Forbigående osteoporose

definition

Forbigående osteoporose definerer en sygdom i knoglerne med øget vandophopning, som, som navnet antyder (forbigående = midlertidig), forekommer i en begrænset periode og er en særlig form for klassisk osteoporose. Anfaldet i den er typisk for kortvarig osteoporose Hofteben. Andet knogledd involveret, for eksempel ankel og knæ, forekommer kun i sjældne tilfælde. Den forbigående osteoporose er også under synonymet "Knoglemarvsødem syndrom" (KMÖS) opført. I litteraturen beskrives den forbigående osteoporose på den ene side som en separat enhed, men på den anden side som en reversibel forløber for Osteonekrose. Mænd er typisk tre gange mere tilbøjelige til at blive påvirket af knoglesygdommen end kvinder. Begge køn udvikler imidlertid kortvarig osteoporose på samme tid, omkring det tredje og femte årti.

hovedårsagen

De nøjagtige årsager til forekomsten af ​​en kortvarig osteoporose er endnu ikke afklaret, så man ofte er fra en idiopatisk genesis taler. I nogle tilfælde er der imidlertid mulige forklaringer på udviklingen af ​​det kliniske billede. Svær overbelastning af hofteleddet, for eksempel, kan også være årsagen til kortvarig osteoporose traumatiske begivenhedersom falder på hoften.Også aspektet af den reducerede og forstyrrede blodstrøm til lårbenshovedet, så en såkaldt Mikrocirkulationsforstyrrelse, forårsager forbigående osteoporose i nogle tilfælde. I modsætning til en Femoral hovednekrose Ved kortvarig osteoporose er der kun en kortvarig og ingen definitiv utilstrækkelig blodforsyning til lårhovedet, som en bedre prognose bygger på. Den forbigående osteoporose kan i sidste ende også være sekundær i sammenhæng med andre underliggende sygdomme som f.eks Sudecks sygdom, gigt eller andre degenerative sygdomme opstår. Også kendsgerningen om graviditet kan øge sandsynligheden for kortvarig osteoporose.

Aftale med Dr.?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

For at kunne behandle med succes inden for ortopædi kræves en grundig undersøgelse, diagnose og en medicinsk historie.
Især i vores meget økonomiske verden er der ikke tid nok til grundigt at forstå de komplekse sygdomme i ortopædi og dermed igangsætte målrettet behandling.
Jeg vil ikke slutte mig til rækken af ​​"hurtige knivtrækkere".
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du finder mig:

• Lumedis - ortopædkirurger
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Du kan aftale en aftale her.
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
For mere information om mig selv, se Lumedis - Ortopædiske kirurger.

diagnose

Diagnosen af ​​kortvarig osteoporose kan allerede stilles klinisk. Ved en fysisk undersøgelse udføres en objektiv vurdering af mobiliteten i hoften ved hjælp af metoden neutral-nul. Groft sagt reduceres mængden af ​​bevægelse til spil (bortføring), bøjning (flexion) og intern rotation. Den subjektive bevægelsesbegrænsning anses normalt for at være meget mere ekstrem af dem, der er berørt på grund af den alvorlige smerte.

Du kan også læse mere om emnet herunder: Samlingens normale værdi

Man kunne tro, at med en knoglesygdom er dette det største problem Roentgen egnet som et diagnostisk værktøj, men dette er ikke tilfældet. Du kan kun starte med et tab på 40% af Knogletæthed Opnå meningsfulde fund på røntgenstråler. I stedet for magnetisk resonansafbildning (MR) spiller en afgørende rolle i diagnosticering af kortvarig osteoporose. Afhængig af vægten er de typiske væskeansamlinger, dvs. Knogleødem, beskriv. Signalintensiteten reduceres i den såkaldte T1-sekvens, men øges i T2-sekvensen. En skarp afgrænsning af signalerne og den typiske lokalisering i lårbenshovedet og dele af lårbenet er karakteristisk for Knoglemarvsødem syndrom eller til kortvarig osteoporose. For at udelukke en vigtig differentieret diagnose “femoral head necrosis”, både en MR-scanning og en Skeletal scintigraphy udføres. Sammenlignet med forbigående osteoporose danner lårhovednekrose også en "nekrosezone", dvs. et område, hvor knoglen ødelægges.

Symptomer

Det Førende symptom Forbigående osteoporose er den spontant forekommende smerte i hoften hos ellers sunde voksne, især dem, der påvirker muskuloskeletalt område. Af smerte Øges klassisk med træning og forekommer kun i meget sjældne tilfælde om natten eller i hvile. Nogle gange udstråler smerten til de nærliggende dele af kroppen, såsom lysken, balderne og underbenene. Ud over smertesymptomerne kan forbigående osteoporose også være en haltende gang provokere. Derudover klager de berørte over, at Hofteledets mobilitet.

terapi

Heldigvis er forbigående osteoporose en sygdom med gode prognoser, som selvbegrænsende og er næsten aldrig kronisk. Derfor bør de konservative terapeutiske tilgange være i forgrunden. Dette inkluderer medicinsk behandling og beskyttelse med konstant lindring af hofteleddet. Almindelige smertestillende er medicin fra gruppen af ​​såkaldte "ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler“ (NSAID), hvordan Ibuprofen eller Diclofenac. Disse bruges hovedsageligt i smerteterapi, men også ved ortopædiske sygdomme, herunder kortvarig osteoporose, på grund af den smertelindrende (smertestillende) og antiinflammatorisk (antiinflammatorisk) Effekt på applikationen. Udover smertestillende er der også dem bisfosfonater etableret i behandlingen af ​​kortvarig osteoporose, da de inhiberer knoglededbrydende celler og således står for knoglereservering. En tredje medicin målretter cirkulationsforstyrrelsen som en mulig årsag: prostacyclin-analogen iloprost. Indtil videre er dette dog kun foreskrevet til “off-label-brug”, hvilket betyder, at brugen udføres på en måde, der ikke kræver godkendelse. Underarms krykker ordineres ofte for at lindre hofteleddet. En hurtig start af behandlingen og tæt overvågning er altid vigtig, da der ud over resultatet af fuld genese også altid er overgangen til en Femoral hovednekrose er muligt.

Ud over smertelindring er terapiens mål at forhindre mulige knogelfrakturer på grund af de ustabile knogler i tilfælde af yderligere stress. De små brud kan på den ene side forværre smerterne, og på den anden side risikoen for et større brud som det Femoral nakkefraktur, klatre. Det er vigtigt at vide, at der kan gå 3 til 6 måneder, før lettelsen fører til en mærkbar lindring af symptomer eller en forbedring. Det er derfor vigtigt, at patienter følger behandlingen konsekvent og beskytter deres hofter, fordi dette er den eneste måde at opnå den ønskede terapeutiske effekt. Hvis konservative foranstaltninger ikke er tilstrækkelige, kan en operativ procedure angives. Målet er at "bore" (kerne dekomprimering) af knoglen for at dræne knoglemarvsødem og dermed reducere trykket, hvilket fører til øjeblikkelig symptomlindring. Generelt skal naturligvis naturligvis tages hensyn til årsagen til forekomsten af ​​kortvarig osteoporose for at være i stand til at behandle underliggende eller samtidig sygdomme i en sekundær form for kortvarig osteoporose eller være i stand til at tilpasse medicinen i overensstemmelse hermed.

Behandling med bisphosphonater

Bisphosphonaterne hører til en gruppe lægemidler, der bruges til behandling af osteoporose. Om en hæmning af den såkaldte osteoklasterceller, der nedbryder knoglen, forårsager bisfosfonater en reduktion i knoglesnedbrydning. Da knoglestoffet også er forstyrret ved kortvarig osteoporose på grund af dannelse af knoglemarvsødem, bruges de i lægemiddelterapi for denne sygdom. Det er vigtigt at vide, at bisphosphonater er til stede i graviditethvor forbigående osteoporose eller graviditetsassocieret osteoporose også kan forekomme, Kontraindiceret er. Derudover skal bisfosfonater tages mindst en halv time før måltiderne, da ellers uønskede virkninger såsom kompleks dannelse med calciumioner fra mad kan forekomme Mineraliseringsforstyrrelser med hypokalsæmi og risikoen for en Nyresvigt kan komme. Lægemidlerne alendronat, ibandronat og zoledronat ordineres i øjeblikket især.

Behandlingsvarighed

Det er vanskeligt at udtale sig om varigheden af ​​kortvarig osteoporose. Heldigvis er det generelt en selvbegrænsende og healing Sygdom. Hvor hurtigt kroppen i sidste ende kan bekæmpe sygdommen, og hvor godt de respektive terapeutiske foranstaltninger fungerer, varierer fra person til person. I gennemsnit kan man heles med 6 til 8 måneder Beregn. Selv op til 12 måneders persistens af symptomer er chancerne stadig gode for, at den forbigående osteoporose heles. Det er også vigtigt at vide, at der aldrig er en overgang til en kronisk form.

Manifestationssteder for kortvarig osteoporose

Hofte / lårhals / lårhoved

De vigtigste steder for manifestation af kortvarig osteoporose er Hofteled. Resultaterne kan være bilaterale eller blot ensidige. Sidstnævnte er typisk for kortvarig osteoporose under graviditet. I røntgen af ​​hoften kan man maksimalt se en let afkalkning i området af lårbenshovedet med den vanskeligt definerede cortexcortex) repræsentere. Da ændringer med et tab af knogletæthed på mere end 40% er meningsfulde i røntgenbillede, kan der ikke stilles nogen pålidelig diagnose på basis af billederne. Meget mere specifikt til diagnose af kortvarig osteoporose er MR-billedet af hoften. Her kan du se karakteristikken Knoglemarvsødem bevise. Ødemet er lokaliseret i lårbenshovedet, men kan også vandre ind i lårbenshalsen og mellem de to bølgende bakker (trochanter major og minor). I den T1-vægtede sekvens reduceres signalintensiteten for væskeakkumuleringen, dvs. ødemet, kraftigt. Signalintensiteten øges typisk i T2-sekvensen. En særlig vægtning (STIR) undertrykker fedtsignalet, så knoglemarvsødem kan kortlægges endnu bedre. Derudover kan der i området af fællesoverfladen under bruskoverfladen, dvs. subchondral, ses isolerede ændringer, som ofte klassificeres som små brud i forbindelse med kortvarig osteoporose.

Tæt overvågning er vigtig for at vurdere faldet i knoglemarvsødem, hvilket bør være tilfældet senest 10 måneder. Lårbenhovedet som manifestationssted gør især nøjagtig diagnostik nødvendig for at udelukke mulige differentielle diagnoser. Disse inkluderer femoral hovednekrose, reumatiske sygdomme og Coxitis, en idiopatisk betændelse i hofteleddet i barndommen. Frem for alt skal femoral hovednekrose udelukkes, da forbigående osteoporose viser ændringer, der skal vurderes som et indledende stadium af nekrose.

Fod / ankel / talus

Foruden hoften kan forbigående osteoporose også manifestere sig i det distale område af den nedre ekstremitet, dvs. foden og ankelen. I de sjældne tilfælde, hvor en sådan lokalisering af kortvarig osteoporose forekommer Mænd oftere påvirket end kvinder. Knoglemarvsødem udvikler sig typisk i ankelen. Her manifesterer det sig primært i det nedre ankelleddet, mere præcist i talus (= ankelben). Ligesom med de andre manifestationssteder, er MRI det mest specifikke diagnostiske værktøj til visualisering af knoglemarvsødem. Kontrollen og diagnosen er vigtig, fordi den forbigående osteoporose faktisk heles spontant på dette tidspunkt, men udviklingen af ​​en artrose i ankelen skal forhindres ved rettidige terapeutiske indgreb.

Forbigående osteoporose under graviditet

EN kortvarig osteoporose i graviditet er ikke med det graviditetsassocieret osteoporose, hvor forekomsten er direkte årsagssammenhængende med graviditeten. Primært er kvinder i tredje trimester specielt disponeret. Lejlighedsvis forekommer forbigående osteoporose kun efter fødslen, så efter fødslen, mens du ammer. Det Førende symptom Som med ikke-gravide, er den spontane smerte i hoften, der bliver værre med stress. Et haltende gang og en begrænset bevægelse af hofterne skal også beskrives. Den eneste forskel er, at forbigående osteoporose også kan provosere hvilesmerter under graviditet. Den nøjagtige årsag til forekomsten af ​​kortvarig osteoporose under graviditet er endnu ikke afklaret. Derfor bør du i det mindste afklare en cirkulationsforstyrrelse, nervekomprimering eller øget stress som årsag. Den diagnostiske procedure, ligesom terapien, svarer til proceduren for kortvarig osteoporose, der forekommer uafhængigt af graviditet. Den eneste begrænsning er medicinering af bisphosphonater, som ikke må tages under graviditet. En tilstrækkelig forsyning med vitamin D og calcium spiller imidlertid en vigtig rolle, især under graviditet.