Anatomi-Leksikon

Amoeba

Synonymer

amoibos (skiftevis i Gr.), skift dyr

definition

Under udtrykket "Amoeba”Man forstår dyreprotozoer (såkaldt protozoer) der ikke har en fast kropsform. Amøber kan ændre deres kropsstruktur gennem dannelse af vaginale fødder (pseudopodie) ændrer sig konstant og bevæger sig på denne måde.

Læs mere om emnet: Tarmparasitter

introduktion

Som encellede organismer, der hører til gruppen af protozoer, regnes amøber blandt de såkaldte primordiale dyr. De er ca. 0,1 til 0,8 mm i størrelse. I de fleste tilfælde er amøbe nakne encelleorganismer. Der er dog også slægter, der har en slags skal (såkaldt Thecamoeben). Amøber er fortsat opdelt i forskellige slægter baseret på forskellige kategorier. Mens de fleste af disse amoeba-slægter er fuldstændig ufarlige for mennesker, er amoeba af slægten Entamöba histolytica forårsage alvorlig sygdom.

Frem for alt er gastrointestinale sygdomme, der kan ledsages af svær diarré, forårsaget af denne type amøber. Derudover kan amøber danne symptomfrie cyster eller den såkaldte amøbe leverabcess i den menneskelige krop.

Læs mere om emnet: diarré

I tilfælde af amøbe skal der foretages en grundlæggende sondring mellem to livsformer. De såkaldte trophozoites bosætter sig hovedsageligt i mave-tarmkanalen hos mennesker. Den anden livsform, amøben, er smitsomme cyster, som den inficerede person udskiller med afføringen og således kan overføres til andre levende væsener. Entamöba histolytica, som er farligt for mennesker, er især udbredt i tropene og subtroperne. I disse regioner kan det antages, at omkring 70 procent af befolkningen er patogenens bærer. I Centraleuropa er sygdomme, der er forårsaget af amøber, sjældne. Hvis der imidlertid opstår symptomer efter et ophold i troperne eller subtroperne, skal den behandlende læge underrettes om opholdet i udlandet.

Patogenicitet - skade på amøberes sundhed

De fleste amoeba-slægter er helt ufarlige for mennesker. Kun et par amøber er klassificeret som fakultativt patogene for mennesker (potentielt skadeligt for mennesker) udpeget. De farligste amøber for den menneskelige organisme inkluderer de encellede organismer, der hører til Entamoeba histolytica-slægten. De udløser såkaldt amoebisk dysenteri, en alvorlig sygdom, der fører til meget vandig diarré hos dem, der er ramt.

Derudover skal det bemærkes, at mange amøbearter bærer patogene bakterier, såsom Legionella. Legionella-specifikke sygdomme kan være forårsaget af optagelse af inficeret, faktisk uskadelig, amøbe i den menneskelige krop. Derudover amøbe-slægterne Naegleria, Balamuthia og Sappina alvorlig meningoencephalitis (Betændelse i hjernen og hjernehinderne, se også meningitis).

Læs mere om emnet: meningitis

Amoebisk dysenteri

Amoebisk dysenteri er en alvorlig diarrésygdom, der forekommer hovedsageligt i tropiske og subtropiske regioner. Den eneste årsag til denne sygdom er amøben slægten Entamoeba histolytica. Fra rent statistisk synspunkt kan det antages, at omkring en ud af ti i de kritiske regioner er inficeret med amøben, som er årsagen til amøbet dysenteri. Anslået 100.000 dødsfald årligt kan være forbundet med denne diarrésygdom. På grund af det stigende antal turister i disse områder findes patogenet nu over hele verden.

Der er registreret op til 200 tilfælde af amøber dysenteri i Tyskland i de senere år. I tilfælde af amøben dysenteri skal forskellige former, der adskiller sig i deres symptomer og sværhedsgrad, differentieres. Med asymptomatisk tarminddragelse (såkaldt Intestinal lumeninfektion) forårsager amøben kun i det indre af tarmrøret. Denne form for infektion medfører normalt ikke nogen symptomer. I invasiv intestinal amoebisk dysenteri på den anden side infiltreres tarmvævet også af amøbe. Berørte mennesker udvikler udtalte symptomer som et resultat. Den såkaldte ekstraintestinal amøben dysenteri repræsenterer den mest alvorlige form for sygdommen. Amoeba kan også findes uden for vævet hos dem, der er berørt. På denne måde kan der udover den typiske diarré udvikles lever- eller hjerneabscesser.

Symptomer på amøebærere

Afhængig af typen af amoebisk dysenteri kan den berørte person udvikle mere eller mindre alvorlige symptomer. Mens amøbeholdere med en ren tarmlumeninfektion ikke udvikler nogen symptomer i de fleste tilfælde, lider andre patienter typisk af alvorlig, vandig diarré. Den asymptomatiske tarmlumenvariant forekommer i omkring 80 til 90 procent af alle amøbeinfektioner. Varianter af amøbet dysenteri, der fører til svær diarré, er derimod relativt sjældne blandt alle amøbeinfektioner.

I tilfælde af invasiv intestinal amoebisk dysenteri kan amøber også påvises i tarmvævet. På grund af dette oplever de berørte patienter markante symptomer. Typisk udvikler hovedparten af de berørte tidligt blodige, slimede, hindbærgelélignende diarré. Derudover er krampe i mavesmerter og smerter under tarmbevægelser blandt de mest almindelige symptomer på denne variant af amøbet dysenteri.

På grund af amøbenangreb i tarmvævet kan næringsstoffer kun optages utilstrækkeligt. En stor del af de energikilder, der er nødvendige til normale organprocesser, udskilles ubrugt med diarréen. Patienter, der lider af intestinal amoebisk dysenteri, taber derfor normalt ret hurtigt. Cirka 30 til 40 procent af mennesker med intestinal amoebisk dysenteri og svær diarré udvikler også en høj feber.

Ekstraintestinal amøben dysenteri er, når den årsagsmæssige amøbe ikke kun inficerer tarmvævet, men også kan opdages i andre organer. I de fleste tilfælde spredte den forårsagende amøbe sig fra tarmvævet til leveren, hjernen og / eller milten. I denne sammenhæng er den amøbe infektion i leveren imidlertid den mest almindelige variant. Mennesker med ekstraintestinal amoebisk dysenteri behøver ikke nødvendigvis at lide af diarré. Forekomsten af diarré udelukker imidlertid heller ikke en ekstraintestinal infektion. Hvis levervævet påvirkes, er en næve-størrelse, normalt enkelt abscess (såkaldt Amebisk leverabcess). Det er et hulrum i levervævet fyldt med purulent sekretion.

Tilstedeværelsen af en sådan amoebisk leverabces kan normalt ses ved følgende symptomer:

høj feber
at hoste
Ømhed eller smerter i højre øvre del af maven
Udvidelse af leveren
Generelle symptomer (f.eks. Træthed, svaghed, træthed)

infektion

Under den amøbeinfektion overføres de amøbe cyster, der udskilles i afføringen. Infektion forekommer især, når der er lav eller ingen værdi for hygiejne. Amoebiske cyster kan overføres gennem forurenet mad såvel som forurenet drikkevand. Direkte infektion via munden kan heller ikke udelukkes med passende kontakt. Umiddelbart efter den faktiske infektion opstår de amøbe cyster igen i den menneskelige krop trofozoitter. Disse kan derefter slå sig ned i tarmen og / eller i andre organer og føre til amoebisk dysenteri. Derudover skal det bemærkes, at en amøbeinfektion ikke behøver at føre til sygdom hos enhver person. Såkaldt "symptomfri Carrier “viser ingen klager, men kan videregive de forårsagende encellede organismer.

Hvor smitsomme er amøber?

Den vigtigste amøbe, der påvirker mennesker, Entamoeba histolytica, gengiver i den humane tarme og påvirker normalt ikke dyr. I tilfælde af en aktiv infektion udskiller værten mange millioner smitsomme cyster i afføringen, som, hvis den indtages oralt, kan udløse fornyet infektion. Patogenen er derfor afhængig af fækal-oral transmission og er derfor især almindelig i områder med dårlig spildevandsinfrastruktur og drikkevandshygiejne.

Når du rejser til troperne, skal der træffes visse forholdsregler, så hvis du er i tvivl, skal du koge vand fra hanen og ikke spise uvasket frugt. Ikke hver infektion fører også til, at patogen spreder sig i tarmen. I nogle tilfælde overlever patogenerne i tarmen i et par uger uden at forårsage symptomer og dør derefter igen. Det kan også føre til permanent angreb, hvilket kun kan føre til sygdom efter måneder eller år. I sådanne uklare tilfælde er det især vigtigt at informere den behandlende læge om tidligere ture til tropiske regioner.

diagnose

Den valgte metode til diagnose af amøber dysenteri er afføringsundersøgelsen. Dette skal udføres mindst tre gange på tre på hinanden følgende dage for korrekt opdagelse af amøbe. Begge amøbe cyster trofozoitter kan detekteres i afføringen ved hjælp af et mikroskop. Ved denne undersøgelsesmetode skal det dog bemærkes, at trophozoites er meget kortvarige. Af denne grund kan de kun registreres inden for et tidsvindue på cirka 10 til 15 minutter. Derudover bør der udføres en blodprøve, hvis der er mistanke om en amøbeinfektion

. Imidlertid er denne undersøgelsesmetode temmelig uegnet til at detektere den faktiske infektion. Kun virkningerne af amøbeinfektion, for eksempel dehydrering på grund af svær diarré eller ændringer i leverværdier i amøbe levercyster, kan vises på denne måde. En leverabcess kan også vises ved hjælp af forskellige billeddannelsesmetoder (ultralydundersøgelse, computertomografi, magnetisk resonans tomografi).

terapi

Behandlingen af den amøbeinfektion afhænger af både sygdommens form og sværhedsgraden. Såkaldte kontaktamøbeicider (f.eks Diloxanidfuroat) forbliver kun i tarmen. De bruges hovedsageligt til behandling asymptomatiske amøebærere. Derudover kan disse medikamenter bruges til behandling af intestinal amoebisk dysenteri. Væv amoebicider (for eksempel dehydroemetin), kommer imidlertid også ind i blodomløbet og kan derfor bruges til behandling af ekstraintestinal amøben dysenteri Kan bruges. På grund af de mulige alvorlige bivirkninger af disse lægemidler bruges de nu kun i tilfælde af alvorlig sygdom.

Alternativt kan du Kontakt- og vævsamebicider administreret. Disse lægemidler, der bruges til behandling af amøbet dysenteri, forbliver i tarmen og kan også trænge ind i blodet. Af denne grund kan både tarmen og de ekstraintestinale former for amoebisk dysenteri behandles på denne måde. Derudover skal en patient, der lider af amøbet dysenteri, holdes hydreret. Ellers kan den alvorlige, vandige diarré hurtigt føre til dehydrering.

Forebyggelse (forebyggelse)

Når du opholder dig i tropiske eller subtropiske regioner, tilrådes det at tage visse sikkerhedsforanstaltninger. På denne måde kan risikoen for en amøbeinfektion reduceres så vidt muligt. Drikkevand skal altid koges eller steriliseres ved filtrering før indtagelse. Forbrug af salater bør undgås fuldstændigt i de berørte regioner. Derudover må frugt aldrig spises upskallet. Af denne grund bør kun skrælbar frugt konsumeres. Generelt skal det bemærkes, at dette altid skal ske langsomt og omhyggeligt, når man skifter mad.

Amøbeinfektion i øjet

En amøbeinfektion påvirker muligvis ikke kun mave-tarmkanalen, men også øjet. I de fleste tilfælde er hornhindebetændelse forårsaget af bakterielle patogener. Infektion med virale patogener eller svampe er mindre almindelig, men kan stadig forekomme. Ifølge de seneste fund kan amøber imidlertid også forårsage inflammatoriske processer i øjet, mere præcist i hornhindens område.

Bare en af amøber (såkaldt Acanthamoebabetændelse i øjet kan være meget farlig. Årsagen til dette er det faktum, at den forårsagende amøbe trænger igennem hornhinden og på denne måde også forårsager betændelse i hele øjet. Som et resultat kan de berørte endda blive helt blinde.

Symptomerne på en amøbeinfektion i øjet er ganske uspecifikke, især i starten. Berørte mennesker bemærker normalt udtalt rødme og øget tårer først. Derudover kan synet være meget begrænset lige fra starten. Berørte patienter rapporterer normalt, at deres syn ikke længere er skarp, men mere og mere sløret. Kun i løbet af sygdommen opstår typisk alvorlige smerter.

På dette tidspunkt kan det antages, at nervecellerne i øjet allerede er blevet beskadiget af de årsagsparasitter. Det er netop denne forsinkede forekomst af smertsymptomer, der gør det muligt at skelne mellem bakteriel hornhindebetændelse og amoebisk infektion. Hvis de inflammatoriske processer er forårsaget af bakterielle patogener, forekommer smerterne normalt meget tidligere.Da betændelse i øjet forårsaget af amøbe er et alvorligt klinisk billede, skal omfattende diagnosticering initieres ved den første mistanke. Permanent svækkelse af synets ydeevne kan kun undgås ved omgående at identificere de årsagsparasitter og omgående igangsætte passende behandling.

Hvad er "hjernespisende" amøber

Amoebalignende, encellede organismer med navnet Naegleria fowleri omtales ikke helt korrekt som hjernespisende amøber. De er omkring 30 mikrometer i størrelse og kan bevæge sig ved hjælp af pseudopodia (pseudopodia). Naegleria fowleri forekommer hovedsageligt i vandmasser eller i fugtig jord og er udbredt over hele verden. Det findes også i søer, svømmebassiner og kloakker.

Det lever normalt af bakterier og dødt plantemateriale. Hvis vand inficeret med Naegleria fowleri kommer ind i næsen, kan patogenet trænge ind i luknerven ind i hjernen. Symptomatiske infektioner er næsten altid dødelige. Amøberne kan ikke spise hjernen, men spreder sig i cerebralvæsken og forårsager alvorlig purulent meningitis (meningitis).

Det tager cirka en uge mellem infektion og de første symptomer, såsom kvalme, opkast, feber, hovedpine og stivhed i nakken, og døden forekommer normalt efter en anden uge. Selv tidlig behandling fører sjældent til overlevelse. Imidlertid kan ikke enhver infektion faktisk føre til sygdom. Det eneste, der er tilbage at gøre, er at forhindre mulig infektion. Egnede forholdsregler er desinfektion af vand i swimmingpoolen og undgåelse af naturligt, især varmt, stillestående vand. Sygdommen er meget sjælden, om 50 år vil der næsten ikke være mere end 100 mennesker i USA, selvom unge mennesker ofte er berørt.