Fraktur i underbenet

• Frekvensfordeling

definition

Begrebet Skinneben beskriver medicinsk området for nedre ekstremitet, som fortsætter fra knæ fjernes og indtil fod går. Dette område består af to knogler, schienbein (tibia) og fibula (fibula). Disse benstrukturer består af ledbånd og muskulatur afholdt sammen med den største andel af muskulatur findes på bagsiden af ​​ekstremiteten og gør det muligt for folk at gå lodret blandt andet.

Forskellige årsager, mest med betydelige mekaniske kræfter kan få disse knoglestrukturer til at gå i stykker og således gengive det medicinske billede af et brud på underbenet. En brud på underbenet resulterer ofte i kombinerede brud på skinnebenet og fibulerne, hvorved et brud på blot et af knoglerne også er muligt. Lokaliseringen af ​​underbenets brud er meget variabel. Man taler om brud på underbenets skaft, når skinnebenet og fibulerne er lige påvirket. Der sondres mellem tre forskellige brud på underbenets skaft: Den enkle, komplekse og kilefraktur. Terapien kan muligvis justeres afhængigt af brudstypen.

Tibial hovedbrud skal differentieres fra underbenets skaftbrud. Den del af skinnebenet (tibiahovedet), der hører til kneleddet, påvirkes.

årsager

Nedre benbrud har normalt en trauma som årsagen. Dette betyder, at der udøves store mekaniske kræfter på knogle handle indtil disse kræfter dør modstand af knoglen og knoglen til sidst bryder. Man skelner to former for traumerDer skelnes mellem, om kræfterne virker direkte eller frontalt på knoglen, eller for eksempel en rotation er årsagen til bruddet. På Sportsskaderforbundet med et brud på underbenet er normalt et indirekte traume, hvor benet bevæges så stort Rotations- eller flexionskræfter handle på knoglerne. Er forudbestemt til denne type underbenbrud sport som fodbold eller skiløb og snowboarding.

Direkte traume I de fleste tilfælde forekommer de i trafikulykker, hvor stærke kræfter virker frontalt på underbenene, og disse bryder under den tunge belastning. Især motorcyklister er med dig på grund af deres dårligere beskyttelse ulykke ofte påvirket af denne skade efter en ulykke.

Der sondres også mellem om bruddet på underbenet er åbent eller lukket. Et åbent benbenfraktur betyder, at enten skinnebenet eller fibulerne trænger ind i huden på underbenet og udsættes. Lukkede pauser kan være en såkaldt Rummets syndrom blødning, hvilket øger trykket i underbenet så meget, at noget muskelvæv kan gå tabt. Rummesyndrom efter brud på underbenet er en kirurgisk nødsituation og kræver øjeblikkelig behandling.

Tibial hovedfrakturer, dvs. en brud på tibiahovedet, er mere almindelige hos mennesker med eksisterende osteoporose. Ved denne sygdom er knoglestrukturerne så svækkede, at kun lette traumer kan være ansvarlige for knoglens brud.

Aftale med Dr.?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

For at kunne behandle med succes inden for ortopædi kræves en grundig undersøgelse, diagnose og en medicinsk historie.
Især i vores meget økonomiske verden er der ikke tid nok til grundigt at forstå de komplekse sygdomme i ortopædi og dermed igangsætte målrettet behandling.
Jeg vil ikke slutte mig til rækken af ​​"hurtige knivtrækkere".
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du finder mig:

• Lumedis - ortopædkirurger
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Du kan aftale en aftale her.
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
For mere information om mig selv, se Lumedis - Ortopædiske kirurger.

diagnose

Hvis efter a ulykke hvis der er mistanke om et brud på underbenet, skal under alle omstændigheder konsulterede en læge blive. Dette kan bekræfte eller tilbagevise mistanken ved hjælp af visse metoder. Det er vigtigt først at vise ulykkesforløbet. Fra dette er den første relevante information til sikker diagnose indsamles.

Den endelige diagnose af et brud på underbenet sikres normalt ved hjælp af en billeddannelsesprocedure, med normalt en Røntgenmaskine anvendes. Optagelser fra mindst to forskellige vinkler på underbenet er normalt tilstrækkelige til en pålidelig diagnose af et brud på underbenet og muliggør klassificering af brudstypen. For at udelukke yderligere kvæstelser, andre procedurer, f.eks Ultralydundersøgelse, brugt til at forhindre en krænkelse af Underbenes fartøjer at være i stand til at udelukke. En anden undersøgelse måler trykket i det bløde væv i underbenet. Denne undersøgelse er vigtig, fordi blødning efter et brud i underbenet er det kliniske billede af Rummets syndrom kan forekomme, hvilket kræver øjeblikkelig lægehjælp.

I nogle tilfælde kan du visse bevægelsestest bekræft eller udelukke mistanke om brud i underbenet. For at være helt sikker, kan du dog stole på brugen af ​​en Røntgenmaskine ikke frafaldes.

Hvis der er et åbent brud, en eller begge dele knogle delvist fremspringende fra huden er diagnosen af ​​et brud på underbenet klar. I de fleste tilfælde er det stadig nødvendigt at tage et røntgenbillede af det skadede område for yderligere behandling.

Frekvensfordeling

Det er ikke let at vurdere frekvensen af ​​brud på underbenene på grund af de forskellige årsager. Generelt kan man sige det med Underbrud i underbenet normalt begge knogler, så Skinneben og fibula, er berørt. Meget sjældent kan det dog ske, at kun skinnebenet påvirkes.

De fleste af nedre benbrud skyldes trafikulykker. Først da deltager sportsskader og andre ulykker.

Nedre benbrud i et barn eller småbørn

For børn, Benheling fungerer endnu bedre for dem end hos voksne, så Helbredelsesfaser er normalt kortere end de sædvanlige seks uger for voksne. Dette gælder også for underbenets brud.
Det skyldes hos børn Celler opbygges og nedbrydes hurtigere og reparationsmekanismerne kan anvendes hurtigere på dem.

Især med Babyer og småbørn anvender det mindre tilbøjelige til at bryde knogler kommerend hos voksne som deres Ben mere fleksible er, og derfor brydes normalt ikke. Det sker ofte, især hos babyer Ødelagte tibia, dette er også kendt som en læringspause.
Normalt er det kun en lille Hårline revnersom normalt ikke har brug for yderligere behandling.
Børnene skåner på grund af Smerte benet lidt af sig selv.
I disse tilfælde begynder børn derefter at kravle igen, selvom de faktisk allerede har lært at gå.

Hvis en sådan hårlinjekrækning diagnosticeres af en læge, gør det det Shin i gips. Kirurgi er afgørende for disse mindre brud ikke nødvendigt.

Hvis der er en uplaceret eller kun let forskudt brud på underbenet, hos børn konservativt ved hjælp af en gips paris behandles. Begge Underben samt lår i gips.
Hvor længe rollebesætningen skal bæres afhænger af barnets alder. Hos børn under fem år heles en brud normalt inden i to til tre uger. Hos børn mellem fem og ti år tager brudheling ca. tre og fire uger.

I løbet af helbredelse udvikler man sig flytte underbenets brud, skal dette behandles kirurgisk, men dette sker meget sjældent hos børn.
Forekommer også hos børn efter vellykket gipsbehandling derefter a fysioterapi at styrke muskulatur.

Hvis brudets deformitet overstiger et vist omfang, skal kirurgi også udføres på børn. Hos børn bruges det meste til kirurgisk pleje Titanium ben eller såkaldt Kirschner ledninger Brugt.
Den generelle regel for børn er det tre fjerdedele af alle hernias kan behandles konservativt uden kirurgi.
Hos voksne skal derimod opereres med tre fjerdedele af alle brud.

Symptomer

Det Symptomer Efter et brud på underbenet varierer sværhedsgraden af ​​bruddet afhængigt af brudstypen. Typisk klagede mennesker klager over stærke Smerte i det skadede område. Tilhørende bevægelsesbegrænsninger i benet samt en manglende evne til at træne kan også ses i næsten alle brud på underbenene. Et almindeligt symptom på nedre benbrud er også forekomsten af ​​en Blåt mærkeforårsaget af brud på fartøjer nær bruddet. Pausen ledsages også af hævelse. Afhængig af sværhedsgraden, a Forkert justering af underbenet angiver en brud. Sensoriske forstyrrelser i fod ses også ofte med brud på underbenet.

Et synligt stykke knogler, der trænger ind i huden, er et umiskendeligt tegn på brud mindst en knogle. En sådan åben brud kan opdeles i fire forskellige kvaliteter:

Grad I - En del af Knogle stikker indefra og ud på overfladen, hvorved kun små dele af vævet ødelægges og kun en lille del bakteriel forurening kan antages.

Grad II - The hud udskilles udefra med magt. De omgivende strukturer er delvis beskadiget. Det er fra moderat bakteriekontaminering af sår at gå ud.

Grad III - de omkringliggende bløde strukturer er alvorligt skadet. irritere såsom Fartøjer er involveret, knoglen er knust, og det kan antages, at såret er meget bakterielt.

Grad IV - ¾ af de bløde strukturer er ikke længere intakte, vigtige nerver og blodkar er blevet afbrudt Blodforsyning nogle vævsstrukturer er ikke længere garanteret. Konsekvensen af ​​en sådan skade er normalt en amputation.

Smerter i et brud på underbenet

Naturligvis er smerter sammen med hævelse eller synlige knoglefragmenter en af ​​de absolut bedste Vigtigste symptomer et brud på underbenet. De forekommer i relativt begrænset omfang på underbenet, så de stråler normalt ikke fra bagdel og lårregion ind i underbenet, hvilket gør dem i stand til at differentiere fra et diskproblem. Da et brud på underbenet normalt ledsages af kraftig hævelse og ofte - især med et åbent brud - også med en betændelsesreaktion, oplever de fleste patienter denne smerte ikke kun når de udøves, men også når de er i ro.

Den kraftige smerte i det berørte underben får patienten til at lindre benet. Denne lindrende kropsstilling kan give en indikation af et brud på underbenet eller en lignende skade i benområdet, især for små børn, der muligvis endnu ikke er i stand til specifikt at rapportere smerter eller en ulykke (f.eks. Et fald).

Efter den kirurgiske behandling klager næsten hver patient på smerter i området af det berørte underben. Disse behandles med smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler såsom ibuprofen umiddelbart efter operationen og normalt over flere dage. Som en del af sårheling og rehabilitering bør denne smerte gradvist falde, men kan naturligvis dukke op igen, når belastningen øges. Alarmklokkene skal kun ringe, og kirurgen underrettes om dette, hvis smerten er betydelig, eller hvis der ikke er nogen forbedring i lang tid. Ellers er moderat smerte, når man træner benet og en stopper for smertereduktion i flere dage efter operationen, oprindeligt ikke alt for alarmerende signaler i sig selv.

terapi

EN Fraktur i underbenet er normalt, med et par undtagelser, kirurgisk stillet til rådighed. Den konservative, ikke-kirurgiske behandling efter et brud på underbenet er forbundet med nogle alvorlige mulige komplikationer, så denne type behandling normalt ikke længere kan anbefales. Trombose, Fælles immobilitetMisforhold og langsom helbredelse er blot et par af de mulige komplikationer, der bør nævnes efter ikke-kirurgisk behandling. Hvis der er et rent brud, og de to knogestykker ikke forskydes mod hinanden, kan skaden behandles med immobilisering ved hjælp af en gipsstøbning, selv uden kirurgisk indgreb. På grund af de ovenfor anførte komplikationer har denne type behandling imidlertid taget bagsædet.

Den kirurgiske behandling af et brud på underbenet afhænger hovedsageligt af skadens placering. Når pausen er tæt på Knæled den såkaldte plade-osteosynthese anvendes normalt. Her bringes knoglestykkerne ind i deres korrekte anatomiske form og skrues sammen ved hjælp af en plade, der er tilpasset knoglen. For pauser, der er i mellemområdet og Ankelleddet er tættere, bruges såkaldte intramedullære negle eller låse negle. Lange metalstifter skubbes i længderetningen gennem knoglen og sikrer stabilitet der. Fordelen ved denne behandlingsmetode er, at benet hurtigt kan bære vægt efter operationen. I tilfælde af komplicerede findelte brud, hvor der er mange knoglefragmenter, kan det være nødvendigt med en operation for at immobilisere benet udefra (Ekstern fixator).

Under alle omstændigheder på grund af den begrænsede bevægelse af benet efter operationen, et blodfortyndende medikament (normalt heparin) føres til Trombose at forhindre.

Efter operationen begynder rehabiliteringsfasen, der kan vare forskellige længder afhængigt af sværhedsgraden af ​​underbenets brud. Det er vigtigt at lære at gå med krykker så hurtigt som muligt og langsomt lægge vægt på benet igen. Intensiv behandling og træning gennem fysioterapiøvelser kan hjælpe her. Man bør altid være opmærksom på komplikationer og infektioner i sårsuturerne, og knoglen skal identificeres og rettes hurtigt.

gips

Hvis en gipsstøbning der bruges til terapi afhænger af typen af ​​underben. Er det en åben brud, skal dette betjenes med det samme, og det bliver ofte et såkaldt Ekstern fixator hvor bruddet på underbenet stabiliseres af stænger og skruer, og der ikke kræves gips af paris.

I tilfælde af brud, der er placeret i delen af Skinneben og hvor der kun er en let forkert justering er kommet, og knogleenderne forårsaget af brud på underbenet ikke er skiftet mod hinanden, bliver til gipsstøbning Brugt.

Også med en Fraktur af fibula (fibula) bruges en gipsstøbning til heling. Underbenet støbes ikke kun i gips, men støbes på op til låret. Gipsstøbningen forbliver derefter til fire til seks uger på benet, indtil bruddet er helet.

Nogle gange er der også en gipsstøbning kun i det videre forløb af helingsprocessen til brug. F.eks tråd eller a søm ved Hælben skydes, kan en vægt derefter udøve et træk over neglen via en rebkonstruktion.
I dette tilfælde påføres en lårstøbning først efter ca. fire uger.

I det videre helbredelsesforløb kan lårbesætningen ændres til en underbenstøbning reduceres.
Selv hvis det er på benet Circulationsforstyrrelser nutid eller lokal betændelse den konservative behandlingsmetode ved anvendelse af gips af paris foretrækkes, da kirurgi kan forværre situationen. Hvis benet skal være immobiliseret i en støbning i lang tid, er der en øget risiko for a Blodpropsom kan forsegle fartøjer (trombose). Derfor har brug for forebyggende sprøjter med antikoagulantia er givet.

Vejrudsigt

Prognosen efter a Fraktur i underbenet er generelt relativt god. Afhængig af sværhedsgraden kan det dog tage relativt lang tid for ben kan oplades fuldt ud igen. Specielt åbne brudd på underbenene helbreder normalt meget værre end lukkede brud.

Det skal altid være åbent, især med åbne brud Infektioner respekteres. Hvis intramedullære negle blev brugt som behandlingsmetode, frygter man især en infektion og bør behandles så hurtigt som muligt.

De mest almindelige komplikationer efter a kirurgi ved et underbrud er permanente fejljusteringer og ledinstabiliteter. Selv efter interventioner, der er objektivt optimale, kan en sådan skade ikke udelukkes. Især med komplicerede fraktionerne Flere operationer kan være nødvendige, før et tilfredsstillende resultat kan opnås.

Helbredelse, helbredelsestid, helbredelsestid

Det Behandlingsvarighed af underbenets fraktur afhænger af Type pause og hvordan bruddet behandles terapeutisk.

Typisk er voksent knoglehelbredelsestid seks uger. Det tager gennemsnit mellem to og tolv uger indtil det ben kan oplades fuldt ud igen. Er underbenet brud ved hjælp af Skruer og plader leveres kirurgisk, tidligst efter et år, men normalt efter ca. 18 måneder Materialer fjernes igen.
Dette udføres igen som en del af en lille kirurgisk procedure, så det er nødvendigt med et andet hospitalophold.

Er Nedre benbrud helet og kan indlæses igen, uanset om bruddet på underbenet heles konservativ eller operativ har fundet sted, vil fysioterapi finde sted bagefter.
Fysioterapi tjener til at lindre de svækkede muskulatur af Skinneben at styrke igen på en målrettet måde og gendanne mobilitet.
Hvis underbenets fraktur blev behandlet kirurgisk, blev fysioterapi finder sted kort efter, at bruddet er gendannet. Oprindeligt belastes benet derefter delvist med ca. 20 kg. I Gipsforsyning, kan fysioterapi kun finde sted, når rollebesætningen er fjernet.

Rehabilitering efter brud på underbenet

Det Rehabilitering (rehabilitering) repræsenterer en vigtig komponent i opfølgningsbehandlingen af ​​en underbrudoperation i underbenet. Hvis den udføres korrekt, kan det forkorte den samlede behandlingstid betydeligt og hjælpe med at bringe patienten tilbage til det sundhedsniveau, som han var før underbenets brud så hurtigt som muligt. Derudover er det vigtigt for at opretholde terapeutisk succes: Når først succes er opnået - f.eks. Frihed fra smerter eller genoptagelse af sportsaktiviteter opnås ikke altid permanent i sig selv. Kun en konsekvent og langsigtet fortsættelse af træningen af ​​det berørte ben kan holde risikoen for tilbagefald eller permanent tab af bevægelse eller styrke.

I en bredere forstand begynder rehabilitering af en underbenbrud den første dag efter operationen. Fysioterapeuterne og om nødvendigt ergoterapeuter, der arbejder på hospitalet, kan f.eks. Lymfedrænering Fremskynde udstrømningen af ​​lymfevæske fra det kirurgiske område, mens plejepersonalet og kirurger er betroet behandlingen af ​​de kirurgiske ar. Både den hurtigst mulige forekomst af hævelsen og den ukomplicerede heling af sårene er vigtige første skridt i rehabilitering af underbenets brud. Efterfølgende kan hospitalet under bestemte omstændigheder indgive en ansøgning om rehabilitering til patienter eller poliklinisk.

I denne genoptræning i den snævrere forstand er fokus oprindeligt på at fremme nedbrydningen af ​​benet og på at overvåge sårheling. Afhængigt af typen af ​​underben, kan let styrketræning startes for det berørte ben efter 1-3 uger - men dette sker altid uden stress på benet! De relevante øvelser undervises til patienten af ​​den fysioterapeut, der er til stede. Det tidspunkt, hvorfra den første delbelastning kan udøves på benet igen ved hjælp af krykker, varierer afhængigt af typen af ​​underben, mellem 2 uger og op til 3 måneder. Mens belastningen på benet øges støt, skal fysioterapeuten fokusere på tilstrækkelig gangtræning for at forhindre, at malposioner kryber ind.