noradrenalin

definition

Noradrenalin er et endogent messenger-stof (Transmitter), som hører til undergruppen Katocholamines. Det er fremstillet af neurotransmitteren dopamin med deltagelse af et enzym (dopamin beta-hydroxylase). Derfor kaldes dopamin også forløberen for noradrenalin. Produktion foregår primært i binyremedulla, men også i centralnervesystemet og specialiserede nervefibre. I binyrerne produceres den kemisk beslægtede catecholamin-adrenalin også fra dopamin.

For at få flere oplysninger om katekolaminer skal du læse følgende artikler: Dopamin, adrenalin og katekolaminer

Norepinephrin er involveret i reguleringen af ​​forskellige funktionelle systemer i kroppen. Styringen af ​​de kardiovaskulære funktioner skal understreges her. Som et resultat anvendes norepinephrin regelmæssigt i akutmedicin, for eksempel fordi det har en stærk vasokonstriktoreffekt eller øger hjerterytmen og derfor bruges til at stabilisere cirkulationen.

Mangel på noradrenalin

Ud over dets virkninger på hjerte og blodkar påvirker noradrenalin subjektive faktorer såsom årvågenhed, koncentration og motivation. Spild eller mangel på dette messenger-stof har en negativ effekt på dem. Situationen ligner med hensyn til dannelsen af ​​nye minder i hukommelsen.

Endvidere kunne forbindelser mellem en noradrenalinmangel og udviklingen af ​​depression etableres. Dette manifesterer sig i den etablerede lægemiddelterapi med antidepressiva, som hæmmer genoptagelsen af ​​noradrenalin i nervecellerne (SNRI = Selektive norepinephrin genoptagelsesinhibitorer og SSNRI = Selektive serotonin- og Noradrenalin-genoptagelsesinhibitorer). Som et resultat forbliver den tilgængelige mængde noradrenalin længere i rummet mellem to nerveceller og kan således i stigende grad binde til de specifikke tilstedeværende receptorer. Bindingen forårsager forskellige biokemiske reaktioner i den tilsvarende celle, hvilket i dette tilfælde fører til en forbedret stemning. Derudover udtrykkes terapiens succes i et øget, motiverende drivkraft fra den pågældende.

Læs mere om dette emne: Serotonin / neurotransmitterers rolle i depression

En kronisk, patologisk mangel på noradrenalin kan være forårsaget af en relativt sjælden metabolisk sygdom. Dette er den såkaldte dopamin-beta-hydroxylase-mangel, som manifesterer sig i en mangel på syntese af noradrenalin fra dopamin. Karakteristisk øges dopaminniveauet i blodplasmaet, medens den påviselige mængde noradrenalin nedsættes på grund af den lave syntese. Terapeutisk administreres en anden forløber for noradrenalin, som kan omdannes til noradrenalin uden involvering af dopamin-beta-hydroxylase. Den vigtigste bivirkning kan være en stigning i blodtrykket.

Norepinephrin-receptorer

De specifikke receptorer for noradrenalin og adrenalin kaldes adrenoceptorer. De to messenger-stoffer virker på to forskellige receptorundertyper. På den ene side stimuleres alfa-receptorerne, og på den anden side aktiveres beta-receptorerne.
Alpha-1-receptorer er for det meste placeret på væggene i blodkarene, som sikrer forsyningen af ​​nyrerne og mave-tarmkanalen. Hvis disse receptorer stimuleres, forårsager dette en indsnævring af blodkarene (vasokonstriktion), hvilket resulterer i en stigning i arterielt blodtryk.
Beta-1-receptorer findes på hjertet; deres aktivering fører til en stigning i hjertestyrke og en stigning i hjerterytme. Derudover forbedres ledningen af ​​den elektriske excitation i hjertet, som fører til sammentrækning af muskelcellerne. Disse effekter resulterer sammen i en mere effektiv hjerteaktivitet.
Blodkarene i mave-tarmkanalen udtrykker hovedsageligt beta-2-receptorer, som når de aktiveres fører til en ekspansion af karene (vasodilatation) og forbedrer således blodstrømmen til organerne.
Receptorerne findes også i bronchierne, hvor der er en stigning i diameter (bronkodilatation) årsag.

Forøgede niveauer af noradrenalin

For at evaluere det individuelle noradrenaliniveau bestemmes dets mængde i patientens urin. Til dette formål opsamler patienten først sin urin, der udskilles i løbet af 24 timer, hvilket bruges helt til målingen. Resultaterne fortolkes i forhold til de kendte referenceværdier. For en sund voksen er disse i området mellem 23-105 ug eller 135-620 nmol pr. Dag.
En øget udskillelse af noradrenalin indikerer en stigning i noradrenalinniveauet i blodet, som kan være forårsaget af forskellige årsager.
På den ene side kan dette være resultatet af en hormonproducerende tumor i binyremedulla, et pheochromocytoma. Disse er godartede i 85% af tilfældene og producerer for det meste ukontrolleret noradrenalin og adrenalin og sjældent dopamin.
Endvidere kan et neuroblastoma, en ondartet tumor i nervecellerne i det adrenergiske system, føre til en øget produktion af katekolaminer.
De mere almindelige årsager til forhøjede norepinephrinniveauer inkluderer højt blodtryk og langvarig stress, skønt der ikke kan findes forskelle mellem psykologisk stress og overdreven fysisk anstrengelse. Denne stressrelaterede stigning i katekolaminer tolereres imidlertid ikke permanent af kroppen, som manifesterer sig i en følelse af fysisk udmattelse.

dosering

Da noradrenalin forårsager dens virkninger i kroppen, selv i små mængder, er en nøjagtig dosering af afgørende betydning i forbindelse med terapeutisk anvendelse i intensiv medicin. En særlig hurtig effekt opnås ved indgivelse af en bestemt dosis som en del af en enkelt dosis (Bolusopnået intravenøst. Den stabile udvikling af de ønskede effekter garanteres ved kontinuerlig infusion af mindre doser under anvendelse af en perfusorpumpe. For voksne administreres en dosis på 0,01-1,0 ug / kg kropsvægt / min. Patientens individuelle dosering justeres baseret på det kliniske forløb.