Undersøgelser under graviditet

Graviditetsundersøgelser er meget vigtige, da de giver mulighed for at overvåge det ufødte barns vækst og udvikling.
Nedenfor finder du en oversigt og kort forklaring af de vigtigste undersøgelser under graviditet. For mere information, se en henvisning til den vigtigste medicinske artikel under hvert afsnit.

Indledende undersøgelse

Regelmæssige undersøgelser under graviditet er nødvendige for at identificere risikoen for graviditet på et tidligt tidspunkt og om nødvendigt for at behandle dem. Under den indledende undersøgelse udstedes barselkortet til den gravide. Alle vigtige undersøgelser og begivenheder under graviditet er dokumenteret i dette. Op til to graviditeter kan indtastes i et moderskabskort. Den første undersøgelse inkluderer en detaljeret diskussion mellem den gravide kvinde og den ansvarlige gynækolog. I denne samtale behandles mulige sygdomme hos den gravide kvinde og hendes familiemiljø. Hvis der er tidligere graviditeter, stilles der også spørgsmål til disse og eventuelle komplikationer. Derefter drøftes den gravide kvinders sociale forhold og hendes job, så lægen kan vurdere, om disse udgør en risiko for graviditeten. I mange tilfælde rådes den gravide under den første undersøgelse om emner som diæt, influenzavaccination og HIV-test. Derudover beregnes forfaldsdatoen ved hjælp af oplysningerne fra den gravide og ultralydet.

Gynækologisk kontrol

En detaljeret gynækologisk undersøgelse bør også finde sted som en del af den indledende undersøgelse. De indre kønsorganer vurderes ved hjælp af spekulummet. I de tidlige stadier kan lægen muligvis finde en blålig misfarvning af vaginalforet, hvilket er et tegn på graviditet. Derudover tages en udtværing ved slutningen af ​​spekulumindstillingen, som behandles i laboratoriet. Blandt andet undersøges vævsmaterialet for tidlig påvisning af kræft og for en infektion med klamydia. Klamydia er bakterier, og hvis de ikke behandles på forhånd, kan de overføres til den nyfødte og forårsage forskellige infektioner, såsom lungebetændelse. Dette efterfølges af en palpationsundersøgelse af livmoderen, æggelederne og æggestokkene. Denne eksamen vurderer livmoderens størrelse, placering og konsistens. Fra den 6. uge af graviditeten kan livmoderen føles forstørret, og det ser ud til at være løsnet sammenlignet med en ikke-gravid livmoder. Dernæst vurderes livmoderhalsen ved hjælp af palpationsundersøgelse. Dette er vigtigt for at bestemme, om livmoderhalsen er åbnet for tidligt, hvilket ville kræve hurtig indgriben. Under undersøgelsen er opmærksom på længden af ​​livmoderhalsen og dens konsistens blandt andet.

Du kan finde detaljerede oplysninger om dette emne på: Gynækologisk kontrol

Blodprøve

Visse blodprøver udføres som en del af den indledende undersøgelse. Resultaterne eller gennemførelsen af ​​prøverne registreres i moderskabsregistret. Først og fremmest bestemmes blodgruppen og Rhesus-faktoren for den gravide. Rhesus-negative kvinder kan have brug for en såkaldt rhesus-profylakse, så det er vigtigt at bestemme rhesus-faktoren. Derudover udføres en såkaldt antistofsøgningstest. Antistofsøgningstesten gentages igen mellem den 24. og 27. graviditetsuge. Et antistof er et protein, der binder til visse overfladefunktioner af for eksempel blodlegemer. Testen er der for at afgøre, om der er antistoffer i blodet fra den gravide kvinde, der kan binde til det ufødte barns blodceller. Hæmoglobinniveauet i blodet bestemmes også ved hver aftale om kontrol. Hemoglobin er det røde blodpigment, der transporterer ilt i blodet. Hæmoglobinindholdet kan give information om, hvorvidt der er anæmi. Lave værdier skal overholdes, og gynækologen skal afveje, om yderligere diagnostik er påkrævet for at bestemme årsagen til anæmi.

Udelukkelse af infektion

Ved hjælp af blodprøven, der udtages under den indledende undersøgelse, udføres der tests i laboratoriet for at kontrollere, om der er skadelige patogener. En søgetest for sygdomsårsagsmidlet udføres. Derudover bestemmes det, om der er tilstrækkelig immunitet mod røde hunde, da infektion under graviditet medfører risici for det ufødte barn. Hvis der er tvivl i den 32. graviditetsuge om, hvorvidt der er tilstrækkelig immunitet mod hepatitis B, bestemmes et protein i blodet, der er på overfladen af ​​hepatitis B-virussen. Hvis testen er positiv, skal den nyfødte vaccineres mod denne virus umiddelbart efter fødslen. Ud over disse foreskrevne undersøgelser kan andre prøver også udføres. Gynækologen bør rådgive enhver gravid kvinde om en HIV-test og dokumentere dette på moderskabskortet. Den gravide bestemmer, om testen skal udføres. Hos gravide kvinder, der har regelmæssig kontakt med katte, tilrådes det at undersøge toksoplasmose, da patogenet kan overføres til mennesker via katte fæces og rått kød.

checkups

Ved hver kontrol-aftale bestemmes kropsvægten og måles blodtrykket. Overdreven vægtøgning kan indikere vandretention i benene, hvilket også kan være tilfældet med præeklampsi. Preeklampsi er en graviditetssygdom, der er forbundet med højt blodtryk og kan komplicere både graviditet og puerperium. Af denne grund måles blodtrykket også regelmæssigt, så højt blodtryk ikke overses, da det kan skade det ufødte barn. Derudover gennemføres en fysisk undersøgelse, hvor blandt andet højden af ​​livmorens øverste kant bestemmes. I den 6. uge af graviditeten stikker den ud lige over skambenet. På forfaldsdatoen ligger den øverste kant under kostbuen. Fra den 20. uge af graviditeten og fremover kan en yderligere palpationstest bruges til at bestemme, hvordan barnet ligger i livmoderen, og på hvilken side ryggen er. Ud over disse specifikke undersøgelser gennemføres også en konventionel fysisk undersøgelse af de andre organsystemer. Dette udføres ideelt under den indledende undersøgelse. Den gravide kvindes fysik er også af interesse, da dette kan give ledetråde til, om der f.eks. Vil være vanskeligheder med at arbejde.

Mellem den 24. og 28. uge af graviditeten vil glukosetoleransetesten fortsat blive udført for at påvise mulig svangerskabsdiabetes.

Du kan finde detaljerede oplysninger om dette emne på: Kontrol under graviditet

urinalyse

Ud over den fysiske undersøgelse udføres en urinundersøgelse ved hver screeningsaftale. Dette undersøges for proteiner, glukose, blodkomponenter og nitrit ved hjælp af en teststrimmel. Proteiner i urinen kan indikere præeklampsi, en graviditetsforstyrrelse med højt blodtryk. Proteinerne i urinen indikerer, at der er skade på nyrerne. Glukose, et sukker, er i urinen, når nyrerne ikke længere er i stand til at filtrere den tilstrækkeligt på grund af de høje niveauer af sukker i blodet. Sukker i urinen kan derfor indikere svangerskabsdiabetes og skal bekræftes eller udelukkes ved yderligere test. Hvis der findes blodkomponenter som hvide eller røde blodlegemer og nitrit i urinen, er der en mistanke om, at der er en urinvejsinfektion. En urinvejsinfektion skal også behandles, hvis den gravide kvinde ikke bemærker nogen symptomer. Inden antibiotika administreres, skal patogenet identificeres ved dyrkning i laboratoriet, så antibiotika kan administreres målrettet.

Du kan finde detaljerede oplysninger om dette emne på: Urinalyse under graviditet

sonography

I henhold til barselsretningslinjerne er der planlagt tre ultralydundersøgelser under graviditet. Den første finder sted mellem 9. og 12. graviditetsuge. Under denne første undersøgelse kontrolleres det, om embryoet er korrekt i livmoderen, og om der er flere graviditeter. Derefter kontrolleres det, om embryoet viser rettidig udvikling, og om en hjertehandling kan detekteres. Endelig måles krumtumpens længde, og graviditetens varighed korrigeres på baggrund af dette. Den anden ultralydundersøgelse finder sted mellem den 19. og 22. graviditetsuge. Det første trin er at kontrollere, om morkagen sidder korrekt i livmoderen og vurderer mængden af ​​fostervand. Dette efterfølges af sonografisk undersøgelse af barnet. Der er igen opmærksom på hjertets handling og nu også til børns bevægelser. Desuden undersøges hele det ufødte barns krop, og der udføres nogle målinger, hvilket kan indikere uønsket udvikling i tilfælde af afvigende værdier. Den tredje ultralyd udføres mellem den 29. og den 32. graviditetsuge. Morkagen vurderes igen, og barnets udvikling kontrolleres. Derudover kan vægten estimeres baseret på målte værdier.

Du kan finde detaljerede oplysninger om dette emne på: Ultralyd under graviditet

Obstetrisk Doppler-sonografi

Doppler-sonografi bruges til at vise og måle blodstrømmen i karene. Under graviditet bruges denne undersøgelse til at kontrollere blodforsyningen til det ufødte barn for at opdage en mangel på et tidligt tidspunkt. Doppler-sonografi udføres normalt i anden halvdel af graviditeten, især hvis barnet mistænkes for at bremse væksten eller en misdannelse.Andre grunde til at udføre denne undersøgelse er højt blodtryk i graviditeten, tidligere fødselsdefekter eller føtal død, en unormal CTG (kardiotokogram) eller en multiple graviditet med ikke-parallel vækst af børnene. Under undersøgelsen måles blodstrømmen på forskellige punkter, både hos mor og barn. Strømningshastigheden måles i moderens livmorarterie, i navlestrengsarterierne og i en af ​​det ufødte barns hjernekar. Disse målte værdier kan bruges til at vurdere, om der er utilstrækkelig forsyning af barnet.

Du kan finde detaljerede oplysninger om dette emne på: Doppler-sonografi under graviditet

CTG

Kardiotokografi (forkortelse CTG) er en ultralydsbaseret procedure til måling af fosterets hjertefrekvens.
Samtidig registreres moderens sammentrækninger ved hjælp af en trykmåler (Tokogram). En CTG registreres rutinemæssigt i fødestuen og under fødsel.
Andre grunde til en CTG-undersøgelse er for eksempel:

• en forestående for tidlig fødsel
• Flere graviditeter
  eller
• Uregelmæssigheder i barnets hjerteslag.

I barselsretningslinjerne er CTG-optagelse ikke påkrævet under den forebyggende medicinske undersøgelse. Nogle gynækologer udfører imidlertid også denne undersøgelse fra den 30. uge af graviditeten. CTG kan bruges til at bestemme, om det ufødte barns hjerte banker korrekt eller muligvis for hurtigt eller for langsomt. Årsager til en øget hjertefrekvens er for eksempel stress eller en utilstrækkelig forsyning af vævet med ilt (hypoxi).
Mangel på ilt samt vena cava-komprimeringssyndromet kan også føre til en nedsat hjertefrekvens.
I de kurver, som CTG udsender, er lægerne også opmærksomme på basisudflugterne op eller ned. Et udslæt opad (Acceleration), dvs. en kortvarig acceleration af føtalets hjerterytme, er normal og udløses af barnets bevægelser. Et nedadgående udslæt, der svarer til en afmatning i hjerterytmen, skal overholdes nøje og afhængigt af arbejdsaktiviteten resulterer det i forskellige mål.

Du kan finde detaljerede oplysninger om dette emne på:

• CTG
  og
• Normale CTG_værdier

Prenatal diagnostik

Prenatal diagnose omfatter en række forskellige invasive og ikke-invasive undersøgelsesmuligheder, der udføres på den gravide og på fosteret. De skal betragtes som ekstraundersøgelser og er derfor normalt ikke dækket af lovbestemt sundhedsforsikring. Procedurerne her er kun et udvalg af de mange muligheder. I første trimester mellem den 12. og 14. graviditetsuge kan en sonografisk måling af halsens gennemsigtighed udføres. Undersøgelsen er ikke-invasiv, og øget gennemsigtighed i nakkeområdet kan indikere en anomali hos det ufødte barn. Dette kan afklares yderligere efter en risikovurdering ved hjælp af en fostervandsprøve. Amniocentese involverer indtagelse af fostervand og analyse af barnets kromosomer. Triple-testen er en blodprøve, hvor tre markører i moders blod bestemmes, og risikoen for en føtal anomali beregnes ved hjælp af en algoritme. Derudover kan barnets DNA filtreres fra moderblodet og undersøges for abnormiteter. En invasiv metode, der kan bruges meget tidligt i graviditeten, er chorionisk villusudtagning. Denne procedure involverer at tage væv fra moderkagen og udføre genetiske test på det.

Du kan finde detaljerede oplysninger om dette emne på: Prenatal test