Esophageal kræftdiagnose

Alle oplysninger, der gives her, er kun af generel karakter, tumorterapi hører altid i hænderne på en erfaren onkolog!

Diagnose

Diagnostik har oprindeligt to mål:

Ekskludering eller bekræftelse af en svulst i spiserøret:
Hvis du har mistanke om en Esophageal tumor patienten skal først spørges i detaljer (anamnese), især om tidligere sygdomme, om deres Alkoholforbrug (alkoholafhængighed) og Nikotinforbrug (rygning) og familiære ophobninger visse sygdomme.
Derefter undersøges patienten grundigt.
I Analyse af blodet (laboratorium) visse blodværdier (Laboratorieværdier), i kombination med patientens klager og fysiske undersøgelsesresultater, indikerer spiserørskræft, selvom de i sidste ende ikke kan betragtes som afgørende.
For eksempel lave blodpigmentniveauer (Hæmoglobin) indikerer kronisk blodtab i blodet. Dette gælder dog også for mange andre sygdomme. Såkaldte Tumormarkører er stoffer i blodet, som ofte findes i nogle typer kræft og kan derfor indikere en sygdom.

De spiller ikke en væsentlig rolle i den første diagnose af spiserørskræft, da det gør det ingen pålidelige tumormarkører i denne tilstand. Men hvis du finder en bestemt tumormarkørværdi forhøjet før operationen, som forsvinder efter operationen, kan du bruge denne markør især godt til at forhindre tumoren i at bryde ud igen (Tumor-gentagelse) kan hurtigt diagnosticeres med en blodprøve.
I tilfælde af pladecellecarcinom (en form for spiserørskræft, der stammer fra dækcellerne), kan tumormarkørværdien undertiden findes SCC i blodet og adenocarcinom (en form for spiserørskræft, der starter fra kirtelcellerne) CA 19-9 øges.
Hvis symptomerne stemmer overens, er en så hurtig som muligt esophagoscopy (Esophago gastroskopi).
Af Roentgen - Indtagelse af grød kan i nogle tilfælde også antyde en tumor.

1. spiserør
   (Halsafsnit) -
   Spiserøret, pars cervicalis
2. Næsehulen - Cavitas nasi
3. Oralt hulrum - Cavitas oris
4. Windpipe (ca. 20 cm) - luftrøret
5. spiserør
   (Brystsektion) -
   Spiserøret, pars thoracica
6. spiserør
   (Abdominal sektion) -
   Spiserøret, pars abdominalis
7. Maveindgang -
   Cardia
8. Mavekrop -
   Corpus gastrum
9. Hals -
   svælg
10. Skjoldbruskkirtel -
    Glandula thyroidea

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Røntgenstråle - svale af grød:

Denne ikke-invasive billeddannelsesundersøgelse bruger spiserør Røntgenfoto, mens patienten sluger et røntgenkontrastmedium. Kontrastmidlet placeres på spiserørsvæggen, hvorpå det er tilgængeligt til vurdering. Det typiske fund i en tumor er flosset og uregelmæssigt, siges det også "Pitted" slimhindevæg. Du kan også vælge graden af Begrænsning af spiserøret (stenose) gennem en tumor.
Imidlertid er røntgen-svale ikke en diagnostisk procedure, hvormed enhver øsofageal tumor kan påvises pålideligt. Til dette er den direkte vurdering af spiserørsvæggen ved hjælp af en esophagoscopy nødvendig.

Ikke desto mindre bruges det ofte til tumorer, der ikke kan passeres med endoskopet (kamera i spiserørsprøven). På trods af dette handicap kan længden af ​​en tumor og graden af ​​indsnævring af spiserøret bestemmes. Derudover er denne undersøgelse et middel til at vælge esophago-tracheal fistel at diagnosticere. I dette tilfælde kan en lille kanallignende struktur ses på røntgenbillede som en forbindelse mellem spiserøret og Windpipe (luftrør)).

Bemærk diagnostik

Hvis der er mistanke om en sådan fistel, skal der altid anvendes et vandopløseligt kontrastmedium, da kontrastmedium indeholdende barium udløser en alvorlig fremmedlegeme-reaktion i lungerne.

Endoskopi (esophago-gastroscopy = esophagus-gastroscopy)

"Endoskopi" af spiserøret og maven er den valgte metode til direkte vurdering og klassificering af slimhindeskader og bør udføres så hurtigt som muligt, hvis der er mistanke om en spiserørstumor. Under denne undersøgelse overføres billeder til en skærm via et rørkamera (endoskop). Ved reflektionen er opmærksomheden opmærksom på meget diskrete ændringer i slimhinden og lokale flade farveændringer for ikke at gå glip af et lille karcinom. Under endoskopien kan der også udtages vævsprøver (biopsi) fra mistænkelige områder af slimhinden. Vævsvurderingen under mikroskopet (histologisk fund) er langt mere informativ end det (makroskopiske) fund med det blotte øje. Kun ved den histologiske undersøgelse kan den mistænkte tumor bevises, og tumortypen bestemmes, såvel som dens spredning i væggelagene i spiserøret.

Røntgenbillede af brystet

En oversigt røntgenbillede af brystet (røntgenbillede af brystet) kan undertiden være en indikation af en tumor i midten af ​​brystet. Især i de sene stadier finder du et udvidet midterste bryst (mediastinum), påvirkede lymfeknuder. Du kan endda se lunger og skeletmetastaser eller lungebetændelse som et resultat af en fisteldannelse mellem luftrøret og spiserøret.

Læs mere om emnet: Røntgenbillede af brystet (røntgenbillede af brystet)

Sådanne spor burde yderligere intensivere søgningen efter en tumor.

Bestemmelse af tumorstadiet (tumordeling)
Når diagnosen esophageal kræft er bekræftet, bestemmes tumorstadiet derefter for at planlægge yderligere terapeutisk handling. Specielt skal patienter, der er i et tidligt stadie af sygdommen, vælges for at udsætte dem for en operation, der stadig kan heles (helbredende) så hurtigt som muligt.

Endosonografi (endoluminal ultralyd)
Ved endoskopisk ultrasonografi, som ved endoskopi, skal patienten sluge et rør under let anæstesi. Ved denne undersøgelse er der imidlertid knyttet et ultralydhoved til enden af ​​slangen i stedet for kameraet. Med denne metode kan spredningen af ​​tumoren synliggøres ved at placere transduceren på tumoren (infiltration), og lokale (regionale) lymfeknuder kan også vurderes. Denne metode er overlegen i forhold til computertomografi (CT = røntgenbillede i tværsnit) til tumordeling af spiserørskræft.

Computertomografi
Spiral-computertomografi (spiral-CT) kan give information om omfanget af tumoren, lymfeknudeinddragelse og desuden om fjerne metastaser. Du har brug for en CT af brystet (thorax), maven (maven) og om nødvendigt nakken. Afhængig af tumorens placering kan for eksempel lymfeknude-metastaser i nakkeområdet og metastaser i lungerne diagnosticeres i tilfælde af en tumor placeret i halsdelen og metastaser i leveren i tilfælde af tumorer placeret længere nede.
Magnetic resonance imaging (MRI) giver også lignende resultater.

sonography
Med sonografi (ultralyd) som en ikke-invasiv og hurtig procedure, kan metastaser og berørte lymfeknuder identificeres. Under ultralydsscanningen af ​​maven (maven) kan der for eksempel ses metastaser i leveren eller de berørte lymfeknuder.

I tilfælde af sonografi i nakken kan cervikale lymfeknuder tydeligt visualiseres og vurderes for tumorinddragelse.

Skeletal scintigraphy og F-18 fluor PET
Skeletal scintigraphy og F-18 fluor PET er nukleære medicinske undersøgelser og bruges som en del af tumorens iscenesættelse til at opdage fjerne metastaser. Til dette formål administreres et radioaktivt mærket stof, såsom phosphonat eller fluorodeoxyglucose, intravenøst ​​til patienten og derefter det radioaktive stof, f.eks. i knoglen, synliggjort med et specielt kamera. De radioaktive stoffer akkumuleres i metastasevævet. Knoglemetastaser vises som en stigning i akkumulering (mindre ofte på grund af reduceret opbevaring) af det radioaktive stof på billedet.Ved skeletskintigrafi ligger årsagerne til den øgede radioaktive opbevaring i den øgede blodstrøm til tumoren, øget permeabilitet af karene og arten af ​​metastasens overflade.

F-18-PET gør god brug af det faktum, at tumoren har en øget stofskifte. På denne måde kan tumoren absorbere mere af det radioaktivt mærkede stof sammenlignet med det nærliggende væv. På denne måde synliggøres de overaktive skeletmetastaser.

PET / CT
De normalt udførte diagnostiske undersøgelser (computertomografi og endosonografi) er ikke tilstrækkelige til meget små metastaser. PET / CT er det, der kaldes fusionsafbildning, fordi det kombinerer fordelene ved PET (se ovenfor) og CT (se ovenfor).
Ulempen med PET er, at det er vanskeligt at etablere det anatomiske forhold mellem metastasen og normalt væv. Hvis den gode rumlige opløsning af CT kombineres med "farvning" af metastasen i PET, kan der fremsættes en bedre udtalelse om tumorens anatomiske position eller metastase.

Læs mere om emnet: Positronemissionstomografi

Under eller efter kemoterapi eller strålebehandling kan denne metode bruges til at kontrollere tumorens og den metastasers terapeutiske respons.

Yderligere diagnostik

Nogle gange kan det være nødvendigt at bruge yderligere diagnostiske metoder. Især med tumorer i nakkeområdet, en grundig ENT-undersøgelse sigte på. I tumorer, der er i tæt kontakt med rørledningen, a Lungoscopy (Bronchoscopy) kan være nyttigt til at vurdere, om rørledningen (luftrøret) er involveret. Hvis tumoren er dybt siddende adenocarcinom, kan det være nødvendigt at have et laparoskopi (laparoskopi) for korrekt at vurdere den regionale ekspansion.