Diagnose

CRP-værdi i kræft

introduktion

Det C-reaktive protein (CRP) er et af de såkaldte proteiner i akut fase og dannes af leveren som en ikke-specifik reaktion på inflammationsprocesser i kroppen og frigives i blodet. Det bruges til at tiltrække celler i immunsystemet og til at påpege dem til fokus på betændelse. Ud over infektioner kan denne reaktion også forekomme i sammenhæng med visse kræftformer. Det skal dog bemærkes, at CRP-værdien kun viser en generel aktivering af immunsystemet og hverken er organ- eller sygdomsspecifik. Derfor kan den nøjagtige årsag aldrig udledes ud fra CRP-værdien alene og skal altid vurderes af lægen i den samlede sammenhæng.

For generel information om blodtælling læses nedenfor CRP-værdi

Kan et højt CRP-niveau indikere kræft?

En forhøjet CRP-værdi er altid mærkbar, og årsagen skal altid afklares. Dette kan ofte ses hurtigt, for eksempel hvis patienten har en akut forkølelse.

CRP hører således til de ikke-specifikke blodværdier og kan som sådan give en indikation af ondartede sygdomme, men kan også have mange andre årsager og skal altid vurderes i den samlede sammenhæng.

Hvordan kan kræft øge CRP-niveauer?

Visse kræftformer øger også CRP-værdien i nogle tilfælde. Den nøjagtige årsag til denne ikke-infektiøse stigning er genstand for den aktuelle forskning og er endnu ikke blevet afklaret endnu. Forskellige undersøgelser har vist, at metastatiske og meget store tumorer med en stor tumormasse kan øge CRP.En mulig årsag hertil er, at kræft også kan føre til betændelse. Især i tilfælde af meget aggressive tumorer, dvs. dem, hvis celler ekstremt ofte fordobles og således vokser hurtigt, kan tumoren ikke længere forsynes med tilstrækkelig blod og ilt fra en kritisk størrelse, hvilket fører til nekrose (vævsødelæggelse). Kroppen ønsker at slippe af med dette døde væv hurtigt og sender såkaldte fagocytter til begivenhedsstedet, hvilket igen udløser en betændelsesreaktion, som blandt andet øger CRP. Et eksempel på sådanne hurtigt voksende tumorer er stærkt maligne lymfomer, såsom lymfoblastiske lymfomer.
Det blev også observeret, at nogle tumorceller er i stand til selv at producere CRP og således øge værdien. Årsagen til denne opførsel er formodentlig, at den forbedrer metabolismen i kræftcellerne, og tumoren forsynes bedre med blod på grund af de nyligt voksende kar.
Derudover kan kræft i immunsystemet såsom leukæmi og lymfom føre til en markant forringelse af immunsystemet, da tumorceller interfererer med dannelsen af sunde immunceller i knoglemarven. På grund af den nedsatte immunkompetence er det ikke ualmindeligt, at en infektion med ellers ufarlige patogener, såsom visse bakterier eller svampe, hvilket igen fører til en stigning i CRP og feber. Dette er kendt som neutropenisk feber og er akut livstruende, hvis det ikke opdages hurtigt og behandles med stærkt antibiotika.
Ud over stigningen i CRP kan kræft også føre til andre symptomer på en infektion på grund af de beskrevne mekanismer, uden at patienten faktisk har fået en infektion. Disse inkluderer for eksempel feber, at være kvalme eller svede voldsomt om natten.

Du kan finde en oversigt over forskellige typer kræft på: Tumorsygdomme

Hvad siger CRP-værdien om udviklingen af kræft?

Hvis CRP er forhøjet i sammenhæng med kræft, kan det bruges til at vurdere forløbet i sammenhæng med en terapi, for eksempel kemoterapi eller stråling. Selv efter en vellykket kirurgisk fjernelse af tumoren, bør CRP falde igen, hvis det var forårsaget af tumoren. Det skal dog bemærkes, at CRP er meget uspecifik og kan stige, især under kirurgi og strålebehandling, på grund af den tilhørende vævsskade. CRP-værdien er derfor ikke egnet som den eneste markør til at estimere sygdommens forløb eller succesens behandling, men skal altid vurderes i sammenhæng med andre blodværdier, mulig billeddannelse, såsom CT eller MR, og selvfølgelig patientens symptomer. Afhængig af tumoren skal der altid udføres specifik specifik opfølgningskontrol, men disse kan ikke diskuteres detaljeret her.

Er CRP altid forhøjet i kræft?

Kræft kan være forbundet med øget CRP, men det er en af de ikke-specifikke laboratorieværdier. Det er derfor fuldstændigt muligt, at en ondsindet begivenhed ikke vil føre til en øget CRP.

Hvilke laboratorieværdier kan også ændres i kræft?

I mange kræftformer øges uspecifikke laboratorieværdier direkte eller indirekte på grund af tumoren. Foruden CRP er lactatdehydrogenase (LDH) en sådan værdi. LDH forekommer i alle celler. Hvis mange celler omgås, som det er tilfældet med hurtigt voksende tumorer, kommer en masse LDH i blodet og kan opdages der. Dette kan dog også ske ved muskelskader, leversygdom, forgiftning og mange andre processer. Yderligere eksempler på sådanne uspecifikke laboratorieværdier er leverenzymer, bugspytkirtlenzymer, antal blodlegemer og mange flere.

Tumormarkører er på den anden side for det meste proteiner, der også kan påvises hos raske individer, men hvis øgede koncentration kan indikere en specifik tumor eller dens tilbagefald. Mange af disse tumormarkører er allerede blevet opdaget, velkendte eksempler er alfa-1-fetoprotein i levercellekarcinomer og kimcelle tumorer eller ß-HCG i æggestokke og testikelcancer.

Det skal dog også bemærkes, at tumormarkører alene ikke er bevis på en tumor og altid skal afklares yderligere.

Læs mere om blodværdier og tumormarkører

Hvilke andre årsager kan en forhøjet CRP have?

En CRP-værdi kan dybest set indikere en ondsindet begivenhed, men årsagerne til en stigning i CRP er ekstremt forskellige og kan også være relativt ufarlige. Generelt er CRP kroppens første reaktion på alle mulige ting, som det prøver at bekæmpe med betændelse. Som en del af denne proces aktiveres det uspecifikke immunsystem først, hvilket fører til en såkaldt akut fase. Proteiner i akut fase, inklusive CRP, produceres især af leveren og frigøres i blodet. CRP har til opgave at binde til patogener såsom bakterier og derved markere dem. Især tiltrækkes og aktiveres makrofager (fagocytter) som et resultat, hvilket fører til yderligere immunreaktioner. Derudover er CRP involveret i styringen af komplementsystemet, som også er en del af det ikke-specifikke immunsystem.

Ud over de ondartede sygdomme er hyppige årsager til en øget CRP: