Intern Medicin

Hvad er pleural empyema?

Definition - hvad er pleural empyema?

Oversættelsen af udtrykket "pleural empyema" betyder en ophobning af pus i pleura.

Pleuraen beskriver en dækning af lungerne, der består af to blade. Lungerne i sig selv er dækket af et tyndt blad af pleura, den såkaldte "pleura visceralis". Udefra hviler "parietal pleura" på den, der er fastgjort til brystvæggen og de inderste ribben. I mellem er der et hulrum, hvor der er et undertryk og små mængder af en smørefluid. Det ubeskadigede undertryk i lungehinden gør det muligt for lungerne at udfolde sig og dermed inhalations- og udåndingsprocesserne.

Pus i dette område antyder betændelse, som kan udvikle sig til farlige kurser på grund af åndedrætshindring og nærhed til vitale brystorganer.

For at forstå den nøjagtige udvikling af pleural empyema skal du læse på forhånd generel information om empyema og strukturen i pleura. Følgende artikler lover at give et overblik:

Struktur af pleura
Hvad er et empyem?

Jeg genkender pleural empyem ved disse symptomer

Pleural empyema er kun en konsekvens af den underliggende betændelse og tidligere sygdomme. Som regel forårsager de underliggende sygdomme symptomer, der også antyder pleural empyema.

Disse inkluderer frem for alt hoste med ekspektoration, åndenød, rystelyde ved vejrtrækning, høj feber, brystsmerter og en stærkt reduceret generel tilstand. Dette er primært symptomer på akut lungebetændelse, som er den mest almindelige årsag til pleural empyem.

Empymet i sig selv kan forværre smerter i brystet og åndenød, da den øgede væskeopbygning omkring lungerne kan begrænse lungeudvidelsen og dermed nedsætte vejrtrækningen.

En lille ansamling af pus efter, at lungebetændelsen er aftaget, kan imidlertid også være symptomfri.

Da pleural empyema i høj grad er forbundet med lungebetændelse, og symptomerne er meget ens, anbefales det at se på den følgende side: Hvad er symptomerne på lungebetændelse?

Hvad har pleural empyema og pleural effusion fælles?

Pleural effusion er det udtryk, der bruges til at beskrive alle akkumuleringer af væske mellem de to ark i pleuraen. Ud over pus kan dette primært være vand og blod, som kan tilskrives adskillige årsager.

Empyem er kun en relativt sjælden form for pleural effusion.Den mest almindelige årsag til væskeopbygning i pleura er hjertesvigt.

Sådanne effusioner kan genkendes i røntgenbillede fra en mængde på 250 ml. Punkteringer af effusionen er kun sjældent nødvendigt, da væsken i mange tilfælde kan absorberes af sig selv.

En oversigt med de vigtigste oplysninger om pleural effusion kan findes på:

Hvad er en pleural effusion?
Vand i dine lunger - Hvad skal man gøre ved det

Sygdomsforløb ved pleural empyema

Pleural empyema foregår normalt en infektiøs sygdom, der kan komme ind i kroppen på forskellige måder. Først når denne betændelse når kanterne af lungerne og pleuraen, kan pus ophobes der. Den oprindelige betændelse kan være meget akut og aktiv, eller den kan allerede i vid udstrækning heles, eller den kan indkapsles som en abscess.Af denne grund varierer forløbet, varigheden og prognosen for pleural empyema meget.

Med indtagelse af antibiotika forbedres empyemet normalt inden for 2-3 uger. Empyemet kan delvis selv resorberes.

Terapeutisk set er der imidlertid i næsten alle tilfælde af en infektiøs effusion indsat en dræning i brystet, der straks suger ud pussen. Mængden af pus, der suges af, falder langsomt i løbet af behandlingen, indtil der ikke er mere effusion.

Hvad kan man forvente, hvis der er pus i lungerne? Processen og mulige komplikationer kan findes i følgende artikel: Hvad sker der, hvis der er pus i lungerne?

Varighed af et pleural empyem

Pleural empyema udvikles kun, hvis der stadig er aktiv betændelse i det omgivende væv. I de fleste tilfælde er det en akut lungebetændelse.

Sygdommens varighed kan variere meget og afhænger af mange faktorer. Den rigtige terapi og immunsystemets respons er afgørende.

Ufarlig lungebetændelse vil normalt klare sig inden for 2-3 uger. Dannelsen af pus i pleuraen bør også aftage inden for denne periode.

I alvorlige tilfælde, hvis behandlingen ikke reagerer, kan helingstiden udskydes på ubestemt tid.

Da tilstedeværelsen af pleural empyema afhænger af tilstedeværelsen af aktiv inflammation, er det fornuftigt at overveje varigheden af betændelsen. Du kan finde de vigtigste oplysninger om dette på: Hvor længe varer lungebetændelse?

Behandling af pleural empyema

Behandlingen af den underliggende sygdom er i forgrunden. Hvis der er en betændelse i brystområdet, skal den behandles med antibiotika, kirurgi eller andre foranstaltninger så hurtigt som muligt, før den kan sprede sig til de omgivende organer.

Pleural empyema behandles også med antibiotika i de fleste tilfælde. Derudover anbringes der normalt et rør mellem pleureblade for at aspirere empyemet. Dette forbliver som et dræning i brystet for at kunne suge yderligere pusformationer, indtil betændelsen er aftaget. Mindre effusioner resorberes af sig selv. Kirurgisk behandling af betændelsen er sjældent nødvendigt.

Forebyggelse af tidligere sygdomme, dvs. normalt lungebetændelse, kan også være af interesse for dig. Du kan finde ud af mere på: Hvor nyttig er vaccination mod lungebetændelse?

Hvornår har du brug for operation med pleural empyema?

Installation af dræning mellem pleureblade er kun en lidt invasiv terapeutisk indgriben.

Kun i sjældne former for peural empyema skal der udføres en faktisk kirurgisk åbning af brystet. Dette er nødvendigt ved indkapslet betændelse og specielle placeringer af pleural empyem. Til dette formål kan der laves en lille fenestrering af ribbenene over betændelsesstedet for at fjerne betændelsen, skylle og indsætte en dræning.

I tilfælde af svær og langvarig pleural empyema kan pleurebladet også fjernes, eller der kan indsættes en svamp, der indeholder antibiotika.

På dette tidspunkt kan du også læse de forskellige typer dræning for at finde den mest passende metode til dit pleurale empyem: Hvad er et brystrør?

Punktering for en pleural empyem

I de fleste tilfælde af pleural empyema kræves både diagnostiske og terapeutiske punkteringer.

Diagnostisk punktering er den mest almindelige metode til pålidelig påvisning af en samling af pus og undersøgelse af prøven på laboratoriet for den nøjagtige patogen.

I de fleste tilfælde skal en punktering af pleura også udføres terapeutisk for at dræne pus og for at indsætte et dræn, der kan dræne væk fremtidig pus.

Punkteringen udføres normalt under lokalbedøvelse og steril for ikke at introducere yderligere patogener i brystet.

I daglig klinisk praksis er en pleural punktering ikke ualmindelig og lover med en lav risiko en detaljeret diagnose af den underliggende sygdom og lindring af lungerne. Alt hvad du har brug for at vide om "pleural punktering" forklares nedenfor: Hvordan udføres en pleural punktering?

Årsager til pleural empyema

Den mest almindelige årsag til pleural empyem er bakteriel betændelse i lungemembranens blade.

Normalt er pleuraen et lukket rum, som hverken luft eller bakterier kan nå ud til. Bakterier kan kun udløse betændelse der, hvis de kommer til en af bladene på pleura udefra eller indefra, for eksempel via lungerne. Oftest sker dette i forbindelse med lungebetændelse. Hvis det betændte område i lungen er tæt på pleurebladet, der hviler på lungen, kan betændelsen sprede sig ind i pleuralhulen. Det inficerede område kan producere en purulent inflammatorisk sekretion, der tømmes mellem pleurebladene og fører til en effusion i pleura kaldet "empyema".

Andre måder, hvorpå patogener kan introduceres i pleuraen er blodforgiftning, en tidligere operation, en tåre i spiserøret eller en ekstern skade, for eksempel gennem et stikkesår i brystområdet.

Find ud af mere om emnet på vores hovedside: Pleurisy - hvad er der bag?

Lungeabscess som årsag til pleural empyema

En lungeabscess er et lukket område i lungerne, der indeholder betændt væv. Abscessen er ofte en konsekvens af akut lungebetændelse, men fører ikke i sig selv til et akut klinisk billede.

Lungeabcessen bliver kun farlig, hvis dele af den indkapslede betændelse spreder sig til resten af lungerne, luftvejene eller pleuraen. Det sidstnævnte kan føre til pleural empyema som et resultat.

Lungebetændelse kan føre til en lungeabscess, som kan føre til pleural empyema. Undersøg de individuelle kliniske billeder i detaljer for at forhindre denne onde cirkel. De vigtigste oplysninger om sygdommene findes på:

Lunge abscess - hvad er der bag?
Hvad er lungebetændelse?

Lungebetændelse som årsag til lungeimpati

Lungebetændelse er en meget almindelig sygdom, der kan være en farlig sygdom, især hos immunkompromitterede, gamle eller meget unge mennesker.

Som regel kan lungebetændelse være forårsaget af enhver bakterie-, viral-, parasit- eller anden patogen, hvor bakterie- og virusinfektioner er de mest almindelige og forårsager de mest akutte kurser. Hvis lungebetændelse spreder sig hurtigt i brystområdet, kan den sprede sig til andre organer, påvirke pleura og endda forårsage livstruende blodforgiftning.

Pleural empyema er derfor en almindelig komplikation af akut lungebetændelse.

For at undgå sådanne komplikationer er det meget vigtigt at identificere lungebetændelse øjeblikkeligt og igangsætte passende behandling. Af denne grund spiller følgende artikel også en vigtig rolle: Tegn på lungebetændelse

Hvor smitsom er pleural empyema?

I princippet er pleural empyema og dets underliggende sygdom smitsom.

I de fleste tilfælde er pleural empyma imidlertid indkapslet i brystet og repræsenterer derfor en ubetydelig risiko for infektion.

Underliggende lungebetændelse kan imidlertid være smitsom, afhængig af patogenet. Patogener kan distribueres især gennem hostesekretion, hvilket kan føre til infektioner, især i tilfælde af immunkompromitteret eller særligt smitsom patogen, for eksempel tuberkulose.

Den følgende artikel indeholder også oplysninger om, og hvordan du skal beskytte dine medmennesker i tilfælde af pleural empyema og den underliggende lungebetændelse: Hvor smitsom er lungebetændelse?

Diagnose af lungeimpati

Diagnosen begynder med en detaljeret afhør og fysisk undersøgelse af patienten. Pleural empyema er normalt forudgående af tidligere lungesygdomme eller alvorlige eksterne skader, som kan bestemmes ved hjælp af en undersøgelse. Betændelse i lungevævet er ofte eksternt genkendelig som en hoste, åndenød og feber. Under den fysiske undersøgelse kan svage åndedrætslyde og dæmpet bankende støj høres på brystet.

Samlingen af pus kan genkendes diagnostisk på et radiologisk billede, for eksempel en røntgen- eller computertomografi.

For at identificere effusionen i pleuraen som en ophobning af pus og om nødvendigt for at bestemme et nøjagtigt patogen, kan effusionen suges af med en stikknål og undersøges nærmere på laboratoriet.

Du er muligvis også interesseret i disse emner:

CT af lungerne
Punktering - hvad er der bag?

Hvordan ser pleural empyema ud på røntgenbilleder?

Røntgenstrålen er den første diagnostiske foranstaltning efter den medicinske historie og den fysiske undersøgelse.Röntgenstrålen viser grove vævstyper i brystområdet, så det er muligt at skelne mellem luft, væsker, organer og knogler.

For alle lungesygdomme kan en røntgen give information om tætheden af lungevævet, mulig betændelse og væskeansamling i lungerne eller mellem pleurebladene.

I tilfælde af pleural empyema kan en akkumulering af væske i form af et fald i billedets gennemsigtighed ofte genkendes ved de nedre kanter af lungerne. Væsken samles på røntgenbillederne på grund af tyngdekraften i det nederste område nær membranen.

På basis af røntgenbillede kan det imidlertid ikke differentieres, hvilken type effusion der er mellem pleurale blade og hvor effusionen kommer fra.

Der skal derfor fås en prøve af væsken til en mere detaljeret diagnose.