U1-undersøgelse

introduktion

Børnescreeningsundersøgelser eller undersøgelser af tidlig diagnose U1 til U11 (også kendt som U-undersøgelse) er blevet lovligt indført i Tyskland siden 1976 og tjener formålet med forebyggelse (Sygdomsforebyggelse). Bag dette er den tidlige påvisning af forstyrrelser i fysisk, mental eller social udvikling i aldersafhængige udviklingsfaser, så disse kan opmuntres eller behandles på et tidligt tidspunkt.

Læs mere om emnet på: U-undersøgelser

Undersøgelserne gennemføres i henhold til "Børns retningslinjer", Som bestemmes af det fælles forbundsudvalg. De respektive fund er dokumenteret i et gul undersøgelsesbog for børn. Undersøgelserne er hidtil blevet tilbudt på frivillig basis, men der er en politisk debat om, hvorvidt de ikke bør gøres obligatoriske, da forsømmelse og voldelige forbrydelser mod børn er blevet mere og mere almindelige i de senere år. Nogle føderale stater i Tyskland har allerede implementeret dette.

Med undtagelse af U1 udføres de tidlige detekteringsundersøgelser af en børnelæge eller en læge. Da U1 (indledende nyfødtundersøgelse) finder sted umiddelbart efter fødslen, udføres den ved fødslen Gynækolog, af jordemoder eller en konsulteret børnelæge. Børnelæge kaldes frem for alt, hvis fødslen er for tidlig eller i fare, eller hvis der opstår komplikationer.

Implementering af U1

Denne undersøgelse udføres i henhold til APGAR-ordningen, der bruges til at kontrollere de vitale tegn (vejrtrækning, hjerteslag osv.) Hos den nyfødte efter fødslen. Dette kontrollerer, om babyen kan blive hos moren, eller om det er en nødsituation, hvor der hurtigt skal gøres noget. I sidstnævnte tilfælde er spædbarnet i en meget kritisk tilstand; det kan være nødvendigt at genoplive og / eller ventilere direkte eller overføre til intensivafdelingen.

I henhold til APGAR-ordningen tildeles point fra 0-2 for de enkelte kategorier / bogstaver (APGAR-score).

• I dette skema står A for udseende og vurderer primært hudfarven på det nyfødte. Hvis dette er lys og blåt, tildeles 0 point, for lyserød hud og slimhinder 2 point. 2 point er det højest mulige antal point i denne score, som spædbarnet kan opnå. 2 point i en kategori betyder, at alt er i orden.
• Forkortelsen P står for puls. Hvis der ikke er nogen puls, er der 0 point, for en puls under 100 slag pr. Minut er der 1 point, og for mere end 100 slag per minut opnås 2 point.
• Den næste test er ansigtsbevægelser (G). Hvis babyen græder, er alt i orden (2 point), hvis der på den anden side ikke er nogen reaktion, er babyen syg (0 point).
• Det næste trin er at kontrollere, om babyen er aktiv (A), eller om og i hvor høj grad den bevæger sig.
• Den sidste ting at gøre er at kontrollere respiration (R). Spædbarnet får 2 point for regelmæssig vejrtrækning, som finder sted cirka 40 gange pr. Minut, og intet point tildeles for manglende vejrtrækning.

Der er desuden andre undersøgelser, der sigter mod at identificere akut farlige misdannelser. Hvis disse opdages hurtigt eller i god tid, kan nogle forhindre værre ved øjeblikkelig operation. Dette inkluderer sondering af spiserøret. Du kontrollerer, om der er en kontinuerlig forbindelse mellem munden og maven. De første tegn på manglende forbindelse kan være, at den nyfødte ikke ønsker at drikke. Dette er imidlertid ikke et tilstrækkeligt kriterium, men en indikation af, at en såkaldt esophageal atresia kunne være til stede.

Ud over spiserøret undersøges også nasale passager og kontrolleres for tålmodighed. Endvidere måles temperaturen rektalt (termometer indsættes i anus) for at udelukke rektal atresi. Rektal atresi er fraværet af den nedre del af endetarmen og dermed manglen på en forbindelse mellem tarmen og omverdenen.Som et resultat kan barnet ikke udskille noget, hvilket bestemt er en nødsituation, der skal håndteres øjeblikkeligt. Endelig undersøges barnet for grove misdannelser. Disse inkluderer spaltede læber og gane, øjedefekter, neuralrørsdefekter (Defekter i centralnervesystemet) såsom åben ryg (spina bifida), Misdannelser af ekstremiteterne (f.eks. klumpfod eller en Dislokation / dislokation af hoften) Fødselsskader og vandretention (Ødem). Begge organer overvåges også for tidligt at påvise større hjerte- og lungesygdomme.

Læs mere om emnet

• Reflexer af en baby
• U2-eksamen

Diagnose

Denne undersøgelse er afsluttet en, fem og ti minutter efter fødslen gennemført og pointene for de enkelte kategorier tilføjet. normal er ca. 9-10 point, kl 5-8 point findes en Depressionstilstand eller a let asfyksi. Asfyxia er en truende kvælningstilstand forårsaget af faldende iltniveauer i blodet er betinget. Samtidig kommer det til en stigende kuldioxidindhold i blodet, hvilket får hjernen til at føle sig kvalt, fordi der er visse områder i hjernestammen, der reducerer kuldioxidniveauerne i cerebralt vand (Spiritus) kan måle.

Når barnet mindre end 5 point i henhold til APGAR-ordningen akut livsfare til den lille. For premature babyer kan APGAR-indekset dog kun bruges i begrænset omfang, fordi nogle af disse børn endnu ikke er tilstrækkeligt udviklet til et liv uden for livmoderen og derfor kræver særlig behandling, hvilket betyder, at uden særlige forholdsregler, ville nogle af dem ikke være levedygtige. Dette indeks, der er designet til spædbørn, der fødes regelmæssigt, er derfor ikke sammenligneligt for premature babyer.

Eventuelle terapeutiske foranstaltninger

Hvis barnet når efter APGAR-ordningen mindre end 5 point, det er en livstruende tilstand. Nødforanstaltninger som f.eks genoplivning og eller kunstig åndedræt igangsat for ikke kun at redde liv, men også for at forhindre permanent skade, især på hjernen, fordi dette organ er særlig følsomt over for iltmangel.

Selvom der er en Esophageal eller rektal atresi en nødoperation skal straks igangsættes.

Spalte læbe og ganen kan også korrigeres ved en operation, så der ikke kan bemærkes noget bagefter.

Forebyggelse af vitamin K

En vigtig profylakse er administration af vitamin K. Hver baby får den 3 gange 2 mg. Dette vitamin bruges til det Blodstørkning, dvs. koagulationsdannelse, er påkrævet. Spædbarnet får normalt ikke nok af det, fordi der er for lidt i modermælken, leveren er endnu ikke fuldt udviklet, og tarmen er endnu ikke koloniseret af bakterier, der kan producere vitamin K. Derudover reducerer vitamin K-profylakse forekomsten af ​​sygdommen Neonator hæmoragisk sygdom. Blandt dem er en øget tendens hos spædbarnet til at blø at forstå.