Det er hvor farligt en fistel i munden er

introduktion

I uger føler du en ubehagelig smerte i mundhulen, især i nærheden af ​​en tand. Smerten plager dig meget, men et besøg hos tandlægen har endnu ikke været muligt. Og pludselig forsvinder smerten. Er betændelsen omkring tanden aftaget?

Hvordan kan det pludselige fald i smerter forklares? En fistel kan være den mulige årsag. Det kan forklare faldet i betændelse ved dens rørformede forbindelse. Men hvad er en fistel?

Læs mere om emnet: Fistel på tandkødet

definition

En fistel forstås som en rørformet eller netværkslignende forbindelse mellem et indre hult organ (dette kan også være en abscess) og andre organer eller til overfladen af ​​kroppen. Hvis det er førstnævnte, taler man om interne fistler, såsom dem, der kan udvikle sig mellem maven og tyktarmen. Sidstnævnte kaldes en ekstern fistel.

Dette kan være fra tarmen til huden eller, med henvisning til mundhulen, fra en abscess, der nu er forbundet med slimhinden. Fistler sker ikke bare i munden, de kan udvikle sig overalt. Forskellige eksempler er: tarmfistler, analfistler, vaginale fistler eller også fistler mellem kar, såsom carotis-sinus-cavernosus fistel. Det sidstnævnte er en vaskulær abnormalitet mellem arterierne og de venøse blodledere i hjernen.

Alle fistler er ikke til stede fra fødslen, men opstår i løbet af et klinisk billede og er patologiske. Når man ser nærmere på, kan man skelne mellem to typer fistler. De rørformede og læberede fistler.
Den rørformede fistel er foret med granuleringsvæv (ungt bindevæv, der gennemtrænges af mange kapillærer og således synes granulært). Det kan heles på egen hånd, efter at årsagen er blevet fjernet. Det ser anderledes ud med læbe fistler. Dette har en epitelfor (cellelag) og skal fjernes kirurgisk, selv efter at årsagen er helet.

Der er tre årsager, der får en fistel til at dannes. På den ene side inkluderer dette kronisk betændelse, såsom Crohns sygdom (dette er en tarmsygdom, der kan påvirke hele fordøjelseskanalen). På den anden side kan akut betændelse, såsom en abscess, også danne en fistel.

En abscess er en nydannet kapsel i væv, der indeholder pus inde. Den tredje mulighed er en ekstern påvirkning, såsom en ulykke eller en operation.
Fistelens opgave er klart defineret. Med sin rørformede, hule form skaber det en ny måde at fjerne pus på. Hvis en abscess og inflammation fortsætter, så der tilføjes nyt pus, sprænges enten abscessen, eller kroppen danner et dræningssystem, nemlig fistelen.

Find ud af mere på: Fistulous kanal

Specielt tilfælde af mundhulen

Ud over fistler i tarmområdet kan fistler naturligvis også dannes i mundhulen. Disse kan opstå på grund af en ubehandlet rodbetændelse. Dette har forskellige årsager, såsom dårlig mundhygiejne, så bakterierne angriber tanden og nedbryder dets hårde tandstof, indtil de når massen.

Eksterne faktorer såsom rygning, usund kost eller kroniske sygdomme kan have en positiv effekt på udviklingen af ​​karies og dermed også mulig betændelse. Sår i oropharynx, men også trykpunkter forårsaget af forkerte proteser, kan være årsagen til en fistel. Kroppen prøver at slippe af med de ubehagelige indtrængende og aktiverer immunsystemet, som manifesterer sig med en betændelsesreaktion.

Hvis betændelsen forbliver ubehandlet, øges den, tandroden dør, og knoglevævet kan angribes. Hvis abscessen, dvs. betændelsesfokus, har en fistel, der skaber en forbindelse til mundhulen, kan pusen tømme sig ind i mundhulen. Situationen er anderledes, hvis akkumuleringen af ​​pus spreder sig i halsen, da der er risiko for kvælning.

Hvis pus har strømmet gennem fistelen ind i mundhulen, kunne man antage, at problemet skulle have været løst, fordi den tidligere meget ubehagelige smerte pludselig er forsvundet, og pus også er drænet. Fistelen gør det muligt for pus at undslippe udefra, men sikrer ikke, at betændelsen også forsvinder. Dette vedvarer, så det spreder sig i knoglen og ødelægger væv.

Lindring af smerter kan derfor være en farlig illusion. Fistelen eller dens åbning i mundhulen er ikke rigtig synlig. Når det er synligt på mundslimhinden som en lille pustule, hvorfra væsken hældes. Der er ikke længere nogen reel smerte, men du kan føle, at noget ser ud til at være galt i det berørte område, men du kan ikke tildele det præcist.

Læs også: Fistel på tanden

Smerte og smerteprogression

I begyndelsen er symptomerne relativt små og tålelige. Man bemærker ikke den kommende fisteldannelse og antager et normalt tandproblem.
Over tid øges imidlertid smerterne, kan banke og en følelse af spænding udvikles. Udad kan det kun genkendes af en let hævelse i det berørte område. Så snart trykket er så stærkt, at indholdet af abscessen drænes gennem fistelen ned i munden, vil smerterne falde. Hvis den ikke behandles, kan dette dog forekomme igen på grund af den progressive betændelse.
Behandling af fistelen afventer ivrigt af de fleste patienter, da smerten og følelsen af ​​spænding viser sig at være meget ubehagelig.

diagnose

Generelt anbefales det at se en tandlæge ved de første symptomer på smerte, da dette forhindrer karies i at udvikle sig på et tidligt tidspunkt. Det er derfor ikke nødvendigt at udvikle en abscess, der derefter drænes ind i mundhulen via en fistel.
Lægen, der behandler dig, vil først undersøge det smertefulde område for at identificere et hævet område. Tandens vitalitet kontrolleres også. Dette gør det muligt at drage konklusioner om tandroden. Er det stadig vigtigt eller allerede død?

Den sikreste måde at undersøge en betændelse og dens dimensioner, som ikke er eksternt synlig, er en røntgenstråle. Tandlægen sørger for, at billedet tages, og kan derefter undersøge betændelsen ved hjælp af billedet. De yderligere trin afhænger af den respektive situation. Hvis betændelsen stadig kan håndteres, kan en rodkanalbehandling være tilstrækkelig. Men hvis den er meget avanceret, kan det være nødvendigt at udtrække tanden.

Hvis der er en fistel, dvs. også et udvidet trin i betændelsen, fjernes tanden og hele det betændte væv. Når betændelsen fjernes, heles fistelen alene. Bevarelse af tanden, på trods af dannelsen af ​​en fistel, er kun mulig, hvis kun roden er betændt. Den vigtige ting er at fjerne det betændte væv og stoppe årsagen.

Dette giver fistelen mulighed for at åbne og tømme. Den purulente væske suges af med en sugeindretning, så den ikke spildes i mundhulen. Derefter behandles årsagen, for eksempel fjernes de betændte rodspidser, og helingsprocessen understøttes med antibiotikabehandling. Hjemmesag til fistel anbefales ikke, da kun åbning af fistel og stop af purulente processer kan forhindre værre. Selv hvis smerten er lettet, er årsagen der stadig.

Symptom på pus

Pus er et klassisk symptom på fistler i munden, og altid når fistelen eller fistelkanalen har gjort sin vej fra fokus på betændelse til slimhindens overflade.
Fistelen eller fistlen i sig selv er et middel til at ende: det dybere inflammatoriske fokus, hvor pus dannes, ønsker at slippe af med den inflammatoriske sekretion. En løsning er at skabe en passage gennem vævet op til en overflade, gennem hvilken sekretionen, dvs. pus, derefter kan frigøres eller transporteres væk. Som regel er fistler i munden imidlertid allerede bemærket af en inflammatorisk ændring i området af den orale slimhinde, dvs. før pus endelig kan ses og smages.

terapi

Efter at en fistel i mundområdet er diagnosticeret af tandlægen, er der flere måder, hvorpå den kan behandles.

Først og fremmest handler det om at indeholde spredningen af ​​infektionen og den inflammatoriske proces. For at gøre dette åbner tandlægen først den puseboble, der er dannet for at suge indholdet ud. Dette frigør straks patienten for den smertefulde følelse af spænding. I det næste trin administreres antibiotika lokalt eller oralt (i tabletform). Disse skal normalt tages i en periode efter tandbehandlingen for at dræbe de resterende bakterier.

For at kontrollere fremskridt foretages en røntgenstråle, hvor den behandlende læge kan vurdere spredningen af ​​betændelsen for at beslutte, om en yderligere kirurgisk foranstaltning er nødvendig.

Hvis den inflammatoriske proces er begrænset til tandroden, kan tandekstraktion stadig undgås ved at udføre en såkaldt rodspidsresektion, hvor spidsen fjernes fra resten af ​​tandroden under lokalbedøvelse. Men hvis tandvævet påvirkes, skal den berørte tand udvindes for at forhindre, at den spreder sig til kæbenbenet.

Hjemmesag

Den valgte behandling af en fistel i munden er at fjerne betændelsesfokus så hurtigt som muligt og fjerne hele fistelkanalen med den ledsagende brug af antibiotika. Kun det fører til endelig heling.
Konservativ behandling, for eksempel ved hjælp af hjemmemedicin, anbefales ikke, da den gradvise spredning af fistler og betændelse kan være farlig. Dette anbefales højst også at ledsage symptomlindring, f.eks. Anvendelse af desinfektion og smertelindrende mundskyl.

Behandle fistler i munden selv

Det er ikke tilrådeligt at behandle fistler eller gennembore det purulente fokus for at dræne ophobningen af ​​væske og bør kun udføres af en læge.
Den nøjagtige lokalisering af fistlen er vanskelig at bestemme, og den ubehagelige smerte er normalt hovedfokus, så yderligere tryk med en skarp genstand ikke skal anvendes. Ikke-sterile instrumenter kan yderligere understrege betændelsesfokus. Derudover er årsagen stadig der, og at lindre smerten kan føre dig ned på den forkerte vej.

Pus, der strømmer ud, bør også bedst suges af og ikke hældes i mundhulen. Generelt bør abscesser i hovedet, halsen og ørene aldrig behandles af dig selv, da bakterierne migrerer til hjernen og udløser meningitis der. Det er derfor ikke tilrådeligt at behandle fistelen.

Skal du punktere en fistel?

Som regel er behandlingen efter valget kirurgisk åbning og tømning samt fuldstændig fjernelse af hele fistelen. Imidlertid skal denne procedure overlades til en specialist, uafhængig manipulation i mundhulen og et uafhængigt forsøg på åbning bør undgås.

Den behandlende tandlæge eller en mundkirurg fjerner fistelen under optimale betingelser og indleder normalt ledsagende behandling med antibiotika. Det er vigtigt at vide, at det i tilfælde af en fistel normalt ikke er nok at åbne den og tømme den, selvom symptomerne forbedres umiddelbart bagefter.Fokus på betændelse såvel som hele og komplet fistelkanal skal fjernes, ellers kan den dannes igen.

Fistler med forskellig lokalisering

Fistel på tandkødet

Årsager til fistler på tandkødet er normalt betændelse i området med tandrotsspidsen, som spreder sig over tid og danner en inflammatorisk kanal i tandkødet (fistelkanal), som undertiden kan åbnes på overfladen af ​​tandkødet. Det er derfor en slags forbindelsespassage mellem et hulrum (rodspids) og en overflade (gummi).

I begyndelsen af ​​fisteldannelsen er det ikke altid let at genkende, kun i løbet af tiden udvikles inflammatoriske tandkøds hævelser, eller når fistelkanalen kommer i kontakt med overfladen på grund af udledningen af ​​purulent sekretion.

Læs mere om emnet: Fistel på tandkødet

Fistel på ganen

Fistler i munden kan sprede sig overalt, inklusive ganen. En kilde til betændelse i munden, der spreder sig over tid, er tilstrækkelig. Bakterierne kan blandt andet sprede sig i form af en forbindelsespassage mellem hulrummet (fokus på betændelse, fx i området med tandrødder) og overfladen på slimhinden (ganen).

Disse passager bliver normalt kun bemærket ved inflammatoriske ændringer i mundslimhinden, for eksempel gennem rødme, hævelse og smerter i området af ganen eller endda gennem udledningen af ​​purulent sekretion.

Fistel på gulvet i munden

Fistler kan også udvikle sig i mundens gulv. Hvis der udvikles et fokus på betændelse et sted i området af mundbunden, er en mulig løsning for kroppen til at fjerne det udviklende pus dannelse af en fistel op til overfladen af ​​slimhinden i området af mundens gulv, gennem hvilket pus kan tømme.

Fistler i området af mundens gulv kan begge have et oprindelsessted for betændelse i området med tænderne, men betændelser i området med underkæbebenet eller det bløde væv i mundbunden er lige så muligt.

Fistel i munden efter rodkanalbehandling

Fistler i munden kan undertiden udvikle sig efter en rodkanalbehandling.
Årsagen til dannelsen af ​​en fistel er altid et aktivt fokus på betændelse. Da en rodkanalbehandling påbegyndes i de fleste tilfælde på grund af en rodbetændelse, er der således et fokus på betændelse. Hvis dette ikke kan rehabiliteres fuldstændigt som en del af rodkanalbehandlingen, eller hvis der udvikles et nyt betændelsesfokus i området af den behandlede tand, kan dette efterfølgende bidrage til dannelsen af ​​en fistel.

Du kan også være interesseret i dette emne: Antibiotika efter en rodkanalbehandling

Fistler på læben

Fistler kan ikke kun vises i området med tænderne eller i nærheden af ​​en tandrot, men kan også findes andre steder i mundhulen, inklusive læben. Hvis du bemærker en sådan fistel, anbefales det at besøge en læge, da den nøjagtige diagnose kan stilles der. Fistel i underlæben er et typisk symptom på Van der Woud syndrom.

Fistlernes åbninger åbnes ind i det røde på læberne, nær overgangen fra huden til slimhinden. Disse fistler kan ikke kun påvirke æstetikken, men også leppens funktion. Årsagen mistænkes for at være en genmutation, der forhindrer, at den primære eller sekundære gane lukker i løbet af embryonal udvikling.

Fistler i munden hos børn

Ikke kun voksne kan lide af orale fistler, men også børn, der stadig har deres mælketænder.
Fistler kan forekomme overalt i kroppen, men findes ofte i munden. Hvis der findes en fistel på tanden, anbefales det også at besøge en tandlæge, da mælketænder ikke er beskyttet mod tænderier og betændelse i rodområdet er muligt. Mælketænderne udfører en vigtig pladsholderfunktion for de senere permanente tænder, så en mælketand skal bevares så længe som muligt, indtil de permanente tænder bryder ud.

Der er også mange forskellige hjemmemediciner i omløb, der formodes at bekæmpe fistelen, men deres udvikling er normalt forbundet med et større problem, så kun tandlægen kan fortælle de nøjagtige omstændigheder, især hos børn. Årsagen skal undersøges professionelt. Det anbefales at kontrollere børnenes daglige mundhygiejne-rutine for at sikre, at det følges korrekt. Du kan også kigge ind i munden fra tid til anden for at opdage mulige ændringer, da ændringer i mundslimhinden, især hos mindre børn, ikke er synlige.

profylakse

Dental fistler kan undgås, da deres oprindelige trigger normalt er bakterier, der spiser sig gennem tanden som karies og til sidst angriber roden, hvilket forårsager betændelse.
Tilstrækkelig og korrekt tandpleje er derfor det bedste profylaktiske middel. Bakterierne bekæmpes ved daglig rengøring (mindst to gange om dagen). Tandtråd, mundskyl og skraber kan også bruges. Derudover anbefales det en regelmæssig kontrol hos tandlægen, der vurderer tændenes generelle tilstand og kan påvise enhver eksisterende betændelse meget tidligt. De fleste patienter bemærker næppe selve fistelindgangene på grund af deres lille størrelse, så tandlægen allerede kan undersøge og behandle et tidligt stadium radiologisk.

Mere om dette emne: Korrekt tandpleje

Resumé

Fistler er mere almindelige i mundhulen og er normalt forbundet med svær smerte, der ikke er forårsaget af selve fistelen, men af ​​årsagen til fistelen. Du skal være forsigtig med fistler, ikke behandle dem selv og gå direkte til tandlægen, da der kan være et muligt fokus på betændelse, der angriber tænderne og den tandbærende struktur og bør behandles så hurtigt som muligt.