Tonsillitis

introduktion

Udtrykket "tonsillitis" forstås som en sygdom, hvor inflammatoriske processer udvikler sig i området af mandlerne (tonsilla palatina). Tonsillitis kan observeres i alle aldersgrupper. Dog har børn en tendens til at udvikle inflammatoriske processer i området af mandlerne meget oftere. Derudover ser det ud til, at omgivelsestemperaturen ikke har nogen indflydelse på hyppigheden af ​​udviklingen af ​​tonsillitis. Tonsillitis er en meget smitsom sygdom, der normalt kræver antibiotisk behandling.

Læs mere om dette under Palatine mandler

Figur tonsillitis

A - betændelse i mandlen tonsilitis
B - Enkel katharral angina -
Angina catarrhalis
C - halsfund i difteri
D - mavesår i bakterie
Former af angina

1. Palatine mandelbugt -
   Tonsillar fossa
2. Hård gane -
   Palatum durum
3. Posterior palatal bue -
   Arcus palatopharyngeus
4. Anterior palatal bue -
   Arcus palatoglossus
5. Palatin mandel -
   Palatine mandel
6. Bag på tungen -
   Dorsum linguae
7. Uvula + blød gane
   (Blød gane) -
   Uvula palatina + palatum molle
8. Slyngende -
   Isthmus faucium
9. Hals (bagvæg) -
   svælg

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Baseret på sygdomsforløbet kan betændelse i mandlen opdeles i to forskellige former. Mens de inflammatoriske processer i den såkaldte akut betændelse i mandlen (Akut tonsillitis) manifesterer sig inden for en meget kort tid, som patienter lider med kronisk betændelse i mandlen (Kronisk betændelse i mandlen) over kontinuerligt tilbagevendende (tilbagevendende) Klager. Derudover kan tonsillitis yderligere opdeles på baggrund af typiske kliniske aspekter. Patienter, der deltager i en catarrhal anginal tonsillitis lider af kraftig rødme og hævelse i mandlerne. Det follikulær angina mærkes gennem stippelformede, purulente afdækninger på overfladen af ​​mandlerne. I lacunar tonsillitis form på den anden side i området for mandlerne, kraftig rødme og endda omfattende, sammenflydende (sammenflydende) find purulente belægninger.

årsager

Den vigtigste årsag til betændelse i mandlen er infektion med virale eller bakterielle patogener. Det menes generelt, at de fleste barndommen tonsillitis er en virusinfektion. Imidlertid synes tonsillitis i voksen alder at være forårsaget af bakterier meget oftere. De mest almindelige bakterielle patogener, der fører til udvikling af betændelse i mandlerne er såkaldte beta-hæmolytiske streptokokker (Strep-A), pneumokokker, stafylokokker og Haemophilus influenza. På grund af det faktum, at et stort antal af disse potentielle triggere er en del af normal bakteriekolonisering af mundhulen, kan de nøjagtige mekanismer for udvikling af betændelse i mandlen ikke spores detaljeret. Frem for alt synes en svækkelse af den generelle tilstand af organismen at favorisere multiplikationen af ​​de relevante bakterier. Af denne grund lider mange patienter ud over tonsillitis af generelle forkølelsessymptomer (at hoste, sniffe, feber).

Derudover ser psyken ud til at have en vis indflydelse på sandsynligheden for at udvikle betændelse i mandlen. Mennesker, der er under svær følelsesladet stress og / eller stress lider af en meget højere risiko for at udvikle betændelse i mandlen. Årsagen til dette er det faktum, at stress har en stigende indflydelse på frigivelsen af ​​kroppens eget hormon Cortisol Har. Dette hormon er på sin side i stand til at svække immunsystemet på lang sigt og øge sandsynligheden for en infektion. Desuden er der også for folk, der deltager aIDS eller andre immunsuppressive sygdomme har en markant øget risiko for betændelse i mandlen. Da mandlerne tælles som sådan i immunsystemet (lymfatiske organer), er der en stærk bakteriekolonisering, især hos børn. Af denne grund lider mange børn af purulent betændelse i mandlerne flere gange om året.

Tonsillitis er en meget smitsom sygdom. De årsagsmæssige bakterier er pr Dråbeinfektion, dvs. overført ved hoste eller nyser. Transmission gennem direkte kontakt med forurenede genstande er også mulig (f.eks. Efter berøring af et dørhåndtag). Af denne grund rådes folk, der har betændelse i mandlen, om at holde hænderne over munden og næsen, når de hoster og nyser. Derudover bør der lægges større vægt på vask og desinfektion af hænder for at beskytte det umiddelbare miljø. Det er ikke klart, hvor længe en person, der lider af betændelse i mandlen kan være en potentiel bærer af det relevante patogen. Det kan dog antages, at selv med antibiotikabehandling risikerer de, der er ramt, infektion i en periode på en til to dage.

Former af tonsillitis forårsaget af vira er normalt meget smitsom i meget længere tid. Af denne grund rådes berørte patienter om at være særlig opmærksomme på omhyggelig hygiejne, indtil symptomerne er aftaget.

diagnose

Diagnosen tonsillitis er normalt opdelt i flere trin. I de fleste tilfælde kan en indledende indikation af tilstedeværelsen af ​​betændelse i mandlen gives under samtalen mellem læge og patient (anamnese) bliver fundet. Under den fysiske undersøgelse lægger den behandlende læge særlig vægt på smertefulde forstørrelser af lymfeknuder i halsområdet. En inspektion af ganen og svelget skal udføres inden i mundhulen. Under undersøgelsen bemærkes alvorlig rødme i baghalsen og en stigning i mandlernes størrelse. Afhængig af typen af ​​tonsillitis er der også purulente pletter og / eller belægninger. Hvidlige aflejringer kan endda vises på overfladen af ​​tungen i forskellige tilfælde. Hvis disse fund er typiske for tilstedeværelsen af ​​betændelse i mandlen, bør der også udføres en blodanalyse.

For det videre sygdomsforløb og valget af passende terapi er det vigtigt at afklare, om det er bakteriel eller viral tonsillitis. Tilstedeværelsen af ​​purulente overtræk i området med halsen taler i princippet mere for en bakterieinduceret form af sygdommen, men under ingen omstændigheder bør en blodprøve undlades. Især med en kraftig stigning i hvide blodceller en bakteriel infektion kan antages. Ved streptokokker af gruppe A (beta-hæmolytiske streptokokker) udløst betændelse i mandlen kan påvises inden for få minutter af en halspind. Fordi nogle symptomer på akut betændelse i mandlen ligner dem med en mere alvorlig tilstand (Pfeifers kirtel feber), leveren og milten skal palperes under den fysiske undersøgelse.

Symptomer

Symptomerne på tonsillitis afhænger af det forårsagende middel. I de fleste tilfælde oplever patienter, der udvikler betændelse i mandlene, starten meget tidligt Ondt i halsen. På grund af den undertiden alvorlige hævelse af mandlerne, forårsager mandelbetændelse svære svulsteproblemer for de berørte. Mange patienter beskriver den smerte, de føler som knivstikking. Udtalte kliniske billeder forårsager smerter, der udstråler ind i ørerne. Årsagen til dette fænomen er det faktum, at der er adgang til ørerne i området med halsen. På grund af den undertiden svære hævelse i mandlerne, kan denne adgang blokeres, og ørernes ventilering begrænses.

Karakteristisk forværres ubehaget i ørens område, især under slukning. Derudover kan de akutte former for sygdommen især føre til smerterelateret begrænsning af mundåbningen. På grund af yderligere hævelse af Lymfeknuder selv den mindste bevægelse af nakken kan opfattes som smertefuld. Da tonsillitis er en sygdom forårsaget af bakterielle og / eller virale patogener, kan generelle symptomer forekomme parallelt med betændelsen i mandlerne. Inflammatoriske processer i området mellem mellemøret kan ofte observeres, især hos børn. Derudover lider de berørte patienter ofte af svære hoste og løbende næse. Hvis tonsillitis er forårsaget af et viralt patogen, er den samtidige forekomst af feber ikke ualmindelig.

terapi

Selvterapi:

I nærvær af betændelse i mandlen kan den berørte patient starte nogle behandlingstrin hjemmefra. I de fleste tilfælde kan de ledsagende symptomer især behandles hurtigt og let. Hvis den pågældende lider af smerter og / eller feber, er lette smertestillende midler egnede. Især de aktive ingredienser Paracetamol og Ibuprofen er i stand til effektivt at lindre smerter og samtidig have en antipyretisk indflydelse. Desuden kolde komprimerer, der er pakket rundt om kalvene (såkaldt Kalveindpakning) bidrage til et hurtigt fald i kropstemperatur. Selv hvis halsen altid skal holdes varm i nærvær af tonsillitis, er det vigtigt at sikre, at kroppen ikke overophedes, især med børn.

Hvis du har udtalt slukningsvanskeligheder, kan varm te med en portion honning hjælpe med at lindre. Som en generel regel skal folk drikke så meget væske som muligt, mens de har betændelse i mandlen. Derudover kan maden renses for at lette madindtagelse. Mennesker, der lider af akut betændelse i mandlen skal afstå fra at spise sure fødevarer inden for de første sygdomsdage. Drikke juice kan også øge symptomerne mærkbart. Kolde drinks og is har på den anden side en beroligende virkning på patientens ondt i halsen og sværhedsbesværet. Hvis symptomerne er svære, kan specielle pastiller hjælpe med at lindre både ondt i halsen og svære problemer. Derudover bør de berørte afstå fra at indtage nikotin og alkohol, da begge stoffer har negativ indflydelse på forløbet af betændelse i mandlen og kan forværre symptomerne.

Medicinsk terapi:

Inden passende behandling kan påbegyndes, skal årsagen til betændelse i mandlen bestemmes. I tilfælde af virale sygdomsformer skal de symptomer, som patienten føler, lindres. Viral infektion i sig selv behandles ikke i tilfælde af betændelse i mandlen. Hvis der er tonsillitis forårsaget af gruppe A streptokokker (Strep A), skal der gives antibiotisk behandling. Det første valg af lægemidlet er i disse tilfælde oral penicillin (især Amoxicillin). Alternativt antibiotika fra gruppen af makrolider Kan bruges.

komplikation

Med en tidlig diagnose og hurtig påbegyndelse af en passende terapi forventes udviklingen af ​​komplikationer i ukompliceret betændelse i mandlen normalt ikke. Hvis målrettet behandling forsømmes, og sygdommen skrider frem, kan sekundære sygdomme dog forekomme. Mulige komplikationer af betændelse i mandlen er:

• bylder

Bakteriekolonisering af svelget (især mandlerne) kan forekomme med en markant svækkelse af Immunsystem føre til dannelse af abscesser. Det er en samling pus, nydannede vævshulrum. Start fra en tonsillitis abscesser kan forekomme i den såkaldte Retropharyngeal plads (Retropharyngeal abscess) og mandlerne i sig selv (Peritonsillar abscess, paratonsillar abscess) der skal overvåges. De berørte patienter lider normalt af svære svulmeproblemer og en synligt begrænset mundåbning. Typisk er symptomerne i disse tilfælde begrænset til halvdelen af ​​kroppen.

• Gigtfeber

Alvorlige, behandlingsresistente former for betændelse i mandlen kan forårsage, at infektionen spreder sig til andre organsystemer. I denne sammenhæng er hjertet, nyrerne og ledene især i fare.

profylakse

Da tonsillitis er en sygdom forårsaget af bakterielle eller virale patogener, kan dens udvikling i mange tilfælde forhindres. Først og fremmest bør der lægges særlig vægt på vask af hænder. De bakterier, der fører til udviklingen af ​​betændelse i mandlene findes hovedsageligt på dørhåndtag og døråbnere. Mennesker, der lider af en midlertidig eller generel immunmangel, bør også desinficere deres hænder flere gange om dagen. Derudover vaccination Det anbefales nu mod en række af de forårsagende bakterielle patogener og er endda helt dækket af sundhedsforsikringsselskaber. Børn og mennesker, der især har nået 60 år, skal beskyttes mod pneumokokker og Haemophilus influenza ved vaccination.

Vejrudsigt

Ved hurtig diagnose og hurtig behandling er prognosen for betændelse i mandlen ekstremt god.Som regel heles virale former for sygdommen fuldstændigt inden for en til to uger. I de fleste tilfælde forsvinder bakteriel tonsillitis helt inden for en uge med antibiotisk behandling.