Intern Medicin

Hepatitis C-test

introduktion

Hepatitis C-virussen forårsager farlig leverbetændelse, som for det meste er kronisk og progressiv. I Tyskland er omkring 0,3% af befolkningen inficeret med hepatitis C.

Takket være tidlige diagnoser er der nu gode resultater med moderne behandlingsmuligheder. På denne måde kan sygdommen helbredes i et stort antal tilfælde, før den bliver kronisk. Såkaldte "søgetest" og "bekræftelsestests" har vist sig effektive i diagnosticering.

Hvis det er muligt, skal diagnostiske test altid være meget følsomme og på samme tid meget specifikke. Dette betyder, at testene med stor sandsynlighed er positive, hvis sygdommen er til stede, men pålideligt leverer negative resultater, selvom sygdommen ikke er til stede.

Hvilke typer hepatitis C-test er der?

Ved diagnosen hepatitis C anvendes to forsøg hovedsageligt klinisk, en søgningstest og en bekræftende test.

Screeningstesten kaldes også anti-HCV antistof test. Her er kroppen på udkig efter antistoffer mod hepatitis C-virus. Cirka 7-8 uger efter infektion danner kroppen antistoffer mod virussen, som kan påvises med en meget høj grad af sikkerhed i denne testprocedure. Søgetest er egnet som en indledende test, hvis der er mistanke om en infektion.
Hvis testen er positiv, betyder det ikke nødvendigvis en sygdom. Selv hvis sygdommen ikke er til stede, kan testen være positiv i nogle tilfælde.
Der skal derefter udføres en bekræftelsestest. Det såkaldte "HCV-RNA" bestemmes i dette tilfælde. Dette har igen en høj specificitet, hvilket betyder, at det næsten aldrig er positivt, hvis der ikke er nogen sygdom. I denne test bestemmes det direkte genetiske materiale af hepatitis-virussen, som ikke kun bekræfter infektionen, men også genotypen og mængden af virus i kroppen. Genotypen spiller en rolle især i terapiplanlægning, da lægemidlerne handler forskelligt på forskellige genotyper.
I dag udvikles også hurtige tests for at forenkle diagnosen hepatitis C-virusinfektion. Disse giver mulighed for at genkende infektionen fra venøst blod, fingerblod eller spyt. Nye undersøgelser viser, at de hurtige test allerede har høje diagnostiske succesrater. De har imidlertid endnu ikke etableret sig i klinisk hverdag.

Lær mere om sygdommen og dens virkninger nedenfor: Hepatitis C

Hurtig test

Ved diagnosticering af hepatitis C-virus udvikles der i øjeblikket hurtige tests, med hvilke de første mistænkte diagnoser i klinisk hverdag er mulige inden de lange laboratorieprocedurer. Der er allerede lignende hurtige tests, der bruges klinisk i HIV-diagnostik. Fordelen ved de hurtige test ligger i varigheden på 20 minutter pr. Testprocedure.

At få prøvematerialet er også en fordel, da det ikke kun kan opnås ved intravenøs blodprøvetagning, men også ved en dråbe blod fra fingerspidsen eller ved spyt.

Læs mere om emnet på: Hepatitis C-test

Hvor pålidelige er testene?

Når det kombineres, har søgnings- og bekræftelsestestene en meget høj grad af nøjagtighed. Under alle omstændigheder med en sædvanlig infektion med hepatitis C-virussen kan begge test stille en pålidelig diagnose.

Kun sjældne ledsagende omstændigheder eller faktorer kan påvirke testnøjagtigheden. Dette inkluderer for eksempel immunsuppression. Hos rheumatikere, HIV-patienter eller patienter, der har brug for dialyse, kan afhængighedstesten være negativ. Dette skyldes, at kroppen i disse tilfælde ikke reagerer pålideligt på infektionen ved at producere antistoffer. Infektionen kan være til stede, selvom der ikke genkendes antistoffer mod patogenet.

Hvis antistofproduktion tager usædvanligt lang tid og væsentligt overstiger den normale periode på ca. 7 uger, kan screeningstesten også være falsk negativ. En anden svaghed ved screeningstesten er, at der kan findes antistoffer i både akutte og kroniske sygdomme eller sygdomme, der har helet og været i fortiden. Det er derfor ikke muligt at skelne mellem sygdommens forskellige stadier.

For at kompensere for alle disse usikkerheder udføres den bekræftende test, hvor både virussen i sig selv kan påvises uden immunrespons, såvel som sygdomsstadiet og virusmængden i kroppen.

Hvor hurtigt er resultaterne der?

Afhængighedstesten har et stort diagnostisk hul. Dette betyder, at virussen har en lang inkubationsperiode, og sygdommen er normalt ikke detekterbar med antistoffer op til 7 uger efter infektion. I nogle tilfælde kan dannelsen af antistoffer endda starte et par uger senere eller et par uger tidligere. Et negativt testresultat efter 7 uger skal derfor gentages, hvis der er mistanke.

Den nøjagtige varighed af søgetesten, indtil resultaterne er tilgængelige, kan variere meget. Selve testen kan udføres hurtigt, men prøverne skal ofte sendes til specielle laboratorier, der tager forskelligt lang tid til undersøgelsen.

Hvis der er en akut mistanke om en sygdom, kan bekræftelsestesten og bestemmelsen af HCV-RNA udføres på forhånd. RNA'et kan påvises efter ca. 1-2 uger og kan derfor give vigtig tidlig information.

Moderne hurtige tests leverer på den anden side resultaterne på meget kort tid. Testene er endnu ikke blevet klinisk etablerede, men leverer deres relativt pålidelige resultater inden for 20 minutter. I lighed med bekræftelsestesten kan de udføres efter ca. 1-2 uger.

Omkostninger ved testning

Omkostningerne ved de forskellige hepatitis C-test kan variere med de forskellige laboratorier. Enkle hurtige test kan købes på apoteker for under 10 €. Der er imidlertid mange forskellige, hvis respektive testsikkerhed kan variere.

I tilfælde af akut mistanke skal diagnosen udføres klinisk ved hjælp af de etablerede søgnings- og bekræftelsestest. Afhængig af den krævede ydelse kan disse koste omkring € 100 for en enkelt testprocedure. Antistofscreeningstest er signifikant billigere end testene for HCV RNA. Dyrest er testene for den efterfølgende behandlingsbeslutning til bestemmelse af mængden og genotypen af hepatitis C-virus.

Hvem bærer omkostningerne?

Hvis der er begrundet medicinsk mistanke, dækkes omkostningerne af sundhedsforsikringsselskabet. Hvis den mistænkte diagnose af hepatitis C stilles af en læge, skal diagnosetesten udføres for at modtage bekræftelse så hurtigt som muligt og for at påbegynde behandling med udsigt til en kur.

Laboratorieprocedurerne betales dog ikke af sundhedsforsikringsselskabet, hvis der ikke er nogen medicinsk indikation. For profylakse og screening skal du selv betale for testene. I de fleste tilfælde accepteres de hurtige tests heller ikke. Disse kan købes på apoteker for din egen regning.

Hvor kan du få testet for hepatitis C?

Søgning og bekræftelsestest for hepatitis C-diagnostik kan udføres af næsten alle læger, især på hospitaler. Til dette formål skal blodserum udtages fra venen, som derefter undersøges for antistoffer og RNA i hospitalets egne eller private laboratorier.

Hurtige test kan også udføres derhjemme. Dette kræver ofte kun en dråbe blod fra fingerspidsen eller lidt spyt.

Er det også muligt under graviditet?

Diagnosen hepatitis C kan også udføres under graviditet. Kun farerne og mulige terapier adskiller sig.
Overførsel til barnet er meget usandsynligt under graviditet. Imidlertid øger direkte blodkontakt sandsynligheden. Amning er normalt ikke et problem og kan fortsættes på trods af moders HCV-infektion.

Terapimulighederne for HCV-infektion under graviditet er meget begrænsede. Konventionelle lægemidler er skadelige for det ufødte barn, og nyere terapeutiske midler kan endnu ikke anbefales eller bruges. Efter fødslen bør hepatitis C RNA også bestemmes hos det nyfødte så hurtigt som muligt for at være i stand til at behandle en potentiel tidlig infektion effektivt.