duodenum
Placering og kursus
Duodenum (duodenum) er en del af tyndtarmen og danner forbindelsen mellem maven og jejunum (jejunum). Den har en længde på cirka 30 cm og er anatomisk opdelt i 4 forskellige sektioner afhængigt af dens forløb.
Illustration af tolvfingertarmen
- Tolvfingertarmen -
duodenum - Pankreas -
Pancreas - Tyndtarm -
Intestineaktivitet - Jejunum -
jejunum - Højre nyre -
Ren dexter - Galdeblæren - Vesica biliaris
- Lever - Hepar
- Mave - Gæst
- duodenum
faldende del -
Duodenum pars
aftagende - duodenum
øvre del -
Duodenum pars
overlegen - Gastrisk portmuskel -
Pylorisk sfinktermuskel - Sektion af maven i nærheden af portvagteren -
Gaster pars pylorica - Stor duodenal papilla -
Major duodenal papilla - duodenum
nedre del -
Duodenum pars
underlegen - duodenum
stigende del -
Duodenum pars
opstigende - duodenal
Jejunum kryds -
Duodenojejunal bøjning - jejunum -Jejunum
Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer
Efter at have forladt gastrisk portør når chymen (pylorus) først den øverste del af tolvfingertarmen (Pars overlegen). Dette afsnit består af den højre lob af leveren og fronten af galdeblæren (ventrale) dækket.
På ryggen (dorsale) ligger begge Galdegang (Almindelig gallegang) samt en del af portalen.
En anatomisk særegenhet er, at den øverste del af tolvfingertarmen er den eneste inde i bughinden (bughinden) løgner (intraperitoneal placering).
De resterende sektioner i tolvfingertarmen smeltes sammen med den bageste abdominalvæg; deres position kaldes sekundær retroperitoneal.
Pars superior duodeni er især tilbøjelig til Duodenalsår (Ulci), som kan være forårsaget af den sure madmasse fra maven.
Ved siden af den øvre del af tolvfingertarmen er den klinisk vigtige faldende del (Pars afkom). Denne betydning skyldes hovedsageligt, at på den ene side Galdegang og på den anden side Kanal i bugspytkirtlen (Bukspytkirtelkanal) via en fælles åbning (Major duodenal papilla) flow.
Kom på denne måde Fordøjelsesenzymer bugspytkirtlen og galdesyrerne i lever i tarmen og sikre en fungerende fordøjelse der. Derudover neutraliseres den sure fødevaremasse af de basiske komponenter i sekretionerne.
Den tredje sektion af tolvfingertarmen udgør den vandrette del (Pars horizontalis). Den er placeret omtrent på niveau med den tredje lændehvirvel og trækker foran rygsøjlen til venstre halvdel af kroppen.
Der flyder den vandrette del ind i den sidste del af tolvfingertarmen, nemlig den såkaldte stigende del (Pars ascendens). Som navnet antyder, tager dette fjerde segment af tolvfingertarmen en kurs mod membranen, dvs. opad (kraniel), på.
På niveauet med den første lændehvirvel trænger den stigende del ind i bughulen (efter intraperitonealt) og går ind i den efterfølgende sektion af tyndtarmen, jejunumover.
Hvis du nu ser på forløbet af de enkelte sektioner i tolvfingertarmen, svarer det nogenlunde til bogstavet C.
Dette er interessant, da Hoved af bugspytkirtlen Nemlig passer ind i denne bule. Dette nære positionelle forhold er også grunden til Kræft i bugspytkirtlen vokser ofte ind i tolvfingertarmen og skader det.
Hvis der er en revne (perforering) i tolvfingertarmen, for eksempel på grund af en skade på underlivet eller a Intestinal forhindring (ileus) chym kan trænge ind i mavehulen og blive livstruende betændelse eller Blodforgiftning (sepsis) at lede. Et øjeblik kirurgi er afgørende for overlevelse i dette tilfælde.
Illustration tyndtarmen
- Tyndtarm -
Intestineaktivitet - Duodenum, øvre del -
Duodenum, pars superior - duodenal
Jejunum kryds -
Duodenojejunal bøjning - Jejunum (1,5 m) -
jejunum - Ileum (2,0 m) -
ileum - Afslut del af ileum -
Ileum, pars terminalis - Kolon -
Intestinum crassum - Rektum - Endetarm
- Mave - Gæst
- Lever - Hepar
- Galdeblæren -
Vesica biliaris - Milt - Håndvask
- Spiserør -
spiserør
Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer
Mikroskopisk struktur
De forskellige lag af tolvfingertarmen i tværsnit svarer til dem i resten af fordøjelseskanalen.
Fra ydersiden er tolvfingertarmen fra bindevæv (Tunica adventitia) som omgiver begge dele Blod-, såvel som Lymfekar indeholder.
Det grænser op til en Muskellag, den såkaldte Tunica muscularis. Det indeholder et ydre langsgående og et indre cirkulært muskelag, som peristaltikken tjene.
Der er en mellem de to muskelag Nervepleksus (Myenterisk pleksus), som innerverer de glatte muskler og eget nervesystem, der hører til tarmen (enterisk nervesystem).
En anden nerveplex findes i den efter tunica muscularis Tela submucosa. Dette er Submucosal plexus, som er indlejret i det løse bindevæv i tela submucosa.
Det inderste lag er et Slimhinde (Tunica slimhinde), som stadig kan opdeles i tre forskellige underlag. Det indvendige i tolvfingertarmen består af Lamina epithelialis mucosae foret. Dette efterfølges af et tyndt lag bindevæv (Lamina propria slimhinder), som igen har sin egen Muskellag af slimhinden (Lamina muscularis mucosae).
Men hvad er forskellen mellem strukturen i tolvfingertarmen og strukturen i resten af fordøjelseskanalen?
Til Differential diagnose Der er dybest set to forskellige funktioner. På den ene side er der specielle i tela submucosa Brunners kirtler, det kun i tolvfingertarmen forekomme og a viskøs sekretion Indsend.
På den anden side viser det Slimhinde af tolvfingertarmen makroskopisk unormal fremspringden ene som Plicae circulares udpeget. Disse tjener sammen med villi og Cryptocoryner, der består af lamina epithelialis mucosae og lamina propria slimhinderne, Overfladeforstørrelse af tolvfingertarmen. Dette gør det meget effektivt absorption garanteret madpartikler.
Blodforsyning
Det Blodforsyning af tolvfingertarmen finder sted over to store grene af hovedarterien (aorta).
A stiger omtrent på niveau med den tolvte thoraxvirvel Vaskulær stamme fra aorta (Celiac bagagerum), som er instrumental i omsorg fra milt, lever, bugspytkirtel og mave er involveret. En gren af cøliaki-stammen, nemlig Almindelig leverarterie, leverer også et fartøj (Gastroduodenal arterie). Denne arterie forsyner hovedsageligt med øvre sektioner af tolvfingertarmen med blod.
Det dele nedenfor af tolvfingertarmen modtager deres blodforsyning via øvre mesenterisk arterie (Overlegen mesenterisk arterie). Det opstår direkte fra abdominal aorta på niveau med den første lændehvirvel. Arteria mesenterica superior repræsenterer også ved siden af tolvfingertarmen Tilstrømning til hele tyndtarmen, såvel som for Tyktarmen op til venstre kolonbøjning.
Duodenums funktion
Tyndtarmen er opdelt i tre områder. Den første sektion, der går direkte til maven, er Duodenum eller tolvfingertarmen hedder. Det fik sit navn på grund af dets længde på cirka 12 fingerbredder.
Efter at maven hovedsageligt mekanisk har hakket maden op og ved hjælp af mavesyre næsten fuldstændigt frigjort madmassen fra bakterier og andre mikroorganismer, når den tolvfingertarmen. Der neutraliseres chymet, for ellers ville det skade tarmens slimhinder på grund af dets lave pH-værdi. En korridor fører til dette, Bukspytkirtelkanal, ind i tolvfingertarmen, hvorigennem der frigøres en alkalisk sekretion fra bugspytkirtlen. Galdekanalen tilslutter sig også denne kanal (Fælles gallegang), som fører galden ind i tolvfingertarmen.
Galgen produceres i leveren og opbevares derefter i galdeblæren, indtil det er nødvendigt i tolvfingertarmen at fordøje fedt og fedtopløselige vitaminer. Derudover danner celler i foringen af tolvfingertarmen enzymer, der initierer fordøjelsen af de enkelte næringsstoffer. Endelig tilsættes vand til chymen her.
I tolvfingertarmen findes den faktisk fordøjelse maden, dvs. nedbrydningen af de næringsstoffer, den indeholder. Først senere, i de bagerste to sektioner af tyndtarmen, absorberes næringsstofferne faktisk i kroppen.
Enzymer i tolvfingertarmen
Enzymer er specielle Proteiner, det Katalysere reaktioner. Dette betyder, at de fremskynder processen og dermed reducerer den krævede energi til reaktionen. I tolvfingertarmen føjes enzymer til maden. Der opdeler de derefter de næringsstoffer, de indeholder, i deres mindste enheder, så de kan optages i tarmen.
Hver individuelle næringsstofklasse har sine egne meget specifikke enzymer. Proteiner nedbrydes af såkaldte proteinaser, for eksempel trypsin, fedtstoffer med lipaser og de forskellige typer sukker af amylase, lactase, isomaltase og maltase-glucoamylase. Produktet er aminosyrer i tilfælde af proteiner og enkle sukkerarter såsom glukose og fruktose i tilfælde af nedbrydning af de flere sukkerarter. Individuelle fedtsyrer dannes, når fedt nedbrydes.
Denne fordeling af vores mad repræsenterer den egentlige fordøjelsesproces og er nødvendig, fordi transportører over cellemembranerne kun er tilgængelige for de små næringsstofkomponenter. Amylaser og lipaser kommer fra udskillelsen af bugspytkirtlen. De andre enzymer kommer med madmassen fra munden og maven ind i tolvfingertarmen, og nogle af dem produceres direkte af cellerne i tolvfingertarmen.
sygdomme
Den mest almindelige sygdom i tolvfingertarmen er duodenalsår (DuodenalsårLæsionen er normalt lige efter, at den kommer ud af maven (pylorus) og kan have forskellige årsager.
Disse inkluderer stress, en bakteriel infektion (Helicobacter pylori), overforsuring af tarmen, for eksempel på grund af mavesyre, eller langvarig anvendelse af antiinflammatoriske lægemidler, såsom aspirin. Et duodenalsår manifesterer sig oprindeligt som svær smerte i den øvre del af maven og svær kvalme.
Uregelmæssige tarmbevægelser og uønsket vægttab kan også være konsekvenser af en duodenalsår. Hvis forløbet er særlig alvorligt, kan det føre til overdreven blødning i den øvre fordøjelseskanal eller endda til et brud i tolvfingertarmen.
I en sådan situation skal mavesåret behandles kirurgisk. I nogle tilfælde er mavesåret dog fuldstændigt symptomfrit og blev opdaget mere tilfældigt under rutinemæssige undersøgelser.
Ud over antibiotika er såkaldte protonpumpehæmmere såsom omeprazol og pantoprazol også tilgængelige til medicinbehandling. Disse hæmmer gastrisk syreproduktion og er beregnet til at beskytte mod yderligere forsuring af tolvfingertarmen. 90% af patienterne frigøres for et duodenalsår efter sådan behandling.
Betændelse i tolvfingertarmen
I området med tolvfingertarmen kan inflammation, dvs. stærke immunologiske reaktioner, forekomme på grund af forskellige årsager. På den ene side en Ebetændelse i maven (Gastritis) spredte sig til tolvfingertarmen. Indtagelse af Medicin der irriterer slimhinden og gør den følsom over for de mindste skader og en angreb med sygdomsfremkaldende stoffer. I lighed med kræft kan inflammatoriske celler også migrere fra bugspytkirtlen ind i tolvfingertarmen eller endda infiltrere og beskadige tarmvæggen udefra.
Betændelse behøver ikke altid at manifestere sig gennem symptomer, men mavesmerter, træthed, kvalme og anæmi kan forekomme. Anæmi opstår, fordi betændelsesområdet øger blodgennemstrømningen, mens karene kan blive mere skrøbelige. De mindste mængder blod lækker derefter ud og udskilles i afføringen.
For at være i stand til at sikre diagnosen, skal Vævsprøver fjernet endoskopisk fra tolvfingertarmen og undersøgt af en patolog.
Det behandling stammer fra årsagen. Så hvis der er en bakteriel betændelse, kan du det Antibiotika er givet. Derudover bør lægemidler, der fremmer betændelse, undgås. Disse medikamenter inkluderer de ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom aspirin (ASA).
Duodenitis kan imidlertid også have en kronisk, dvs. permanent form. Så taler man om en inflammatorisk tarmsygdom. En sådan kronisk betændelse er Crohns sygdom, hvis årsag stadig er ukendt. Det forekommer meget sjældent i tolvfingertarmen og findes mest i ileum. Symptomerne ligner dem ved normal betændelse. På den anden side på grund af den endnu ukendte årsag er terapien især rettet mod at eliminere komplikationer såsom yderligere bakterieinfektioner i området. Sygdommen udvikler sig i tilbagefald, så stærke antiinflammatoriske lægemidler, såsom glukokortikoider, kan gives i akutte situationer.
Duodenal kræft
Heldigvis er duodenal kræft udtalt Sjælden. Meget mere almindeligt Tyktarmskræft og endetarm på. Dette har forskellige årsager, men ikke alle er afklaret endnu. På den ene side spiller tidsaspektet en rolle, fordi madmassen kun er kortvarigt i tyndtarmen og især i tolvfingertarmen, mens den forbliver i tyktarmen i op til dage. Som et resultat er kontakttiden for forurenende stoffer og potentielt kræftfremkaldende stoffer i fødevarer med slimhinden i tyktarmen meget længere. Og jo længere denne tid er, desto mere sandsynligt er det, at stofferne faktisk optages i kroppen.
En anden mulig forklaring er funktionen af tolvfingertarmen. Som allerede nævnt frigives hovedsageligt enzymer og væsker fra cellerne i slimhinden. Så der er ingen tilgængelige cellemekanismer, der kan absorbere stoffer i cellerne i første omgang. Det er helt anderledes i de efterfølgende sektioner af tyndtarmen. Der findes særlige transportører i cellemembranerne, der muliggør absorption af fødevarekomponenter og dermed også mulige forurenende stoffer. Når kræftceller optræder i tolvfingertarmen, stammer de normalt fra en tumor placeret i bugspytkirtlen. Da disse to organer er meget tæt på hinanden, er det meget let for kræftceller at sprede sig fra bugspytkirtlen ind i tolvfingertarmen.
Duodenalsår
Kontrasteret med duodenal kræft Sår i dette område af tyndtarmen meget oftere på og vil også Duodenalsår hedder.
Mavesår er defekter i slimhinden, der kan nå ud i de dybeste lag. Som et resultat af en infektion eller cirkulationsforstyrrelse forsynes et område ikke længere tilstrækkeligt med blod og immunceller, hvilket resulterer i, at det langsomt mister sin funktion og i sidste ende dør. Der er mennesker, der på grund af deres gener har en øget risiko for at udvikle mavesår.
Normalt ligger årsagen i indtagelse af Medicinsåsom aspirin, som forhindrer maveslim i at opbygges. Som et resultat er maven og det efterfølgende tolvfingertarmen ikke længere tilstrækkeligt beskyttet mod den meget sure mavesaft og angribes af syren. Disse overfladiske skader spreder sig derefter i dybere og dybere lag af den flerlags tarmvæg og forårsager således mavesår.
I mange tilfælde kan det også Bakterie Helicobacter pylori årsag en mavekatar, en betændelse i maven. Dette kan derefter udvikle sig til et mavesår.
Det mest sandsynlige symptom er sandsynligvis mavesmerterefterfulgt af symptomerne på a anæmihvordan træthed og blekhed. Anemien er forårsaget af et lille, omend konstant blodtab fra mavesåret.
