Cytomegalovirus

Synonymer

Cytomegalovirus (CMV), Human Cytomegalovirus (HCMV), Human Herpes Virus 5 (HHV 5), Cytomegaly, Cytomegaly

Definition af cytomegalovirus

Det Cytomegalovirus er en virus af familien til Herpesvira, mere præcist? herpesvirus. Det indeholder et dobbeltstrenget DNA, der er omgivet af en icosahedral (med 20 overflader) proteinkapsel (kapsid). Omkring dette er der igen en anden viruskonvolut, der består af fedt og glycoproteiner og er meget følsom. Cytomegalovirus reproducerer, typisk for slægten af? -Herpesvirus, ret langsomt og har et snævert værtsområde, så det påvirker hovedsageligt mennesker.
Celler, der er inficeret af virussen, vises histologisk som gigantiske celler med inklusionslegemer, også bedre kendt som ugleøjeceller.

Virussen kan overføres begge parenteralt (blod, Organtransplantation) samt infektioner med udtværing og dråber (urin, spyt, sæd, vaginal og cervikalsekretion, modermælk). Overførsel til fosteret via morkagen under graviditet er også mulig.

Hyppighed af cytomegalovirus

Det Cytomegalovirus findes over hele verden. I industrialiserede lande anslås det, at op til 70% af befolkningen er inficeret, mens i andre geografiske regioner er op til 100% af befolkningen inficeret med virussen.

Årsager til cytomegalovirus

Det Cytomegalovirus påvirker overvejende de overfladiske celler (epitelceller) i Spytkirtler. Tilsyneladende forbliver virussen i kroppen i livet efter en infektion (i spytkirtler, nyrer ...).

Symptomer på cytomegalovirus

Generelt er den indledende infektion med Cytomegalovirus symptomløs eller kun med meget milde symptomer. Kun 1-2% af de inficerede viser symptomer. De fleste af de berørte bemærker ikke engang en infektion. Netop af denne grund har det endnu ikke været muligt at specificere en nøjagtig inkubationsperiode for sygdommen. Man antager ca. 2-10 uger. Et kompetent immunsystem er en forudsætning for infektionen, som ikke vises klinisk. Hvis der opstår symptomer, ligner de mononukleose med feber og hævelse af lymfeknuder. Også hovedpine og kropsmerter og sjældent Hepatitis (Leverbetændelse) og polyneuritider (nervebetændelse) kan forekomme.
Hos immunsupprimerede mennesker såsom AIDS-patient, Modtagere af transplantationer, Syge af leukæmi eller tumorpatienter, der behandles med cytostatika, kan sygdommen være alvorlig. Mulige komplikationer inkluderer alvorlig lungebetændelse, transplantatafstødning, nethindeaktivitet i AIDS, som kan føre til blindhed og colitis (betændelse i tyktarmen) med diarré. Yderligere bakterielle infektioner og mavesår i mave-tarmkanalen er ikke ualmindelige og er ofte meget vanskelige. Et fatalt resultat er muligt.

Infektionen af ​​barnet med barnet er også alvorlig Cytomegalovirus under graviditet, hvilket kan være livstruende for det ufødte barn. Infektionen med Cytomegalovirus er den mest almindelige infektion i løbet af graviditet. Det antages, at omkring 0,3-4% af alle gravide kvinder smittes, og at denne infektion overføres til barnet hos ca. 40%. Imidlertid oplever kun 10% af de inficerede børn symptomer. Hvis der forekommer en infektion i første eller andet trimester af graviditeten, kan der opstå misdannelser hos barnet. Skelettet, musklerne, mave-tarmkanalen og det kardiovaskulære system påvirkes især. Også Koagulationsforstyrrelser, microcephaly (kraniet er for lille), hepatosplenomegali (udvidet lever og milt), Gulsot såsom Nedsat hørelse og psykisk handicap er ikke ualmindelige. Mange af disse symptomer vises først inden et stykke tid efter fødslen. Infektionen er dødelig for op til 30% af de berørte børn.

For at påvise en infektion under graviditet bruges en test for antistoffer mod den i dag Cytomegalovirus. Dette gøres normalt i den tidlige graviditet og gentages omkring den 20. til 24. graviditetsuge. Sygdomme, der opstår under graviditet, skal under alle omstændigheder rapporteres.

Diagnose af cytomegalovirus

Diagnosen af Cytomegalovirus kan detekteres ved antistofdetektion såvel som virusdyrkning og polymerasekædereaktion. Virale antigener (viruskomponenter, der kan forårsage immunreaktioner), kan også påvises ved hjælp af immunofluorescens, såsom virusets eget fosforprotein pp65.

terapi

Da sygdommen kun forekommer i en meget lille procentdel af dem, der er immunkompetente, er behandling generelt ikke nødvendig. Hvis der opstår symptomer, er det normalt tilstrækkeligt at kun behandle disse. Det er anderledes med immunsupprimerede mennesker: Her er antivirale hvordan ganciclovir og foscarnet Brugt. Acyclovir har vist sig at være mindre effektivt. Hvis der også er en bakterieinfektion, skal der straks søges passende antibiotikabehandling.

profylakse

Hos immunkompromitterede patienter kan vaccination reducere kroppens reaktion på virussen. En infektion viser derefter en mindre alvorlig effekt. Denne vaccination bruges for eksempel før en planlagt Nyretransplantation.