Fremspring af skive i lænden

Introduktion / anatomi

At forstå, hvad a (også Intervertebral disk bule nævnte) Fremspring af skiver af Korsryggen (Korsryggen) er, og hvorfor det forårsager hvilke symptomer, skal man kort overveje, hvordan det Rygrad er konstrueret. Vores rygsøjle danner grundstrukturen i skeletet i vores krop og består af nakke-, bryst- og Korsryggen (Korsryggen). Det beskytter også hvad der er inde i det Rygrad. Det har vigtige funktioner for en stabil holdning og skal modstå og fordele en stor mængde styrke hver dag.

Derfor består den ikke kun af benede whirl men har elastik mellem ryghvirvlerne Båndskiver. Det samlede 23 Intervertebrale diske tager sig af det Mobilitet og elasticitet af rygsøjlen, inklusive lændenryggen, og består af en indre, gelatinøs kerne (Nucleus pulposus), understøttet af en stabil fiberring (Annulus fibrosus) er omgivet.
Umiddelbart bag de intervertebrale skiver og rygsøjler Rygmarvskanal rygmarven. Kort efter begyndelsen af ​​lændehvirvelsøjlen på niveauet af lændehvirvlerne L1 / L2 stopper selve rygmarven, men der er stadig mange store irritere ud af det og fortsæt nedad i rygmarvskanalen (Cauda equina).
Det intervertebrale skivefremspring af lændehvirvelsøjlen beskriver den tilstand, hvori en af kerner en intervertebral disk baglæns svulmende og presser på dele af rygmarven eller centrale nerver. I modsætning til den herniatede skive, hvor den ydre fibrøse ring af den intervertebrale skive i det mindste delvist er revet, og kernen er glidet relativt langt tilbage, befinder den fibrøse ring sig i det intervertebrale skiveudspring intakt.

Aftale hos en rygspecialist?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Rygsøjlen er vanskelig at behandle. På den ene side er den udsat for store mekaniske belastninger, på den anden side har den stor mobilitet.

Behandlingen af ​​rygsøjlen (f.eks. Hernieret skive, facetsyndrom, foramenstenose osv.) Kræver derfor en masse erfaring.
Jeg fokuserer på en lang række sygdomme i rygsøjlen.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

Årsager til en fremspringende disk

Årsagerne, der fører til et intervertebralt skiveudspring af lænden, er på mange måder svarende til en persons Herniated skive af lænden Udløsere er. De fleste intervertebrale skiver fremspring sker i lænden, og der er en grund.
På den ene side skal du arbejde især med de forkerte byrdefor eksempel når man bærer tunge laster, gearingen og fordelingen af ​​lasten på værst på lændenryggen. På den anden side er de det Vertebrale kroppe I sammenligning med andre områder af rygsøjlen er der strukturelt mere risiko for at tillade intervertebral skiveudsprøjtning i lændenes rygmarvsområde.
Især når de intervertebrale skiver er strukturelt svækkede, er risikoen større. Den normale evne til at binde vand og således at holde den intervertebrale skive elastisk tager det med stigende alder fra. Derudover bliver de omgivende fibre svagere og skal give efter for kernens tryk. Det intervertebrale skivefremspring af lændehvirvelsøjlen er næsten altid et Forkert indlæsning i forbindelse med forkerte bevægelser eller overdreven stress. Det er en klassiker at bære en kasse vand fra ryggen. Det er også muligt efter et spring med akavet landing at fremprovosere en lændehøjde.
Ukendt, ny stress, for eksempel i forbindelse med en ny sport, kan også udløse dette. udover det understreger på ryggen skal også være Træningstilstand af Rygmuskler blive set. Hvis dette er svækket eller ikke er tilstrækkelig trænet, som det især er tilfældet med høje mennesker, kan hverdagens bevægelser, som at stå op om morgenen eller forlade bruser, føre til udbredelse af skiver i lænden.
Der er også et par andre, men ganske sjældne, årsager til intervertebral skiveudspring. Disse inkluderer medfødt Muskelsvaghed eller strukturelle defekter i rygsøjlen. Individuelle tilfælde af fremspring af skiver er forårsaget af a betændelse af de intervertebrale diske.

Hvilke segmenter påvirkes?

Intervertebrale skiver buler forekommer sjældent ved Cervical rygsøjle på (se også: Fremspring af skive i cervikale rygsøjler).
I de mest almindelige tilfælde påvirkes imidlertid de intervertebrale skiver i lænderyggen.

I Fremspring af skive i lænden er især ofte de intervertebrale skiver mellem det fjerde og det femte rygsøjle (L4 / L5), men også mellem den femte lændehvirvel og den første rygvirvel i korsbenet (L5 / S1)påvirket.
Det nedre korsryg er også udsat for særlige belastninger i hverdagen, for eksempel under sport, fysisk arbejde og når man bøjer sig. Selv inden den intervertebrale skive buler og udbreder sig, er disse områder af hvirvlen især udsatte for smerter.

Symptomer på en fremspringende skive i lænden

Først og fremmest må det siges, at der er et betydeligt antal tilfælde, der ingen eller bare meget moderat Udløs symptomer.
Her er omfanget af fremspringet for lille, eller det blev efterfulgt af en langsom proces, hvor deltagerne deltog irritere kunne tilpasse sig. Der er dog en række typiske symptomer af forskellige slags, der antyder en fremspring af skiver i lændenes rygmarvsområde. Hvilke af disse er mærkbare i hvert enkelt tilfælde afhænger stærkt af den nøjagtige udstrækning og højde af det intervertebrale skivefremspring.
Den første ting, som patienten ofte lægger mærke til, er relativt alvorlige smerter i området af påvirket rygmarvsegment forekomme. Denne smerte kommer fra det direkte kompression af nervefibre betingelser. Et karakteristisk træk ved det intervertebrale skivefremspring i niveauet af lændenryggen er, at smerten fortsætter til de områder, der leveres af nerverne, udstråle. Dette inkluderer balder, ben og endda fødder eller tæer. En begivenhed især i foran og lateralt lår såvel som underben og på Bag på foden tale for inddragelse af lænden.
Ud over smerten kan du også Parestesi, såkaldte paræstesier, forekommer. Fokus er ikke på smerten, men på den ubehagelig prikkende fornemmelse eller følelsen af ​​en sovende ben. Dette kan imidlertid også gå så langt, at på grund af det intervertebrale skiveudspring af lændenryggen i de berørte segmenter ingen følelse har mere. Det beskrives ofte, at disse symptomer forværres med visse bevægelser, især når de bøjes eller hoster og nyser.
Ud over de følsomme klager er der normalt flere motor Forstyrrelser tilføjet. Da nervefibrene, der leverer musklerne, også påvirkes, kan det også blive Følelser af svaghed og hurtigere udmattelse kommer i benene og balderne. Dette ses ofte, når du trapper op.
Man kan imidlertid ikke direkte sidestille omfanget af symptomerne med omfanget af den svulmende skive. Endelig er et typisk symptom på en lumbal skiveudspring dette Svækkende muskelreflekser som den velkendte Patellær senrefleks, hvor man kort berører senen under Knæskal beats. Evalueringen af ​​reflekserne er især vigtig i diagnostik.

Grundlæggende på grundlag af de viste symptomer er det ikke muligt pålideligt at adskille en fremspringende disk fra en herniated disk, da graden af ​​komprimering på nerverne er afgørende for tab af funktion. Derfor kan en svulmende disk med høj komprimering forårsage betydeligt flere symptomer end en herniated disk, der ikke berører nogen neurologiske strukturer.

• Symptomer på en hernieret skive i lænden
  og
• Symptomer i benet på en herniated skive i lænden

Diagnostik af fremspring af skive i lænden

Diagnosen af ​​skivefremspring er primært baseret på medicinsk historie og klinisk undersøgelse. Billeddannelsesmetoder såsom MR af lændenryggen tilføjes kun, hvis der er behov for yderligere afklaring, eller hvis der er usikkerhed.
I begyndelsen er der en målrettet afhør af patienten. Det er vigtigt at vide, hvornår smerten først opstod, og om den var pludselig, for eksempel under en bestemt aktivitet eller over tid. Spørgsmålet om smerterne forværres eller svækkes ved visse bevægelser er også standard.
Paræstesi eller følelsesløshed kan også spørges og testes. Omfanget af symptomerne spiller en vigtig rolle i vurderingen af ​​placeringen af ​​skivefremspringet mere præcist. For eksempel indikerer smerter eller prikken i foden en forstyrrelse i den nedre lændehvirvelsøjlen, lysken påvirkes i den øverste lændehvirvelsøjle.
Nogle kliniske-neurologiske tests følger. Muskelstyrke og reflekser kontrolleres. Derudover indikerer forskellige gang- og ståforsøg, hvis de viser sig at være patologiske, et intervertebralt skiveudspring af korsryggen. Der er også mulighed for at banke på rygsøjlen. Med disse enkle mål kan du finde ud af meget, der er værd at vide, som hjælper med at stille den rigtige diagnose.

Billedbehandlingsmetoder bruges til at stille en endelig diagnose af intervertebral skivefremspring i lænden. Guldstandarden i dette spørgsmål er magnetisk resonansafbildning (MR af lændenryggen). Dette gør det også muligt at skelne mellem en skivefremspring og en herniated disk, der forårsager lignende symptomer.
MR af lændenryggen har etableret sig som den mest værdifulde billeddannelsesmetode i de senere år.
Computertomografi (CT) og røntgenstråler kan også hjælpe med at vurdere de benede områder i rygsøjlen og udelukke andre årsager såsom tumorer og knogledegeneration. Det skal bemærkes, at en intervertebral skiveudsprøjtning ofte ikke forårsager noget ubehag, og at andre årsager kan overvejes for rygsmerter, selvom en MR-betegnelse viser en skiveudskæring.

Læs mere om dette under vores særlige emner:

• MR af lændenryggen
  og
• MR til en herniated disk

terapi

Behandlingen af ​​intervertebral skivefremspring i lændehvirvelsøjleområdet ligner meget behandlingen af ​​en herniated skive og er i konservative foranstaltninger og operationel intervention at opdele. I de fleste tilfælde bør konservative foranstaltninger bestemt startes, som kan justeres i henhold til sværhedsgraden af ​​symptomerne og symptomernes varighed. I starten er der selvfølgelig sengeleje og Undgå stress som at bære og løfte tunge ting. Også bør være straks Smertestillende medicin hvordan Paracetamol, Novalgin eller Diclofenac tages for at forhindre eller lindre spændinger i lændenryggen forårsaget af smerterne.
Hvis dette ikke er nok, kan yderligere kan kortison kan bruges, som også kan injiceres direkte i det berørte område over det intervertebrale skiveudbræt sammen med lokale anæstetika. Dette undertrykker betændelse.
Find ud af mere om emnet her: Kortisonterapi til en herniated disk

Friheden fra smerte eller smertelindring er så vigtig, fordi den efterfølges af styrkelsesøvelser og fysisk terapi kan startes. Stærke rygmuskler i lændehvirvelsøjlen og korrektion af dårlig holdning, f.eks. i et såkaldt Tilbage skole, er nøglerne til at helbrede en lumbal skiveudspring. Derudover kan Massage yde et stort bidrag til regression af symptomer gennem en uddannet fysioterapeut.
Uanset hvilken del af behandlingen af ​​skivefremspring er, er varmebehandlinger. Alternativt kan akupunktur anvendes. I særligt alvorlige tilfælde bliver det støttende korset ordineret til at bæres 23 timer om dagen. Generelt kan det siges over 90% af patienterne Med intervertebral skiveudbredelse kan lændenryggen heles ved konservative forholdsregler eller gøres smertefri.
Med resten 10% kommer en kirurgi i spørgsmålet, som nulstiller den svulmende disk til sin oprindelige position. Selv hvis operationen ofte er vellykket, kan symptomerne også forværres efter operationen. Derudover er der de generelle risici for kirurgisk indgreb eller anæstesi såvel som de specielle komplikationer ved interventioner på rygsøjlen. Derfor bør konservativ behandling næsten altid være fuldt opbrugt først.
Alt i alt er prognosen for skivefremspring af lændenryggen god. De fleste patienter bliver symptomfri igen. Det er vigtigt at forebyggende styrke din ryg og optimere din kropsholdning.

Øvelser til en fremspringende skive i lænden

At forhindre Fremspring i skiver og Hernierede diske er en Styrke rygmusklerne absolut nødvendigt.Visse sportsgrene, målrettet fysioterapi med specielle øvelser og såkaldt "Tilbage skoler”Er en del af terapien for diskproblemer. Sport til at bygge Rygmuskler er især løbe, svømme, At cykle, gymnastik og At danse. Man skal hellere undgå slagsport som golf og tennis eller hoppe og kaste discipliner inden for atletik.

For Korsryggen Øvelser, der stabiliserer og opbygger kernemusklerne, er nyttige. For eksempel kan du ligge på din mave, strække alle fire ud og prøve at holde dine arme og ben væk fra gulvet så længe som muligt. Udfør denne øvelse flere gange i træk med korte pauser.
Du kan også ligge på ryggen med dine arme flade ved siden af ​​dig. For at gøre dette løfter de benene og prøver derfra at løfte bækkenet fra gulvet og holde det så længe som muligt.

Alle øvelser kan designes individuelt i henhold til personlige præferencer. Selv efter kort tid skal du føle, hvilke øvelser der især stresser og træner kernemusklerne. Hvis øvelserne er smertefulde, skal du ikke gøre dem eller tale med din læge eller fysioterapeut på forhånd.

Overgang til den herniated disk

Hvis fiberringen rives, og den gelatinøse kerne i den intervertebrale skive kommer frem, kaldes dette en diskprolaps. Det er en frygtet komplikation af skivefremspring.
Komponenterne i den intervertebrale skive presser i rygmarvskanalen på nerverne der kører der, mest i området Korsryggen. Klinisk har den herniatede skive vedvarende skarp smerte, der forværres af bevægelse.

Den såkaldte er karakteristisk Sciatic smerteder strækker sig fra balderne til benet. Hvis du har god mobilitet og moderat smerte, gælder følgende: Ingen sengeleje, men snarere en tidlig start på hverdagens bevægelser. Også her er de ovennævnte regelmæssige øvelser til styrkelse af rygmusklerne i tilfælde af intervertebral skiveudspring ideelle. På kort sigt kan smertestillende medicin, såsom ibuprofen, bruges til at lindre symptomer. Hvis der er yderligere symptomer som følelsesløshed, tab af bevægelse, lammelse eller forstyrrelser i området for eliminering, skal du omgående konsultere en læge! Dette er en alvorlig komplikation af en herniated disk med tab af nervefibre, der skal løses ved en operation så hurtigt som muligt

Læs også vores emner:

• Herniated skive af lænden
  og
• Betjening af en herniated disk i lænden