Kirurgi Online

Sådan kan du genkende en tarmobstruktion

introduktion

En akut tarmhindring er en nødsituation. Tarmobstruktionen ledsages ofte af svære magekramper og opkast.
De berørte har ikke tarmbevægelse eller har meget tynde afføring.

I mange tilfælde er en tarmsygdom allerede kendt. Disse inkluderer tumorsygdomme, kroniske inflammatoriske sygdomme og genetiske sygdomme.
En diagnose er mulig ved hjælp af røntgenstråler, CT- og MR-billeder og ultralydundersøgelser.

Læs også: Tarmobstruktion - dette er tegnene

Metoder til detektion

I de fleste tilfælde er den første mistænkte diagnose af tarmobstruktion en klinisk diagnose. Dette betyder, at det samlede billede af den pågældende person antyder en tarmobstruktion. Dette inkluderer den relevante historie, manglen på eller tynd afføring og kraftig smerte ledsaget af opkast.

I begyndelsen af undersøgelsen kan lægen lytte til maven med stetoskopet. Med en mekanisk lås kan du ofte høre en masse foran låsen og næppe noget bagefter. Hvis tarmen er lammet, kan der ikke høres fordøjelseslyde.

Den første tekniske mulighed for at bekræfte diagnosen er ultralyd. Dette er en hurtigt tilgængelig undersøgelsesteknik, der ikke har nogen bivirkninger. Både lukningen og den ophobede madmasse kan ses i ultralydet.

Et mere nøjagtigt billede er muligt i yderligere undersøgelser såsom MRI. Dette er dog ofte ikke længere nødvendigt, hvis tidligere optagelser allerede har vist tarmobstruktionen. Tarmobstruktionen kan også være synlig i røntgenstråler.

Ud over disse tekniske muligheder er blodværdier en indikator.

Læs også om dette: Symptomer på en tarmobstruktion

ultralyd

Ultralydundersøgelsen er en hurtigt tilgængelig undersøgelse uden bivirkninger. Undersøgeren påfører gel i maven og presser ultralydshovedet på huden. Vand vises sort i ultralydbilledet, mens luft ser mere hvid ud.

Tarmen er normalt vanskeligt at undersøge ved hjælp af ultralyd, fordi den er fyldt med luft og overlapper mange steder. I tilfælde af en tarmobstruktion opbygges madmasse imidlertid, og tarmsløjferne er lette at se. Mange lægepraksis har en ultralydsmaskine i deres praksis.

Røntgenbillede

Røntgen af maven er en oversigt over alle maveorganer.

Dette røntgenbillede tages normalt en gang mens du ligger og en gang mens du står for at bestemme en ændring. Dette viser over-oppustede tarmsløjfer. Derudover kan den berørte person fås et kontrastmedium. Dette betyder, at kontrastmediet holdes ved okklusionspunktet, og lokalisering er således mulig.

Ulemper ved røntgenstråler er strålingseksponeringen og mulig intolerance over for kontrastmidlet.

Computertomografi

Computertomografi fungerer ligesom en røntgenmaskine med stråler. Imidlertid er optagelserne meget mere nøjagtige. Især i kombination med et kontrastmedium kan den nøjagtige årsag til tarmobstruktion ofte nævnes i CT. Til undersøgelsen kører den pågældende ind i et rør på en sofa og skal forblive så stille som muligt.

Computertomografi udføres imidlertid kun i tilfælde af akut mistanke, da strålingseksponeringen er markant større end ved røntgenstråler. CT-maskiner er normalt kun tilgængelige på hospitaler og røntgenpraksis.

Læs mere om dette på: Computertomografi

MR scanning

Imaging af magnetisk resonans er en anden teknisk mulighed for at diagnosticere en tarmobstruktion. MR er især velegnet til blødt væv, såsom tarmen. Også her kører den pågældende ind i et rør og skal ligge stille. En MR kræver ingen eksponering for stråling og er derfor blidere mod kroppen. Især hos børn foretrækkes dette frem for CT for at reducere eksponering for stråling.

Metalliske genstande som piercinger skal fjernes på forhånd, da MR-funktionen fungerer med magneter. En MR er også kun tilgængelig på hospitaler og røntgenpraksis.

Find ud af mere om dette på: MR

Blodtælling

Blodtællingen kan ændres forskellige steder, men behøver ikke altid at være mærkbar. Hvis betændelse er årsagen til en tarmobstruktion, kan nogle inflammatoriske parametre, såsom CRP og leukocytter, øges. Dette kan især forventes efter et gennembrud med udbruddet af peritonitis.

Elektrolytterne, dvs. saltbalancen, kan også skifte, fordi tarmen ikke længere er i stand til at absorbere nok vand og elektrolytter. Blodprøven tjener ofte også til at udelukke andre sygdomme.

Sådan kan du selv genkende en tarmobstruktion

En pålidelig diagnose er kun mulig gennem de tekniske hjælpemidler, når man besøger en læge.
Nogle symptomer kan imidlertid føre til mistanke om en tarmobstruktion:

Berørte mennesker har ofte ingen afføring eller meget tynd afføring, da kun dette kan komme forbi det berørte område.
Især ved en mekanisk lukning rapporterer de berørte alvorlige, krampelignende smerter. Disse er imidlertid ikke specifikke for tarmobstruktion, men kan have mange andre årsager.
Hvis papirmassen ryger op, forekommer også mavesmerter og opkast. Maven er ofte også oppustet. Disse symptomer kan også have andre årsager end tarmobstruktion. Mennesker, der allerede har haft en tarmobstruktion, eller som har haft specifikke risikofaktorer, såsom en tumor, i deres medicinske historie bør være nøje opmærksomme på sådanne symptomer.

Da der ikke er noget specifikt symptom på en tarmobstruktion, skal en læge altid konsulteres med akutte symptomer. Hvis der faktisk er en tarmobstruktion, er dette alligevel behov for akut behandling.

Læs også: