Kapselrivning

introduktion

Hver samling er omgivet af en fælles kapsel. Frem for alt under sport kan forkerte bevægelser, fald eller banker på et led føre til kapselbrud. Fingre og tæer er især påvirket, men knæ- og ankelleddet rives ofte også.

Generel information om kapselrivningen

Hver samling er helt lukket af en samlingskapsel, der består af et indre og et ydre lag. Det indre lag, synovialmembranen, forbindes direkte til leddbrusken og producerer synovialvæsken, der fylder ledhulen. Det ydre lag af ledkapslen består af tæt, kollagent bindevæv og er fastgjort til knoglen.

Tykkelsen og styrken af ​​det ydre lag varierer afhængigt af samlingen. Samlekapslen er yderligere forstærket og stabiliseret af ledbånd fremstillet af tæt, kollagent bindevæv. Afhængigt af samlingen er antallet og styrken af ​​disse såkaldte styrebånd forskellige. Føringsbåndene smeltes delvist med ledkapslen. En kapselrivning er en skade på ledkapslen ved at rive det bindevæv, der udgør kapslen. Ofte er ikke kun ledkapslen skadet i en kapselrivning, men i mange tilfælde bliver ledbåndene skadet, og det berørte led er forstuvet eller dislokeret.

Symptomer på en brudt kapsel

En kapselrivning er meget smertefuld, fordi ledkapslen er udstyret med et stort antal smertereceptorer. Stikkende smerter sætter sig ind umiddelbart efter skaden, og med tiden er der stigende hævelse i det berørte led og de omkringliggende områder. Da mindre blodkar også kan rive, når kapslen rives, er blå mærker ikke ualmindelige efter en skade på kapsel-ligamentapparatet.

Efter kapselbrud er funktionen af ​​det berørte led i mange tilfælde begrænset: På den ene side forhindrer smerten, at leddet ikke kan bruge det normale bevægelsesområde.På den anden side kan kapslerne i leddet, der er nødvendige for bevægelse, og som ikke længere fungerer korrekt på grund af skaden, være skadet, når kapslen sprækker.

Aftale med Dr.?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

For at kunne behandle med succes inden for ortopædi kræves en grundig undersøgelse, diagnose og en medicinsk historie.
Især i vores meget økonomiske verden er der ikke tid nok til grundigt at forstå de komplekse sygdomme i ortopædi og dermed igangsætte målrettet behandling.
Jeg vil ikke slutte mig til rækken af ​​"hurtige knivtrækkere".
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du finder mig:

• Lumedis - ortopædkirurger
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Du kan aftale en aftale her.
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
For mere information om mig selv, se Lumedis - Ortopædiske kirurger.

Hvordan behandles en kapselrivning?

I mange tilfælde udføres behandlingen af ​​en brudt kapsel oprindeligt med konservative metoder. Behandling af en brudt kapsel skal udføres i henhold til PECH-ordningen.

• "P" står for pause: Ledet skal være immobiliseret i nogen tid, berørte patienter skal aflaste leddet, beskytte det mod for stor belastning og tage en pause fra træningen.
• "E" står for is: afkøling af det skadede led accelererer processen med hævelse og lindrer smerten.
• "C" står for komprimering: det berørte led skal bandages med elastiske bandager eller specielle samlingbind. Forbindelsen stabiliserer forbindelsen uden fuldstændigt at begrænse dens bevægelse.
• "H" står for elevation: At løfte den berørte ekstremitet understøtter hævelse og dermed smertelindring.

Selvfølgelig kan smertestillende midler også bruges til at lindre smerter. Fysioterapeutisk behandling kan være nyttig i nogle tilfælde for at bevare ledets mobilitet eller til at fremskynde nedbrydningen af ​​alvorlige blå mærker.

Kirurgisk behandling af kapselbrud bør overvejes i tilfælde af alvorlige kapselskader og svær involvering. Afhængig af typen af ​​beskadigelse sutureres de kapslede dele af kapslen eller genmonteres på knoglen under operationen.

Finger splint, når kapslen sprækker

En kapselrivning på fingrene er ikke ualmindelig og kan behandles med en fingerskinne i den senere helingsproces ud over akutte terapeutiske foranstaltninger såsom beskyttelse, afkøling og kompression.

Fingerspalten skal generelt kun bruges, når fingerens hævelse er forsvundet lidt. Dog hævelsen ofte varer i lang tid, især på fingeren.

En fingerskinne kan derfor bæres, selvom fingeren stadig er svulmet. Det er dog vigtigt at gennemføre passende kompressionsterapi for at reducere hævelsen. For at lindre og samtidig stabilisere flexion og ekstensionsvision, der er blevet påvirket af en kapsletåre, kan en såkaldt "klemmesplint" også være nyttig. Især med fingrene er det meget vigtigt, at de kan strækkes helt igen efter kapselens tårer. Dette er normalt tilfældet, når du konsekvent har båret en søjle. Ellers kan senerne forkortes som et resultat af kapselvævets helingsproces, der danner et ar, så fuldstændig strækning ikke længere er mulig.

Yderligere information også under vores emne: Kapselrivning på fingeren

Tommelfinger / tommelfingerortose i tilfælde af kapselrevning

Som med dine fingre kan det være nyttigt at bære en tommelfinger efter en kapselrivning. Efter hævelsen er aftaget, kan tommelfingerspalten påtage sig en stabiliserende funktion og have en positiv indflydelse på helingsprocessen i kapselrevnen.

Quengel-spalten bruges ikke kun til fingrene, men også til komplekse kapselrevner i tommelfingeren. Så snart flexion og ekstensionsvision er blevet skadet, er en sådan klynkespalte vigtig for i sidste ende at opnå evnen til at bøje og forlænge leddene i tommelfingeren, som de gjorde før kapselrivningen.

Ud over den tommelfinger, der er typisk for en kapselrivning, er der også variationer, såsom en tommelfingerbandage eller en tommelfingerortose. Disse adskiller sig noget i deres struktur fra tommelfingeren.

Læs også artiklen:

• Kapselrivning på tommelfingeren
  og
• Tommelfinger

Tapning, når kapslen sprækker

Tapningsteknikken har nydt en stigende popularitet i flere år og bruges inden for forskellige områder, især sportsmedicin, men også ortopædi. Forskellige handlingsmekanismer tilskrives tapning. Det påførte bånd antages blandt andet at overføre kræfter, der virker på leddet, til huden og derved aflaste strukturen i leddet.

Imidlertid er der endnu ikke fremlagt et faktisk bevis på effektivitet baseret på store undersøgelser. Ikke desto mindre findes forskellige tapeteknikker også til behandling af revne kapsler. Det skal dog understreges her, at helingen af ​​kapseltårer tager tålmodighed, så den kan finde sted uden permanent skade og bevægelsesbegrænsninger i leddet. Tapning er en god støttemetode, især efter at skaden er helet, for at give leddet yderligere stabilitet. Under alle omstændigheder er det ikke i stand til at fremskynde helingsprocessen eller erstatte den tilstrækkelige immobilisering af leddet.

Læs mere om dette under Kinesio tape

Hvor længe varer en kapsel tåre?

Helingsprocessen efter en kapselrivning kan tage forskellige længder. Det er fra et par dage til flere måneder, afhængigt af hvor den berørte person har revet kapslen, og hvor meget de omkringliggende sener og ledbånd påvirkes.

En let rive i kapslen kan kun vare en uge, indtil den berørte person kan bevæge leddet frit og uden smerter. Som regel skal du dog være mere tålmodig og forvente en periode på flere uger til måneder. Cirka 6 uger er en retningslinje indtil fuldstændig heling, så det tilsvarende led hverken er opsvulmet eller smertefuldt og er fuldstændigt elastisk og mobil igen.

Varigheden kan selvfølgelig variere individuelt og afhænger blandt andet af patientens tålmodighed, og hvor konsekvent de overholder de terapeutiske mål for hvile og hvile. Desværre klager nogle stadig over smerter i den engang revne kapsel, selv efter 8 uger.

Regelmæssig træning under fysioterapeutisk tilsyn kan have en positiv effekt på helingsprocessen. Fysioterapi udfører kontrollerede og målrettede bevægelser i området med kapselrevnen. Det er generelt vigtigt, at uafhængig stress kun finder sted igen, når kapslen er fuldstændig smertefri, og der ikke er nogen følelse af begrænset bevægelse eller blokering.

Hvad er prognosen for en kapsel tåre?

Det tager flere uger, før en kapsel heles. Men selv efter seks til otte uger kan leddet stadig være smertefuldt. Det er vigtigt, at man, efter at helingsprocessen er afsluttet, langsomt begynder at stresse leddet og ikke straks stræber efter fuld stress.

Desværre kan en kapselbrud øge risikoen for at udvikle slidgigt.

Lokalisering af kapselrivningen

Kapselrivning på skulderen

En kapsletrivning i skulderen forekommer hovedsageligt i forbindelse med en skulderforskyvning, "Spring ud”Skulderen foran. Skulderforstyrrelse påvirker primært yngre, fysisk aktive patienter og middelaldrende patienter med svage muskler, der stabiliserer skulderleddet (rotatormanchet).

I 95% af tilfældene springer hovedet på humerus frem ud af skulderleddet, når skulderen forskydes. Når humerus springer ud af det faktiske ledstik, er kapslen i skulderleddet overstrækket, og kapslen kan rive på grund af den øgede trækbelastning.

En almindelig komplikation af skulderdislokation er Bankarts læsion. I Bankart-læsionen rives glenoidlabrummet, den acetabulære læbe (en bruskdel i skulderleddet) i skulderleddet sammen med ledkapslen væk fra skulderbladet. På grund af den resulterende kapselrivning er ledkapslen nu ustabil i den forreste retning, hvilket tilskynder til fornyet skulderforskyvning. Bankart-læsionen er også kendt som kapsel-labrum-læsionen og behandles kirurgisk efter adskillige skulderforstyrrelser. Det revne labrum er fastgjort igen til skulderbladet, den revne og uklare kapsel strammes med suturer eller forkortes ved hjælp af varme eller laser.

På dette tidspunkt kan du også læse vores hovedside: Kapselrivning i skulderen

Kapselrivning på hånden

Kapsel tårer i hånden er typisk resultatet af sportsskader, hvor ledene er overdækket. Volleyball- og håndboldspillere repræsenterer klassiske patientgrupper her. Kapsel tårer i fingerledene er også almindelige i skiløb. Som med forskelligt lokaliserede kapsulære tårer, manifesterer den hånds kapsulære tåre sig som en stærk, stikkende smerte over det berørte led. Senere får smerten en temmelig kedelig, pulserende karakter. Derudover får den lækkende synoviale væske det berørte led til at kvæle. Et blå mærke er også almindeligt (hæmatom) synlig, hvilket er forårsaget af skaden på små blodkar.

Med hensyn til diagnose og behandling ligner tårer i kapslerne på hænderne dem i andre led. En diagnose er ofte vanskelig, fordi skader på andre strukturer i leddet, såsom ledbånd, dukker op ved sammenlignelige symptomer. Røntgenstråler er meget lidt anvendelige her, hvorimod ultralydundersøgelser især, men også MR-billeder, kan give information om typen af ​​skade.

Den akutte terapi for en brudt kapsel i hånden er baseret på den såkaldte PECH-regel. Dette forkortelse består af ordene pause (beskyttelse af leddet), is (afkøling for at lindre smerter og hævelse), komprimering (også mod hævelse) og forhøjelse (for at reducere blodgennemstrømningen). Anvendes straks, kan disse foranstaltninger lindre de akutte symptomer og hjælpe med at helbrede skaden. Derudover skal leddet immobiliseres af en læge, da tidlig bevægelse kan forårsage permanent skade på samlingsapparatet. Bevægelsestræning under fysioterapeutisk vejledning kan også ordineres. Det tager mindst seks uger, før en kapsel heles ordentligt. I løbet af denne periode kan helingsprocessen kun påvirkes lidt af afsvækkende medicin, målrettede bevægelsesøvelser og afkøling af leddet. Ikke desto mindre kan skaden føre til permanent begrænset mobilitet i leddet.

Kapselrivning på fingeren

Fingrene risikerer at rive kapslen, især i balsport som volleyball eller håndbold. En kapselbrud kan forekomme, hvis et fingersamling overstrækkes på grund af overdreven eller for længe belastning, eller hvis et fingerled er voldsomt overstrækket af påvirkningen af ​​en kugle, hvor en finger er bøjet i den forkerte retning. Men selv i tilfælde af uheldige fald på hænderne kan ledkapslen rive på grund af overdreven kraft.

Kapsletårer i fingerledene fører til smertefulde hævelser på grund af lækage af synovialvæske i det omgivende væv og til blå mærker på grund af brud på små blodkar i det berørte led.

Forkert justeringer er også mulige: en lateral knækning af fingeren fører ofte til en rivning i kapselens ydre ligament og dermed til ustabilitet af fingerleddet i det laterale plan. Hvis kapslen sprækkes fuldstændigt, når kapslen sprækkes, er forskydninger i fingerleddet almindelige.

Den smertefulde hævelse begrænser fingerens mobilitet markant. Lægen stiller diagnosen ved omhyggeligt at palpere fingeren og undersøge fingerens mobilitet. En supplerende ultralydundersøgelse af fingeren er nyttig til at vise ligamentstrukturer i kapslen, hvis scanning ikke kan give klarhed om graden af ​​skade på ledbåndene. En røntgenstråle kan være nødvendig for at udelukke yderligere knogleskader.

Behandlingen af ​​en ukompliceret ruptur af kapslen på fingeren involverer afkøling, immobilisering i to til tre uger og anvendelse af smertestillende midler til svær smerte. Healingen kan understøttes af fysioterapeutiske foranstaltninger. Det tager mindst seks uger, før helingsprocessen er fuldstændig afsluttet. Hvis undersøgelsen afslører knoglemedvirkning, kan det være nødvendigt med kirurgi for at reparere den knogleskade.

Selv efter at en revet kapsel er helet, kan ledkapslen forblive fortykket og permanent begrænse fingerens mobilitet. Brug af en klemskinne er en måde at strække en forkortet ledkapsel efter en kapselbrud og for at bevare mobiliteten. Som en langsigtet konsekvens af kapselbrud kan slidgigt forekomme i det berørte led.

Læs mere om emnet: Kapselrivning på fingeren

Kapselrivning på albuen

Kapsel tårer i sig selv repræsenterer klassiske sportsskader, hvilket også er tilfældet med kapsel tårer i albuen, som normalt er forbundet med en forskydning af albueleddet. Derudover er det ofte resultatet af fald eller andre former for vold. Bortset fra det, brud på albue ledkapsel ligner andre ledd kapsel tårer med hensyn til symptomer, diagnose og behandling.

Læs mere om dette under Forstyrrelse af albuen

Umiddelbart efter skaden mærkes bruddet i form af en intens, stikkende smerte, som senere får en kedelig, pulserende karakter.

Lækage af synovialvæske får leddet til at opsvulme. Der dannes ofte også et blå mærke. For at opnå smertelindring og for at forhindre overdreven hævelse af albuen, skal den såkaldte PECH-regel følges ved akut behandling af kapselrevnen.

Dette forkortelse består af ordene pause (beskyttelse af leddet), is (afkøling for at lindre smerter og hævelse), komprimering (også mod hævelse) og forhøjelse (for at reducere blodgennemstrømningen).

Yderligere behandling af kapselbruddet, efter muligvis nødvendig omplacering af fællesoverfladerne, er primært baseret på den kompetente immobilisering af leddet, da tidlig bevægelse af leddet kan føre til permanent beskadigelse af forbindelsesapparatet.

Det vil stadig tage mindst seks uger, før skaden heles fuldstændigt. I mellemtiden kan helingsprocessen primært fremmes gennem øvelser styret af fysioterapi, afkøling af leddet og muligvis også ved at tage decongestant medicin.

Ikke desto mindre resulterer skaden i nogle tilfælde permanent begrænset mobilitet i albueleddet.

Kapselrivning på tommelfingeren

Kapselformede tårer i tommelfingerne er ofte resultatet af overdreven overstrækning af det respektive led på grund af eksterne kræfter. Dette er f.eks. Tilfældet, når du falder på den udstrakte tommelfinger, eller når en bold rammer tommelfingeren ugunstigt. Et lateralt knæ i tommelfingeren kan også rive kapslen. Dette sker ofte, når du sidder fast i løkken på en skistav, og det kaldes derfor den efterfølgende skade, inklusive et kollateralt ledbånd og kapselrivning, også "skitummen".

Som med andre kapsulære tårer, er det første, man skal gøre i den akutte situation, at køle og hvile tommelfingeren. Når diagnosen af ​​kapselrevnen er stillet, bliver leddet immobiliseret i de næste par uger. Forudsat at muskelens sener forbliver uskadede, er der i de fleste tilfælde ingen permanent bevægelsesbegrænsning, efter at skaden er helet fuldstændigt.

Læs også artiklen: Kapselrivning på tommelfingeren

Kapselrivning på knæet

Knæet er især stresset i løb og spring-intensiv sport. Pludselige ekstreme bevægelser, såsom fald eller spiller en bold forkert, mens du spiller fodbold, kan rive kapslen i knæleddet.

I øjeblikket af skaden er der en akut, knivstikkende smerte, der over tid bliver til en kedelig, pressende smerte på grund af lækage af synovialvæske og den deraf følgende hævelse. Enten påvirkes kapslen som en del af en ledbåndskade, eller der er kun en tåre i kapslen i knæleddet. Lægen kan foretage en simpel sondring gennem en ultralydundersøgelse. Bony involvering kan udelukkes på røntgenstråler; mere komplicerede skader skal undersøges og vurderes ved hjælp af en MR-knæ.
Med en MR af knæet kan de ledbånd, der ikke kan ses i for eksempel røntgenbillede, vises særlig godt. Selv med ultralyd er det vanskeligt at skelne mellem delvise revner og revner i kapslen. Dette er grunden til, at MR-knæet normalt er det mest værdifulde diagnostiske værktøj til kapselbrud.

Læs mere om dette emne på: MR af knæet

Terapi for en revet kapsel i knæleddet adskiller sig ikke fra behandling af en revet kapsel i andre led: afkøling, hvile, hævning og indtagelse af smertestillende. Kapsletårer i knæleddet har en meget gunstig prognose, hvis knæet er tilstrækkeligt skånet og kun stresses igen, når den kapselrevne er helet. Hvis kneleddet er fyldt for tidligt, kan der opstå kronisk ustabilitet i kneleddet, eller knæartrose kan udvikles.

Kapselrivning ved ankelen

Ankelbåndskaden er den mest almindelige ligamentskade; løbere, håndboldspillere, tennis, volleyball og basketballspillere er især berørt. Men den kapselrivning i ankelen er også almindelig; den er næsten altid forbundet med et revet eller strakt ledbånd. De ydre ligamenter (fodens ydre ligamenter) hører til ledkapslen, ledbåndene går i stykker, når de vrider sig, så du har ikke kun revet et ledbånd, men også revet en kapsel. Udløseren til en tåre i det ydre ligament på ankelen er et såkaldt supinationstraume, kendt som en udadvendt vri.

Umiddelbart efter skaden klager patienten over alvorlige smerter, og ledet opsvulmer markant. Den ømme hævelse kan nå fra enden af ​​underbenet til midten af ​​foden og ledsages af blå mærker.

Under undersøgelsen kontrollerer lægen stabiliteten i ledbåndene gennem forskellige funktionelle tests på ankelen. En røntgenbillede tages for at udelukke knogleskader, såsom en ekstern malleolusfraktur. Hvis der foretages såkaldte afholdte optagelser, kan et revet ledbånd bekræftes eller udelukkes. Et revet ledbånd i det forreste fibulotale ledbånd antages, hvis afstanden mellem talus og underben er 5 mm mere på den berørte side end på den sunde side. Efter et alvorligt supinationstraume kan det være nødvendigt at tage et MR-billede for bedre at kunne vurdere ledfladerne.

Behandlingen af ​​et revet kapselbånd på ankelen er hovedsageligt konservativ ved at immobilisere leddet ved hjælp af en splint. Spalten kan tages på, når hævelsen er aftaget. Det forhindrer, at anklen vrider sig igen og begrænser anklens mobilitet op og ned. Patienterne får derefter fysioterapi for at forhindre dem i at sno sig igen med et brud på kapslen og ledbånd ved at styrke muskler og sener.

Imidlertid klager en femtedel af patienterne over symptomer, selv efter at den konservative behandling er afsluttet. Der er smerter efter kraftig træning, som er forårsaget af bruskskader som en del af den første skade. Andre patienter oplever en følelse af ustabilitet i ankelen. Konsekvensen af ​​en kapselligamentbrud i ankelleddet er kronisk ustabilitet i den øvre ankelledd i 10% af tilfældene. De berørte patienter bøjer sig ofte, men smerten falder med hver begivenhed. Kronisk ustabilitet i den øvre ankel behandles ved at bære en elastisk bandage, ved fysioterapi eller ved at fastgøre en hævet ydre kant, enten med indlægssåler eller med specielt fremstillede sko. Hvis disse foranstaltninger ikke lykkes, kan en operation udføres til at rekonstruere eller udskifte kapsel- og ligamentapparatet.

Du kan finde meget mere information under vores emne: Kapselrivning ved ankelen

Hvad er årsagerne til en kapselbrud?

En kapselrivning er en almindelig sportsskade forårsaget af forkerte bevægelser eller trækspænding på leddkapslen. Når en samling er forstuvet eller dislokeret, virker kraftige trækstyrker på senerne og ledkapslen, for eksempel på grund af den ukontrollerede påvirkning af en bold på en finger i volleyball. Selv et fald kan få ledningskapslen til at rive under ugunstige forhold.

Jo stærkere den kraft, der virker på kapselbåndapparatet, jo mere alvorlig er skaden. Kapselrivningen repræsenterer den mest alvorlige skade på ledkapslen: kapselens bindevævsstrukturer ødelægges af den stærke trækraft, når kapselrivningen, sårheling kan derefter kun fortsætte med ardannelse.

En lettere form for skade er anstrengelse af kapslen, hvilket forårsager ubehag på lang sigt, men ingen strukturel skade.

Den mildeste form for kapselbåndskade er overdreven, hvilket kun forårsager ubehag på kort sigt og også heles uden permanent skade.

Hvordan diagnosticeres en kapselrivning?

undersøgelse

Bare ved at tage en detaljeret anamnese, kan lægen indsamle vigtige oplysninger, der taler for eller imod en kapselrivning. Det berørte led skal undersøges omhyggeligt og bevægelsesområdet sammenlignet med den upåvirkelige side.

Roentgen

Hvis den fysiske undersøgelse ikke med sikkerhed kan udelukke beninvolvering, tages der en røntgenstråle, hvor for eksempel tåren i et stykke knogler kan bestemmes.

ultralyd

En ultralydscanning kan også hjælpe med at vurdere, hvor hårdt kapslen og ledbåndene er skadet.

MR

Magnetic resonance imaging (MRI) anvendes i nogle tilfælde, især når skaden på strukturen til blødt væv ikke kan vurderes pålideligt ved fysisk undersøgelse og røntgenbillede.

Hvordan kan jeg forhindre kapselbrud?

En god opvarmning inden træning vil reducere risikoen for brud på din kapsel. Belastningen skal øges langsomt under opvarmningen for at forhindre revner i ledkapslen under den egentlige træning gennem forbedret mobilitet.