Psykiatri-Online

Personlighetsforstyrrelse

Synonymer

Paranoid personlighedsforstyrrelse, skizoid personlighedsforstyrrelse, dissocial personlighedsforstyrrelse, følelsesmæssigt ustabil personlighedsforstyrrelse, histrionisk personlighedsforstyrrelse, anankastisk (kompulsiv) personlighedsforstyrrelse, ængstelig undgående personlighedsforstyrrelse, asthenisk (afhængig) personlighedsforstyrrelse

Resumé

Udtrykket "personlighedsforstyrrelse" omfatter et bredt spektrum af meget forskellige forstyrrelsesmønstre, der er kendetegnet ved det særligt ekstreme udtryk for visse karaktertræk eller "særegenheder". Den afgørende faktor for klassificering som en lidelse er ikke dens tilstedeværelse, men snarere det særligt stærke udtryk for personlighedstræk, som ofte har en meget stabil effekt over tid og på tværs af situationer. Det er ikke altid nemt at beslutte, i hvilket omfang en sådan ”excentricitet” af en person har behov for behandling, især da tolerancen mellem forskellige samfund over for deres ”besynderighed” hos deres medlemmer er ganske anderledes.

En indikation af behovet for behandling af en personlighedsforstyrrelse er f.eks. B. en faktisk eller opfattet begrænsning af dem, der er berørt i hverdagen, arbejdet og det sociale liv.

I sidste ende er der ingen klarhed omkring hyppigheden af personlighedsforstyrrelser i befolkningen, estimater varierer mellem 6-23%.

Forskellige psykoterapeutiske metoder bruges til terapi, som i detaljer afhænger af u. en. om den tilstedeværende type lidelse. En sådan psykoterapeutisk behandling kan tage lang tid, men i mange tilfælde fører det til en god reduktion i symptomer eller en god integration af patienten i deres hverdag.

Digression - personlighed

Når man nærmer sig det kliniske billede af ”personlighedsforstyrrelse”, er det vigtigt først at få en idé om udtrykket ”personlighed”.

En almindelig definition ser personlighed som summen af individuelle egenskaber, der gør en person unik. I forbindelse med personlighedspsykologi er der forskellige modeller, der tager denne faktum i betragtning og forsøger at forstå forskellige aspekter af personlighed og generalisere dem med henblik på håndterbarhed. Et eksempel på dette er begrebet "Big Five", der tildeler fem hoveddimensioner til personlighedsbegrebet, som til en vis grad repræsenterer skalaer mellem to slutpunkter. Som en del af psykologiske test gives svar på standardiserede spørgsmål scoringer på disse skalaer, der når de betragtes som en helhed giver konklusioner om testpersonens personlighed. De fem dimensioner er:

Ekstroversion "social" - "reserveret"
Kompatibilitet "fredelig" - "kontroversiel"
Samvittighedsfuldhed "grundig" - "skødesløs"
Neurotisme (følelsesmæssig stabilitet) "afslappet" - "følsom"
Åbenhed "kreativ" - "fantasiløs"

Personlighedsdimensioner, der er baseret på begrebet "Big Five"

Definition af personlighedsforstyrrelse

Personlighedsforstyrrelser er overdrevne udtryk for visse, i princippet helt "naturlige" karaktertræk. Omfanget af disse karakteristika er så intensiveret i personlighedsforstyrrelser, at der opstår en social svækkelse og er så fast forankret i personligheden, at en frivillig indflydelse kun er mulig i begrænset omfang. Disse stive reaktionsmønstre forekommer ofte i situationer, der opfattes som modstridende.

Forskellige typer af personlighedsforstyrrelser

I klassificeringen af Verdenssundhedsorganisationen (WHO) fremhæves følgende lidelser inden for personlighedsforstyrrelser i den snævrere forstand:

Paranoid personlighedsforstyrrelse: Mistenksom holdning, let fornærmet, tilbøjelig til at fortolke andres neutrale eller venlige handlinger som rettet mod sig selv.
Skizoide personlighedsforstyrrelser: Følelsesmæssig kølighed, hæmning af kontakt og afskrækkende opførsel, mistænkelige-ambivalente følelser over for andre, tendens til "ensomhed" til isolering.
Dissocial personlighedsforstyrrelse: Manglende forståelse af sociale regler og normer, tendens til at bryde dem gentagne gange. Selviskhed, manglende skyld, er ofte i konflikt med loven og manglende evne til at lære af den.
Følelsesmæssigt ustabil personlighedsforstyrrelse: Der skelnes mellem en impulsiv type og en kantlinjetype (se grænsen). I den impulsive type, vanskeligheder med selvkontrol, manglende evne til at kritisere og ofte voldelig opførsel.
Histrionisk personlighedsforstyrrelse: presserende behov for at være centrum for opmærksomheden; "Handler", dramatisk opførsel. Tendens til at lyve og overdrive for at tiltrække opmærksomhed.
Anankastisk (tvangsmæssig) personlighedsforstyrrelse: Perfektionistisk opgaveudførelse, streng overholdelse af regler og normer, kontroltendenser og pedantry. Ofte også vanskeligheder med at udtrykke følelser, sej, kontrolleret opførsel. Overdreven samvittighedsfuldhed kan afhængigt af situationen vurderes positivt i arbejdslivet, men det kan også have en lammende virkning (manglende effektivitet). Se tvangslidelser
Angst forebyggende personlighedsforstyrrelse: Stærk følsomhed overfor (ægte eller mistænkt) kritik, frygt for afvisning, følelser af mindreværd. For at imødekomme et øget behov for sikkerhed accepteres nogle væsentlige begrænsninger i hverdagen (undgåelsesadfærd). Se angstlidelse
Asthenisk (afhængig) personlighedsforstyrrelse: føler sig hjælpeløs og afhængig af andre mennesker, manglende evne til at træffe beslutninger på egen hånd. Tendens til at forkæle sig for meget for at undgå afvisning.

Ud over den "udvidede cirkel" af personlighedsforstyrrelser er den narcissistiske (øget følelse af ens egen betydning, se også narcissisme), den schizotype (vanskeligheder ved social interaktion, cranky-ejendommelig udseende; se også skizofreni) og den passive-aggressive (overdreven følelse af uretfærdighed, passiv modstand mod sociale krav) personlighedsforstyrrelse. Endelig indeholder klassificeringen af Verdenssundhedsorganisationen den ”kombinerede personlighedsforstyrrelse”, der kombinerer træk ved forskellige personlighedsforstyrrelser uden at tilknytte symptomerne til en enkelt personlighedsforstyrrelse som helhed.

Du er måske også interesseret i: Kan skizofreni heles?

Det fremgår allerede af den korte liste ovenfor, at der findes områder med overlapning mellem de enkelte personlighedsforstyrrelser. Lejlighedsvis tildeles personlighedsforstyrrelser derfor superordinære kategorier ("klynger") baseret på symptomer:

Quirky Behaviour (Cluster A): Paranoid, schizoid personlighedsforstyrrelse
Følelsesmæssig-dramatisk opførsel (klynge B): Dissocial, følelsesmæssigt ustabil, histrionisk personlighedsforstyrrelse
Frygtelig-undvikende opførsel (klynge C): Frygtelig, anankastisk, passiv-aggressiv, asthenisk personlighedsforstyrrelse

frekvens

Forekomsten af personlighedsforstyrrelser stiger med 6-23% angivet, er et vist antal ikke-rapporterede sager ikke usandsynligt på grund af den vanskelige tilgængelighed. De mest almindelige personlighedsforstyrrelser inkluderer afhængig, antisocial, histrionisk og borderline personlighedsforstyrrelse. Kønsfordelingen er forskellig for de enkelte typer personlighedsforstyrrelser.

hovedårsagen

Årsagen til udviklingen af personlighedsforstyrrelser er endnu ikke fuldt ud forstået. Flere faktorer synes at være vigtige:

På den ene side en genetisk disponering for udvikling af personlighedsforstyrrelser baseret på z. B. dokumenterede tvillingundersøgelser.
Anomalier i den tidlige barndoms udvikling bruges også til at forklare, da personlighedsforstyrrelser også kan fortolkes fra visse synsvinkler som vildledte (konflikt-) læringsprocesser, der forårsager det lidelses-typiske stive, fleksible reaktionsmønster til forskellige situationer.
Endvidere ser minimale hjerneskader eller unormaliteter i neurotransmitterbalancen i hjernen tilsyneladende ud som årsagen til forstyrrelserne.

Symptomer

Symptomerne er beskrevet under de respektive lidelser. Det er karakteristisk for alle personlighedsforstyrrelser, at det er mindre tilstedeværelsen end udtrykket og manglen på fleksibilitet af visse karaktertræk, der er slående.

Diagnose

Diagnosen af en personlighedsforstyrrelse kræver en samvittighedsfuld psykiatrisk-psykoterapeutisk historie (evaluering).

Diagnostiske kriterier for etablering af en diagnose af en personlighedsforstyrrelse er angivet i de aktuelle klassifikationskataloger fra Verdenssundhedsorganisationen og American Psychiatric Association.

terapi

Til terapi af personlighedsforstyrrelser er hovedsageligt psykoterapeutiske procedurer anvendt, hvilket i detaljer er u. en. Afhænger af typen af personlighedsforstyrrelse. Til brug er z. B. psykoanalytiske, dybde-psykologiske eller adfærdsmetoder. Målene her er at genkende upassende adfærdsmønstre, at lære alternative strategier til løsning af konfliktsituationer og forbedre tilpasningen til hverdagen og det sociale miljø.
Det kan også ledsages af en behandling, der sigter mod at lindre ledsagende symptomer medicinsk terapi finder sted, for eksempel kan stærk frygt afhjælpes af lægemidler mod angst.

Vejrudsigt

Selv hvis behandlingen af personlighedsforstyrrelser er langvarig og kræver et stort engagement fra både de berørte og terapeuter, er det i mange tilfælde muligt at give patienter mulighed for at tilpasse sig godt til kravene i det daglige (professionelle) liv. Succesen med en terapi er også væsentligt påvirket af typen af forstyrrelse og tilstedeværelsen af andre (ledsagende) lidelser, såsom stofbrug. Det er i sidste ende uklart, om personlighedsforstyrrelser er fuldstændigt "hærdelige", eller om en terapi kun fører til en omfattende undertrykkelse af symptomer.