Spytesten

introduktion

I kanalerne i spytkirtlerne (glandula parotidea, glandula submandibularis, glandula sublingualis) kan der dannes hårde konformationer, der kaldes spytesten (Sialolite) er udpeget. Denne spytesten kan tilstoppe kanalerne i spytkirtlerne, føre til spytbeholdning og dermed udløse en smertefuld følelse af tryk i området af spytkirtlerne. En spytesten forekommer normalt kun på den ene side.

Spytkirtler

Mundhulen er foret med fugtig slimhinde. Den konstante fugt garanteres af spyt produceret af spytkirtlerne. Grundlæggende har vi 3 spytkirtler arrangeret parvis i munden. Det er den parotide kirtel (Parotid kirtel), den sublinguale spytkirtel (Sublingual kirtel) og den mandibulære spytkirtel (Submandibular kirtel). Små tunge spytkirtler (Lingual kirtel) spiller ingen rolle i stendannelse. Spyt produceret af de enkelte kirtler varierer i konsistens. Dette spænder fra tyktflydende til tyndt. Spyt bruges ikke kun til befugtning, det har også andre funktioner. Det indeholder calcium og fluor (se også: Fluoridering) for at remineralisere og hærde tandemaljen og et fordøjelsesenzym, der starter nedbrydningen af ​​kulhydrater. Endelig gør det også mad glat, så det er lettere at sluge.

Spytesten

En spytesten forekommer normalt kun på den ene side. Sandsynligheden for, at der dannes en spytsten, er forskellig for de 3 kirtler. Forekomsten af ​​spytesten er temmelig sjælden, der er omkring 40 tilfælde for hver 1.000.000 indbyggere. Mænd rammes oftere end kvinder. Spytesten vises hovedsageligt i middelalderen. Imidlertid kan spytesten meget sjældent dannes i barndommen. Størrelserne på spytestenene er mellem 1 og 5 millimeter. De vokser relativt langsomt, ca. 1 mm om året. På grund af sammensætningen af ​​spyt består stenene af både organiske og uorganiske komponenter.

• Spytsten på den parotide kirtel: Spytsten i den parotide kirtel er mindre almindelig. I mere end 80% af tilfældene er stenen placeret i underkækken spytkirtel. I kun 10% af tilfældene er stenen i den store parotidkirtel.
  Find ud af mere om emnet: Spytesten i den parotide kirtel
• Spytsten på ganen: I ganenområdet er der mange små kanaler med små spytkirtler. Som regel tilstoppes de sjældent, fordi de hovedsageligt indeholder flydende sekretion. I de fleste tilfælde er smerter i mundtaget en lille mængde betændelse. De er enten forårsaget af bakterier eller skyldes mindre kvæstelser. Der er også risikoen for små cyster i ganen, som kan findes i området for kirtlerne i kirtlerne. Spændingssmerter i mundtaget kan også komme fra bihulebetændelse.
• Spytsten under tungen: Under tungen er kanalen i de sublinguale og mandibulære spytkirtler. Oftere sker det, at stenene er placeret i underkæben. I den sublinguale kirtel hjælper den ekstra flydende sekretion, at det temmelig slimede spyt bliver lettere bortvist. En sten formes sjældent under tungen. Men hvis stenene i den submaxillære kirtel migrerer, og de ligger i udskillelseskanalen, er det ikke oprindeligt muligt at forstå, hvor stenen kommer fra. Det bemærkes kun, når den tilsvarende kirtel kvælder.

Symptomer

• Smertefuld følelse af tryk: Så snart spytkirtlen producerer spyt, er der en smertefuld følelse af tryk i området af spytkirtlerne. Smerten er enten foran øret, under tungen eller under bagsiden af ​​underkæben. Dette sker, når maden kommer i kontakt med receptorer i mundslimhinden, gennem bevægelse af tyggemusklerne eller endda når du lugter eller tænker på en lækker mad. Det forøgede producerede spyt kan ikke strømme væk gennem den blokerede spytkirtelkanal. Sådan opbygges trykket i kirtlen. Kirtlen kvælder og hærder.
• Temporomandibulær ledssmerter
• en hovedpine
• ofte smerter kun på den ene side af ansigtet
• Hindring af mundåbningen
• Betændelse: Tegnene er hævede, rødfarvede kanaler i munden. Huden på kinderne kan også blive rød. Det er typisk for betændelse, at huden bliver varm.
  Læs mere om emnet: Betændelse i spytkirtlen
• Abscessdannelse: Hvis denne betændelse efterlades ubehandlet, kan der udvikles en abscess. Dette indkapsler pus og andre sekretioner fra kirtlen, kvælder og forårsager yderligere ubehag, fordi det presser på spytkirtlen og de omkringliggende strukturer.

Find ud af mere på: Sådan kan du genkende en spytsten

årsager

• Tykt spyt: Hvis kroppen indeholder for lidt vand, spares det ved at spilde så lidt vand som muligt. Dette gør spyt mere tyktflydende. Stoffer såsom calciumphosphat, calciumcarbonat, proteiner eller kulhydrater er derefter indeholdt i højere procentdel i spyt. Hvis de ikke vaskes væk, aflejres disse på kanalens vægge og danner en sten. Regelmæssig drikke kan forhindre dannelse af en spytsten. For hvis der er nok vand i kroppen, er spyt også mere flydende. Forholdet mellem vand og stoffer, der deponeres som sten i spytkirtelkanalen er bedre.
• Konsekvenser af en sygdom: I nogle tilfælde fører en sygdom til fortykket spyt. For eksempel med fåresyge eller cystisk fibrose.
• For højt kalkindhold i spyt: På den anden side, hvis der er for meget calcium i spyt, for eksempel i tilfælde af knoglemetastase, gigt eller diabetes mellitus, kan gallesten og nyresten også forekomme oftere.
• Brug af medicin: Manglen på spyt kan også påvirkes af medicin. Vandtabletter, blodtrykssenkere til hjertet eller antidepressiva fører til nedsat spyt.
• Konsekvenser af stråling: Efter stråling af en tumor i hoved- og nakkeområdet forekommer såkaldt radiogen sialadenitis. Dette er en betændelse i spytkirtlen, hvilket resulterer i, at der produceres mindre spyt.
• Sjörgen-syndrom: Ved reumatisk Sjörgen-syndrom fremmes dannelsen af ​​spytesten.

Mere om dette: Årsager til en spytsten

betændelse

En spytsten, der fortsætter i kirtelkanalen i lang tid, har risikoen for at udvikle spytkirtelbetændelse (teknisk betegnelse: Sialadentitis).
Årsagen til dette fænomen er blokering af kanalen forårsaget af spytesten og en tilhørende stigning i bakterier og vira. Spytkirtlen er et perfekt sted, hvor bakterier og vira kan formere sig. Temperaturen er ved kropsvarme, og nok næringsstoffer trænger ind via blodet. En sådan betændelse favoriseres af dårlig mundhygiejne.

De bakterier, der er i munden, kan også migrere gennem kanalen ind i spytkirtlen og udløse betændelse der. Over tid kan der dannes pus, som lækker ud i munden og forårsager en ubehagelig smag og lugt. Hvis en betændelse udløses af en spytsten, forekommer det mest i parotidkirtlen. På grund af det nære forhold til andre strukturer, kan bakterier komme ind i parotidkirtlen og forårsage betændelse. Først når der er kommet betændelse fra spytestenen, starter medicinen. Betændelsen kan normalt behandles godt med antibiotika. Spytesten kan også opløses som et resultat.

En betændelse i spytkirtlen forårsaget af spytesten er hovedsageligt vist ved det pludselige, ensidige udseende af lokale hævelser i området af den berørte kirtel. Derudover manifesterer en betændelse i en spytkirtel sig gennem undertiden alvorlig smerte og rødme i slimhinderne.
Mange patienter rapporterer, at smerten hovedsageligt forekommer, mens de spiser eller øges i intensitet ved at spise. Denne kendsgerning skyldes det faktum, at spytproduktionen af ​​den betændte spytkirtel stiger, mens man spiser. I mange tilfælde er tanken om mad nok til at udløse dette fænomen. Derudover manifesterer betændelse i en spytkirtel sig gennem forekomsten af ​​høj feber og udtalt følsomhed over for tryk i området for den berørte kirtel.
En betændelse i spytkirtlen forårsaget af en spytsten kræver hurtig medicinsk behandling.

Læs mere om dette emne på: Betændelse i spytkirtlerne

terapi

Terapien for spytesten afhænger af stenens størrelse og dens placering. Det er mest gunstigt, hvis spytestenen er ved afslutningen af ​​udførelseskanalen og ikke er for stor.
Derefter kan du prøve at fjerne stenen ved massage. Hvis dette ikke lykkes, kan et lille snit gøre det lettere at skubbe ud. Men hvis stenen er for stor eller for langt inden for passagen, kan du prøve at knuse stenen med ultralyd og fjerne fragmenterne ved at øge spytstrømmen.

Sure fødevarer eller juice kan bruges til at stimulere strømmen af ​​spyt. Hvis ingen af ​​disse foranstaltninger fører til succes, er kun kirurgi en mulighed. Dette kan føre til tab af hele spytkirtlen, især hvis der er kronisk betændelse

Læs mere om emnet: Spytsten terapi

Forskellige behandlinger er tilgængelige afhængigt af placeringen af ​​spytesten. Der sondres mellem en placering nær kirtlen og en placering langt fra kirtlen. Spytsten, der er fjernt fra kirtlen, er placeret nær åbningen af ​​udskillelseskanalen, her kan spytestenene masseres ud. Til dette formål foreskrives sure pastiller under terapi, som er beregnet til at stimulere spytproduktion, så spytesten forskydes så langt som muligt i retning af åbning af kanalen. Udøveren masserer derefter stenen manuelt gennem åbningen ind i Oralt hulrum.

Hvis denne terapi ikke lykkes, som det f.eks. Er tilfældet med store spytesten, er der en anden mulighed i form af kanalskæring. Det er her eksekveringsudstyret er efter lokalbedøvelse spaltet med en skalpell niveau med stenen. Spytesten kan derefter let fjernes. Derefter sutureres den nydannede åbning af kanalen til mundhulen. Dette skaber en ny, udvidet åbning, der er beregnet til at undgå mulige nye spytesten.

Fjern spytesten selv

Inden man overvejer kirurgisk fjernelse, hvis der findes en spytesten, bør man forsøge at fjerne stenen ved at træffe foranstaltninger, der er blide for kirtlerne.
Målrettede, lette massager af spytkirtlen kan hjælpe dig med at fjerne en lille spyt sten selv. Derudover bør regelmæssigt sugende citronkiler hjælpe med at skylle stenen ud af kirtelkanalen ved at øge spytstrømmen.

Mange læger anbefaler også tyggegummi mere eller sugende slik. Derudover bør en patient, der lider af en spytsten, der sidder fast i kirtelkanalen, være forsigtig med at drikke masser af væsker.
Mange behandlende læger anbefaler også deres patienter at træne mere.
Generelt betragtes alle foranstaltninger, der øger strømmen af ​​spyt, som en fornuftig metode til selv at fjerne spytstenen. Hvis stenen ikke går af trods ovennævnte foranstaltninger og / eller symptomer som feber, malaise og træthed forekommer, skal en læge omgående konsulteres blive.

kirurgi

Hvis fjernelse af spytesten ved konservativ terapi ikke har den ønskede effekt, er den eneste mulighed kirurgi. Før operationen skal det drøftes med lægen, om antikoagulantemedicin, hvis det tages, bør seponeres. Disse er f.eks. Aspirin, Reflundan eller Marcumar.

Mundhulen skal rengøres grundigt, dvs. børste dine tænder, bruge mundskylning osv. Enten udføres operationen under generel anæstesi eller kun med lokalbedøvelse, der afhænger af den individuelle situation og patienten.
Hvis der anvendes lokalbedøvelse, er rygning og spisning forbudt flere timer i forvejen. Væsker kan forbruges op til 2 timer på forhånd. Chancerne for, at operationen vil være vellykket, er store, og den problemfremkaldende spytsten fjernes.

Læs mere om emnet: Sådan kan du effektivt fjerne en spytsten

Fjernelsesproceduren begynder med et snit i spytkirtelens kanal. Dette gør det muligt at udtage stenen. Det er normalt ikke nødvendigt at sy den åbne udførelsesgang. Dette er fremgangsmåden til en mere problematisk behandling. Men hvis der er alvorlig betændelse, eller hvis spytesten er vokset sammen med det omgivende væv, skal der foretages et større snit i huden, så kirtlen kan udsættes og fjernes.
Den respektive kirtel fjernes fuldstændigt, men det er sjældent.

Den egentlige kirurgiske procedure skal udføres med stor omhu. På den ene side er denne forsigtighed nødvendig for at kunne fjerne spytkirtlen så forsigtigt som muligt, på den anden side er der også risikoen for at skade forskellige ansigtsnerver under en sådan operation (Ansigtsnerv, lingual nerve, hypoglossal nerve).
Da nerven, der er ansvarlig for forsyning af ansigtsmusklene (ansigtsnerven), også er i fare, kan en skade på denne nerve føre til lammelse.
Der er også en risiko for skade på tungenerven under operation til behandling af en spytsten (Lingual nerv), der primært tjener til at formidle forskellige smagsoplevelser. Hvis denne nerve er skadet, kan det føre til forstyrrede smagsfølelser (sød, salt og sur) i de to første tredjedele af tungen.

Som en af ​​de 12 kraniale nerver er Hypoglossal nerve som motoriske nervesignaler til tungemusklerne og mundbunden.
Hvis denne nerve ved et uheld beskadiges, kan lammelse forekomme i de netop nævnte forsyningsområder. Selv efter en problemfri kirurgisk fjernelse af en spytkirtel tilrådes det, at den berørte patient forbliver inpatientpleje i mindst et par dage. På denne måde, hvis der forekommer blødning eller sårinfektioner i operationsstuen, kan handlinger tages effektivt og frem for alt hurtigt.
Den kirurgiske fjernelse af en spytkirtel på grund af en spytsten tolereres generelt godt af de fleste patienter. Funktionen af ​​den ekstraherede spytkirtel kan kompenseres godt med de resterende kirtler.

Efter operationen skal patienten overveje et par ting for at sikre en god helingsproces. Først og fremmest bør stærk fysisk stress, såsom sportsaktiviteter, undgås.
Rygning bør undgås, indtil den er fuldstændigt helet, da dette kan føre til sårhelinglidelser. Den ydre afkøling af såret har en smertelindrende virkning og hjælper med at helbrede,

Varme er på den anden side mere skadelig. I de første par dage efter operationen skulle jeg begrænse mit fødeindtag til vand og te eller papirmasse mad eller supper. Først når udskæringen er helet, kan du langsomt justere kosten til det sædvanlige niveau. Kaffe eller alkohol bør dog ikke drikkes.
Oprethold passende mundhygiejne efter at have spist for at fjerne mad, der er tilbage, der kan forårsage infektion. Børstning af dine tænder bør udføres med en blød tandbørste, og der skal udvises forsigtighed omkring det opererede område. Lige efter operationen vil såret være smertefuldt. Blødning eller blå mærker kan forekomme, ligesom en abscess. Infektioner er også mulige, og derfor skal den rette efterpleje holde risikoen for dem så lav som muligt. Kort følelsesløshed er også muligt. Hvis der opstår komplikationer, skal du kontakte den ansvarlige læge.

Spaltning af spytsten

Knustningen finder sted via chokbølgebehandling. Det udføres udefra gennem huden. Ingen bedøvelse er påkrævet, og der er ingen operation. Stenen findes med en ultralyd eller sonografi. Korrekt justering kræver en masse erfaring og præcision, hvorfor den skal udføres af en oral og maxillofacial kirurg. Stødbølgerne rettes mod stenen med konstant stigende intensitet. Efter ca. 2000-4000 chokbølger er sten knust. Behandlingen skal normalt udføres 3 gange med et interval på 4-12 uger

Fjernelse ved massage

En anden mulighed er en målrettet massage af den berørte spytkirtel. Under massagen masseres stenen i retning af kirteludløbet. Dette kan gøres af lægen eller derhjemme. Normalt er dette en metode, der er kombineret med at sutte noget surt for at prøve det uden kirurgi for tiden. Massering er normalt forbundet med smerter, som du kan tage smertestillende medicin for at være i stand til at massere godt overhovedet. Dette har dog kun en effekt, hvis stenen stadig er relativt lille.

Hjemmesag mod en spytsten

Det er vigtigt at drikke masser af væsker regelmæssigt. For når spytet er mere flydende, aflejres der ingen faste stoffer i passagen. Mad der desuden stimulerer strømmen af ​​spyt er bedst. Citrusfrugter, æbler eller vegetabilsk bouillon gælder for dette. I løbet af dagen stimulerer tyggegummi og surt slik også spytkirtlerne. Du skal bare sørge for, at tyggegummiet er sukkerfrit, så tænderne skånes. Myrra betragtes som et middel. Det fungerer effektivt, når du masserer myrdetinkturen på kanalen. Alternativt kan du fortynde tinkturen med vand og skylle munden med den. Andre medicinske urter er kamille, salvie, timian eller bertram. Disse urter kan tilføres som te eller som en fløde på huden. Derudover betragtes peberrod og løg som nyttigt. De har dog en negativ eftersmag.

Læs mere om emnet: Hjemmesag mod spytesten

homøopati

Ud over urtemidler er der også homøopatiske midler, der kæmper mod en spytsten. Almindelige præparater er Mercurius solubilis D12 eller Kalium bromatum D6. 5 kugler tages tre gange om dagen uden væske. Hvis du har en akut forekommende spytsten, skal du hurtigt konsultere en ørespecialist eller en tandlæge. Men hvis tendensen til spytesten har eksisteret i årevis, giver behandling ved hjælp af homøopatiske kugler mening at grundlæggende forhindre spytesten. Præparater som "Wobenzym" eller "Grapefruit Extract" stimulerer strømmen af ​​flydende spyt. Terapi med ekstrakterne skal udføres i en periode på 6-8 uger for at observere eventuelle chancer for bedring.

diagnose

Patienten rapporterer hævelse og smerter, især når han spiser. Dette er allerede en indikation for den undersøgende tandlæge. I de fleste tilfælde kan lægen stille den endelige diagnose ved hjælp af knapper og et røntgenbillede. Yderligere diagnosemuligheder er undersøgelser med ultralyd og om muligt endoskopi. Men manuel undersøgelse og røntgenbillede bør være tilstrækkelig til at stille diagnosen "spytesten". En tumor skal udelukkes fra den differentierede diagnose. Læs også vores emne tanddiagnostik

Hvilken læge behandler spytesten?

Afhængig af hvor stenen er placeret, kan den enten behandles af en oral og maxillofacial kirurg eller en øre-, næse- og halslæge. ØNH-lægerne er mere tilbøjelige til at besøge, hvis stenen kommer fra den parotidkirtel, for da kan det også føre til øreverk. De mere almindelige spytesten i underkævens spytkirtel fører til hævelse af vævet på kæben. I disse tilfælde vil tandlægen henvise dig til en MKG-kollega. De to forskellige læger bruger undertiden forskellige teknikker til at fjerne stenen, fordi de har forskellige videnskabelige tilgange. Det er mere sandsynligt, at kirurgerne fjerner stenen som helhed, mens ENT-kirurgerne foretrækker at bruge teknikker såsom shock wave-terapi for at bevæge sten. Grundlæggende betyder det ikke noget, hvilken læge du går til, det eneste, der betyder noget, er at du konsulterer en læge, før betændelsen spreder sig.

Vejrudsigt

Med fjernelse af spytesten og muligvis hele kirtlen elimineres sygdommen, og der er tilstrækkelig spyt til rådighed på grund af de resterende kirtler. Imidlertid er der en risiko for, at en ny spytesten vises igen, fordi disse patienter har en tendens til at udvikle nye spytesten.

profylakse

Til profylakse du skal stræbe efter en tilstrækkelig tilførsel af væsker, så der garanteres en konstant god kunstvanding af spytkirtlerne. Grundlæggende sygdomme, der kunne fremme stendannelse som f.eks diabetes eller gigt, skal selvfølgelig behandles.

Dårlig ånde

Dårlig ånde kommer ikke direkte fra spytestenen. På den anden side er det for eksempel muligt, at der er en betændelse i munden på grund af dårlig mundhygiejne. Denne betændelse fremmer udviklingen af ​​betændelse i spytkirtlen og en spytsten. Spytesten kan også dannes, når vira eller bakterier kommer ind i kirtlerne. Disse bakterier kan forårsage nedbrud i munden, hvilket derefter fører til dårlig ånde. Hvis betændelsen stivner i spytkirtlen, dannes pus. Pus kan flyde ind i munden gennem udskillelseskanalerne, hvilket skaber en ubehagelig smag og lugt. En spytesten fører også til tør mund. Spyt mangler at neutralisere syrer i fødevarer, hvilket kan føre til dårlig ånde.

Resumé

Spytesten er temmelig sjældne sammenlignet med nyresten og galdesten. De forekommer, når spyt fortykes som et resultat af utilstrækkelig væskeindtagelse eller krystalliseringskerner, der ikke er skyllet ud og gradvist forstørres. Diagnosen stilles ved palpation, røntgenstråler eller ultralyd. I bedste tilfælde består terapi af massering eller knusning med ultralyd. Hvis stenene er meget store eller på et akavet sted, er operation for at fjerne kirtlen den valgte metode. Prognosen er god, da de resterende spytkirtler producerer nok spyt.