urosepsis
Synonymer
Urinforgiftning, bakteræmi, sepsis
definition
Ved urosepsis passerer toksindannende bakterier fra nyrerne ind i blodbanen (blodforgiftning). De vigtigste patogener er E. coli (> 50%) såvel som Klebsiella, Proteus eller Enterobacter.
Læs også artiklen om emnet: Urinforgiftning
årsager
Risikofaktorer for udvikling af a urosepsis er urinstrømningsforstyrrelser, en sådan immunsystem undertrykkende lægemiddelterapi (f.eks. kemoterapi), en operation i stedet for en tidligere (f.eks. ved anvendelse af indeboende katetre) med spredning af meget antibiotikaresistente bakterier, Diabetes mellitus, ondartede tumorer eller Skrumplever i leveren på de, nederste en Bekkenbetændelse.
Illustration af nyrens anatomi
- Nyremedulla
- Nyrecortex
- Nyrearterie
- Nyrevene
- ureter
- Nyrekapsel
- blomsterbægeret
- Nyrebekken
Symptomer
De ligner septisk chok (blodforgiftningschok). I det indledende trin er huden varm; først senere fører indsnævringen af karene, der er fjernt fra hjertet, til kold acra (tip af fingre og tæer, næse) og blålig (lysende) misfarvning.
Forsigtighed anbefales med:
- Feber med frysninger
- Takykardi (høj pulsfrekvens)
- Fald i blodtrykket
- Tachypnea (høj åndedrætsfrekvens)
- Nedbør af bevidsthed
- og mangel på urinudskillelse (oliguri til anuri).
Når disse symptomer opstår, er der en akut livstruende tilstand.
diagnose
Søgningen efter årsagen (urinhæmning ?, Nyreabscess?) Brug af ultralyd har den højeste prioritet. Patogenerne skal identificeres så hurtigt som muligt ved hjælp af blod- og urinkulturer, også for at identificere enhver resistens over for antibiotika.
Følgende kan påvises i blodet:
- oprindeligt stort antal hvide blodlegemer (leukocytose), derefter meget lavt antal (leukocytopeni)
- Fald i koagulationsparametre (blodplader, hurtig værdi)
- Anæmi
- Syre-base balance afsporet
Læs mere information på: Nyreabscess
terapi
Hvis der er en betændt og overbelastet nyre, skal dette lettes øjeblikkeligt. Dette gøres ved hjælp af en ureteral splint eller renal fistel (nefrotomi). Med renal fistel ledes urinen kunstigt til ydersiden gennem et rør, der kommer til at hvile i renalbenet
Dette efterfølges af bred antibiotisk terapi, normalt med en kombination af aminoglycosider og penicilliner eller cephalosporiner.
Af Cyklus er stabiliseret, f.eks. B. ved vandbindende infusionsopløsninger (plasmaudvidere), der genopfylder det tabte blodvolumen. Infusionsterapi bør påbegyndes for at afbalancere væskebalancen og fremme udskillelse af urin.
Afsporing af syre-base-balancen kan neutraliseres ved tilsætning af bicarbonat. Det kan være nødvendigt at udskifte koagulationsfaktorer eller endda at udføre hæmofiltrering (toksiner filtreres ud af blodet).
Den vigtigste foranstaltning er at fjerne den originale ildsted. I værste fald, nyre være livreddende.
Vejrudsigt
På trods af intensiv medicinsk behandling er det ofte meget alvorligt, især hvis behandlingen startes for sent. Dødeligheden (dødeligheden) kan være op til 50% på grund af følgende multiple organsvigt.
.jpg)
