Kirurgi Online

Hvad er dumping syndrom

Hvad er dumping syndrom?

Et dumpingsyndrom er et kompleks af symptomer, der opstår efter maveoperationer (såkaldte Billroth-operationer = delvis fjernelse af maven) og består primært af forskellige klager i området af maven eller mave-tarmkanalen.

Der sondres mellem det tidlige og sene dumping-syndrom, dvs. symptomer, der forekommer enten 15-30 minutter eller 2-3 timer efter at have spist.

årsager

Den almindelige årsag til dumping syndrom er kirurgi i maven.
Disse operationer er en del af maven fjernet i henhold til Billroth, idet der skelnes mellem en såkaldt Billroth-I og Billroth-II operation.

I Billroth I-operationen fjernes 2/3 af maven, og resten af maven forbindes straks igen til den tilstødende tolvfingertarmen. Risikoen for, at dumping-syndrom opstår efter denne operation, er ca. 15%.

I Billroth II-operationen fjernes 2/3 af maven også, men den tilstødende tolvfingertarmen lukkes blindt, men en løkke af den tomme tarm trækkes op til den resterende mave og forbindes til den. Risikoen for et efterfølgende dumpingsyndrom er lavere og er omkring 5%.

Årsag gastrisk bypass

Afhængigt af proceduren for gastrisk bypass-operation kan et dumpingsyndrom også forekomme bagefter.
Hvis en såkaldt Roux-Y gastrisk bypass-operation udføres, udføres næsten den samme procedure som ved en Billroth II-operation:
den stærkt reducerede mave er forbundet med en trukket tarmsløjfe, tolvfingertarmen, der faktisk støder op til maven, er blindt lukket.
Som et resultat reduceres ikke kun mavevolumen, men chymet transporteres direkte forbi tolvfingertarmen ind i den tomme tarm.

Fordøjelsesenzymer fra bugspytkirtlen og galdeblæren leveres derfor kun senere end normalt, hvilket forkorter den samlede tid for fordøjelse og optagelse af madkomponenter.

diagnose

Som regel er diagnosen dumpingssyndrom baseret på den klassiske anamnese, den såkaldte læge-patientkonsultation.

Patienterne beskriver de klassiske symptomer kort efter indtagelse eller 2-3 timer efter måltidet.
For at bekræfte diagnosen af sent dumping syndrom kan blodsukkermålinger være nyttige:

På grund af den manglende portionering i maven (fx i fravær af en gastrisk porter efter delvis gastrisk resektion) forekommer en glukose-oversvømmelse i tyndtarmen kort efter spising med en efterfølgende stigning i blodsukkeret.
Som en modregulering frigøres mere insulin fra bugspytkirtlen for at absorbere alt sukker så hurtigt som muligt, men dette fører ofte til hypoglykæmi 2-3 timer efter at have spist.
Både højt og lavt blodsukkerniveau kan måles klassisk.

En såkaldt glukoseprovokationstest kan provokere disse symptomer og stille diagnosen.

Samtidige symptomer

De typiske ledsagende symptomer ved tidligt dumpingssyndrom er frem for alt krampelignende mavesmerter frem til diarré, kvalme og opkast og cirkulationsproblemer kort efter spising.

Ved sent dumping-syndrom er symptomer på klassisk hypoglykæmi de største symptomer, dvs. lavt blodtryk, kolde sved, trang og en følelse af svaghed.

Der er ofte også blandede billeder af et tidligt og et sent dumping-syndrom.

Lider du af mavesmerter og vil hurtigt få den under kontrol?

Læs vores artikel om dette: Hjemmesag mod abdominal smerte - Hvilke er de bedste?

Symptomdiarré

Diarré som et symptom på et dumping-syndrom findes hovedsageligt i sammenhæng med et tidligt dumping-syndrom.
Årsagen til dette er, at maven tømmes for hurtigt efter at have spist på grund af manglen på en gastrisk portør, efter at en del af maven er blevet fjernet.

Fødevaren bliver ikke portioneret, men for hurtigt i for store mængder i den nytilsluttede sløjfe af tyndtarmen, hvilket fører til en stærkt forøget tilstrømning af vand ind i tarmen fra det omgivende væv.
Dette udløser ikke kun kredsløbsproblemer, men fortynder også afføringen kraftigt, hvilket forårsager diarré.

Denne artikel kan også være af interesse for dig: Medicin mod diarré

Hvad er den bedste diæt for mennesker med dumpingsyndrom?

I tilfælde af dumping-syndrom kan det hjælpe, hvis man sørger for, at måltider med lavt kulhydrat anvendes, når man spiser.
Hvis kulhydrater forbruges, bør de snarere være komplekse kulhydrater (fx fuldfibre fuldkornsprodukter; undgå snarere mad og drikkevarer med sukker).

Det er også vigtigt, at du spiser langsomt og helst i flere små portioner og måltider hele dagen. Dette er den bedste måde at muliggøre et mere portioneret indtag af mad i tarmen og undgå at spise brød, hvis der ikke er nogen gastrisk porterfunktion.

Det kan også være nyttigt at spise mad mens man ligger.

Tungt saltede måltider er også temmelig ugunstige, da de også fremmer tilstrømningen af vand ind i tarmen under fordøjelsen og dermed symptomerne på diarré.

Det samme gælder for øget væskeindtagelse med måltider - mindre væske skal indtages sammen med måltider.
Tilstrækkelig væskeindtagelse for dagen bør snarere ske uafhængigt af måltiderne.

Læs også vores detaljerede artikel om dette emne: Ernæring efter by gastrisk bypass

Hvad kan du gøre ved dumping syndrom?

Hvis et dumpingsyndrom opstår efter gastrisk kirurgi, kan generelle foranstaltninger oprindeligt hjælpe.
Langsom, bevidst spisning anbefales primært, selvom det også kan hjælpe med at spise flere små måltider i løbet af dagen.
At hurtigt spise store måltider bør dog undgås for enhver pris.

Symptomerne kan også reduceres, hvis der spises mindre væske straks, når du spiser. Imidlertid skal man sørge for at sikre tilstrækkeligt væskeindtag hele dagen.

Hvis disse generelle regler for adfærd ikke hjælper nok, kan medikamenteterapi forsøges. Såkaldte antikolinergika, beroligende midler og betablokkere bruges hovedsageligt her.

I alvorlige tilfælde, hvis indtagelse af medicin ikke giver et middel, kan en konverteringsoperation til en Billroth II-situation udføres, hvis en Billroth I-operation er til stede. Dette er dog sjældent nødvendigt.

Vejrudsigt

Hvis der opstår et dumpingsyndrom, kontrolleres dette normalt godt af de adfærdsregler, der allerede er beskrevet her.

Lægemidler eller endda kirurgiske forhold er sjældent nødvendige.

Det er ikke ualmindeligt, at symptomerne regresserer spontant i løbet af tiden efter gastrisk kirurgi, så et liv uden dumping-syndrom igen er muligt, efter at en del af maven er fjernet.