Villonodular synovitis

introduktion

Villonodular synovitis er en godartet, proliferativ (så voksende) Sygdom i den såkaldte synovia, så Synovialvæske og synovium. Denne synovialvæske fylder ledrummet, for eksempel Knæled og fungerer der som et smøremiddel og forsyner billedet samling liggende bruskstrukturer.

Villonodular synovitis kan forekomme i forskellige former forekomme. På den ene side i en ret begrænset, nodulær form kaldet nodulær synovitis. Dette påvirker kun et snævert defineret område og er for det meste god at behandle.

På den anden side i en snarere diffus form villonodular synovitis, den villous type. Normalt er det hele leddet påvirket. Det har en tendens til at sprede sig mere udbredt og forekommer ofte igen efter operationen. Er også en anden pigmentering til stede i det fælles område, taler man om pigmenteret villonodular synovitis (PVNS).

årsager

Årsagerne til villonodular synovitis er stadig helt uklare. Udviklingen kan være relateret til den hyppige forekomst af blodige ledudledninger og tidligere ledbetændelse. De store led påvirkes normalt, især knæene og hofteledene, men undertiden også skulderleddet.

Generelt er det stadig uklart, om udviklingen mere er af et tumorlignende forløb eller svarer til andre kroniske inflammatoriske sygdomme, såsom gigt.

Villonodular synovitis er en af ​​de mest almindelige synoviale sygdomme. Det påvirker mest mennesker mellem 30 og 40 år. Villonodular synovitis er et tumorøst klinisk billede, men det er godartet.

Læs også om dette emne: Betændelse i synovialmembranen

Symptomer

Det Symptomerne varierer afhængigt af den underliggende sygdomsart. I kronisk, diffus form det forekommer normalt i årenes løb Hævelse og smerter i det berørte led. Hævelsen kan være meget alvorlig på grund af den øgede produktion af synovialvæske. Du kan også gøre dette Stress smerter forekommer i fællesområdet og i området til den tilstødende ekstremitet. På grund af disse symptomer er a Forvirring med andre sygdommef.eks Fartøjer muligt. Derudover ligner symptomerne kroniske inflammatoriske sygdomme, såsom gigt.

Ved nodulær type sygdommen falder ofte over for en Begrænsning af bevægelse af leddet. Det er fordi her snarere nodulær og fast neoplasma bliver fanget under bevægelse og forårsager ubehag. Men de kommer ofte også her Smerter og hævelse tilføjet. Typisk for villonodular synovitis er det imidlertid i modsætning til mange degenerative sygdomme normalt kun et led påvirket er.

Med begge varianter af villonodular synovitis er symptomerne muligvis kun Findes i faser og vind eller falde over tid.

diagnose

Symptomerne i sig selv er mere sandsynlige med villonodular synovitis ikke banebrydende. Derfor er det under alle omstændigheder Imaging påkrævet. Her kan du se frem for alt selve massen, men også manglen på forkalkning eller indikationer på andre sygdomme. Ud over Roentgen, også CT og MR Undersøgelse.

Ved alle procedurer er differentieringen fra andre sygdomme imidlertid temmelig vanskelig. Ofte er den villonodulære synovitis oprindeligt for eksempel for en cyste afholdt og kun identificeret i operationsstuen. Generelt er det MR ikke desto mindre Valg af metodefordi her for eksempel hæmosiderinbestanddele i PVNS allerede kan identificeres i nogle tilfælde.

I det videre kursus, a Fjernelse af synovialvæske, eller den biopsi af den viste knude hjælper med at stille en diagnose eller i det mindste udelukke andre sygdomme. Bevis for villonodular synovitis er altid den første histologisk analyse af cellerne fjernet under operationen eller biopsi.

terapi

Det Valg af terapi repræsenterer normalt en fuldstændig fjernelse af synovialmembranen det for det meste også artroskopisk (så minimalt invasiv) kan udføres.

I nodulær form sygdommen er normalt nok engangsbetjening til behandling af sygdommen. Det diffus form har tendens til efter operationen gentagelser. For at forhindre dette, skal du følge op med strålebehandling nødvendig. Bestrålingen kan ske på den ene side udefra, men på den anden side også ved at indføre radioaktive stoffer i leddet. Med meget avancerede kurser Betingelsen kan også kræve det hele Fjern samlingen og af en protese at erstatte.

PVNS

Pigmenteret villonodular synovitis er en form for villonodular synovitis med en yderligere depositum af såkaldte Hemosiderinkrystaller ved hud i kneleddet, men finder også sted i ledrummet. Hemosiderin oprettes hvor som helst i kroppen røde blodlegemer skal afmonteres, f.eks. med blå mærker. I denne henseende er misfarvningen af ​​huden, men også af tumoren ofte mærkbar ved denne sygdom.

gigt

Symptomerne på villonodular synovitis kan være lidt anderledes end symptomerne på en Forvirret gigt blive. Især med den diffuse form svarer den langsomme kurs til den for en rheumatoid arthritis. Dog altid med den villonodulære synovitis kun en samling befængt. Selv hvis hovedårsagen sygdommen endnu ikke fuldt afklaret er det ikke synes noget sammenhæng at give med reumatoid arthritis.

hofteled

Det hofteled er næst mest almindelige påvirket af villonodular synovitis. Også her er klagerne temmelig uspecifikke. Ud over selve hofteleddet forekommer det ofte Lændesmerter og bagerste område på.

Knæled

Knæleddet er påvirket af villonodular synovitis i ca. 80% af tilfældene og er derfor det hyppigst ramte led. Da sygdommen kun påvirker et led, er knesmerter ikke bilateral, som det er tilfældet med andre sygdomme. Ofte kan den villonodulære synovitis ikke skelnes direkte fra cyster eller andre tumorer.

Læs også artiklen: Synovitis i knæet.

Vejrudsigt

Det Vejrudsigt i nodulær form er allerede ret god efter en enkelt behandling. Ofte gennem engangs afstand af tumoren sygdommen hærdet blive.

I diffus form er kvoten for en Tilbagevenden klagerne er desværre højere. Dog a bestråling øge chancerne for en langvarig kur. For at gendanne ledets funktion på lang sigt er det først og fremmest en tilstrækkelig i det videre kursus fysisk terapi at styrke muskulatur nødvendig.