bartholinitis

Synonymer i en bredere forstand

Betændelse i Bartholins kirtler
Engelsk: bartholinitis

definition

Bartholinitis er en ensidig betændelse i Bartholin-kirtlerne (Glandula vestibularis major) af labia majora.
Bartholins kirtler er ansvarlige for udskillelsen af ​​sekretioner i skeden, for at fugte indgangen til vaginalen og for at befugtes under samleje. Hvis sekretionen af ​​Bartholin-kirtlen forhindres ved en blokering af kirteludløbet, opbygges sekretionen, og en Bartholinitis-cyste udvikler sig. Cysten kan være på størrelse med en tennisbold.

introduktion

Bartholinitis er en hovedsagelig meget smertefuld bakteriel betændelse i Bartholin-kirtlerne (Glandulae vestibularis majores) eller deres udførelseskurser.
Disse betegner små kirtler i bagerste tredjedel af de store labia, hvis kanaler åbnes ind i vaginal vestibule på indersiden af ​​labia minora.
Deres job er at skabe en sekretion, der fugter vagina under samleje. Bartholinitis fører normalt til forhindring af en af ​​dens kanaler, hvilket betyder, at sekretionen ikke længere kan strømme væk effektivt. Resultatet er en efterslæb med sekretioner og en betændelse i kirtlen.

Tarmbakterier (E coli) ansvarlige, i sjældne tilfælde også gonokokker (Gonoré, gonoré) eller stafylokokker. Hvis betændelsen spreder sig til det omgivende væv, forekommer abscessdannelse (også Kaldes Bartholin empyema) og i fravær af terapi mod kroniske cyster. Terapeutisk kan abscessen opdeles og sutureres åben. Alternativt har hoftebade, kompresser og antibiotika en understøttende virkning.

Epidemiologi

Berøres kun Kvinderder er i seksuel modenhed, men mest mellem aldre 20 og 30 år.

Er bartholinitis smitsom?

Bartholinitis er sjældent smitsom, da det for det meste er ufarlige bakterier, der forårsager betændelsen.
Så længe abscessen er lukket, kan ingen patogener overføres til partneren. Ikke desto mindre anbefales det at undgå samleje i et par dage for at forbedre den intime hygiejne og helingsprocessen.

Hvis gonokokker eller en klamydial infektion imidlertid er årsagen til bartholinitis, bør lægemiddelterapi startes som et hastesag, og samleje bør undgås i løbet af dette tidsrum. Da både gonokokker og klamydia er meget smitsom og overføres gennem samleje, skal partneren behandles med medicin i disse tilfælde. Dette kan føre til sygdomskomplikationer og gentagen gensidig infektion ("Ping pong-effekt") mellem partnere.

hovedårsagen

De mest almindelige årsager til bartholinitis er bakterier. De kommer ind i Bartholins kirtel via vaginalindgangen og kan forårsage betændelse der. Denne betændelse kan føre til, at indgangen til Bartholin-kirtlen blokeres, og at sekretionen opbygges i Bartholin-kirtlen og dannelsen af ​​cyster.
Alle typer bakterier, der kan komme ind i kroppen, kan forårsage bartholinitis. Den menneskelige krop er koloniseret med bakterier i nogle områder af kroppen, som findes der, men gør dig ikke syg. For eksempel, hvis disse bakterier kommer til steder - i dette tilfælde i Bartholins kirtel - hvor de ikke hører hjemme på grund af dårlig hygiejne, kan de muligvis udløse en sygdom der. Sådanne patogener ville være Escherichia coli (E coli - i tarmen) og Staphylococcus areus (på huden og luftvejene). Ligeledes kan et patogen overføres gennem trafik, nå Bartholin-kirtlerne og udløse Bartholinitis. En sådan bakterie er for eksempel Neisseria gonorrhoeae (Synonym: gonococci; Årsager til gonoré).
Overdreven hygiejne kan også føre til bartholinitis.Kontinuerlig brug af ikke-pH-neutrale plejematerialer i kønsområdet kan forstyrre eller endda ødelægge det sure miljø i skeden. Og hvis bakterier kommer ind i Bartholin-kirtlen på samme tid, kan det også forårsage Bartholinitis.

Symptomer

Typiske tegn på betændelse er altid følgende: hævelse, rødme, overophedning og smerter. Disse egenskaber er afgørende for hver betændelse i kroppen, og de bruges til at karakterisere betændelse i dag. Disse symptomer forekommer også med betændelse i Bartholins kirtel, kendt som bartholinitis. Selv hvis disse tegn normalt er tydelige, er deres omfang meget anderledes.

Læs også om dette emne: Hævelse i den vaginale indgang

Bartholinitis begynder oprindeligt med en let betændelse, som er ledsaget af mindre smerter i det vaginale område. Jo stærkere betændelsen er, desto mere intens bliver smerten parallelt med væksten af ​​Bartholins cyste, der klager over. Hvis betændelsen er meget udtalt (Bartholinitis cyste), kan siddende eller gående forårsage smerter.

Det er ikke ualmindeligt, at kvinder kun bemærker betændelsen under samleje, før den enten heles på egen hånd eller kan komme videre og længere inden for kort tid, og symptomerne bliver stadig sværere. Afhængigt af om kun en eller begge kirtler påvirkes, kan smerter på begge sider eller kun på bagsiden af ​​det berørte labia og omkring vaginalindgangen mærkes. Hvis begge labia påvirkes af betændelsen, forekommer smerten også på begge sider af labia og omkring vaginalindgangen.

Som nævnt for de typiske tegn på betændelse er den betændte og rødmede kirtel og det omgivende, hævede væv klassisk. Hævelsen opstår i større grad, når kanalen er blokeret af vedhæftninger, pussen inde i kirtlen ikke kan dræne, sikkerhedskopierer og presser det omgivende væv. Sammentrækningen lægger yderligere stress på det omgivende væv, og hver mindre berøring fører til smerter. Fysiologisk er Bartholin-kirtlen kun på størrelse med en bønne, men kan vokse til størrelsen af ​​en bordtennisbold på grund af betændelsen og bagvandet.

Hvis pus ikke flyder i nogen retning, kan en grov, elastisk abscess udvikle sig, som kan være så stor som et hønseæg og normalt skal opdeles af en læge med en skalpell. Denne ophobning af pus i det endelige stykke af kirtlen kaldes empyema i tekniske termer.

Bartholinitis bør ikke forveksles med en urinvejsinfektion, der forårsager ubehag i det forreste vaginale område. Hvis bakterier eller deres metaboliske produkter i meget sjældne tilfælde kommer ind i blodomløbet ved bakteriel bartholinitis, kan feber og influenzalignende symptomer også forekomme. Med disse symptomer skal andre diagnoser altid overvejes og udelukkes, såsom den ovennævnte urinvejsinfektion med en betændelse i nyretækken eller en betændelse i en hårsæk i skamhåret (= koger), da disse kliniske billeder alle kan forårsage lignende klager.

Læs mere om emnet:

  • Bartholinitis symptomer
  • Smerter i labia / klitoris

diagnose

Der en Bartholins cyste en bestemt Størrelse og rødme normalt bare se på cyste. Palpation kan bruges, men gøres ikke på grund af smerterne.
Det sekretionder flyder ud af Bartholins cyste overføres til Patogen i laboratoriet (Oprettelse af en bakteriekultur) undersøgt. For kun på denne måde kan terapien tilpasses i overensstemmelse hermed.

behandling

I den tidlige fase af Bartholinitis, lokal behandling med vaginale cremer, vaginale tabletter og hoftebade med visse tilsætningsstoffer (Desinfektionsmiddel) cysten kan falde ned.
En anden behandlingsmetode ville være antibiotika. Hvilken antibiotikabehandling der bruges afhænger af bakterien og bør også få cysten til at falde ned. Indgivelse af antibiotika bør også forhindre, at betændelsen spreder sig. Hvis cremer og antibiotika ikke længere er tilstrækkelige, er den kirurgiske metode (Marsupialization) anvendes. Under anæstesi, snit (incision) Bartholins cyste fik pussen til at flyde ud, og derefter blev cystevæggen syet til ydersiden med det omkringliggende område. Dette holder den åben og lader cysten tørre ud. Efter en bestemt tid trækkes suturerne, og åbningen lukkes igen gennem sårets helbredelse.
Hvis det sure vaginalmiljø er ude af balance, mælkesyre-ægløsning (Lactobacilli; Vagiflor) balance, der skal gendannes.

Læs mere om emnet: Bartholinitis-behandling

Kan du eller skal du behandle Bartholinitis selv?

Der er en tendens til at behandle milde former for Bartholinitis selv uden antibiotika eller et besøg hos en læge / gynækolog. Men hvis betændelsen allerede er fremskreden og komplikationer af en Bartholinitis såsom empyem eller en abscess udvikler sig, skal en læge eller gynækolog omgående konsulteres, fordi abscessen kan få adgang til blodbanen. Dette baner vejen for infektionen at sprede sig i kroppen og kan have alvorlige konsekvenser.

I de tidlige stadier kan du prøve "hjemmemedisiner" til selv at behandle betændelsen for at forhindre, at betændelsen spreder sig til hele kirtlen. Dette er tilfældet, hvis symptomerne er begrænset til let smerte i bagerste tredjedel af vagina, en let rødme med / uden overophedning i dette område og en lille hævelse i området med rødmen. Det er vigtigt, at der ikke er feber, generel træthed eller hævede lymfeknuder i lysken. Hvis symptomerne ikke bliver bedre inden for 1-2 dage med selvbehandling, eller hvis de endda bliver værre, skal en læge / gynækolog konsulteres. I disse tilfælde er betændelsen allerede spredt, og behandling med antibiotika eller andre foranstaltninger kan være påkrævet.

Vigtige tegn på, at betændelsen spreder sig, er større smerter i labiaområdet end i begyndelsen. Disse kan forårsage problemer, når man sidder især. Derudover er der en hævelse i labiaen op til størrelsen på et hønseæg, der kan være rød og overophedet. Feber, træthed og hævede lymfeknuder kan også forekomme på et avanceret stadium og er tegn, der skal tages alvorligt.

Læs mere om dette under Symptomer på Bartholinitis

Hjemmesag

På den ene side kan det anbefales at desinficere hoftebade, f.eks. Med kamille eller havsalt (10-50 g / liter vand). Kamille og også havsalt har antiinflammatoriske virkninger og kan på samme tid hæmme spredning af bakterier. Det anbefales at lægge ca. 40-50 g kamilleblomster i en gryde fyldt med en halv liter vand og derefter koge denne blanding. Når vandet er kogt, skal du fjerne gryden fra komfuret og lade den stejle i 10 minutter. Filtrer derefter vandet gennem en sigte, og hæld det opnåede bryg i et sæde karbad med behageligt varmt vand.

Tag derefter et hoftebad i ca. 10 minutter. Det er vigtigt at sikre, at de betændte områder er tilstrækkeligt omgivet af vand. Om nødvendigt kan du omhyggeligt pryde de berørte områder med opløsningen med en blød klud. Badene kan udføres flere gange om dagen. Der skal også lægges særlig vægt på vaginal hygiejne i den akutte fase. Dette inkluderer for eksempel brugen af ​​en pH-neutral vaske-lotion til intim hygiejne i stedet for traditionel sæbe. Pas på at ikke bære for stramt og syntetisk undertøj. Derudover kan det hjælpe med at give afkald på samleje, da det på den ene side desuden irriterer det allerede irriterede væv, og på den anden side kan det transportere yderligere bakterier ind i betændelsesområdet. Lokal afkøling af det overophedede område i betændelsesområdet er en anden mulighed for at behandle betændelsen.

Hoftebad

Profylaktiske forholdsregler kan træffes i tilfælde af smertefri klumper eller hævelser på labia. Forstadier til Bartholinitis) Hip bade med kamille eller Saltvand ansøge.
Ti minutter om dagen er nok til dette. Saltvand (ca. 200 g / session) og kamille har en antiinflammatorisk og desinficerende virkning. Ved milde former for Bartholinitis, god intim hygiejne, antiinflammatoriske salver og hoftebade med desinficerende stoffer som Betaisadona-opløsning (Polyvidon-iod); Chinosol (quinolinolopløsning) eller Serasept (polihexanidopløsning).
Disse kan, hvis de bruges regelmæssigt, undgå operation. Men hvis symptomerne forværres, eller feberen stiger, skal en læge konsulteres som en hastesag, og bartholinitis behandles kirurgisk.

Behandling med en salve

I de tidlige stadier af bartholinitis, hvor kun kanalerne er blokerede og ingen pus endnu er samlet, hjælper antibiotiske eller antiinflammatoriske salver ud over god intim hygiejne og hoftebade.
En gynækolog bør konsulteres for dette.

Tetræolie

Tetræolie har en antimikrobiel effekt mod bakterier / svampe og kan have en antiinflammatorisk virkning. Tetræolie bruges nu blandt andet i alternativ medicin. Bruges til behandling af hudinfektioner, vorter, acne og bumser. Det bruges også til behandling af sår. Det bruges i kosmetikindustrien. På trods af dets antimikrobielle og antiinflammatoriske virkninger opdages kontakteksem ofte på huden efter brug af tetræolie. Især ufortyndet synes tea tree-olie at have en skadelig effekt på helbredet på grund af bivirkningsprofilen. Brug på slimhinder i kønsområdet skal især betragtes som kontraproduktivt. Som et resultat anbefales olien ikke til behandling af bartholinitis.

Læs mere om dette under Tetræolie

Homøopati mod bartholinitis

Hvem på Antibiotika eller hvis du vil undgå andre antiinflammatoriske salver og opløsninger, kan du også bruge homøopatiske antiinflammatoriske midler.
Typiske aktive ingredienser, der bruges i homeopati, er til akut bartholinitis Hepar svovl C15 og Pyrogenicum C9. Med kronisk bartholinitis kan du Conium 15 og Staphisagria 15C brug.
Ved akut Bartholinitis skal du tage 5 kugler to gange om dagen over en periode på 5 måneder. Ved kronisk bartholinitis, dvs. hvis infektionen gentages; tage 5 kugler dagligt i en periode på 2 måneder. Hvis der ikke er nogen forbedring på trods af homøopatisk behandling, skal betændelsen repareres kirurgisk.

Differentiering fra en cyste

En cyste må ikke forveksles med en abscess eller empyem på grund af akkumulering af pus under akut betændelse.

Abscessen er en ophobning af pus i Bartholins kirtel forårsaget af bagvand. En cyste beskriver imidlertid blot et hulrum, der er fyldt med væske; der er ingen betændelse her. Cysten er resultatet af gentagen betændelse i Bartholin-kirtlerne, som er bindingen til abscessen og Bartholinitis. På grund af den konstante betændelse og vedhæftning ændrer arkitekturen inden i cysten. Hulrum dannes, hvor den normale kirtelsekretion, der normalt bruges til at fugte vagina, opsamles efter betændelsen er aftaget. Det er ikke ualmindeligt, at kanalen ændres i et sådant omfang efter gentagne betændelser, at der ikke overhovedet kan udskilles nogen sekretion. På grund af sekretionen med sekretionen kan cyster udvikle sig op til størrelsen af ​​et kyllingæg.

I modsætning til abscessen, som er et tegn på akut betændelse, mangler cysten klassiske tegn på betændelse, da det ikke er et udtryk for betændelsen. Cysten kan mærkes som en sfærisk, fyldig ophobning af væske i labia. I langt de fleste tilfælde er der ingen rødme eller smerter i en Bartholins cyste. Ud over den påtagelige akkumulering af væske er problemet med en cyste, at det kan repræsentere et reservoir for bakterier, der føles meget behagelige i cysten. Typiske bakterier er de kendte patogener af cystitis, såsom coli eller stavbakterier. Normalt forhindrer udstrømningen af ​​sekretion bakterier i at stige ind i kirtlen eller vaske den ud. Hvis denne dræning mangler, og bakterierne kan formere sig uforstyrret i cyste, kan en cyklus med tilbagevendende betændelse i Bartholins kirtel opstå, hvilket skaber nye cyster, i hvilke bakterier cavorterer, hvilket igen fører til endnu stærkere infektioner.

For at afbryde denne cyklus åbnes, tømmes eller tømmes en Bartholins cyste normalt i tilfælde af gentagne betændelser. Hvis det er muligt, udføres denne lille operation på et tidspunkt, hvor cysten ikke er betændt, fordi indgreb i betændt væv har en større risiko for komplikationer, såsom sårhelingsforstyrrelser eller fornyet betændelse. Små cyster, der ikke begrænser eller generer berørte kvinder på nogen måde eller næppe bliver betændte, kan dog efterlades uden behandling. Sitz-bade og hygiejne i toiletter kan også reducere risikoen for, at bakterier kommer ind i vaginalindgangen og stiger op i kirtlen.

Læs mere om dette emne: Bartholins cyste

Hvornår har du brug for en operation?

Hvis hjemmemedicinene ikke længere hjælper, og den antibiotiske terapi, der er påbegyndt af lægen / gynækologen, ikke medfører tilstrækkelig forbedring, repræsenterer operationen en yderligere terapeutisk mulighed. En operation er altid nødvendig, hvis den inflammatoriske, for det meste, purulent sekretion opbygges på grund af lukningen af ​​udløbskanalen. og der er udviklet et såkaldt empysema, der ikke spontant åbner sig (Spontan brud). Det kan også ske, at betændelsen spreder sig til det omgivende væv og bliver indkapslet. Så taler man om en abscess. Cystisk heling af Bartholinitis med dannelse af en retentioncyst kræver ofte kirurgisk behandling.

Læs mere om dette under Opbevaring cyste

Abscess i kønsområdet

Abscessen i kønsområdet kan være en alvorlig komplikation af bartholinitis. En abscess er et indkapslet rum fyldt med purulent sekretion (en blanding af bakterier, inflammatoriske celler og vævsvæske). På grund af den omkringliggende kapsel kan antibiotika ikke længere nå tilstrækkeligt fokus på betændelsen og arbejde tilstrækkeligt.
Derudover kan en abscess få adgang til blodbanen, og betændelsen kan sprede sig til andre områder af kroppen.

En abscess skal næsten altid opdeles kirurgisk, så pussen kan dræne væk. Abscessen i kønsområdet viser sig ofte som en fremtrædende hævelse med rødme, overophedning og kraftig smerte. På samme tid forekommer ofte feber og en generel sygdomsfølelse samt hævede lymfeknuder.

Risikofaktorer, der favoriserer dannelse af en abscess, inkluderer Rygning, uagtsom personlig hygiejne, diabetes mellitus, kredsløbssygdomme og et svagt immunsystem.

Læs mere om dette under Abcess i kønsområdet - hvad hjælper det?

Under graviditet

Under graviditet skal du altid konsultere en læge, hvis du har mistanke om Bartholinitis. Det meste af tiden bruges antibiotika primært direkte. En abscess skal også opdeles under graviditet og frem for alt forhindre graviditetskomplikationer. Effekter på barnet er undertiden temmelig usandsynlige og observeres sjældent eller aldrig.