Terapi mod Perthes sygdom
introduktion
Når et barn kl Perthes sygdom Hvis du bliver syg, skal du først og fremmest forsøge at lindre det berørte ben og deformere Femoral hoved at forhindre. Vil disse terapeutiske foranstaltninger være vellykket i løbet af Nedbrydning og genopbygning af knoglen Hvis der udføres i løbet af sygdommen, er prognosen god. Barnet kan helbrede uden permanent skade.
Selve sygdomsprocessen kan gennemgå ingen i øjeblikket kendt terapi blive påvirket og varer normalt 4 år. Da fuldstændig lindring af hofteleddet undertiden ikke er muligt eller igangsættes for sent, forekommer deformiteter stadig igen og igen. Disse skal normalt rettes kirurgisk, ellers kan der forekomme bevægelsesbegrænsninger og smerter. Helingsprocessen er normalt positivt påvirket af en operation. Ofte bruges det til support fysioterapi Brugt. Dette opretholder og træner mobilitet - en forudsætning for enhver terapi.
kirurgi
Indikation for operation
Hvis forbindelseshovedet og forbindelsesstikket er optimalt tilpasset hinanden, kaldes dette "inddæmning“(Engelsk: indeslutning). Hoftetaket omfatter femoralhovedet så fuldstændigt som muligt. Hvis det ikke gør det, kan det også Begrænsninger i bevægelse komme. Hvis en operation er et spørgsmål, er man opmærksom på "indeslutning" -status for forbindelsen på den ene side og til Catterall-gruppen på den anden side. Denne gruppeklassificering inkluderer fire forskellige stadier, som imidlertid ikke svarer til de generelle sygdomsstadier. De beskriver i stigende rækkefølge fra trin 1 til 4, hvor dårlig manglen af lårbenshovedet udtales under Perthes sygdom. En ufuldstændig indeslutning og Catterall-grupper 3 og 4 kan være en indikation for operation. Normalt gælder følgende princip: meget unge eller unge patienter med en lav Catterall-gruppe bør oprindeligt konservativt blive behandlet. De læger, der behandler dig, skal nøje overveje indikationen for operation. Hvis mobiliteten forværres under konservativ terapi, kan kirurgiske foranstaltninger opvejes igen.
Varus osteotomi
I Varus osteotomi patienten er tændt Lårben betjenes. En kil klippes ud af knoglen med den spidse ende vendt ud mod benets yderside. Som et resultat hælder lårbenshovedet mod midten af kroppen (eller kropslodden). En skråning på 10 til 15 grader er rettet mod. Denne ændring i position betyder, at samlehovedet ligger bedre i samlingskontakten igen. Ud over den faktiske behandlingseffekt har en variation af osteotomi noget andet at byde på: den viser undertiden, at det ødelagte lårhoved regenererer hurtigere efter operationen. Det antages, at de kirurgiske ændringer blev foretaget i knoglen Øg helbredende stimulus og således fremme væksten af knoglesubstans.
Aftale med en hofteekspert?
Jeg rådes med glæde!
Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)
Hofteleddet er et af de led, der udsættes for den største stress.
Behandlingen af hoften (f.eks. Hofteartrose, hofteimpression osv.) Kræver derfor en masse erfaring.
Jeg behandler alle hoftesygdomme med fokus på konservative metoder.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.
Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.
Du kan finde mig i:
- Lumedis - din ortopædkirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert
Drift i henhold til Salter
Har Varus osteotomi Hvis det ønskede resultat ikke opnås, eller hvis en sådan operation besluttes imod, kan en bækkenoperation være resultatet Drift i henhold til Salter udføres.
Princippet ligner her, men omvendt - en kil bruges i stedet for at fjerne knoglemateriale. Det Iliacben af bækkenbåndet saves vandret i området af samlingskontakten, og der indsættes en kile mellem knogledragterne. Hoftetaket er nu mere skråt nedad, så generelt fladere. Som et resultat er lårbenshovedet mere centralt i leddet. Derudover forkortes benlængden, som enten var forårsaget af variationen osteotomi eller af Perthes sygdom skete, afbalanceret.
Efter operationen intensiv smerterapi og immobilisering ved hjælp af Gips kaster og sengeleje garanteret. Salter's operation er forbundet med flere komplikationer end variation i osteotomi. Disse inkluderer for eksempel forstyrrelser i sårheling og skade på nerver eller kar.
Fysioterapi efter operationen
Fysioterapi bør ikke udføres umiddelbart efter operationen. Benet skal først blive skånet og heles, før samlingen kan indlæses igen. Efter ca. 6 uger kan brugen af fysioterapeutisk behandling overvejes.
Fysioterapi uden kirurgi
I næsten alle faser af Perthes sygdom kan du konservative behandlingsformer kan anvendes - f.eks fysioterapi. I dette kliniske billede er bevægelsen af benet væk fra kroppen særlig vigtig (Bortførelse) og den indre rotation i hofteleddet er begrænset. Ud over træning, der fokuserer på disse bevægelser, a Træning af gluteale muskler (Gluteale muskler) medføre forbedret ledstabilisering. Fysioterapi skal bevare mobiliteten i leddet uden at skabe yderligere stress.
Øvelser
Vises hovedsageligt i Perthes sygdom Begrænsninger i bevægelse under Intern rotation og ved Bortførelse. Abduktion er benets spredning - benets bevægelse fra kroppen vinkelret på ydersiden. Øvelser, der træner denne bevægelsesakse, kan udføres både mens du står og sidder.
Når man står, kan benet flyttes frem og tilbage mellem to faste punkter. Et punkt er lige bag den modsatte fod, så benene krydser hinanden, når du bevæger dig. Det andet punkt er på den side af benet, der skal trænes, omtrent så langt væk, at benet er spredt 45 grader. Hvis du vil træne bortførelse mens du sidder, er den nemmeste måde at gøre dette på med et gummibånd (terra bånd). Med benene bøjede placeres båndet rundt om knæene.Disse skal nu presses udad mod modstanden.
Intern rotation i hofteleddet kan også øves, mens du står eller sidder. Patienten placerer hælen på gulvet og svinger forfoden indad og udad for at træne rotationsbevægelserne, mens han står. Det elastiske bånd (Terra-båndet) bruges også når man sidder. Det er fastgjort til et fast punkt, og en løkke er placeret omkring foden. Mens benet er lige, drejes foden indad. For at styrke gluteale muskler er enkle strækbevægelser i hofterne, som når man trapper trapper, tilstrækkelige.
Aflastning af hoften
Ud over kirurgisk lindring af hoften, a Belastningsreduktion blive bragt. Det enkleste middel er det sengelejehvilket dog kan føre til social isolering for de berørte børn. Opbevaring i en klapvogn, hvis barnet endnu ikke er for gammelt eller mobiliseres ved hjælp af en Kørestol er mere acceptable muligheder. Andre gåhjælpemidler kan også bruges.
Terapiens varighed
Behandlingsvarigheden for den eksisterende Perthes sygdom kan variere fra patient til patient. Som regel tager den komplette rekonstruktion af lårbenshovedet flere men mindst 2 år. Det Restaurering af knoglestoffet indtil videre kan ikke fremskyndes med nogen kendt behandlingsforanstaltning. Bare en Kirurgi på lårbenet kan muligvis fremme knoglevækst og fremskynde heling. Eksponeringens varighed spiller en enorm rolle i terapien. Kirurgi er mere risikabelt end konservativ terapi, men immobilisering og mindske psykologisk stress på barnet. En ledsagende fysioterapibehandling kan være nødvendigt ud over den normale terapiramme og sidste år efter den aktuelle sygdom.
