Alveolitis sicca

introduktion

Alveolitis sicca eller tør alveolus er en postoperativ komplikation efter tandekstraktion. På engelsk kaldes det tørt stik udpeget. Det forekommer ofte i den bageste region

Anatomisk baggrund

Hver tand er fastgjort til knoglen med fibre i en alveolus, et tandstik i kæbeprocessen. Efter ekstraktionen, dvs. fjernelse af tanden, skabes et frit ben, der fyldes med blod. Denne blodprop kaldes en koagulum. Dette har en vigtig rolle i helbredelsen af ​​defekten. Koagulum lukker knoglesåret og beskytter det bicelle fra invaderende bakterier. Det er derfor den bedste sårforbinding. Senere, når kapillærerne er vokset ind, omdannes det til bindevæv. Dette er det normale forløb efter operation uden komplikationer

Symptomer

Alveoltitis sicca er mærkbar gennem:

• kraftig smerte, der øges om natten
• en anemisk alveolus
• Dårlig ånde
• Pusdannelse i sårområdet

terapi

Hvis symptomerne nævnt ovenfor forekommer, er det bydende nødvendigt, at du konsulterer din læge. Han vil undersøge såret og starte de første behandlingstrin.
I et ekstremt tilfælde får patienten lokalbedøvelse for at overleve den smertefulde procedure. Dødt væv fjernes med specielle instrumenter, og alveolussen skrapes ud. Dette skaber en ny såroverflade, der kan heles igen.

I det næste trin laves en tamponade. Denne bandage er gennemvædet med desinficerende medikamenter for at dræbe de bakterier, der er kommet ind, og smertestillende. Tamponaden skal regelmæssigt ændres af tandlægen.
Dentisolon salve strimler er i øjeblikket almindelige i Tyskland. Depot-tamponader kan forblive på såret i lang tid.

En anden mulighed er at indsætte en absorberbar pasta direkte i alveolus ved hjælp af en kanyle. En mulig pasta er Socketol. Dette består af komponenterne lidocaine, phenoxyethanol, thymol og balsam fra Peru.
Når du bruger en pasta, er det ikke nødvendigt at skifte bærestrimmel. En supplerende dosis antibiotika udføres ikke, da dette ikke har nogen effekt. Hvis der kun er et mildere tilfælde, vil dette blandt andet omfatte, hvis alveolitis sicca allerede er ved at falde, er omhyggelig rengøring og skylning af sårområdet ofte tilstrækkelig.

Det er også muligt at skylle alveolus med 3% hydrogenperoxid og ilt. En procedure som netop nævnt er ikke indikeret i dette tilfælde, da en fornyet ridse igen ville forstyrre sårheling, der allerede er startet, og regenerering vil derfor snarere blive forsinket. En ældre behandlingsmetode var lægemiddelindsatser med zinkoxidcement på en strimmel gasbind, der blev efterladt på såret i en uge. Behandlingen af ​​alveolitis sicca kan tage flere uger, afhængigt af sværhedsgraden, så patienten er tålmodig og samarbejdende.
I løbet af behandlingen vokser slimhinden mere og mere over såret, indtil det til sidst er helt lukket igen.

antibiotikum

Indgivelse af antibiotika i akut alveolitis sicca diskuteres kontroversielt i tandpleje, da den yderligere administration af antibiotika i det akutte stadium af alveolitis sicca ikke nødvendigvis bidrager til hurtigere sårheling. Hvis der er en massiv infektion i forbindelse med alveolitis sicca, giver administrationen af ​​et antibiotikum mening at forhindre infektionen i at sprede sig og udviklingen af ​​sepsis (blodforgiftning).

Hos patienter med en tendens til blodkoagulationsforstyrrelser eller en kendt tendens til at udvikle alveolitis sicca skal den profylaktiske indgivelse af antibiotika inden tandekstraktion betragtes som nyttig. Antibiotika fra gruppen af ​​penicilliner har vist sig at være effektive. Det anbefales dog ikke at give antibiotika for ofte eller for kort, da der er risiko for resistens over for visse antibiotikagrupper. At tage chlorhexidinopløsninger (Chlorhexamed forte®) før og efter tandekstraktion er en måde at reducere forekomsten af ​​alveolitis sicca.

Læs mere om emnet: Chlorhexamed forte®

Helbredelsestid

Heling af alveolitis sicca tager normalt ca. 7-10 dage med den rigtige behandling, men det kan tage flere uger.

Skylle, der har en desinficerende virkning, kan bruges som støtte. Tamponaden skal regelmæssigt ændres af tandlægen for at forhindre geninfektion. Såret skulle derefter vokse lukket med tiden. I de fleste tilfælde er smerten allerede lettet efter den første behandling, men det betyder ikke, at den øjeblikkeligt er helet. Komplet heling tager tid, og lægens instruktioner skal under alle omstændigheder følges.

Alveolitis sicca og rygning

Når en tand udvindes, oprettes et større åbent sår, der skal heles i fred. Rygning bør undgås i løbet af dette tidsrum, da den leverede nikotin kan føre til sårhelinglidelser.

Helingsprocessen kan tage længere tid, eller såret kan blive inficeret. Nikotin får blodgennemstrømningen til at forringes. Hvis du har ryget i lang tid, øges risikoen for at få alveolitis sicca, da der generelt er dårligere blodcirkulation i vævet.

Sårheling forværres, fordi tandkødet, der tidligere omringede tanden, kan dø. Ud over nikotin er der andre stoffer i en cigaret, der indåndes og dermed kontaminerer såret. Det er især skadeligt, hvis du ryger direkte efter operationen, eller hvis du har alveolitis sicca.

De beskidte komponenter fører til betændelse, suppuration og også til vævsdød.
De første dage skal du bestemt ikke ryge for at forhindre alveoltis sicca.Efter at det primære sår er helet, er det mindre af et problem, men den sikreste mulighed er at vente på, at såret heles fuldstændigt.

årsager

Sandsynligheden for at få alveolitis sicca er mellem 1 og 4 procent. Når en tand er blevet fjernet, fyldes såret normalt med blod, som danner en blodprop, når det heles.
Dette beskytter såret mod bakterier, vira og svampe, indtil slimhinden er vokset over såret.

Dette er nøjagtigt hvad der ikke sker med alveolitis sicca. I løbet af "helingen" dannes ingen "blodprop", eller en eksisterende desintegrerer igen. Overdreven skylning kan også fjerne det beskyttende blodprop. Hullet er derfor ikke beskyttet, og fødevarepartikler samles i det. Derudover udsættes knogler og nerver.

Dette er starten på betændelsen, da bakterier kan komme uhindret ind og irritere knogler og nerver.

Rute

Den første smerte opstår 3-4 dage efter operationen og kan vare i flere uger. Fra det øjeblik, smerterne begynder at dukke op, anbefales det at se en tandlæge. Når behandlingen er startet, kan dette tage op til flere uger, indtil slimhinden er vokset fuldstændigt over såret. Hvis betændelsen ikke behandles, forværres betændelsen. Det kan udvikle pus eller endda en abscess. En abscess beskriver et indkapslet hulrum fyldt med pus.

profylakse

For at undgå postoperativ smerte og dannelse af en tør sokkel blev der udviklet en olieholdig calciumhydroxidpasta, som soklen skulle fyldes efter hver ekstraktion af en tand. Da langt de fleste tandfjernelser fortsætter uden komplikationer, fandt denne behandlingsmetode imidlertid ikke noget. Efter operationen skal man passe på ikke at skylle for kraftigt med de ordinerede mundskylvæsker. Dette forhindrer, at den frisk dannede blodprop fjernes.

Resumé

Kort sagt kan det siges. Alveolitis sicca er en smertefuld komplikation efter tandekstraktion. Det er forårsaget af nedbrydningen af ​​blodproppen, hvilket får knoglen til at blive udsat. Terapi består af en grundig revision af såret og efterfølgende tamponade af alveolus. Dette fremmer smertelindring og sårheling.
Varigheden af ​​terapien og fuldstændig heling er meget forskellige i individuelle tilfælde.