Spytkirtler

Synonymer

Spytte, spyt

Klassifikation

Under udtrykket "spytkirtler" (Glandulae salivatoriae) er alle de eksokrine kirtler, der producerer spyt og udskiller det i mundhulen. (Tidligere blev bugspytkirtlen også talt blandt spytkirtlerne, en klassificering, der nu er blevet forladt, hvorfor vi i dag normalt mener mundspyt, når vi taler om spyt.)

Hos mennesker sondres der mellem store og små spytkirtler. Der er tre store spytkirtler, som er deres egne organer og har en fast grænse: Den parotidkirtel (Parotid kirtel), den mandibulære spytkirtel (Submandibular kirtel) og den sublinguale spytkirtel (Sublingual kirtel). Sammen er de ansvarlige for omkring 90% af det producerede spyt. De resterende 10% består af de små spytkirtler (læbekirtler, kindkirtler, tungekirtler, ganen, kæmmekirtler), som er spredt næsten overalt i submucosa i mundslimhinden.

Produktion og sekretion

Der er to former for spyt, på den ene side serøs Spyt, der har en tendens til tynd til vandig er og under påvirkning af parasympatiske En del af det vegetative nervesystem opstår, og mukøs (mucinøst) spyt, hvilket er mere sandsynligt slimet til tyktflydende er og under sympatiske Der produceres indflydelse.
Det Parotid kirtel er ren serøs, så det kun frigiver tynd spyt. De to andre store spytkirtler er blandede kirtler, der er den mandibulære spytkirtel sero-mukøse er, dvs. består hovedsageligt af områder, der udskiller serøst spyt, hvorimod den sublinguale kirtel som slimhindeklæbende serøs kaldes, fordi det har flere slutstykker, der producerer slimhinden.
Alle kanaler i de store spytkirtler åbner endelig ind i mundhulen (de sublinguale og mandibulære spytkirtler har en fælles kanal, hvis ende er under tungen; kanalen i den parotidkirtel åbner ind i slimhinden overfor 1. Øvre molær), hvorfor der findes en blanding af forskellige spyttyper der.

Gennem spytproduktionen udfylder spytkirtlerne vigtige funktioner i forbindelse med fordøjelse, forsvar og tandhygiejne.

fungere

Der er mange spytkirtler i den menneskelige krop. Disse kan antage en anden funktion. Den vigtigste funktion af spytkirtlerne i mundhulen er produktion og sekretion af en viskos til tynd væskeudskillelse. Denne sekretion tjener blandt andet til at fugte mundhulen. Derudover er en funktion af spytkirtlerne i mundhulen at holde chym fugtigt og smørbart, mens du spiser. På denne måde letter handlingen med at sluge og transport af mad mellem spiserøret og maven indgangen.

Funktionen af ​​spytkirtlerne i mundhulen indbefatter også produktion og sekretion af nogle enzymer. Enzymerne, der er relevante i denne sammenhæng, hører til gruppen af ​​såkaldte "amylaser". Disse enzymer har stivelsesdelende egenskaber og tillader derfor fordøjelsen at begynde, som allerede begynder i mundhulen.

Derudover er der en afgørende funktion af spytkirtlerne eller spyt som Syre-base-buffer at handle inden i mundhulen. Den normale pH-værdi i mundhulen kan ændres ved at spise forskellige fødevarer. Typisk skal pH i mundhulen være ca. 7 (neutralt område). Hvis pH-værdien synker, kan der forekomme demineraliseringsprocesser på overfladen af ​​tandrødderne til en værdi af omkring 6,7. Fra en pH-værdi på ca. 5,5 kan tandemaljen også beskadiges irreversibelt. Forøget pH kan også have en negativ indflydelse på mundhygienien.

I denne sammenhæng har spytkirtler funktionen af ​​at tilpasse produktionen af ​​spyt til de omgivende forhold. Dette gøres ved at kontrollere udskillelsens viskositet. For at være i stand til effektivt at buffe, kan det frigjorte spyt have et højere eller lavere fluid- og / eller proteinindhold.

I sidste ende har spyt, der udskilles af spytkirtlerne, også en udrensningsfunktion. Særligt tynd væskeudskillelse kan vaske rundt om de enkelte tænder og på denne måde fjerne madrester.

Spytkirtelsygdomme

En række forskellige sygdomme kan forekomme i området af spytkirtlerne.

• Tumorer: Spytkirteltumorer er opdelt i godartede (adenomer) og ondartede (adenocarcinomer) neoplasmer. Cirka 80% af disse ændringer påvirker parotidkirtlen. Den mest almindelige tumor i spytkirtlerne er det såkaldte pleomorfe adenom, som er en blandet tumor, der primært forekommer hos kvinder. Selvom det primært er godartet, fjernes det normalt tidligt for at forhindre degeneration. Efter operationen oplever imidlertid ca. 10% af patienterne tilbagefald. Ondartede tumorer udvikler sig ofte under påvirkning af stråling og kræver normalt en generøs fjernelse af kirtelvæv, som normalt ikke er uden risiko, da den vigtige ansigtsnerv for eksempel løber gennem den parotidkirtel, der løber en meget høj risiko for at blive såret under en operation.

• Spytesten: I kanalerne i spytkirtlen er spytesten (Sialolithiasis) kom. Den mandibulære spytkirtel påvirkes hyppigst med ca. 80%. Stene er hovedsageligt forårsaget af en forkert sammensætning af spyt (Dyschyly), deres hovedbestanddel er normalt calciumphosphat, og de er ikke ualmindelige. I de fleste tilfælde kan spytesten betjenes relativt let eller for nylig knuses ved hjælp af ultralydsstødbølger, hvorpå kroppen kan fjerne de små fragmenter i sig selv. En forlænget eksistens af spytesten fremmer forekomsten af ​​en spytkirtelbetændelse via en sekundær kolonisering med bakterier (sialoadenitis).

• Spytkirtelbetændelse: Langt den mest relevante til daglig medicinsk praksis (men heldigvis ikke for almindeligt i dag på grund af den indførte vaccination) er den parotidkirtelbetændelse, der udløses af fåresygevirus. I denne sygdom kvælder og påvirker den berørte spytkirtel. En frygtelig komplikation her er rivning af kanalen, som fører til lækage af spyt ind i det tilstødende væv og kan forårsage dannelse af en spytcyst. I de fleste tilfælde heles den parotide kirtel alene uden permanent skade. Farligere i forbindelse med fåresyge er de komplikationer, der kan finde sted uden for den parotide kirtel, nemlig spredning til testiklerne, hvilket forårsager en meget smertefuld betændelse her (orchitis) eller endda hjerneinddragelse, der fører til encephalitis.

• Autoimmune sygdomme: Ved den autoimmunologiske sygdom S jögrens syndrom er forskellige ansigtskirtler begrænset i deres sekretionsproduktion, hvorfor der er tør mund, tørre øjne (muligvis med konjunktivitis) og lacrimal kirtelbetændelse. Klassisk opsvulmer den parotide kirtel oprindeligt hos dem, der er berørt, før den endelig falder markant i størrelse (atrofi). Det antages, at dette syndrom er baseret på tilstedeværelsen af ​​autoantistoffer, der er rettet mod kanalepitel i kirtlerne. Ud over de ovennævnte symptomer oplever patienter også ofte betændelse i led (polyarthritis) og smerter. Denne sygdom diagnosticeres normalt ved at tage væv (biopsi) fra mundhulen.

• Hævelse: hævelse i spytkirtlerne kan også have ikke-inflammatoriske årsager. Disse inkluderer bivirkningerne af nogle lægemidler (f.eks. Betablokkere), metabolske forstyrrelser såsom hyperthyreoidisme (hyperthyreoidisme) eller diabetes mellitus eller alkoholmisbrug.

Betændelse i spytkirtlerne

Betændelse i spytkirtlen er en af ​​de mest almindelige sygdomme, der forekommer i de berigede spytkirtler. Generelt er først og fremmest ældre og / eller immunkompromitterede mennesker påvirket af inflammatoriske processer i området af spytkirtlerne.

Det årsager der fører til udvikling af en spytkirtelbetændelse kan variere. I de fleste tilfælde ligger denne lidelse bakteriel eller virale patogener underliggende om Oralt hulrum stige ind i spytkirtlerne. I tilfælde af bakteriegenesis spiller hovedsageligt stafylokokker og streptokokker en afgørende rolle. De mest almindelige virale patogener, der forårsager betændelse i spytkirtler, er Coxsacki- og fåresyge-Vira.

Inkluder også mindste sten som sidder fast i kanalerne i spytkirtlerne er de mest almindelige årsager til betændelse i spytkirtler. I løbet af denne flytning kommer det til Bagtryk fra sekretæren i spytkirtlerne og til akkumulering af store mængder af denne sekretær i kirtlerne. Udskillelsen danner i sidste ende den ideelle yngleplads i spytkirtlerne for bakterielle patogener, der forårsager betændelse i spytkirtler.

Desuden kan hævelse og Tumorer Bremse den normale udstrømning af sekretioner og føre til en betændelse i spytkirtlerne via den samme mekanisme.

Ud over disse årsager til udvikling af inflammatoriske processer i spytkirtlerne kan også være forskellige Autoimmune sygdomme forårsage problemer. Det klassiske eksempel på en sådan autoimmun sygdom er cystisk fibrose (Cystisk fibrose). I løbet af denne sygdom er der et tab af specielle funktioner Kloridkanaler og en tilhørende fortykning af spyt.

Derudover kan forskellige underliggende sygdomme og adfærd øge risikoen for, at inflammatoriske processer udvikler sig i spytkirtlerne. De underliggende sygdomme og adfærd, der er relevante i denne sammenhæng, inkluderer:

• Diabetes mellitus
• gigt
• Overskud af calciumioner
• Tobaksbrug
• Alkoholforbrug

Som regel forekommer betændelse i spytkirtlerne strengt på den ene side af en af ​​de to store spytkirtler.

Hos de berørte patienter er der en pludselig udvikling af symptomer med stærk hævelse og Smerte. Typisk observerer de fleste af de berørte symptomer på begyndelsen under eller umiddelbart efter at have spist. Desuden fører de inflammatoriske processer i en af ​​spytkirtlerne til en Begrænsning af mundåbningen.

I tilfælde af alvorlig betændelse i spytkirtlerne kan generelle symptomer også være til stede feber, kuldegysninger og en hovedpine forekomme.

Det Behandling af betændelse i spytkirtlerne afhænger af årsagssygdommen. Lille Spytesten kan ofte gennem en Stimulering af spytproduktion og udførelse af saftmassager er løst. Bakterielle infektioner kræver normalt en antibiotisk behandling. I tilfælde af vital induceret spytkirtelbetændelse kan kun symptomatisk behandling anvendes.

Spytkirtelsten

Det Dannelse af en sten i spytkirtlen kan have alvorlige konsekvenser. For eksempel kan en lille sten skylles ud af spytkirtlen og sidde fast i dens kanaler. Som et resultat er der en Blokering af den sædvanlige sekretionsgang. Det spildte spyt opbygges og begynder at besætte kirtlen. Dette giver den ideelle yngleplads til bakterielle patogener der bosætter sig i spytkirtlerne, formere sig og inflammatoriske processer årsag.

Dannelsen af ​​en sten i spytkirtlen kan forskellige årsager at have. Især en Begrænsning af spytproduktion på række en udtalt mangel på væsker spiller en afgørende rolle i denne sammenhæng.

En sten, der sidder fast i kanalen i spytkirtlerne, behøver ikke altid at forårsage ubehag. Især i tilfælde af en meget lille sten kan kirteludskillelsen ofte flyde forbi stenen. Som regel fører imidlertid den konstante passage af spyt til en inden for et bestemt tidsrum enorm stigning i spytestenens størrelse. I løbet af tiden begynder den stadig større sten at blokere udførelseskanalen fuldstændigt og en Betændelse i spytkirtlerne at provosere. Patienter med betændelse i spytkirtlen forårsaget af en sten udvikler sig normalt pludselig begyndelse af smerte. Derudover kommer det til synlig hævelse i området med de berørte spytkirtler.

EN behandling Spytkirtelbetændelse kan kun være en succes, hvis den forårsagende sten fjernes fra kanalen i spytkirtlerne. For mange af de berørte patienter handler dette om en Stimulering af spytproduktion muligt. Berørte patienter tilrådes at drikke tilstrækkelige mængder væske. Den stigende mængde spytudskillelse kan føre til, at stenen vaskes ud af kanalen i spytkirtlerne. De kan også være forsigtige Massager af spytkirtlerne hjælp med at skylle en sten ud.

Hvis disse foranstaltninger ikke når målet, skal en anden behandlingsmetode startes så hurtigt som muligt. Selv en sten, der ikke kan mærkes udefra, kan ofte ikke behandles ved at øge mængden af ​​spytudskillelse og kræver introduktion af andre behandlingsmetoder.

En af de vigtigste foranstaltninger til behandling af sten i spytkirtler er den såkaldte "ekstrakorporeal shock wave lithotripsy". Med denne behandlingsmetode udefra Lydbølger rettet mod stenen og forsøger at opdele den i mindre fragmenter. Fragmenterne af stenen (concretions) skylles ud gennem den regelmæssige strøm af spyt.

Patienter, der lider af mange og / eller hyppigt tilbagevendende sten i spytkirtlen, kan have kirurgisk fjernelse af de berørte spytkirtler være nyttigt.

Hindring af spytkirtlerne

Til en Hindring af spytkirtlerne det kan ske af forskellige grunde. Den vigtigste årsag til hindring af spytkirtlerne er Dannelse af spytesten Derudover kan svær hævelse inden i spytkirtlerne og / eller i det omgivende væv fører til en blokering af spytkirtlerne.

Nogle patienter udvikler en fra at udvikle en Mavesår forårsaget hindring af spytkirtlerne. Disse mavesår kan være begge dele godartet, såvel som ond være (Tumorer).

I sidste ende, uanset den underliggende sygdom, Bagvand i den udledte sekretion den faktiske forstoppelse. På grund af dette forekommer de typiske symptomer på en blokering af spytkirtlerne i de fleste tilfælde under eller kort efter at have spist på. De klassiske symptomer, der indikerer en blokering af spytkirtlerne inkluderer lokal hævelse og Smerte. Afhængigt af hvilken af ​​spytkirtlerne der er blokeret, kan det desuden føre til en Nedskrivning af mundåbningen komme. Patienter, der lider af de klassiske symptomer, skal snart få en Specialist og få det underliggende problem afklaret. På denne måde kan komplikationer og / eller følgeskader i de fleste tilfælde forhindres. Behandlingen er i sidste ende altid baseret på den underliggende sygdom.