thorax

Synonymer i en bredere forstand

• bryst
• Ribben
• Brysthulrum
• brystbenet
• brystbenet
• ribben
• Thoracic rygsøjle
• mellemgulv
• lunge

Engelsk: bryst, brystkasse, thorax

Figur thorax

I - XII ribben 1-12 -
Costa I-XII
1. - 3. brystben -
brystbenet

1. Brystbenhåndtag -
   Manubrium sterni
2. Sternum krop -
   Corpus sterni
3. Sværdforlængelse -
   Xiphoid-proces
4. Rib - Costa
5. Costal brusk -
   Cartilago costalis
6. Beinben - kravebenet
7. Raven næb proces -
   Coracoid proces
8. Skulderhjørne - acromion
9. Costal arch -
   Arcus costalis

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Anatomisk begrænsning af brystet (thorax) op og ned i en stående person (craniocaudal retning) er to åbninger i brystet, en øvre thoraxåbning (overordnet thoraxåbning) og en nedre thoraxåbning (inferior thoraxåbning).
Den øverste formidler overgangen fra et centralt placeret bindevævrum i brystet (mediastinum) til bindevævrummet i nakken. Som et resultat, ud over adskillige blodkar, nerver og lymfekanaler, passerer især rørledningen (luftrør) og spiserøret (spiserøret) især fra nakken ind i brystet (thorax). Den øverste thoraxåbning er indhyllet foran ved de to første ribben (Costae, Singular Costa) og en tilbagetrækning af brystbenet (Incisura jugulars sterni), bag ved den første thoraxvirvel (se rygsøjlen, thorax rygsøjlen).

Den nedre thoraxåbning markerer ændringen fra brystet til mavehulen og adskilles fra det med membranen, der strækker sig inden i åbningen (latin til åbning) og ændrer sin position betydeligt under vejrtrækning.
Den nedre åbning er afgrænset af en sværdformet forlængelse af brystbenet (processus xiphoideus), kostalbuen på hver side af kroppen og enderne af de to sidste ribben (11. og 12. ribben ender normalt frit i mavemusklerne og har ingen kontakt til kystbuen) bag den sidste, den 12. thoraxvirvel.

Grænsen mellem maven og brystet, som kan antages udefra, falder ikke sammen med den egentlige anatomiske; for eksempel er rummet under den rigtige kystbue (Arcus costalis dexter) næsten helt anderledes lever udfyldt, som hører til højre øvre del af maven.

Ligner overgangen fra nakken til halsen bryst Ved overgangen fra brystet til maven passerer et stort antal fremtrædende ledningsveje (blodkar, lymfesystemer, nerver) og spiserøret gennem den nedre åbning og trænger ind i mellemgulvet i visse sektioner. Den anterior og posterior afgrænsning (dorsoventral retning) af brystkassen hos en opretstående person er de benede bruskelementer i ribbenene, brystbenet og den bageste del Rygrad, der beskriver en bue bagpå (brystkyfose). Disse suppleres med et detaljeret system af bindevæv (knoglemuskulære elementer + ligamentøst apparat = "ligamentøs thorax", passivt muskuloskeletalsystem i brystet) til dannelse af en væg til brysthulen (cavitas thoracis) placeret inde i dette bryst, hvor brysthinden også befinder sig .
Lad mig kort nævne samlingerne på thorax refereres. Den thorakale rygsøjle er faktisk næppe bøjelig, kun rotationen er bemærkelsesværdig.

Vores 12 par ribben (hver halvdel af kroppen har normalt 12 ribben, dermed "par af ribben". Tælling er fra top til bund) er i deres bageste oprindelse på brysthvirvelsøjlen med to "rigtige" led (diartrose) i forbindelse med dette, først og fremmest hovedet af ribben (Caput costae) med en tilbagetrækning ved Vertebrale kroppe (Corpus vertebrae) og for det andet cusp (Tuberculum costae) med de tværgående processer af hvirvel er artikuleret. Dette er stort set uniaxiale drejelige led, hvis akse løber gennem ribbenens hals (Collum costae), kun ribbenene 6-9 danner glidefuger med den tværgående proces på deres cusps ryghvirvlerså pukkelen ikke roterer, men glider lidt op og ned. Bortset fra de to laveste ribben, har hver af dem en slags kontakt med brystbenet (Sternum), således at ribbenene danner et lukket ringsystem, som giver kontinuiteten i brystkassen, f.eks. den 3. ribbe i den venstre halvdel af kroppen udgør sammen med brystbenet og den tredje ribbe i den højre halvdel af kroppen en kontinuerlig bue.

På brystbenet holdes ribbenene på plads af ”falske” led (synarthroses), der er mere eller mindre stramme og næppe tillader bevægelse. Drejningen af ​​den bruskdel af ribbenene sammen med den rotation, de oplever bagpå rygsøjlen, er derfor afgørende for bevægelsen af ​​ribbenene på brystbenet. I alt resulterer dette i en opadgående drejning af ribbenene, der udvider brysthulen inhalation (Inspiration), modsatte bevægelser under udånding (udløb).

Kugle-og-stikforbindelse til Kraveben med brystbenet leger snarere med bevægelserne fra Skulderbælte og den fattige sag. Mellem ribben den ene halvdel af kroppen forbliver et frit rum, interkostalt rum (Spatium intercostale). Denne er med muskulaturisær de interkostale muskler (musculi intercostales) og ledbånd er stærkt spændt, hvilket ud over kontinuiteten af ​​ribbesystemet i den horisontale (tværgående) retning forårsager spænding fra bund til top (dorsokranial retning).
I bunden og let skråt mod indersiden af ​​brystet er en rille (sulcus costae) skjult på hver ribbe, der passerer gennem Interkostale muskler er begrænset. De arterier, vener og nerver (Arteria, venae et nervi intercostales), der systematisk forsyner brystvæggen i denne kanal.

Thoraxstruktur

1. lever
2. mellemgulv
3. hjerte
4. lunge
5. luftrør
6. skjoldbruskkirtel
7. Kraveben
8. ribben
9. Brystvæg
10. Pleura (pleura)
11. mave
12. Tyktarmen

Udsigten over det menneskelige skelet fra fronten (ventral) afslører bony-bruskdelige komponenter i brystkassen: brystben (brystben), ribben (kostae, ental kosta) og brystryggen.
Overgangen fra ribben til knoglens brusk og thoraxåbninger kan ses tydeligt her.

For forsigtigt at åbne denne overordnede struktur, for eksempel til en operation i hjertet, kræves en stor indsats og følsomhed fra den medicinske fagmand. Thorakskirurgi er en krævende specialitet.

Brystvæggene beskytter indbrudene: hjertet (cor), en lunge (pulmo) i hver halvdel af kroppen og thymus (sødbrød). Derudover er der ekstremt vigtige ledningsveje, dvs. blod- og lymfekar, nervesporveje. Thorax, hjerte og lunger kræver evnen til at foretage store ændringer i størrelse, mens de udfører deres funktioner; Thorax og lunger til vejrtrækning, hjertet fyldes med blod eller udvises.

Konstruktionen, der muliggør denne mekanisme, er uundværlig for at forstå vores brysthulrum og forresten vores mave! Den kaldes "serosa" eller "serøs skind", består altid af to cellelag (blade) og er forskellige i hvert af de involverede organer som hedder:

• Lunger: pleura, pleura
• Hjerte: pericardium, pericardium
• Maven: bukhinden, bukhinden

og følger et dybest set trivielt princip: Forestil dig en oppustet ballon, der er fastknyttet ved åbningen. Kurv din knyttede knytnæve ind i denne ballon på ethvert tidspunkt, indtil den hviler i midten af ​​ballonen. Et lag af ballonvæggen ligger direkte mod din knytnæve, det andet er udenfor, som i den oprindelige tilstand. Skub nu knytnæven fremad, indtil ballongens to gummilag rører ved. Færdig! Overført til organsystemer med serøse membraner, hjerte, lunger, mavehulen, knytnæven svarer til organet, din arm til suspensionen af ​​organet, ballonlaget i cellelaget tæt på orgelet (visceralt blad) og cellelaget på ydersiden af ​​det vægvendte cellelag (parietalblad) ).

Vi anvender nu alle de ovennævnte forhold til brystkassen (ribbenburet): Lungerne er, analogt med knytnæven og ballonen, smeltet sammen med cellelaget nær organet (pleura, pleura visceralis) og adskilles kun med et lille hul (pleural spalte) det vægvendte cellelag (pleura, parietal pleura), som igen smelter sammen med resten af ​​brystvæggen (muskler, bindevæv, ribben, brystben, rygsøjle), i en bevægelig, men klæbrig forbindelse.

Man kunne kun tale om et brysthulrum i betydningen ordet “hule”, hvis lungerne og organerne i mediastinum var blevet fjernet; hos levende mennesker (in situ) fylder indlægene næsten fuldstændigt brystet. Den parietal pleura (pleura parietalis) er som tapet til rummet i vores bryst, den linjer den, og den indre pleura (pleura visceralis) indhyller lungerne (næven fra vores sindespil) og træder fra indersiden til den ydre væg "Tapetark".

Derudover må det siges, at fra "tapetet" (parietal pleura) to depressioner som rumdelere strækker sig ind i dybden af ​​brystet, som deler rummet og afgrænser det centrale bindevevsrum (mediastinum) af brystet fra siden. De to membraner i pleuraen hænger sammen, fordi der er et let negativt tryk i det nævnte hulrum (pleureafstand), og det er fyldt med et par milliliter "serøs væske", så "klæbekræfter" opstår, sammenlignelige med to overlejrede fugtige glasruder. Hvis de to skind mister deres kontakt med hinanden, for eksempel når de knivlægges i brystet med en kniv, kollapser de berørte lunger på grund af deres tendens til spontant at trække sig sammen (lungens tilbagetrækningskraft), mens brystkassen ekspanderer som sædvanligt med vejrtrækning. I dette tilfælde kan lungerne ikke følge vejrtrækningsekskursioner i brystet; uden en intakt pleura er produktiv (tilstrækkelig) vejrtrækning ikke mulig.

Som allerede nævnt udvides brystet for alle synligt gennem aktiviteten i åndedræts- og hjælpe-åndedrætsmusklene under inhalation (inspiration), ligesom maven svulmer ud. Det er kun gennem denne stigning i volumen under indånding, at det indre af lungerne forstørres i en sådan grad, at luft kan strømme ind i lungerne udefra. Det modsatte sker under udånding (udløb), brystet og maven udflader. Dette øger trykket inde i brystet, mens volumenet falder, og luft strømmer ud af lungerne via vindpipen (luftrøret) til ydersiden.
Med andre ord: Kun fordi lungerne er forbundet med væggen i vores bryst gennem de to lag af pleura (pleura), kan vi trække vejret. Nu har vi allerede lært om de betydelige krav, som vores art stiller på brysthulen. På den ene side skal den have tilstrækkelig stabilitet til at beskytte indbrud og på den anden side mobilitet (viskoelasticitet) for at sikre respirationsfunktionen.

Som vi allerede ved, er en del af brystkassen / ribbenburet som helhed et rum af bindevæv, mediastinum, der ligger midt i brystet. Mod hovedet går det ind i bindevevet i nakken, under det ender ved membranen. Dens sidekanter dannes af den vægmonterede ydre pleura. Inden for mediastinum overskrider strukturerne hinanden i betydning, de mest afgørende er: Hjertet (Cor) inklusive pericardium og thymus (Bries), den største menneskelige arterie (aorta), den overordnede vena cava (superior vena cava) , pulmonale arterier og vener (Arteriae et venae pulmonales), venstre og højre freniske nerver (inklusiveNervetilførsel (indre) membran)) såvel som den mest varierede opdeling af vegetative nerver, såsom vagusnerven eller grænsestammen, den mest kraftfulde lymfekar (brystkanal, thoraxkanal), spiserør (spiserør) og vindpibe (luftrør) eller venstre og højre hoved sinus bronchus (bronchus principis sin sin et dexter).

1. Kraveben
2. ribben
3. lunge
4. Brystvæg
5. hjerte
6. mellemgulv
7. lever
8. mediastinum
9. Hudarterie (aorta)
10. Superior vena cava (Vena cava)

Anatomi og funktion

Udtrykkene bryst eller bryst (brystkasse) repræsenterer en medicinsk generisk betegnelse både for den øverste del af bagagerummet i sin helhed og isoleret set for dens ben-bruskstrukturer.

Thoraxstruktur

Her blev der lavet et snit parallelt med panden (frontalskæring), der endda rammer tarmen. Begge lunger er skåret, hjertet, som delvist var dækket af lungerne, er nu synligt i al sin herlighed. Derudover bliver stammens fleretages struktur klar: under brystkassen ligger maven med leveren og maven, grænsen er membranen.

Sygdomme i thorax

Patologiske ændringer i brystområdet kan påvirke individuelle organer, for eksempel hjertet (f.eks. Hjerteinfarkt, CHD, hjerteinsufficiens), samt flere strukturer i ledbånd i brystet på samme tid og forårsage brystsmerter.
Derudover er mekaniske ulykker i brystområdet, såsom efter et fald, ikke ualmindelige.

pneumothorax

Vi har allerede nævnt en almindelig sygdom, lungens sammenbrud på grund af divergensen mellem de to ark i pleura (pleura): "Pneumothorax ". Dette sker, når luft kommer ind i pleuralrummet, og pleurens klæbekræfter er utilstrækkelige til at holde lungerne fast Ribben At beholde. Ud over ulykkesrelaterede (traumatiske) årsager, især trafikulykker eller fald, kan dette udvikle sig spontant, spontan pneumothorax. (især hos unge mænd i alderen 15-35 år), når små, unormale vesikler i lungerne (emfysemvesikler) brister. Men det kan også være resultatet af infektioner som f.eks tuberkulose, degenererende fibermetabolisme (Fibrose) i lungerne eller ardannelse i pleura (Pleura) at være.
Du kan finde yderligere information under vores emne: pneumothorax

I sidste ende er der endda en genetisk disponering (disposition) på grund af den reducerede aktivitet af visse proteiner (enzymer). Derudover kan blod komme ind i pleura (hemothorax) eller en kombination af blod og luft (hemopneumothorax).
Endelig kan den serøse væske i pleurens rum også øges (pleural effusion).
Alle kliniske billeder har det fælles træk ved åndenød (dyspnø) og for det meste åndedrætsafhængig smerte (kun parietal pleura og resten af ​​abdominalvæggen kan opfatte smerter) eller ubehag, hvilket normalt ikke er særlig farligt, hvis kun den ene halvdel af kroppen er påvirket, du har to lunger , højre er mere magtfuld. Som regel bliver situationen kun truende, når pneumothoraxen er "åben", det vil sige med skade på kropsvæggen og en forbindelse mellem brysthulen og den udvendige omgivende luft.
I denne situation, som f.eks. efter en knivstikking kan der dannes en ventilmekanisme på brystet, så luft strømmer ind ved indånding, men ikke kan slippe ud ved udånding. Trykket inde i brystet (intrathoracisk tryk) øges i overensstemmelse hermed, alle elementer i brystet forskydes til placeringen af ​​det lavere tryk og trykkes til sidst på hjertesom ikke længere kan udvikle sig som et resultat (hjertetamponade).
Konsekvensen ville være en akut livsfare gennem kredsløbssvigt, den uundgåelige terapi er en "lettelse af punktering" gennem bugvæggen, så overskydende tryk kan komme ud.

Knækket ribben

En enkelt brudt ribbe er normalt ikke et problem for den velspændte brystvæg, så længe ribben ikke trænger ind i det omgivende væv, f.eks. pleura (!!) trænger igennem. Hvis der er brudt mere end tre ribben (spredning i ribserien), nedsættes vejrtrækningen mærkbart, og risikoen for intern skade øges.

Du kan finde yderligere information under vores emne: Knækket ribben. Hvis symptomerne er ens, kan det dog kun være et Knuste ribben handling, der er på samme måde smertefuld, men som normalt ikke har så fatale følger for de indre organer.

Den kontinuerlige anatomi i området med den øverste thorakale åbning giver inflammatoriske processer i hoved / halsområdet muligheden for at komme ind i området relativt uhindret som en "forsænkning abscess" mediastinum spredes og forårsage skade der.

Den grundlæggende form på brystvæggen er underlagt forskellige faktorer, men frem for alt forstand, køn og alder. Hos kvinder dominerer mængden af ​​fedtlagring i deres "bryst" i den snævrere forstand (mamma) konturen, hvorved dette fedtstof er mere eller mindre fast ophængt fra en tæt belægning af kroppen, den store kropsvægts fascia (her: fascia pectoralis) ved hjælp af bindevæv .
Hos mænd bestemmer formen på den store brystmuskulatur (pectoralis major muskel) primært formen på brystvæggen.
Thorax hos en person med en tendens til overvægt med en kort nakke og stærke konturer (pykniker) er temmelig tøndeformet, i tilfælde af slanke mennesker med lange spindelformede ekstremiteter (leptosom) er den smal og flad.
Når vi inhalerer, svinger vores 12 par ribber normalt opad, og den nedre tværgående-ovale thoraxåbning udvides. I alderdommen afsættes calcium i bruskvævet i brystkassen (ribben har kun brusk og ingen knogler som i ryggen, fra midten af ​​knoglen, den "medioclavikulære linje", så dens mobilitet (viskoelasticitet) falder, det "fungerer" man løber ofte ud af ånden ”.

Se også: Brystkontusion

Emfysem

Lungerne formidler import af ilt og eksport af kuldioxid i forhold til hele organismen, der kaldes "gasudveksling". Stedene for gasudveksling er millioner af små luftsække (alveoli). Disse kan blive beskadiget af en række forskellige sygdomme, og Emfysem, bliver den berørte person emfysematik. Svær vejrtrækning hos disse patienter får ribben til at forblive i en næsten permanent inhalationsposition (drejet opad) med den nedre thoraxåbning større. Over tid fører dette til en Tønde thorax og samtidig øge krumningen af Thoracic rygsøjle bagud (brystkyfose).

Tragt bryst / køl bryst

En medfødt defekt af thorax er Tragtkiste: brystben og Costal brusk form en hul mod indersiden. Det modsatte er tilfældet Kæl brystetnår brystbenet stikker frem.

Hvordan diagnosticeres thorax?

Røntgenbillede af brystet

Et røntgenbillede af brystet er også kendt som et røntgenbillede af brystet. Det bruges til at vurdere strukturer og organer, der er placeret i brystområdet og muliggør således diagnose af nogle sygdomme. I røntgenbillede af brystet kan radiologen vurdere lungerne, størrelsen på hjertet, pleuraen, mellemgulvet og mellemlaget (mediastinum). Derudover er især benagtige strukturer let at se på røntgenstråler. Derfor bruges røntgenbillede af brystet også til vurdering af ribbenene, halsbenet, brystbenet (brystbenet) og brysthvirvelsøjlen.

Læs mere om emnet: Røntgenbillede af brystet (røntgenbillede af brystet)

Da røntgenstrålen er forbundet med en vis stråleeksponering for patienten, bruges den kun til at udelukke visse kliniske billeder. Disse inkluderer lungebetændelse, pneumothorax (kollapsede lunger forårsaget af luft, der har trængt ind i rummet mellem pleura og lungemembran), pleural effusion (akkumulering af væske mellem pleura og lunge), hemothorax (ophobning af blod) og chylothorax (akkumulering af lymfevæske) og emfysem (overinflation af lungerne). Derudover kan patologiske ændringer påvises i røntgenbillede af brystet, for eksempel lungetumorer, ændringer i spiserøret, ændringer i hovedarterien (aorta), hjertesygdomme eller sygdomme i luftrøret.

Når du tager røntgenbillede, er der forskellige strålestier, der kan vælges afhængigt af indikationen på eksponeringen. På den ene side er der den såkaldte p-a-projektion (posterior-anterior projektion). Patientens bryst bestråles bagfra, mens detektorpladen er foran patienten. Dette er den mest almindelige strålevej, der bruges på patienter, der kan stå. Derudover tages der normalt et sidebillede, så brystet kan vurderes direkte i flere plan.

Som et alternativ til p-a-optagelsen er der a-p-optagelsen (anterior-posterior projection), hvor patienten bestråles forfra og detektoren er placeret bag brystet. Denne metode bruges hovedsageligt sammen med sengeliggende patienter. Denne strålevej resulterer i en forstørrelse af organerne foran thorax i billedet, da de er tættere på strålingskilden. I sidste ende skal dette tages i betragtning ved evaluering af røntgenbillede. For nogle patienter er der imidlertid ingen anden mulighed (for eksempel på intensivafdelingen), fordi patienten ikke kan stå op.

Optagelserne foretages normalt med den såkaldte hårde sprængningsteknik. Der anvendes røntgenstråler med en intensitet på 100-150 kV.

CT-bryst

EN CT i brystkassen (Computertomografi) giver et endnu mere detaljeret overblik over ribbeholderen og organerne og strukturer deri. Mens røntgenbillede af brystet kun giver en to-dimensionel visning i to plan, kan CT-billederne også kombineres til dannelse af tredimensionelle billeder. For at gøre dette skubbes patienten gennem et slags rør på en seng, der efter udsendelse af røntgenstråler detekterer og beregner de stråler, der er svækket af kroppen. Jo mere stråling et stykke væv slipper igennem, jo ​​mørkere vises det i sidste ende på billederne beregnet af computeren.

Det er vigtigt, at patienten ikke bevæger sig så meget som muligt, da der ellers kan være uskarpe billeder. I sidste ende dukker op denne måde mange individuelle sektionsbilledersom derefter sættes sammen for at danne et samlet billede. Thoraxens organer og strukturer vises uden overlapning og kan vurderes for ændringer. En CT i brystet kan være særlig nyttig til at bestemme den nøjagtige placering af en lungetumor. Selv når detektering af a Lungeemboli det bruges med glæde. Naturligvis er de samme strukturer synlige i brystets CT som i røntgenbillede af brystet. Det er derfor velegnet til vurdering af spiserøret, hjertet, mediastinum og det benede bryst. Derudover er i CT også Lymfeknuder klart synlig. Dette er især vigtigt i tilfælde af ondartede sygdomme.

Årsagen til, at CT ikke rutinemæssigt anvendes i stedet for røntgen, er den markant højere stråleeksponering for patienten. Af denne grund ønskes CT kun, hvis konventionelle metoder såsom røntgenbillede af brystet eller ultralyd (sonografi) ikke kan give tilstrækkelig information om patientens sygdom. For at få bedre kontrastbilleder kan patienten gives et kontrastmedium inden undersøgelsen. Da dette ophobes forskelligt i de forskellige organer, kan strukturerne adskilles bedre fra hinanden på denne måde. En CT-scanning tager normalt mellem 5 og 20 minutter.

Brystafløb

Et rørsystem, der er forbundet til specielle flasker med eller uden sugefunktion, benævnes thoraxdrenering. Brystafløbet er nødvendigt for at aflaste brystet, når luft har trængt ind i mellemrummet mellem pleura og pleura. Dette kliniske billede er kendt som pneumothorax. Luften, der er trængt, frigøres det normalt eksisterende vakuum i pleurummet, så lungerne på den berørte side kollapses. Vakuumet er vigtigt for en korrekt udvikling af lungerne, og derfor skal luften evakueres og vakuumet gendannes.

Dette gælder især for den såkaldte spændingspneumothorax, hvor mere og mere luft trænger ind i pleuralrummet, men ikke længere kan slippe ud på grund af en ventilmekanisme. Efter nogen tid fører dette til fuldstændig komprimering af lungerne på den tilsvarende side og som et resultat til forskydningen af ​​mediastinum med hjertet, spiserøret og luftrøret til den modsatte side. Dette kan blive livstruende inden for meget kort tid.

Dreneringsrøret indsættes normalt i pleuralrummet gennem et lille snit i huden. Lokaliseringen svarer normalt til enten den såkaldte Monaldi-position i det andet til tredje interkostale rum, omtrent på niveau med midten af ​​clavicle (medioclavicular) eller den såkaldte Bülau-position i det tredje til femte intercostal space på niveauet for den forreste aksillære fold. Afhængigt af dræningssystemet genereres nu et vakuum af en pumpe, der trækker luften ud af pleurarummet og giver lungerne mulighed for at ekspandere igen. Opsamling af væske kan også suges ud gennem brystafløbet. I overensstemmelse hermed kan det bruges ikke kun til at aflaste en pneumothorax, men også til pleurale effusioner samt akkumuleringer af blod og lymfevæske (hæmato- og chylothorax) i pleuralrummet.