Brystsmerter

introduktion

Det brystbenet (Latinsk brystben) er strukturen i midten af ​​det benede bryst (thorax) og består af 3 knogledele: 1. Håndtag (lat. Manubrium sterni), 2. krop (lat. Corpus sterni) og 3. sværdforlængelse (lat. Xiphoid-proces).
Brystbenet er artikuleret med ribben (lat. Costae) og venstre og højre Kraveben (Latin clavicula) forbundet.

De fælles navne navngives i henhold til de strukturer, der artikulerer med hinanden: Articulatio sternocostale forbinder brystben og ribben, Articulatio sternoclaviculare forbinder brystbenet og knoglen.
Brystbenet er i sig selv en slægtning flad knogle og udefra i hele dens længde godt håndgribelig. Sammen med ribbenene danner brystbenet et beskyttende ben i mange livsvigtige organer (hjerte, lunger osv.).

Læs også vores artikel: Brystsmerter

Årsager til smerter

Smerter i eller på brystbenet kan have forskellige årsager, og dens egenskaber kan også variere.

Brystsmerter er forårsaget af hjerteproblemer (hjertesager), musklerne, selve knoglerne eller klager i andre organer.
Afhængig af, hvad årsagen til smerten er, kan man skelne mellem mere ufarlige triggere og livstruende årsager.

Brystbenet, som enhver anden knogle, kan bryde igennem påføringen af ​​traumatiske kræfter, så den kedelige til stikkende smerte er direkte årsagssammenhængende med bruddet. Hvis der er mistanke, kan en billeddannelsestest som f.eks. Røntgen være med til at afklare situationen. En anden benstruktur, der kan bryde og forårsage lignende smerter, er ribbenene.
Hvis en brud udelukkes, bør en brystbenetskonfusion stadig overvejes, da dette også manifesterer sig i alvorlig smerte.

Foruden de benede strukturer kan brystbensmerter også stamme fra de omgivende muskler. Muskelspænding og ømme muskler i bryst- og rygmusklerne provoserer smerter, der primært er afhængige af bevægelse eller kan forværres af bevægelse.

Du kan finde mere information om dette emne på vores hjemmeside: Brystsmerter

Aftale hos en rygspecialist?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Rygsøjlen er vanskelig at behandle. På den ene side er den udsat for store mekaniske belastninger, på den anden side har den stor mobilitet.

Behandlingen af ​​rygsøjlen (f.eks. Hernieret skive, facetsyndrom, foramenstenose osv.) Kræver derfor en masse erfaring.
Jeg fokuserer på en lang række sygdomme i rygsøjlen.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

Årsager i mave-tarmkanalen

Halsbrand er en ufarlig årsag, der ikke overvejes af de fleste. Dette er en brændende og tegnende smerte bag brystbenet. Årsagen hertil er mavesyren, der flyder ufysiologisk fra maven tilbage i spiserøret (latin: spiserør) og derved irriterer spiserørsvæggen på grund af dens sure egenskaber (klinisk billede: reflux esophagitis).
En ændring i spise- og drikkevaner og medicinbehandling kan hurtigt føre til smertelindring.

Andre årsager fra mave-tarmkanalen er den diafragmatiske brok, galdeblære og pancreatitis.

Membranen er en muskel, der adskiller organerne i brystet fra dem i maven. Dette grænselag kan være gennemtrængeligt på grund af huller eller svage punkter, så maveorganer skubber sig nedenfra og op i brysthulen.
Hvis maven er i stand til at bevæge sig ind i brysthulen på grund af en sådan misdannelse, kan der forekomme alvorlige brystsmerter: Dette er kendt som en membranbrok.

Læs mere om emnet: Membran-brok

Betændelser i maveorganer såsom galdeblæren eller bugspytkirtlen (lat. Bugspytkirtel) udløser smerter under brystbenet ud over deres klassiske symptomer.

Infektiøse årsager

En infektion med "varicella zoster-virus" (VZV; eller skoldkopper-virusinfektion) kan også være en ufarlig udløser af brystsmerter. Skoldkopper er resultatet af en indledende VZV-infektion. Efter en anden infektion med virussen kan helvedesild (herpes zoster) udvikle sig, hvilket er et bælteformet udslæt.
Dette udslæt forårsager ofte, at brændende trækker smerter over et dermatom (= hudområde leveret af en nervegren) og i brystbenregionen.

Årsager i hjertet

Hjerteårsager er mindre ufarlige, men der er et klinisk billede med refleks hjerteklager, der simpelthen udløses af en ophobning af gasser i maven, "Roemheld syndrom".
Overdreven indtagelse af mad og gas, der forårsager gas, kan lægge pres på hjertet. Dette fører til symptomer som angina pectoris med en følelse af tæthed i brystet, åndenød og brystsmerter.

Symptomer, der kan forveksles med angina pectoris, er undertiden psykologiske. Heldigvis er denne faktor ufarlig, men må ikke undervurderes, da de berørte føler svær smerte og en undertrykkende følelse. Det meste af tiden er stress, angst og stressende hverdagsproblemer triggere til den psykologiske brystbensmerter.

Det er nu vigtigt at overveje de alvorlige og livstruende triggere. Hjerter (påvirker hjertet) og lunger (påvirker lungerne) er de mest almindelige årsager.

"Marburg Heart Score" hjælper med at vurdere sandsynligheden for koronar arteriesygdom (CHD) i tilfælde af brystsmerter. Dette er et punktsystem på 0-5 point med en stigende sandsynlighed for CHD (0-1 point: <1%, 2 point: 5%, 3 point: 25%, 4-5 points: 65%).
Kriterier er alder og køn, kendte vaskulære sygdomme, stressafhængighed af smerter, provokation af smerter gennem pres og patientens selvvurdering.
Kardinalsymptomet på koronar hjertesygdom er angina pectoris ("tæthed i brystet"). Udløst af en reduceret blodforsyning til hjertet udvikler pressende, indsnævrende og brændende smerter på brystbenet.
Smerten varer normalt kun et par minutter og kan udløses af øget træning, koldt vejr eller stress.

Meget mere alvorlig smerte er forårsaget af hjerteinfarkt, der defineres som tab af muskelvæv (latin: myocardium) på grund af reduceret blodgennemstrømning.
Egenskaber ved brystsmerter er som angina pectoris med yderligere alvorlig smerte, som også kaldes "udslettelsessmerter". Dette ledsages af koldsved, blekhed, stråling af smerter, kvalme, dyspnø (subjektivt følt åndenød) og svimmelhed.
Hvis man mistænker et hjerteinfarkt, skal der straks initieres akutterapi, som inkluderer indgivelse af morfin, ilt, acetylsalicylsyre (ASA) og nitrater.

En anden alvorlig årsag til brystsmerter er betændelse i pericardium (pericarditis). Som typisk for betændelse ledsages smerten af ​​feber.
Brystbenets smerter ved perikarditis beskrives som knivstikkelse, skarp og skåret og varer normalt i flere timer til dage.
Det store arterielle kar, der transporterer blodet fra venstre hjerte til vores kropscirkulation, er aorta. En patologisk opdeling af aortavægslagene (hovedsageligt på grund af rivning af det inderste "tunica intima" -lag) kaldes aorta-dissektion og fører til alvorlig smerte ud over de tidligere hjertesager.
Smerten er hovedsageligt lokaliseret i det forreste ribben i brystbenet og kan stråle ind i ryggen, da aorta også er meget langt tilbage, når den løber gennem kroppen. Smerten er uærlig, knivstikket og rives og forekommer normalt pludselig.

Læs mere om dette emne: Aortadissektion

En dissektion kan også forekomme i spiserøret. En årsag til esophageal dissektion kan være reflux-esophagitis, nævnt blandt de ufarlige triggere. Egenskaberne og lokaliseringen af ​​smerterne ligner dem ved en aorta-dissektion.

Årsager i lungerne

Endelig skal brystsmerter på grund af lungesager, såsom lungeemboli, lungebetændelse, spontan pneumothorax, bronkial astma og lungehypertension forklares som alvorlige triggersmerter.

I tilfælde af en lungeemboli er blodkar i lungerne blokeret af en embolus (= vaskulær propp fremstillet af kroppens eget eller fremmed materiale). En sådan begivenhed fører ikke altid til svær smerte, som kan sammenlignes med angina pectoris, men kan kun udløse symptomer som svimmelhed, takykardi (= øget hjerterytme) og feber.
Alvorlig lungeemboli er imidlertid normalt ledsaget af skarp smerte bag brystbenet og i den berørte lunge i minutter til timer. Ud over den akutte tilslutning af en lungearteri kan lungekarrene konstant indsnævres af forskellige grunde.
På grund af den øgede vaskulære modstand stiger blodtrykket i lungecirkulationen, og man taler derefter om "pulmonal hypertension". Smerten er lokaliseret bag brystbenet og beskrives som en undertrykkende følelse af pres. Smerten er for det meste vedvarende og kan forværres af anstrengelse.

Lungerne er omgivet af en membran kaldet pleura. I mellem er der pleureafstanden, som faktisk ikke er et reelt rum, da der er et negativt tryk her, og pleuraen ligger direkte ved siden af ​​lungerne.
Hvis pleura sprænger som følge af en traumatisk oplevelse eller spontant, trænger luft eller blod ind i gabet, og det negative tryk går tabt. Den berørte sides lunger kollapser derefter, dvs. at det trækker sig sammen og krymper. Dette medfører skarp smerte på siden af ​​pneumothorax, åndenød og en svidende fornemmelse i brystet.

Endelig skal lungebetændelse (betændelse i lungevævet), udløst af en bakterie- eller virusinfektion, nævnes. Symptomerne på typisk lungebetændelse er hoste, høj feber, sputum, åndenød og skarp smerte i brystbenet.

Læs også: Lungesmerter

Er sternum-smerte farligt?

Så der er forskellige triggere til smerter i brystbenet. Mange er ufarlige, men der er også nogle livstruende forhold, der skal overvejes. De afgørende faktorer er smerterens karakteristika, de ledsagende symptomer samt varigheden og tidspunktet for forekomsten.

Lokalisering af smerter i brystbenet

Højre side brystsmerter

Eksterne knoglelidelser (brystbenet) i og for sig er meget sjældne. I tilfælde af smerter i området af brystbenet er det mere på Sygdomme i lungerne og luftvejene at tænke. Især når smerterne forværres af hoste forekommer er en bronkitis den sandsynlige årsag til ubehag.
I tilfælde af smerter på højre side vil dette svare til en betændelse i højre afferent luftvej. En anden indikation på dette kan være grøn eller gul ekspektoration være. Ligeledes er en lungeinfektion (lungebetændelse) tænkelig.

Spark smerten meget pludselig på, skinne i hele ribben bur ud og gå med Stakåndet hånd i hånd, skal være på en Lungeemboli bliver testet. Dette er et klinisk billede, som haster med behov for behandling!
Imidlertid er smerten afhængigt af vejrtrækningsbevægelsen af ribbeholderen er en Blokering af ribben-vertebrale led tænkelig såvel som en Interkostal neuralgi. Denne antagelse bekræftes af smertefølsomme trykpunkter på brystvæggen.

Venstre smerter i brystbenet

Brystsmerter på venstre side er forståelige for mange syge med frygt for en Hjerteanfald tilsluttet. Imidlertid kan arten af ​​smerterne hurtigt give information om, hvorvidt denne frygt er berettiget.
Smerter i forbindelse med et hjerteanfald eller en indsnævring af koronararterierne har typisk en indskrænkende, undertrykkende karakter på. Det er ikke uden god grund, at disse symptomer kaldes angina pectoris, "Tæthed i brystet". Desuden forekommer smerterne hovedsageligt under fysisk anstrengelse og uanset vejrtrækningsbevægelser på.

Læs mere om her Tegn på a Hjerteanfald.

Venstresidet smerte forårsaget af betændelse i luftvejene øges på den anden side ved hoste og er normalt ledsaget af slimet sputum og feber. Man kan tænke på interkostal neuralgi. Hvis der kan findes smerterfølsomme trykpunkter på brystvæggen, understøtter dette sidstnævnte mistanke om diagnose.

Central brystbensmerter

Samt for smerter i brystbenet placeret på højre eller venstre side (brystbenet) en håndfuld underliggende årsager vil sandsynligvis forårsage smerter i midten af ​​brystbenet. En af disse er bronkitis, betændelse i de store luftforsyninger (bronkier). Hvis smerten forekommer mere intensivt, når hoste og slimhinde observeres, er denne diagnose meget sandsynlig. Også en lungeinfektion (lungebetændelse) kunne tænkes her.
Hvis smerten opstår afhængigt af bevægelser i brystet, for eksempel når du trækker vejret eller bevæger skulderen, er det en muskuloskeletale årsager mere sandsynligt. Dette inkluderer først og fremmest Blokering af ribben-vertebrale led og den såkaldte Interkostal neuralgi.

Ikke desto mindre bør en hjertesårsag også overvejes. Imidlertid er tilknyttet smerte meget forskellig fra ovenstående. Smerter, der er forbundet med reduceret blodgennemstrømning til hjertemuskelen, forekommer især under fysisk anstrengelse og er kendetegnet ved presning, indskrænkende smerte. Det er her navnet på symptomerne angina pectoris, "tæthed i brystet" kommer fra. Lignende symptomer kan dog også udløse halsbrand (reflux). Med den passende sværhedsgrad medfører dette ofte en følelse af tryk og brændende smerter bag brystbenet. Derudover er halsbrand ofte forbundet med heshed, da mavesyren angriber stemmebåndene. Forøget smerte efter at have spist angiver også halsbrand som årsag til symptomerne.

Hvornår opstår brystbensmerten?

Brystsmerter, når vejrtrækning

Åndedrætsrelateret smerte i brystbenet forekommer primært i to basale grupper af sygdomme. Dette inkluderer på den ene side muskuloskeletale lidelsersom især Blokering af ribben og vertebrale led og Interkostal neuralgi tilhører. Sidstnævnte repræsenterer en såkaldt neuralgiform syndrom Dette udtryk beskriver smerter forårsaget af Skader på nerver forårsaget.
Interkostal neuralgi er kendetegnet ved vedvarende trækkesmerter, som øges når brystet bevæger sig, for eksempel når vejrtrækning.
En række forskellige sygdomme kan være årsagen her. De mest almindelige er Muskelhærdning (Myellosis) af de interkostale muskler, hvilket kan føre til klemning af nerverne der løber her. Dog såvel som mange andre er også mulige degenerative ændringer i rygsøjlen eller den Herpes zoster (Helvedesild), som også kan beskadige nerver. Netop fordi antallet af mulige underliggende sygdomme er så stort, er en nøjagtig diagnose ofte vanskelig her.

En anden tænkelig årsag til åndedrætsafhængig smerte i brystbenet er sygdomme i luftvejene. Betændelse i de tilførende luftveje (bronkitis) spiller især en rolle her, men lungebetændelse bør ikke ses bort. Hvis smerten forekommer meget pludseligt og intenst og ledsages af åndenød, kan en lungeemboli også udløse symptomerne være. Dette er et seriøst klinisk billede, som haster med behov for behandling.

Brystsmerter efter hjertekirurgi

I tilfælde af åben hjerteoperation skal der først oprettes adgang til organet, der er godt beskyttet i brystets centrum. For at gøre dette er brystbenet normalt savet åbent i længderetningen og delt, så ribbenene kan flyttes til siderne og hjertet kan udsættes. Efter operationen på hjertet sættes de to halvdele af brystbenet sammen og fastgøres med stærke ledninger. I ugerne efter hjerteoperationen skal knoglen heles igen. I de første par uger efter operationen kan smerter i brystben opstå gentagne gange. I sjældne tilfælde kan ledningerne i sig selv være ansvarlige for smerten og måske fjernes. Før en hjerteoperation skal du spørge din læge om den smerte, der kan forventes, og også spørge om, hvilke klager en genpræsentation er indikeret.

Brystsmerter med rygsmerter

Smerter i brystbenet og ryggen kan være forårsaget af forskellige kliniske billeder. Først og fremmest bør det dog være en bevægeapparatet Årsag til at blive tænkt. Dette inkluderer forskellige sygdomme i muskuloskeletalsystemet, dvs. muskler, knogler og led. Bæltelignende smerter omkring brystet er almindelige Blokering af ribben-vertebrale led ansvarlig.

Der er dog også en såkaldt Interkostal neuralgi tænkelig som en udløser af klagerne. Dette er smerter forårsaget af skader på nerver, hvilket klassisk er a vedholdende, trækker karakter udstille. Imidlertid repræsenterer udtrykket interkostal neuralgi ikke en nøjagtig diagnose, men inkluderer adskillige uafhængige kliniske billeder.
Disse inkluderer blandt andet indurations (Myellosis) de intervertebrale muskler, som kan fange nervesystemer. På samme måde kan interkostal neuralgi påvirke en degenerativ ændring i rygsøjlen være forfalden.
I denne henseende kan der også være en Herniated skive af thorax rygsøjlen kan ikke udelukkes som årsag til smerten. Netop fordi de beskrevne klager er så uspecifikke, bør en læges afklaring overvejes, hvis smerten vedvarer over en lang periode, er meget alvorlig eller øger intensiteten.

Smerter i brystbenet og ribbenene / i bunden af ​​ribbenene

Hvis der udover smerter i brystben er der smerter i bunden af ​​ribbenene, indikerer dette tydeligt a Blokering af ribben-vertebrale led ned. Klassisk fører dette til en begrænset bevægelsesfrihed i thorax rygsøjlen eller thorax, der er fra kedelig, trækker, hyppige smerteranfald ledsages. Disse udstråler typisk båndformede omkring ribbeholderen og intensiveres med bevægelser såsom åndedrætsudflugter i ribbenburet.
De berørte oplever ofte dette Begrænsninger under indånding. I sjældne tilfælde kan unormale fornemmelser såsom følelsesløshed i ribbenområdet forekomme, når de interkostale nerver klemmes. De er også typiske for ribben blokeringer Trykpunkter over de berørte led i bunden af ​​brystbenet, gennem hvilket smerten kan reproduceres.

Årsagen til ribbenblokke er næste utilsigtede kvæstelser mest degenerative ændringer i leddene eller en ugunstig kropsholdning i hverdagen. De mest almindelige behandlinger af lidelserne inkluderer lægemiddelsmerterapi Ibuprofen eller Diclofenac og fysioterapeutiske såvel som manuelle terapiprocedurer.
For at undgå gentagelse af ribbenblokke anbefales udover en bevidst sund kropsholdelse styrkende øvelser for rygmarvene samt strækøvelser.

Brystsmerter under graviditet

Nogle klager som mavesmerter eller kvalme overrasker næppe nogen under graviditeten og er ofte endda almindelige. Men også smerter bag brystbenet er ikke ualmindelige i løbet af dette tidsrum og betragtes normalt som ufarlige. De skyldes i det mindste delvist den stigende størrelse af barnet i livmoderen. Da pladsen i maven er temmelig begrænset, er de resterende organer, frem for alt mave-tarmkanalen, at undgå. Dette kan føre til ubehag, især når du ligger, da der udøves meget pres på maveorganerne i denne position. Så det sker, at tidligere ukendte symptomer som halsbrand forekommer under graviditet, især når du ligger. Dette er kendetegnet ved en brændende og pressende smerte bag brystbenet, hvis det er passende.

Det er nyttigt for dem, der er berørt, at vide, at maven er buet i øvre del af maven, med udbukken på venstre side. Af denne grund har indholdet af maven en tendens til at skifte mod spiserøret, når det ligger på venstre side, og det er derfor, at liggende på højre side ofte fører til en forbedring af symptomerne.
Derudover kan justering af dine spisevaner hjælpe med at minimere gastrisk syreproduktion. Det er vigtigt at vide, at fødevarer, der indeholder protein og koffein, især fremmer produktionen af ​​mavesyre. Lægemidler, der bruges til behandling af halsbrand, bør undgås under graviditet. Lægemidler, der hører til gruppen af ​​protonpumpehæmmere, såsom pantoprazol, vides at overgå til modermælk. Selv hvis der kun er få studieresultater, tyder dette på en potentielt skadelig virkning på barnet.
Antacida synes derimod at være langt mindre problematisk her. Ikke desto mindre skal du altid konsultere din gynækolog, inden du tager nye medicin under graviditeten.

Læs også vores side Medicin ved graviditet.

Tietze syndrom

Tietze syndrom er en hævelse, der er smertefuld over for tryk og forekommer normalt ved bunden af ​​ribbenene på den øverste del af brystbenet. Årsagen til denne sjældne sygdom er ukendt, og den heles normalt inden for et par måneder. I tilfælde af brystsmerter frygter patienten eller lægen ofte oprindeligt, at symptomerne stammer fra hjertet. Derfor diagnosticeres Tietze-syndrom ofte kun, efter at en hjerterelateret årsag er udelukket. Tietze syndrom er en af ​​de sædvanligvis harmløse årsager til brystsmerter, der har oprindelse i muskel- og knoglesystemet. I modsætning til hjertesygdomme er det typisk for disse klager, at smerten kan udløses ved at lægge pres på det berørte område. I nogle tilfælde kan du endda se rødme eller hævelse. For at stille diagnosen er en medicinsk konsultation og en målrettet fysisk undersøgelse normalt tilstrækkelig. Som regel oplever patienten ikke nogen fordel ved yderligere diagnostiske foranstaltninger. Hvis lægen kan forsikre patienten om, at kun et ufarligt Tietze-syndrom og ikke en alvorlig sygdom er ansvarlig for brystbenets smerter, bidrager dette ofte til et fald i smertesymptomerne. Om nødvendigt kan en kortvarig behandling med en antiinflammatorisk smertestillende middel også finde sted. I tilfælde af meget udtalt symptomer kan en enkelt injektion med en lokal effektiv bedøvelse overvejes.

Samtidige symptomer

Brystsmerter kan ledsages af forskellige symptomer, som ofte kan give ledetråde med hensyn til årsagen til symptomerne. F.eks. Antyder symptomfeber, at der er betændelse. I denne konstellation kan pleurisy for eksempel være til stede.

I tilfælde af en kold infektion, hvis luftrøret er involveret, kan der foruden forhøjet kropstemperatur og brystbensmerter forekomme hoste, løbende næse og træthed. Hvis spiserøret er betændt af stigende mavesyre, kan hyppige rapninger og hoste optræde som ledsagende symptomer ud over smerten.

Åndedrætsfrihed i forbindelse med brystsmerter er normalt et alarmerende tegn, fordi disse symptomer sammen kan pege på en akut sygdom i hjertet eller lungerne, såsom et hjerteanfald eller en sammenbrudt lunge (pneumothorax). I en sådan nødsituation kan koldsveden og frygt for død også forekomme som yderligere symptomer. I tilfælde af et hjerteanfald udstråler smerterne ofte, for eksempel til venstre arm eller kæbe. Andre uspecifikke ledsagende symptomer kan være kvalme og opkast.

Læs også: halsbrand