Dorsifleksionssvagheden

Hvad er en pares af foden?

En parese er en motorisk svaghed eller en let lammelse. Dorsifleksionssvaghed er normalt forårsaget af skade på nerverne. Ofte er det Peroneal nerve påvirket.
På grund af skaden kan de elektriske impulser ikke længere overføres, og musklerne kan ikke trække sig sammen, sammentrækningen forekommer ikke. Som et resultat kan foden ikke længere løftes. Årsagen til dette er en sygdom i nervesystemet. Derfor kaldes disse symptomer også neurologisk svigt.

Grundene

Årsagerne til falske parese kan være mange. Fodmuskelens funktion er kun forringet, fordi den mangler de elektriske impulser fra den tilhørende nerv. Manglen på impuls fra nerven kan være forårsaget af skade på centralnervesystemet (hjerne og rygmarv). Årsagen til dette kan være et slagtilfælde eller multippel sklerose.
En almindelig årsag til dorsifleksionssvaghed er en herniated disk. Den herniatede skive komprimerer nerverne i området af rygsøjlen. Dette gælder også rygmarvsstenose (indsnævring og komprimering af rygmarven).

Andre årsager kan findes i området af det perifere nervesystem. Det perifere nervesystem er et netværk af nerver uden for rygmarven.De perifere nerver kommer fra forskellige segmenter af rygmarven og kører i forskellige dele af kroppen. Flere segmenter af disse nervefibre kombineres også for at danne det, der er kendt som den iskiasnerve. Den iskiasnerv løber hen imod låret og deler sig over knæet i peronealnerven, der inderverer løftemusklerne. Hvis nerven beskadiges hvor som helst i dens løb, fører dette til en lammelse af foden. Nerveskader kan for eksempel forekomme under hofteledets operationer eller indgreb på knæleddet. En skade i området med fibulahovedet kan også være årsagen.

Mere information om emnet Spinal stenose finder du her.

Den herniated disk som årsag

Hvis L5-segmentet har en hernieret skive, glider skiven fra disken fra sin oprindelige position og presser på nerverødderne eller nervefibrene i området af rygmarvskanalen.

Hvis nerverne i L5-segmentet er beskadiget, forekommer forskellige symptomer. På den ene side forekommer følsomhedsforstyrrelser i det indre af låret og på foden. Patienten udtrykker dette som en ubehagelig prikkende fornemmelse eller en følelse af følelsesløshed. På den anden side er det også muligt, at de motoriske nervefibre, der forsyner fodmuskulaturen, bliver beskadiget af den herniatede skive i området af rygsøjlen. Dette kan derefter resultere i parese af foden.

Læs mere om emnet her: Symptomer på en hernieret skive i lænden.

Andre ledsagende symptomer

En pares parese har ofte dramatiske konsekvenser for de berørte. En intakt funktion er af stor betydning for at gå og trappe op. I tilfælde af funktionsnedsættelse er patienten derfor yderst begrænset.

Afhængig af årsagen til foden dorsiflexion parese, kan andre ledsagende symptomer forekomme. I tilfælde af en herniated disk, for eksempel, er dette rygsmerter, som ofte kan udstråle ind i foden. Følelser af følelsesløshed i området af benet eller på bagsiden af ​​foden kan også være ledsagende symptomer på lammelse af foden. Nogle gange manifesterer en ledsagende følsomhedsforstyrrelse sig som en ubehagelig prikkende fornemmelse.
I tilfælde af en alvorlig herniated disk i L5-området kan nervesystemet i organer også forstyrres. Blære- og rektaltømningsforstyrrelser forekommer. De berørte patienter er inkontinente og kan ikke længere frivilligt kontrollere udledningen af ​​urin og afføring.

Smerten som et symptom

Om du har smerter med en dorsiflexor parese afhænger af den underliggende sygdom. En herniated disk i L5-området forårsager normalt svær smerte. Sensoriske forstyrrelser er også ledsagende symptomer.

Hvis den peroneale nerv i området af fibulahovedet er beskadiget af pres, for eksempel hvis du knæler for længe eller krydser dine ben, er smerter normalt ikke et ledsagende symptom. Selv langsomt voksende tumorer, der skader nerverne, forårsager ofte ikke smerter.

Find ud af alt om emnet her: Symptomer på en herniated disk.

Diagnosen

Diagnosen af ​​en parese kan normalt stilles relativt let. Anamnese og det kliniske billede er ofte meget imponerende. Patienten beskriver problemer med at gå og især at trappe op. Dette ændrede gangmønster ses også i den fysiske undersøgelse. Derudover kan refleksen af ​​den peroneale nerv udløses på en svækket måde. Den peroneale nerv er den nerve, der leverer musklerne i foden. Hvis denne nerve er beskadiget, er den tilhørende refleks logisk næppe til stede.

Yderligere undersøgelser er tilgængelige for at bekræfte diagnosen. Målingen af ​​nerveledningshastigheden ved hjælp af elektrononeurografi er især egnet til dette. Førhastigheden nedsættes selv med en delvis skade. Når man ser efter årsagen til en dorsifleksor parese, er det yderligere nødvendigt at foretage yderligere diagnoser, såsom billeddannelse.

Find ud af mere om emnet her: Elektroneurografi.

Styrkeniveauerne i parese

En opdeling i styrkeniveauer bruges til at vurdere muskelstyrke i den fysiske undersøgelse. Der er seks forskellige styrkeniveauer fra nul til fem. For at indikere det korrekte styrkeniveau for en muskel testes den mod modstand.

Normalen gives med styrkeniveau fem ud af fem (5/5). Hvis en aktiv bevægelse af foden kun er mulig mod let modstand, er der allerede en svaghed i fodmuskulaturen, vil dette være et lille fald i styrke med et styrkeniveau fire ud af fem (4 / 5) angiv. Hvis muskelen kun kan bevæges mod tyngdekraften (uden yderligere modstand), taler man om en styrkenedsættelse med styrke grad tre ud af fem (3/5).
Hvis patienten kun kan bevæge foden ved at frigive tyngdekraften, er kraftgraden to ud af fem (2/5). Et styrkeniveau på en ud af fem (1/5) er, når der er muskelsammentrækning (synlig eller håndgribelig), når der ikke er nogen bevægelse mulig.
En styrkegrad nul ud af fem (0/5) beskriver derefter en komplet lammelse af musklerne. Der kan ikke påvises mere muskelaktivitet

Behandlingen

Hvordan man behandler dorsiflexor parese afhænger i langt de fleste tilfælde af den underliggende årsag. Dette skal behandles for at forhindre yderligere nerveskader. Dog anbefales et konsistent træningsprogram som en del af fysioterapi til alle patienter. Der er også hjælpemidler såsom en splint, der understøtter patienten i at klare hverdagen.

Der er forskellige muligheder for at behandle falseparese, afhængigt af årsagen. Hvis nerven er blevet beskadiget af pres på fibulahovedet, anbefales det ofte at vente og se. Normalt regalieres lammelsen spontant. Hvis der ikke er nogen forbedring efter 6 uger, er en operation nødvendig. Det ligner lignende herniatede diske. I tilfælde af udtalt dorsifleksionssvaghed vil en operationel intervention imidlertid planlægges snart.

Øvelser

Et træningsprogram som en del af fysioterapi er vigtigt for alle patienter med parese. Øvelserne skal dog udføres kontinuerligt for at gøre fremskridt. På denne måde kan prognosen også forbedres markant.

Der er mange forskellige øvelser til rådighed. For eksempel kan du kun aktivere fodmuskulaturen ved at gå barfodet. Massage med en pindsvinskugle kan også forbedre blodcirkulationen i foden.
Andre øvelser derimod sigter mod at styrke fodmuskulaturen. Et Thera-bånd er for eksempel velegnet som hjælpemiddel. Du stram dette bånd rundt om din fod, mens du sidder og bevæger langsomt din tå frem og tilbage mod modstanden fra Thera-båndet. Men du kan også træne dine fodmuskler uden hjælpemidler. Du sidder på en stol, du trykker hælene fast på gulvet, og nu prøver du at løfte begge tæer fra gulvet på samme tid.
Hvis dorsifleksionssvagheden er forårsaget af en herniated disk, skal du også træne rygmusklerne. Også her er der forskellige øvelser, som du kan gøre alene derhjemme efter instruktioner.

Her finder du nyttige øvelser til en herniated disk.

Spalten som hjælpemiddel

I mellemtiden er der også adskillige hjælpemidler, der understøtter patienter med foddorsifleksionsparese til aktivt at deltage i hverdagen. En skinne eller fodløfterortose er især indikeret, når der er en mindre reduktion i styrke i fodmuskulaturen. De berørte patienter lider ofte af en ustabil gang. Spalten giver mere stabilitet og fører til en betydelig forbedring af gangmønsteret.

Skinnerne fås i en lang række design fra stift til fleksibelt materiale. De tilpasses individuelt til patientens fod.

Find ud af mere om emnet her: Ortose til foden.

Hvordan er helingen?

Hvorvidt en dorsifleksionssvaghed kan heles afhænger af dens omfang og årsag. Hvis peronealnerven blev fuldstændigt afbrudt ved en operation, er heling usandsynligt. Selv ved fuldstændig lammelse på grund af et slagtilfælde forbliver foden parese.

Hvis nerven kun er beskadiget i kort tid og kan lettes ved en (operativ) dekomprimering, kan symptomerne forsvinde fuldstændigt. Du kan dog bestemt prøve at forbedre graden af ​​styrkereduktion gennem fysioterapeutiske foranstaltninger og et træningsprogram derhjemme.
Dette er imidlertid også vanskeligt ved fuldstændig lammelse. Derefter har patienten kun hjælpemidler, der understøtter ham i at klare sin hverdag.

Find ud af mere om: Terapi af et slagtilfælde.

Varigheden

Prognosen for dorsifleksionssvaghed afhænger af dens årsag. Hvis nerven kun er blevet beskadiget af pres i en kort periode, vil fodparesen i mange tilfælde spontant gå op. Nervefibrene kommer sig igen, og fodløftemuskulaturen kan genoptage sin funktion.
Hvis nerven på den anden side er fuldstændigt afskåret eller irreversibelt beskadiget i området af rygmarven, fortsætter symptomerne normalt. Symptomerne kan lindres noget gennem fysioterapeutiske foranstaltninger. Hjælpemidler som ortoser (splinter) gør også hverdagen lettere for patienter.

Hvilken grad af handicap er en parese af foden?

Grad af handicap bestemmes af pensionskontoret på grundlag af en medicinsk rapport. En begrænsning i hverdagen er afgørende for klassificeringen i graden af ​​handicap.

En grad af handicap (GdB) på 30 estimeres for en let parese af foden. Dette afhænger dog også af årsagen til paresen. Hvis der også er en rygsygdom, kan patienten klassificeres højere. Hvorvidt patienten også modtager mærket G afhænger også af omfanget af den begrænsning, der er forårsaget af foddorsifleksionsparese. Dette kan antages, hvis en afstand på to kilometer ikke kan dækkes til fods uden at skade dig selv og andre.