Amputering af underbenet

Hvad er amputation i underbenet?

En amputation af underbenene forstås normalt som en operativ adskillelse af benet under kneleddet.
Funktionen af ​​knæleddet bevares normalt, så der i de fleste tilfælde kan tilvejebringes et beslag med en tilpasset protese. En amputation er nødvendig enten efter en alvorlig ulykke, hvor underbenet blev såret i et sådant omfang, at det ikke kan bevares, eller i tilfælde af en alvorlig cirkulationsforstyrrelse, der normalt forekommer i sammenhæng med et "rygerben" med svær hærde af arterierne.
Hvis underbenet er adskilt fra kroppen ved en ulykke snarere end en operation, kaldes dette også en underbenamputation.

Angivelse af amputation i underbenet

Der er i det væsentlige to typer indikationer, for hvilke en amputation af underbenene kan være indikeret. På den ene side kan det efter en alvorlig ulykke, for eksempel i trafik, være nødvendigt at amputere benet under kneleddet, hvis skaden er så alvorlig, at der ikke længere er udsigt til benheling. På den anden side er der sygdomme, der kan kræve amputation af underbenet på grund af utilstrækkelig blodforsyning til vævet.

I de fleste tilfælde er sådanne tilfælde indikeret på grund af forkalkning af de blodforsyningsarterier i benene, som også er kendt som perifer arteriel okklusiv sygdom (PAD) eller, mere populært, "intermitterende klaudikation". En amputation i underbenene foregår ofte efter en lang lidelsessti, og ofte er tæerne eller fodens dele allerede blevet amputeret på forhånd. Også i forbindelse med et bensår, det såkaldte åbne ben, i tilfælde af cirkulationsforstyrrelser, kan det være nødvendigt at amputere, især i tilfælde af alvorlige infektioner i disse områder.

Der er andre sygdomme eller omstændigheder, der også kan kræve amputation i underben på grund af utilstrækkelig tilførsel af næringsstoffer og ilt. Disse inkluderer for eksempel kroniske og ikke-helende såvel som betændte sår. Der er ofte også diabetes mellitus (”diabetes”), hvor nerver og blodkar ødelægges i foden og benet. Indikationen for amputation i underbenet er normalt kun angivet, hvis der ikke er udsigt til at redde den berørte del af kroppen, og mindre radikale forhold, såsom amputation på forfoden, betragtes som utilstrækkelige.

Læs også artiklen om emnet: Årsager til en amputation

forberedelse

Forberedelse til amputation i underbenet kræver afklaring af den underliggende årsag og nødvendigheden af ​​denne procedure på en måde, der er forståelig for patienten. Operationen kræver et hospitalsindlæggelse på flere dage eller uger, som normalt begynder dagen før operationen.

De behandlende læger kan sætte medicin på pause eller starte nye. Blodværdier, såsom evnen til koagulation og niveauet af rødt blodpigment, bestemmes. Derudover er den side af kroppen, der skal betjenes, normalt markeret med en pen. Før operationen er det vigtigt at forblive edru, dvs. ikke at spise noget flere timer på forhånd og til sidst ikke at drikke noget. Afdelingslægen eller sygeplejersken vil påpege dette eksplicit.

Procedure for operationen

I begyndelsen af ​​processen med amputation af underbenene er der forberedelser til operationen og induktion af anæstesi. Så snart dette er sikret, kan den aktuelle operation begynde. Først foretages et snit i huden med en skalpell. Derefter udsættes de dybere vævslag normalt med en elektrisk kniv. En vigtig del af amputationsoperationen i underbenet er eksponering og eksponering af de store blodkar. Disse skal lukkes pålideligt med tæt knyttede suturer for at undgå genblande.

Derudover skal nerver på benet findes og afskåret. En lokalbedøvelse injiceres normalt i den resterende nervestub. Dette er beregnet til at reducere smerter, der udsendes fra nerverne efter proceduren. Derudover er musklerne i underbenet adskilt ved visse anlægslinjer og delvis genmonteret til knoglen. Benene i skinnebenet og fibulerne skæres igennem med en fin sav, så den faktiske amputation muliggøres.

Den yderligere proces med amputation af underben består af trin-for-trin suturering og forsegling af den resterende stubbe. Derudover indsættes normalt to såkaldte dræner, der transporterer sårudskillelser eller blod fra det kirurgiske område. Disse kan normalt fjernes efter et par dage. Operationen ender med den sidste sutur og påføringen af ​​en steril bandage på stubben.
Anæstesien frigøres, og patienten føres til et bedringsrum i et par timer, før han overføres til afdelingen.

Du kan også være interesseret i dette emne: Amputationsteknik

Risici ved operationen

Som enhver operation er en amputation af underbenene forbundet med risici. Der sondres mellem generelle risici, da de kan forekomme ved næsten enhver procedure, og specielle risici, som kan true en amputation af underbenene. En af de generelle farer er for eksempel, at operationen kan føre til alvorligt blodtab, hvilket endda kan gøre det nødvendigt at transfusere blod. Det kan også skade muskler, nerver eller blodkar.

På trods af alle hygiejneforanstaltninger i operationsstuen er der altid risiko for, at vævet bliver betændt. Derudover øger enhver operation risikoen for at udvikle blodpropper, hvilket kan føre til lungeemboli. Hertil kommer de mulige komplikationer, der kan opstå ved den generelle anæstesi, der kræves til proceduren. Disse inkluderer fx allergiske reaktioner gennem hjerte-kar-svigt. En særlig risiko med amputation i underbenet og amputationer i andre højder er risikoen for, at den resterende lem ikke heles korrekt. Især med en cirkulationsforstyrrelse, som ofte er årsagen til en amputation af underbenene, er der en risiko for, at der vil være vanskeligheder ved sårheling.

Du er måske også interesseret i dette emne: Låramputation

Har du brug for rehabilitering efter operationen?

Som regel har du brug for rehabilitering efter amputation i underbenet. Dette kan gøres på poliklinisk eller ambulant basis afhængigt af patientens helbredstilstand og mobilitet. Hovedmålene med rehabiliteringstiltag efter amputation af underbenene er at støtte social og professionel reintegration, forudsat at patienten stadig arbejder.

I den første fase af rehabilitering er hovedelementerne muskelopbygning, træningsterapi og kropstræning. Derudover er intensiv stubbehandling og -pleje samt stubformning ved hjælp af forskellige hjælpemidler og belastningssimuleringer vigtig. Derfor søges en tidlig erstatning med en protese. Da formen af ​​den resterende lem kan ændre sig over tid, anvendes en overgangsprotese normalt først.

Læs mere om emnet:

• Proteseforsyning
• Underbenprotese

Hvilket niveau af pleje får du efter en amputation af underbenet?

Efter amputation i underbenet får du ikke nødvendigvis et plejeniveau. På trods af amputationens begrænsninger er mange mennesker i stand til at pleje sig selv eller i det mindste ikke opfylde kravene for at få et plejeniveau eller grad. En klassificering udføres af den medicinske service i sundhedsforsikringsselskaberne.

Et plejeniveau eller et plejeniveau gives kun, hvis der kræves en vis tid pr. Dag til den grundlæggende pleje af den pågældende, som de ikke har råd til. En amputation af underbenet er en af ​​mange faktorer, der skal tages i betragtning. Nogle mennesker har behov for pleje efter en sådan operation, mens andre kan fortsætte med at tage sig af sig selv.

Mere om dette emne: Pleje niveauer og pleje niveauer

Hvor lang tid tager en amputation af underbenet?

Den faktiske operation for amputation i underbenet tager normalt kun under en time. Derudover er der dog tidspunkterne for det sygehusindlæggelsesophold som forberedelse til proceduren og helingsfasen. Afhængigt af patientens helbredstilstand og helingsprocessen skal der planlægges flere dage til et par uger.

Derefter er rehabilitering over flere måneder normalt nødvendig. Det kan tage måneder til år, før den resterende lem heles fuldstændigt, før en endelig protese monteres, og at du bliver vant til det. Begrænsninger og konsekvenser af amputering af underbenene, såsom fantomsmerter, kan vedvare i livet.

Hvilke amputationsteknikker er der?

Teknikken, der bruges til amputation af underbenene, er stort set den samme for hver operation. De forskellige vævslag skæres igennem, knoglerne saves igennem i en bestemt højde, og blodkar og nervesystemer bindes af. Musklerne og hudlagene sys derefter sammen for at skabe en lukket stubbe.

Proceduren, der normalt bruges til amputation af underbenene, er også kendt som Burgess-operationen. Forskelle i de kirurgiske teknikker kan opstå med hensyn til den højde, ved hvilken amputationen af ​​underbenet udføres, hvilket afhænger af indikationen for operationen (for eksempel en sygdom med cirkulationsforstyrrelser) og de enkelte anatomiske tilstande hos den pågældende patient.

Læs mere om emnet: Amputationsteknik

Kan jeg køre en bil efter amputation i underbenet?

I princippet kan du fortsætte med at køre en bil efter amputation i underbenet. Af forsikringsmæssige grunde anbefales det dog presserende, at der udstedes en medicinsk attest, der er udstedt af en læge med en yderligere medicinsk kvalifikation. Omkostningerne til dette beløb sig til omkring 150 euro og skal afholdes af den pågældende.

Hvis du vil skifte til en bil med gaspedalen på venstre side efter en amputation af underbenet på højre ben, skal du gennemføre mindst fem køretimer med denne konstellation, hvis du allerede har et kørekort. Dette kræves af lovgivningen.
Ellers er der forskellige muligheder for at konvertere køretøjet, så det også kan styres med en underbenamputation af højre ben eller endda med en bilateral amputation. Du kan få information om dette, f.eks. I en medicinsk forsyningsbutik eller i værksteder, der udfører sådanne konverteringer.

Hvad er en underbenprotese?

En protes i underbenet er et medicinsk hjælpemiddel, der overtager funktionerne i den manglende del af kroppen efter en amputation af underbenet.
De fleste moderne proteser er baseret på den naturlige form på underben og fod, så de ikke umiddelbart bemærkes, når man har lange bukser på. Ud over denne optiske virkning skal proteser i underbenene primært gøre det muligt for amputerede at kunne gå.

Det er nødvendigt, at protesen er professionelt tilpasset den pågældende. Som en del af rehabiliteringsbehandlingen skal patienten desuden lære at håndtere og gå med underbenprotesen. En godt helet og velplejet resterende lem er en forudsætning for en restaurering med en sådan hjælp. At pleje et sår, der heles dårligt, er derfor ofte svært.

Find ud af mere om emnet: Proteseforsyning