sedation

introduktion

Ordet sedation kommer fra det latinske ord sedare, hvilket betyder at berolige eller berolige.
Dette viser også, hvad der menes med medicinsk sedation.
Den pågældende person skal være beroliget af medicin, og deres stress, fysisk og mentalt, reduceres.
For denne virkning skal beroligende midler, dvs. beroligende medikamenter, dæmpe det centrale nervesystem.
I modsætning til generel anæstesi trækker den pågældende normalt vejret uafhængigt og kan ofte også vågnes op.
Sedationen kan også suppleres med smertestillende medicin i smertestillende medicinske sprog.

Dette kaldes derefter smertestillende sedation.
De mest almindelige beroligende midler er benzodiazepinerne og antidepressiva.
Sedation bruges til at berolige før og under medicinske indgreb, såsom koloskopier og tandkirurgiske indgreb, og også til at berolige psykiske sygdomme.
Intensivpatienter er også ofte beroligede, da de ellers ikke ville være i stand til at modstå stress fra intensivpleje.

Langvarig brug af beroligende midler kan føre til vane og kræve større mængder af medicinen.
Den beroligende virkning af sedation kan dæmpe respirationsdrevet og kredsløbssystemet så meget, at lægemiddelterapi og -overvågning er nødvendig.
I nogle tilfælde fører beroligende midler til paradoksale tilstande, dvs. de berørte bliver urolige.

I hvilke områder anvendes sedation?

Sedation har meget forskellige anvendelsesområder, som alle kræver, at den pågældende roer sig.
Mange patienter får præmedicinering fra anæstesi inden operationen.
Dette er et lavdosis sederende medikament, der reducerer spænding og frygt for proceduren.
Under en medicinsk indgriben under regional anæstesi kan ængstelige eller rastløse patienter også gives beroligende medicin for ikke at være opmærksomme på interventionen.

Eksempler på sådanne interventioner eller undersøgelser er koloskopier og tandkirurgier.
Begge procedurer behøver ikke udføres under generel anæstesi, men de er meget stressende for den pågældende.
I intensivafdelinger er patienter ofte beroligede for at skabe tolerance for ventilation.
Derudover har stress og rastløshed en negativ effekt på inddrivelsen af ​​intensivpatienter og bør derfor undgås.

Et andet område til anvendelse af sedation er beroligelse af psykisk syge mennesker.
Sedation kan være nødvendig i både akut psykose og suicidalitet.
Beroligende midler anvendes også til såkaldt kvalificeret alkoholudtagning for at reducere abstinenssymptomer.

Brug hos tandlægen

Et besøg hos tandlægen er forbundet med stor angst og stress for mange mennesker.
I de fleste procedurer er lokalbedøvelse den eneste anæstesi, som patienten får.
Dette fører til eliminering af smerter, men ikke til et tab af bevidsthed.

De berørte vil være opmærksomme på hele proceduren.
Støj og tryk i mundområdet samt blodsmag kan gøre de berørte urolige og dermed gøre tandlægerens arbejde vanskeligere.
Særligt ængstelige patienter, men også børn, personer med demens eller psykisk handicappede kan også lindres med beroligende medicin.
Hvis medicinsk nødvendigt, betales denne sedation også af sundhedsforsikringsselskaber.
Dette gælder især for børn og patienter, der ellers ikke er i stand til at give deres samtykke.

Efter en tandbehandling under sedation, skal den pågældende afhentes og ikke køres alene resten af ​​dagen.
Afhængig af længden på proceduren bruges forskellige medicin til sedation.
Beroligende midler er ikke smertestillende, så den berørte person bør også forsynes med smertestillende midler og gives dem inden anæstesien er forsvundet.

Under driften af ​​visdomstænderne

Kirurgisk fjernelse af visdomstænder er en relativt vigtig tandprocedure.
Fjernelsen kan også kun ske under regional anæstesi, hvilket dog betyder meget stress for kroppen og derfor udføres i to aftaler.
Når man fjerner alle fire visdomstænder på samme tid, anbefaler mange tandlæger sedation for at reducere stress både fysisk og mentalt.
Til dette får den berørte person et beroligende middel, normalt benzodiazepiner, injiceret gennem en venøs adgang.
I dette tilfælde betales sedation kun af sundhedsforsikringsselskabet for mindreårige.

Sedation under koloskopi

En koloskopi blev tidligere beskrevet af mange mennesker som en frygtelig oplevelse, hvilket gjorde dem bange for proceduren.
I dag er erfaringsrapporterne efter koloskopier meget mere positive, og de berørte rapporterer, at de sov gennem proceduren.
Dette skyldes det faktum, at sedation næsten altid udføres i dag.
De berørte bemærker næppe den undertiden smertefulde procedure og er meget roligere.
Sedation til koloskopier dækkes normalt af sundhedsforsikringsselskaber.

Anvendes sedation i MR'er?

MR er en af ​​de billeddannelsesprocedurer, som læger kan bruge til at få et overblik over visse organer.
Undersøgelsen er fuldstændig smertefri.
Under en MR-scanning skal den pågældende person dog ligge meget stille for ikke at give nogen sløring i billedet.
Da børn og mentalt handicappede ofte ikke lykkes at ligge stille, kan sedation anvendes i disse tilfælde.
Sedation kan også være nødvendigt for mennesker, der frygter trange rum.
MR'er udføres ofte, især hos børn, da de ikke forårsager nogen stråleeksponering.

Hvad er forskellen mellem beroligende og skumring søvn?

Twilight sleep er en bestemt bevidsthedstilstand, der udløses af beroligende medicin.
Sedation er et bredere udtryk.
Sedation begynder med brugen af ​​visse antidepressiva eller præmedicinering inden operationen.
Det er en dæmpning af centralnervesystemet, dvs. hjernen.
Dette kan variere fra let træthed til punktet med generel anæstesi.

De forskellige bevidsthedstilstande bestemmes med punktværdier.
De fleste læger bruger Richmond Agitation Scale til dette, som tildeler en bestemt pointværdi til den pågældende opførsel.
Skumringen er kun et eller to punkter under den vågne patient.
I skumringssøvn kan den pågældende vågnes op, når han bliver talt med eller har øjnene åbne hele tiden.
Bevidsthedstilstanden kan påvirkes af valg af medicin og dosering.
I de fleste indgreb er skumringssøvn tilstrækkelig til at berolige dig.

Hvilke bivirkninger kan opstå?

Beroligende medicin beroliger patienten både fysisk og mentalt.
Denne effekt kan overskride det faktisk definerede mål.
I tilfælde af antidepressiva betyder det, at de berørte ikke kun bliver rolige, men også søvnige.
Ved medicinske procedurer kan dette betyde forskellen mellem skumringssøvn og anæstesi.

Beroligende midler virker også på blodtryk, hjerterytme og luftvejsdrev.
Hvis doseringen er for høj, kan vejrtrækningen stoppe, og cirkulationen kollapser, da begge områder nedreguleres.
I dette tilfælde skal den berørte person ventileres, og cirkulationen skal stabiliseres med medicin.
Med antidepressiva er en mulig bivirkning en hjertearytmi, som bør påvises ved regelmæssig EKG-kontrol.
Mange beroligende midler forårsager også kvalme og opkast, når de tages for første gang.

Nogle beroligende stoffer er også vanedannende.
Dette betyder, at der oprindeligt er en beboelseseffekt, hvor de berørte har brug for stadig højere doser, og senere bliver den berørte person fysisk og psykologisk afhængig af medicinen.
Dette er dog bivirkninger, der kun opstår ved langvarig brug.

Du er måske også interesseret i dette emne: Generel anæstesi ved forkølelse

Hvor meget koster sedation?

Sedation for medicinske indgreb eller diagnostiske procedurer koster omkring 75 euro pr. Halv time eller en del deraf.
De berørte behøver dog ikke altid selv betale disse omkostninger.
Den medicinske nødvendighed er vigtig her.
Sundhedsforsikringen betaler præmedicinering inden operationen.
Sedation under en koloskopi er også en sundhedsforsikringsfordel.

Sedation under en tandbehandling afhænger af patientens alder.
For mindreårige dækkes sedation af sundhedsforsikringsfonden.
Voksne patienter skal selv bære omkostningerne afhængigt af proceduren.
Nogle sundhedsforsikringsselskaber tilbyder deres patienter yderligere tjenester og påtager sig heller ikke nogen lovpligtige omkostninger.

De berørte bør spørge om dette hos deres helbredsforsikringsselskab inden en operation.
Sammenlignet med generel anæstesi er sedation det mere omkostningseffektive alternativ og har samtidig færre bivirkninger.
Den nødvendige lokale anæstesi, som også udføres på beroligede patienter, er altid en sundhedsforsikring.

Disse stoffer bruges

Der er mange forskellige grupper af medikamenter, der kan bruges til sedation.
Den første gruppe er benzodiazepinerne.
Disse inkluderer diazepam, lorazepam, midazolam og mange flere.
Benzodiazepinerne klassificeres i henhold til deres virkningsvarighed.
Benzodiazepiner har en hurtig begyndelse af handling.

Den næste gruppe af beroligende stoffer er antidepressiva, som inkluderer doxepin og amitriptylin.
Disse bruges normalt til at dæmpe et forhøjet stressniveau til et normalt niveau og ikke til dæmpningsoperationer.

En anden gruppe af lægemidler er narkotika, såsom thiopental, ketamin og propofol.
Disse kan bruges i lave doser til sedation og i højere doser til generel anæstesi.

Gruppen af ​​neuroleptika har også en beroligende virkning.
Neuroleptika, såsom haloperidol, gives især til at dæmpe psykotiske tilstande.

De stærke smertestillende midler fra opioidgruppen, såsom morfin eller fentanyl, har også en beroligende virkning.

Andre grupper er barbiturater og antihistaminer.
Naturlægemidler kan også bruges til let sedation.
Disse inkluderer valerian, citronmelisse, passionblomst og ægte johannesurt.
Benzodiazepiner er næsten altid den valgte metode til korte indgreb.

Sådan fungerer Johannesurt som en populær medicinalplante, læse i vores artikel: Sådan fungerer johannesurt

Dormicum

Dormicum er et handelsnavn for den aktive ingrediens midazolam og er derfor et benzodiazepin.
Midazolam er en af ​​de kortvirkende benzodiazepiner og foretrækkes derfor til præmedicinering før operationer og til korte procedurer.
Det fremmer søvn og har en beroligende effekt.
I akutmedicin bruges midazolam til at buffe bivirkningerne af smertestillende ketamin.
En kontinuerlig infusion med midazolam kan bruges til langvarig sedation i intensivmedicin.

Midazolam anbefales ikke til sene graviditet og ammende mødre.

Sedation hos børn - dette skal bemærkes

Børn har brug for sedation til diagnostiske procedurer som f.eks. En MR eller korte indgreb oftere end voksne.
Dette er simpelthen fordi børn endnu ikke forstår behovet for en foranstaltning og derfor ikke holder stille.
Børn har en anden stofskifte end voksne afhængigt af deres alder, så doseringen af ​​beroligende medicin kan ikke blot beregnes ned til kropsvægt.
Små børn har ofte brug for markant højere doser for at opnå den samme effekt som voksne.

Mange beroligende stoffer er allerede godkendt i spædbarnet.
Nogle benzodiazepiner kan ikke kun administreres gennem en venøs linje, men kan også administreres gennem næseslimhinden eller som et suppositorium, hvilket allerede reducerer børnenes frygt for sedation.
Ved alle beroligende procedurer hos børn skal det sikres, at der findes en læge, der har erfaring med børneintubation og venøs adgang hos børn.
Udstyret i de forskellige afdelinger, som f.eks. Radiologi, skal give barnet behov for akut pleje.

Såkaldte paradoksale reaktioner på benzodiazepiner er mere almindelige hos børn end hos voksne, og børnene bliver rastløse og ængstelige.
I dette tilfælde skal et alternativ til sedation med benzodiazepiner være tilgængeligt.

Al yderligere information om anæstesi hos børn findes i følgende artikel: Anæstesi hos børn - procedure, risici, bivirkninger

Sedation trods forkølelse?

En mild forkølelse er ikke en kontraindikation for sedation.
I tilfælde af feberinfektioner skal interventioner, som ikke er medicinsk nødvendige, dog udsættes.

I nødsituationer er sedation også mulig under en feberinfektion.
Hvis du har en kraftig forkølelse, kan luftvejene blive irriteret og hævede, hvilket gør intubation vanskelig i en nødsituation.
Dette er dog stadig muligt med nødvendige procedurer.

Sedation under graviditet?

Nogle beroligende stoffer krydser morkagen og modermælken.
Dette betyder, at medicinen ikke kun påvirker moderen, men også barnet.
Benzodiazepiner, de mest anvendte beroligende midler, må kun bruges i sene graviditet og amning, hvis det er absolut nødvendigt, da de kan føre til åndedrætsproblemer og dårlig drikke hos det nyfødte.

Forskellige lægemidler er problematiske på forskellige tidspunkter under graviditeten.
I sidste trimester kan sedation med nitrogenoxid udføres, da dette ikke har vist nogen klinisk skade på barnet.

Hvad er alternativerne til sedation?

For nogle mennesker er sedation ikke mulig af forskellige grunde.
Dette kan f.eks. Skyldes graviditet eller efter anmodning fra patienten.
Mange interventioner, der udføres under sedation, kan også udføres under regional anæstesi.

I tilfælde af tandbehandlinger eller gastroskopi er sedation kun en måde at gøre proceduren frygtfri og stressfri, men ikke nødvendig.
Om nødvendigt, såsom at stå stille under MR-behandlingen, kan generel anæstesi erstatte sedation.
I modsætning til sedation betyder generel anæstesi, at den pågældende skal ventileres, og kontinuerlig overvågning af kredsløbet er nødvendigt.

Ud over medicinsk sedation er hypnose eller adfærdsstøtte under operation også mulig.