Hormonerstatningsterapi i overgangsalderen

Hvad er hormonerstatningsterapi?

Den menneskelige krop producerer et stort antal forskellige messenger-stoffer. Nogle af disse hormoner produceres kun på bestemte tidspunkter eller i bestemte livsfaser.

For eksempel mindskes kvindes kønshormoner hurtigt i overgangsalderen, og dette pludselige tab af hormoner fører til nogle symptomer, som hos nogle kvinder er så udtalt, at overgangsalderen bliver en sygdomsværdi.

Imidlertid kan hormonerne udskiftes kunstigt, så tabet af hormoner forekommer mindre pludselig, og kvinden kan tilpasse sig det. Dette kaldes hormonerstatningsterapi.

Hvornår giver hormonerstatningsterapi mening?

Den mest almindelige årsag til hormonerstatningsterapi er overgangsalderen.
Mange kvinder oplever hetetokter, søvnløshed, humørsvingninger og andre symptomer i denne fase. Disse symptomer skyldes det pludselige fald i hormonproduktionen og kan derfor behandles med kunstigt tilførte hormoner.

Disse kunstigt tilførte hormoner er for det meste østrogenpræparater. Imidlertid anbefales denne terapi kun til svære symptomer.
Hormonerstatningsterapi anbefales ikke som en beskyttelse mod sygdomme som for eksempel osteoporose, da bivirkningerne er for stærke ved langtidsbrug.

Andre årsager til hormonerstatningsterapier er forskellige sygdomme, der fører til begrænset hormonproduktion, selv i yngre år. En tidlig fjernelse af æggestokkene fører også til en slags overgangsalder (overgangsalder), som kan forhindres ved hormonerstatningsterapi.

Der er også hormonbehandling for mænd. I dette tilfælde kan testosteron erstattes, da mænd kan opleve en lignende ændring i hormonproduktionen med alderen.

Under kønsskiftende interventioner hos transkønne mennesker administreres hormoner af det ønskede køn også kunstigt.

Du kan også læse mere information om dette emne: En kvindes hormoner

Forberedelser til hormonerstatningsterapi

De hormoner, der bruges i overgangsalderen, er for det meste østrogener og progestiner.
Østrogener kan gives i flere former:

• Den mikroniserede østradiol er et naturligt østrogen og kan gives gennem fordøjelsessystemet og huden.
• Estradiol valerat er en forløber for østradiol og gives oralt (som en slukbar tablet).
• Konjugerede østrogener opnås fra hoppe urin og kan også tages i tabletform.
• Estriol er et svagt, men naturligt østrogen. Standarddosis virker ikke mod osteoporose. Estriol kan bruges som salveform direkte i kønsområdet og modvirke nedbrydningen af ​​slimhinden der.
• Ethinyløstradiol er et meget stærkt, kunstigt østrogen, der kun bruges til prævention og derfor ikke bruges i overgangsalderen.

Hver af disse ingredienser sælges af forskellige detailhandlere under forskellige navne. Det mest almindelige lægemiddel, der er ordineret, er Presomen Compositum (med blandt andet konjugeret østrogen). Præparaterne Kliogest og Activelle (indeholder blandt andet østradiol) og Climopax (med konjugeret østrogen) bruges også ofte. Den patch, der oftest er skrevet på, er Estragest. Ud over østrogenerne får kvinder antagonist-progestin. Dette er ikke nødvendigt, efter at livmoderen er fjernet.

I overgangsalderen hjælper ikke kun hormonerstatningsterapi med at lindre symptomerne, men også en række andre medicinske og homøopatiske terapimuligheder. Find ud af mere på: Menopausale medikamenter eller homøopati til overgangsalderen

Bivirkninger af hormonbehandling

Hormonterapi er medikamentindgreb i mange naturlige processer. Da dette øger risikoen for nogle sygdomme og bivirkninger, bør denne behandling kun bruges til svære symptomer og kun så længe som det er absolut nødvendigt.
Den permanente stimulering af livmoderen med østrogener kan føre til en degeneration af vævet. Dette kan føre til kræft i slimhinden i livmoderen. Risikoen for at udvikle brystkræft eller æggestokkræft øges også.
Da hormonerne også har indflydelse på kredsløbssystemet, kan tromboser, slagtilfælde og hjerteanfald forekomme. Da disse bivirkninger er potentielt livstruende, bør hormonerstatningsterapi kun bruges under visse betingelser og i lave doser. Sandsynligheden for bivirkninger øges med brugen af ​​varigheden.
Mere almindelige, men mindre alvorlige, bivirkninger er lette blødninger, der ligner menstruation og en følelse af tæthed i brystet.
Galleblæresygdom øger også risikoen. Ældre kvinder har også en højere risiko for at udvikle demens. Undersøgelser har også vist, at kvinder, der tager hormonpræparater, er lidt mere tilbøjelige til at udvikle lungekræft og dør.

Du kan læse mere om bivirkningerne ved hormonerstatningsterapi her: Symptomer på livmoderhalskræft

Intermenstrual blødning

Kortvarige bivirkninger af hormonerstatningsterapi inkluderer intermenstrual blødning. Disse ligner en normal menstruationsperiode og repræsenterer ikke nogen fare. Blødningen opstår, fordi hormonerne østrogen og progestin påvirker slimhinden i livmoderen. Derudover har mange menopausale kvinder uregelmæssig menstruationsblødning. Alvorligheden af ​​blødningen kan også variere meget. Derfor er blødningen ikke altid en bivirkning af behandlingen.

Vægtøgning

Rygtet om, at hormonbehandling fører til vægtøgning, har eksisteret i mange år, men det er virkelig bare et rygtet. Mange kvinder går i vægt under overgangsalderen, og dette er helt uafhængigt af hormonbehandling. Kroppens behov for kalorier falder med alderen, og de fleste mennesker tilpasser ikke deres kost til den nye metaboliske tilstand, hvilket igen fører til vægtøgning. Ikke kun kvinder er berørt af dette. I hvilken udstrækning vægtændringen finder sted varierer fra person til person.

Hårtab

Hårtab er et symptom, der kan have mange årsager. I overgangsalderen lider mange kvinder af øget hårtab, uanset hormonbehandling. Imidlertid kan jernmangel forårsage anæmi hos kvinder med kraftig intermenstrual blødning. Kroppen kæmper for at kompensere for tabet af blod. Kroppen har brug for jern til produktion af ilttransporter hemoglobin. Hvis der er en mangel, leveres kropsstrukturer, der ikke er så vigtige som hår, dårligt, og hårrødderne går i stykker. Dette symptom forsvinder helt, så snart kroppen igen har nok jern.

Den følgende artikel fortsætter om dette emne: Hårtab hos kvinder

Brystkræft

Der er nogle celler i brystet og i livmoderen, der har dockingpunkter for østrogener. Disse dockingpunkter fører til vækststimulering ved kontakt med østrogener. Hvis hormonbehandlingen irriteres permanent, kan cellerne vokse og ændre sig på en ukontrolleret måde. Disse ændringer kan endda føre til kræft. Især når brystkræftbehandling allerede er overvundet, kan hormonbehandling betyde, at tumoren vender tilbage. Regelmæssig kontrol er vigtig her, og gynækologen skal absolut vide om den pågældende kvindes medicinske historie.

Du kan læse mere om dette kliniske billede i den følgende artikel: Hvordan genkender du brystkræft?

Kontraindikation - Hvornår skal hormonerstatningsterapi ikke udføres?

Nogle sygdomme udelukker direkte behandling med østrogener. Disse inkluderer brystkræft og livmoderkræft, da hormonerne her kan føre til øget tumorvækst. Koagulationsforstyrrelser og thromboser er også et ekskluderingskriterium, da hormonerne øger risikoen for trombose. Hvis du har vaginal blødning, skal årsagen til blødningen først bestemmes, før hormonbehandling kan påbegyndes. For nogle leversygdomme er hormonerstatningsterapi muligvis heller ikke mulig.

Hvor længe kan du have hormonerstatningsterapi?

Hormonerstatningsterapi involverer alvorlig interferens med nogle kropsfunktioner. Behandlingsvarigheden skal holdes så kort som muligt, da risikoen for bivirkninger øges med brugstid og med kvindens alder. Med terapi, der varer længere end fem år, forbliver nogle af risiciene fortsat, selv efter seponering.

Hvad skal man overveje, når man stopper?

Hormonerstatningsterapi bør kun udføres så længe som medicinsk nødvendigt, da sandsynligheden for bivirkninger øges, jo længere tid det tages.
Det første forsøg på at afbryde behandlingen kan startes efter ca. to år. Dette skal tilspidses over et par måneder. Dette betyder, at doseringen reduceres først. Dette reduceres yderligere og yderligere og kan øges igen, hvis symptomerne blusser op igen. På denne måde kan kvindens krop tilpasse sig de faldende hormonniveauer. Nogle kvinder oplever ikke længere symptomer, fordi behandlingen kan bygge bro over den vanskelige fase, men nogle kvinder rapporterer også, at behandlingen kun udsatte problemerne.
De nøjagtige virkninger af hormonbehandling efter seponering er ikke fuldt ud forstået. Undersøgelser har imidlertid allerede vist, at risikoen for at udvikle brystkræft er højere, selv efter afslutningen af ​​fem års behandling end hos kvinder uden hormonbehandling. Især hos ældre kvinder bør man stoppe medicinen så tidligt som muligt.

Hvornår træder hormonerstatningsterapi i kraft?

Begyndelsen af ​​virkningen af ​​hormonerstatningsterapi afhænger af applikationstypen. Tabletter skal først absorberes gennem fordøjelseskanalen og der. Derefter skal de gennem leveren, hvor en masse af den aktive ingrediens allerede er fanget. Aktive ingredienser, der gives gennem huden, behøver ikke at gå gennem leveren først og kan derfor have en mere direkte effekt. I begyndelsen af ​​behandlingen skal der opbygges et vist niveau i kroppen, så virkningen ikke starter umiddelbart med den første tablet, men varer i et par dage.