Tragtbryst OP

introduktion

I tilfælde af tragtkisten (pectus excavatum) trækkes brystvæggen indad. Tragtbrystet er medfødt og udgør ofte kun en kosmetisk ulempe, men det kan også udvikle sig i forbindelse med andre sygdomme som Marfans syndrom eller føtalalkoholsyndrom.

Hvis tragtkisten udtales, kan de berørte lide af symptomer som åndenød, svimmelhed, smerter i brystet og ryggen eller halsbrand.Hvis funktionerne i organer, lunger og hjerte, der er placeret i brystet, er alvorligt begrænset af deformiteten af ​​brystvæggen, bør kirurgisk tragt brystkorrigering udføres.

Få mere generel information om: Tragtbryst

Disse kirurgiske metoder findes

Der er forskellige kirurgiske procedurer, der bruges i tilfælde af et udtalt tragtbryst.

På den ene side er der den såkaldte minimalt invasive metode ifølge Nuss. Her åbnes brystet ikke direkte, men gennem to små adganger på sidebrystvæggen - især hos børn og unge med et symmetrisk tragtkiste (depressionen er den samme dybde på begge sider) - der indsættes metalbeslag, hvormed den deformerede kostbrusk er bøjet og i den nybøjede position er stabiliseret.

På den anden side er der åbne kirurgiske metoder: Med Ravitch-metoden udsættes brystvæggen med et stort snit, og deformeret kostalbrusk fjernes. I Erlanger-metoden - endnu en åben kirurgisk teknik - sutureres de nedre ribbes kostale bruskfastgørelser i den korrigerede position og stabiliseres ved hjælp af metalbeslag.

Der er også kirurgiske metoder, til hvilke der anvendes silikonimplantater (især i tilfælde af kosmetiske, ikke særlig udtalt tragtbryst).
Den mest komplekse metode er den såkaldte omvendt plastisk kirurgi. I dette adskilles hele brystbenet og bruskæderne og bringes på plads igen, så den forrige depression nu vender udad. Denne kirurgiske metode er også mere krævende, fordi blodkar skal afskæres og derefter forbindes igen til blodsystemet.

Betjening med en beslag

Nuss-metoden er nu den mest anvendte operation til tragtbrystkorrektion. Det er minimalt invasivt, så der er ikke noget stort kirurgisk ar, og komplikationer kan reduceres. Denne metode er bedst egnet fra 16-årsalderen, når væksten i længden er fuldstændig.

Gennem de små sideindgange indsættes buede beslag under tragtkisten og fastgøres til sidebåndene. Beslagene bøjes eller løft brystet udad. Fordelen ved denne metode er ikke kun den mindre kirurgiske adgang, men også at den ikke behøver at betjenes direkte på knogler eller brusk.

Erlangen-metoden (også kendt som "sternochondroplasty") kan bruges til enhver tragtbrystdeformitet. Denne kirurgiske metode er en åben operation, der udsætter brystbenet. Brusk, der forårsager deformiteten, skæres igennem og sutureres derefter igen i den korrigerede position. Derefter indsættes metalbeslag for yderligere stabilisering som i møtrikmetoden.

OP med et implantat

Operationen med implantater udføres kun i tilfælde af kosmetisk svækkelse. Indsættelsen af ​​implantatet tjener til at dække det udvendigt synlige indrykk, så der oprettes en normal kontur af brystet. Til dette formål fremstilles et individuelt silikonimplantat til hver patient.

Ved en operation, der varer cirka en time, foretages der et snit på syv centimeter over tilbagetrækning af brystet. Musklerne udsættes, og implantatet indsættes under muskulaturen, og derefter lukkes det kirurgiske sår igen med suturer. I stedet for implantatet kan muskeltransplantationer også udføres på tilbagetrækning eller fedttransplantationer for at give brystet en naturlig form. Med disse kirurgiske metoder korrigeres selve tragtbrystet ikke, men kun dækkes. Derfor er disse metoder kun egnede, hvis tragtbrystet ikke har nogen sundhedsmæssige effekter.

Risici ved operationen

Hver operation har risici, som de berørte skal være opmærksom på på forhånd. Især når det kommer til kosmetisk kirurgi, skal de berørte være opmærksomme på komplikationerne.

Med Nuss-metoden - den minimalt invasive metode, hvor konsollerne introduceres gennem små snit - er der ofte alvorlig smerte efter operationen, fordi tragtkisten løftes af beslaget, men faktisk ønsker at falde tilbage i sin startposition. Derfor er en længere smerterapi ofte nødvendig efter denne metode. Metalbeslagene fjernes normalt efter et til to år. I mindre end 5% af tilfældene er der en fornyet dannelse af tragtbrystet.

Metalbeslagene kan skiftes, så en korrigerende handling skulle udføres. Derudover kan enhver operation føre til infektioner eller sårhelinglidelser. En allergisk reaktion på metalbeslaget eller silikonimplantatet kan også forekomme, så de skal fjernes igen.

I tilfælde af hjertestop udefra er brystkomprimeringer kun mulige i begrænset omfang eller ikke tilstrækkeligt på grund af metalbeslagene. I sjældne tilfælde kan lungerne og hjertet, der er placeret bag brystet, blive skadet.
Blødning, vaskulær okklusion (trombose), nerveskade eller allergiske reaktioner på generel anæstesi er mulige komplikationer ved enhver operation.

Handlingens varighed

Operationens varighed afhænger altid af operationens invasivitet, kirurgen og operationens forløb.

Det tager normalt en time at indsætte et implantat.
Muttermetoden tager cirka en til to timer.
Med de åbne og mere invasive kirurgiske metoder skal man forvente en længere driftstid, da ikke kun konsoller bruges, men brusk også skæres og sutureres igen i den rigtige position.

Derudover kan deformiteter, der er mere udtalt end forventet før operationen eller uventede komplikationer, forlænge operationstiden.

OP-omkostninger

Omkostningerne ved en tragtbrystoperation består ikke kun af den udførte operation, men inkluderer også hospitalets ophold. Hvis korrektionen overtages af sundhedsforsikringsselskabet, er der ingen ekstra omkostninger for den pågældende, sundhedsforsikringsselskabet betaler både operationen og hospitalets ophold.

Hvis operationen ikke betales af sundhedsforsikringen, skal den pågældende selv bære alle omkostninger. En af disse omkostninger er operationen, der koster omkring € 10.000. Derudover er der omkostningerne til hospitalets ophold, som varierer afhængigt af hospitalet og det ønskede rum (privat eller normal afdeling). Betaling sker i daglige satser. Hvor høje disse er skal man spørge på det respektive hospital, men ligger normalt omkring 500 € pr. Dag.

Hvorvidt en operation virkelig er umagen værd, og om der er en mulighed for, at omkostningerne vil blive dækket af sundhedsforsikringen, skal drøftes med den behandlende læge.

Betaler sundhedsforsikringen for det?

Sundhedsforsikringen betaler under alle omstændigheder for operationen, hvis patientens helbred er truet, dvs. jo højere sværhedsgraden af ​​sygdommen. Dette betyder, at hvis der opstår symptomer, der alvorligt begrænser patientens hverdag eller har nedsat lunger eller hjerte, bør refusion ikke være et problem.

Hvis der skal foretages en tragtbrystkorrektion på grund af det kosmetiske problem, dækkes omkostningerne normalt ikke af sundhedsforsikringsselskaberne. Hvis tragtkisten forårsager alvorlige psykiske problemer hos dem, der er berørt, kan det være nødvendigt med en yderligere psykologisk rapport, så omkostningerne kan dækkes. Under alle omstændigheder skal du konsultere din læge. Hvis antagelsen af ​​omkostninger afvises, kan der under alle omstændigheder gøres indsigelse.

Opfølgningspleje efter operationen

Opfølgning efter en tragtbrystkorrektion tager flere uger. I begyndelsen er tilstrækkelig smerterapi - især med Nuss-metoden - en vigtig søjle, derudover bør visse bevægelser, såsom roterende bevægelser i brystet, undgås i de første seks uger.

Sport bør heller ikke udøves i løbet af dette tidsrum, og der må ikke bæres rygsække eller tunge belastninger.
Efter seks uger kan man starte sarte sportsgrene som svømning eller cykling. Fysioterapi startes først efter de første seks uger.

Efter 12 uger er det muligt at udøve overkroppen igen. Fysioterapi skal fortsat udføres.

Hvornår kan jeg lave sport igen?

I de første tre måneder er der forskellige sportsbegrænsninger, der skal overholdes.
Du skulle ikke udøve nogen sport i de første seks uger. Tunge belastninger må ikke løftes eller bæres i løbet af dette tidsrum.
Fra den sjette uge kan sport (svømning, jogging, cykling) gradvist genoptages, og postoperativ kontrolleret fysioterapi kan startes. Fra den 12. uge er sport igen mulig uden begrænsninger.

Hvilken smerte har man efter operationen?

Især efter møtrikmetoden beskrives alvorlige smerter hos patienten. Dette resulterer ofte i længerevarende smerteterapi. Smerten er hovedsageligt i operationsområdet, kan forekomme ved bevægelse af bryst og ryg og kan også mærkes, når man trækker vejret.

Det er ikke ualmindeligt, at smerter og ubehag forekommer efter en operation. Med den rigtige terapi skal disse imidlertid være begrænsede og tålelige. Hvis der udover smerterne er rødme i huden i området med kirurgiske sår eller feber, skal en læge konsulteres for at udelukke en infektion.

Fra hvilken alder kan du operere på en tragtbryst?

De kirurgiske metoder er mulige i alle aldre. I de fleste tilfælde opereres børn kun, hvis de udvikler symptomer som åndenød. Ellers foretrækkes ikke-kirurgisk behandling i barndommen.

Med den minimalt invasive og mest udførte metode ifølge Nuss er det ideelle tidspunkt for operation operation omkring 16 år, når væksten i længde er afsluttet, men den kan også udføres senere i voksen alder.

Hvilken kirurgisk metode eller terapi der er bedst egnet, skal drøftes med den behandlende læge.

Som et alternativ til operation eller som en forberedende foranstaltning er regelmæssig brug af en sugekop egnet.

Læs mere om dette under: Behandl tragtbrystet med en sugekop

ar

Arene, især med åbne kirurgiske teknikker, er ofte større og forbliver synlige. Når du indsætter et implantat, er snittet ca. syv centimeter, så der ikke er et for stort ar tilbage.
Med den minimalt invasive metode ifølge Nuss er de kirurgiske ar på siderne af brystet og derfor ikke så mærkbar, og de er også meget mindre end med den åbne metode.

Under alle omstændigheder skal patienter sikre, at de passer godt på de kirurgiske sår, ikke udsætter dem for solen for første gang og konsulterer en læge så hurtigt som muligt, hvis der er tegn på betændelse, så det kirurgiske sår kan heles så godt som muligt.

Læs mere om dette: Arpleje