Betændelse i skjoldbruskkirtlen

introduktion

Betændelse i Skjoldbruskkirtelvæv er kendt som thyroiditis. Det er sjældent sammenlignet med andre sygdomme i skjoldbruskkirtlen. De mest almindelige årsager er Autoimmune sygdomme. Dette afhænger af immunsystem producerede antistoffer mod kroppens egne celler.

bakterie, Vira og eksterne påvirkninger såsom skader og a Strålebehandling kan også forårsage betændelse. Det, de har til fælles, er det Betændelsesreaktion som et resultat af en bestemt stimulans.

Symptomer

En fornyet stigning i feber efter en bakterieinfektion kan markere begyndelsen af ​​akut thyreoideabetændelse. Der er tegn på betændelse omkring skjoldbruskkirtlen på nakken. Organet er smertefuldt over for tryk. Huden er rød, hævet og overophedet. Smerten kan sprede sig mod øret.
Hulhed, besvær med at synke og hævede lymfeknuder i halsområdet er andre symptomer.

Er der en forstørret skjoldbruskkirtel (struma), kan pres på tilstødende strukturer føre til forskellige symptomer. Disse inkluderer åndenød, åndedrætsbesvær, indtagelsesvanskeligheder, en følelse af klumpethed og heshed på grund af pres på vagusnerven. Afhængig af hormonproduktionen er der yderligere symptomer på over- eller underfunktion.

Hypothyreoidisme manifesterer sig gennem karakteristiske symptomer som træthed, frysning, vægtøgning, tør, kølig hud, tørt hår og langsommere handlinger.
De vigtigste symptomer på en overaktiv skjoldbruskkirtel er en permanent forøget puls, fugtig, varm hud, forhøjet blodtryk, rastløshed med søvnforstyrrelser, rysten i hænderne, sved og vægttab.

Ud over en forstørret eller hævet skjoldbruskkirtel (struma) endokrin orbitopati forekommer i mere end halvdelen af ​​tilfældene. Dette er en autoimmun sygdom forbundet med Graves 'sygdom.
Som et resultat af betændelsesmæssige begivenheder i området med øjenkontakten kan øjenæppen let stikke ud af dette.

Både autoimmun hyper- og hypothyreoidisme er ikke smitsom. En tyrotoksisk krise i forbindelse med hyperthyreoidisme kan forekomme efter øget indtag af jod eller ved alvorlige sygdomme.
Visse medikamenter samt joderet kontrastmedie er blandt triggers. Forvirring, høj puls, rastløshed, hjertearytmier, opkast og diarré opstår inden for meget kort tid. Uden behandling er det en livstruende tilstand.

Læs også om dette Skjoldbruskkirtlen smerter

De Quervain

De Quervains thyroiditis er en subakut betændelse i skjoldbruskkirtlen.
Som en del af en De Quervains thyroiditis generelle symptomer såsom Udmattelse og træthed på. Ved berøring af skjoldbruskkirtlen smertefuld være. Yderligere symptomer er feber, en hovedpine, Muskelsmerter og kliniske tegn et hyperthyreoidisme.
I sammenligning med akut thyroiditis, Lymfeknuder upåfaldende. Grundlæggende med en subakut thyroideainflammation ingen risiko for infektion består. Den kausale virale infektion heles normalt i starten.

Den subakutte skjoldbruskkirtelbetændelse er opkaldt efter den schweiziske læge De Quervain. Deres forekomst bliver hyppig efter virale infektioner i luftvejene observeret. Sygdommen fortsætter i modsætning til den akutte form snigende. De fleste er Kvinder mellem 30 og 50 år påvirket.

Healingen af ​​subakut thyroiditis forekommer i de fleste tilfælde spontan. Kan støtte antiinflammatoriske midler blive taget. de synes smertestillende. Acetylsalicylsyre ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel, er velegnet til denne terapi. Også Kortisonpræparater bruges til behandling.

Hashimoto

Hos voksne kvinder gennemgås skjoldbruskkirtlen en reduktion i størrelse Hashimotos thyroiditis hyppigst. Igen er det en autoimmun sygdom. Det er undertiden forbundet med andre autoimmune sygdomme. Disse inkluderer Addisons sygdom, det Turner syndrom og Rheumatoid arthritis.

I løbet af denne autoimmune sygdom bliver det Skjoldbruskkirtelvæv angrebet og ødelagt. Der dannes ofte også antistoffer her, men ikke hos alle patienter, der lider af Hashimotos thyroiditis. Det betyder antistofferne her Ikke som i Graves 'sygdom for sygdommen ansvarlig eller bevise er.

Symptomerne er meget forskellige: mens nogle patienter næsten symptomfri andre lider af en lang række symptomer, som ofte kommer først helt forskellige sygdomme få dig til at tænke.
Generelt vises symptomer på en normalt først hyperthyreoidisme, derefter senere den underfunktion.
Årsagen til sygdommen kan ikke behandles, så de syge er med L-thyroxin behandlet for at rebalansere den hormonelle balance, der forstyrres af ødelæggelsen af ​​vævet.

Det nøjagtige forløb af Hashimotos thyroiditis er vanskeligt at forudsige. Ødelæggelsen af ​​vævet fører til a Manglende evne til at producere hormoner. Af denne grund skal de udskiftes for livet. Regelmæssig ultralyd og laboratoriekontrol er vigtige i løbet.

årsager

En akut betændelse i skjoldbruskkirtlen er normalt forårsaget af bakterie udløst. Disse ankommer via blod- eller Lymfesystem i skjoldbruskkirtel. EN hals-, mandel- eller Sinusinfektion fungerer som et muligt udgangspunkt for den infektiøse proces.
Sjældne triggere inkluderer radioaktiv eksponering, det At tage visse medicin, en Skade på orgelet og a Autoimmun reaktion. Selv efter infektioner med svampe og med syfilis og tuberkulose betændelse kan forekomme.

Skjoldbruskkirtlen efter en graviditet viser en subakut kursus. Deres årsag er baseret på autoimmune processer.
Almindelig årsag til a struma er en kronisk Jodmangel. Mangel på iod i skjoldbruskkirtlen fører til øget produktion forskellige vækstfaktorer. Du kan ... a Hævelse af orgelet årsag.

Ved Graves sygdom er en Autoimmun sygdom med øget hormonproduktion. Det manifesterer sig gennem en hypertyreoidisme og en inflammatorisk vævsvækst bag øjeæblet. Årsagen til hyperfunktionen er autoantistoffer, som skjoldbruskkirtlen til øget produktion af Hormoner stimulere.

Hypothyreoidisme inkluderer det underaktiv skjoldbruskkirtel op til total fiasko deres funktion.

diagnose

Et typisk symptom giver allerede første indikationer af den mulige årsag.
Skjoldbruskkirtlen kan mærkes med fingerspidserne. Det er placeret lidt under strubehovedet og ligger foran rørledningen.
En stigning i størrelse er mulig som en del af en betændelsesreaktion. En struma er muligvis ikke synlig ved første øjekast og bliver kun mærkbar, når du rører ved den. Hvis processen har pågået i nogen tid, kan strumaen tydeligt ses på nakken.

I tilfælde af akut thyroideainflammation vises øgede betændelsesværdier på laboratoriet. Der er en øget sedimentationsrate (BSG) og en øget koncentration af hvide blodlegemer (leukocytose) foran.
I forbindelse med subakut thyroiditis er ESR også stærkt accelereret, mens de hvide blodlegemer kun viser en svag stigning. Koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelantistoffer kan stige.

Bestemmelsen af ​​den basale TSH-værdi i laboratoriet hjælper med at afgive en erklæring om skjoldbruskkirtelfunktionen. De perifere skjoldbruskkirtelhormoner T3 og T4 bestemmes normalt kun, når TSH-niveauerne er ændret. Hvis TSH såvel som T3 og T4 er i det normale interval, er den metaboliske situation i ligevægt, dvs. euthyroide. Denne konstellation er den mest almindelige.
Hvis TSH er hævet, er det en latent (T3 / T4 i det normale interval) eller manifest (T3 / T4 faldt) Hypothyreoidisme. Man taler om en subfunktion.
Hvis TSH er lav, er der latent eller manifest hyperthyreoidisme, dvs. overfunktion, i henhold til værdierne af T3 og T4.

Bestemmelsen af ​​skjoldbruskkirtelantistoffer og udførelsen af ​​en skjoldbruskkirtenscintigrafi tjener til at differentiere Graves sygdom, det autonome thyroideadenom og den diffuse uafhængighed af et skjoldbruskkirtelområde.
For at bekræfte Graves 'sygdom ud over det kliniske billede bestemte antistoffer (TRAK) er ledig.

Derudover kan en vævsprøve (biopsi) i skjoldbruskkirtlen være nyttig til at fastlægge diagnosen. Typisk opnås adskillige tusinde celler ved fin nålaspiration og undersøges i laboratoriet.

Lær mere på: Skjoldbruskkirtelbiopsi

Det hypothyroid goiter kan følge a Skjoldbruskkirtelkirurgi eller en Radioiod- eller. tyrostatisk terapi være. i ultralyd man genkender en Nedskaleret, hypoekkoisk Thyroid.

Hvis dette ikke er tilfældet, beslutter man at blive udelukket Hashimotos thyroiditis Thyroid peroxidase og thyroglobulin antistoffer. Sonografi er lige så vigtig som undersøgelsen af ​​de thyroidespecifikke laboratorieværdier.
En ultralydundersøgelse bruges til at bestemme Thyroid-volumen og leder efter Skjoldbruskkirtlen knuder. I tilfælde af subakut betændelse tjener det til at udelukke andre sygdomme.

Som et resultat af akut betændelse kan bakterielle abscesser der kan visualiseres i ultralydet. Når nyligt forekommende diffus knude, skal presserende a yderligere afklaring henholdsvis.

Hvis der er klumper, er det fornuftigt at lave en skjoldbruskkirtin-scintigrafi. For at udelukke ondartet vækst eller for præcist at afklare en hyperthyroid metabolisk situation, Aktivitet i de enkelte områder at verificere. Før undersøgelsen, a vene injiceret radioaktivt jod med lavt niveau. Afhængigt af vævets aktivitet øges eller reduceres radionuklidet nogle steder. Man taler i overensstemmelse hermed varm knude (øget aktivitet) og kolde knob (nedsat indtag)
Hvis skjoldbruskkirtelscintigrafi viser, er der en kold knude med en diameter på mere end en centimeter før bør der udføres en biopsi for at udelukke kræft i skjoldbruskkirtlen.

Det Fin nålepunktion tjener til den nøjagtige afklaring af fjernet væv. Det bruges også til at afklare de Quervains thyroiditis. Typisk dannes fine knuder, såkaldte granulomer, som undersøges.

terapi

Terapien af akut thyroiditis bør under alle omstændigheder sengeleje omfatte. Hjemmesag som afkøling af halsen og tilstrækkelig hydrering også spille en vigtig rolle. I tilfælde af en bakteriel årsag, passende Antibiotika er brugt. De gives normalt i tabletform. Kortisonpræparater give hurtig symptomlindring.

Hvis det er en hypothyroid goiter, er den livslange terapi inkluderet
L-thyroxin. Da skjoldbruskkirtlen producerer utilstrækkelige hormoner, fører man T4 (Levothyroxine) i tabletform. Der skal sigtes mod en stabil TSH-værdi i det normale interval.

Graves sygdom kan elimineres i halvdelen af ​​tilfældene inden for et år ved hjælp af a tyrostatisk terapi tilstrækkeligt behandlet. Hvis dette ikke er tilfældet, følger den endelige behandling. Dette kan have form af en Radioiodterapi ske. En anden mulighed er at indlede en Skjoldbruskkirtelkirurgi.

Behandling af a funktionel autonomi (Selvhjulpenhed) af skjoldbruskkirtlen med en hyperthyroidea struma udføres oprindeligt med anti-thyroidea-lægemidler. De hæmmer hormonproduktionen og gives indtil a normal metabolisme er nået. Derefter fjernes en del af skjoldbruskkirtlen, hvis klumpen er stor. Radiojodterapi udføres til mindre knuder. Denne form for terapi bruges hovedsageligt til ældre patienter.

Euthyroidea goiter uden funktionel autonomi er normalt ved hjælp af iodide behandles. Derudover eller alternativt kan et thyroideahormon administreres. Især yngre patienter reagerer godt på jodindgivelse. Målet med terapi er Fald i tyreoideavolumen. Din kontrol skal være regelmæssige midler ultralyd henholdsvis.

Det Skjoldbruskkirtelkirurgi lover en øjeblikkelig succes. Det har dog nogle Risici. Disse inkluderer Blødende, det Lammelse af vagusnerven og a Underaktiv parathyreoidea. En sådan subtotal thyreoidea resektion overvejes, når lægemiddelterapi mislykkes. Selv med komplikationer overdreven vækst i skjoldbruskkirtlen og kl Der er mistanke om en ondartet klump kirurgi er indikeret.

Vejrudsigt

Prognosen for akut thyroideainflammation er denne Godt. Med rettidig Antibiotikabehandling lyder sygdommen uden konsekvenser inden for mindre dage fra. Hvis skjoldbruskkirtlen væv er alvorligt beskadiget, dog underfunktion forekomme.
Den subakutte form skal hjælpe med antiinflammatoriske midler blive behandlet. Sådan helbredes thyroiditis uden permanent skade inden for mindre uger til måneder fra. I individuelle tilfælde udvikles en underfunktion, så en gang om året styring thyroidea-niveauerne skal udføres.