkender folk, de kender med det samme, hvilket kan føre til pinlige situationer.

For eksempel går de ofte forbi venner og bekendte uden at hilse på dem, fordi de simpelthen ikke genkendte dem. Som et resultat kan de forekomme uvenlige ved en fejltagelse.

Som et resultat, især i barndommen, er ansigtblinde mennesker oftere ofre for udstødelse og finder det sværere at få forbindelse med deres kammerater. I værste fald kan dette have en negativ indflydelse på barnets sociale udvikling.

Bortset fra sådanne sociale vanskeligheder har personer med prosopagnosia ingen yderligere begrænsninger, da medfødt ansigtsblindhed ikke har noget at gøre med psykiatriske eller neurologiske lidelser. Din opfattelse, koncentrationsevne og intelligens er derfor helt normal.

Kan ansigtsblindhed overhovedet behandles?

Ansigtsblindhed er ikke en reel sygdom, og den er heller ikke hærdeløs. I langt de fleste tilfælde har de berørte kompenseret for deres handicap i årenes løb og ved muligvis ikke noget om deres tilstand. Så hvis der ikke er nogen begrænsninger på grund af ansigtsblindhed, behøver det ikke at blive behandlet.

Hvis de berørte har problemer i hverdagen, kan de lære at identificere venner og bekendte ved hjælp af andre egenskaber, som at genkende deres stemme. Sådanne strategier kan læres og trænes, hvis den pågældende ikke allerede har gjort det ubevidst. Hvis personen kommer til lægen med deres problemer, vil disse ansigtsuafhængige anerkendelsesstrategier blive trænet terapeutisk.

I tilfælde af den sjældne erhvervede ansigtsblindhed, hvis udløser for eksempel er et craniocerebral traume eller et slagtilfælde, og lidelsen klart kan tilskrives skade på de relevante hjerneområder, er der normalt ingen ordentlig terapi.

I disse tilfælde er den nøjagtige årsag kendt, men ud over ansigtsblindhed har de berørte normalt mere alvorlige klager, der skal behandles før.

Vejrudsigt

Der er ingen kur mod ansigtsblindhed, men den forbliver stabil i livet og forværres normalt ikke. Ved hjælp af individuelle kompensationsstrategier har de fleste af de berørte personer et helt normalt liv og er næppe begrænset af deres lidelse. Prosopagnosia diagnosticeres kun i de sjældneste tilfælde.

Kun patienter, der kun har fået ansigtsblindhed i løbet af en ulykke eller sygdom og pludselig ikke længere kan genkende nære slægtninge og pårørende har reelle problemer med dette.

Disse mennesker synes det er meget vanskeligere at lære kompensationsstrategier bagefter, og livskvaliteten kan begrænses kraftigt som et resultat. Heldigvis er disse tilfælde meget sjældne.