Overvægt hos børn

introduktion

I de senere år har der været en markant stigning i overvægt blandt børn og unge. Fedme er den mest almindelige ernæringsforstyrrelse hos børn i udviklede lande.
Undersøgelser af grundskoleelever i lønklasse 1-4 viste en procentdel på 12 procent af børn med meget overvægt.
I henhold til resultaterne fra Monica-projektet fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) klassificeres et ud af fem børn og et ud af tre unge i Tyskland som overvægt. Halvdelen af ​​disse børn er patologisk overvægtige.
En nylig undersøgelse foretaget af den konventionelle lægetjeneste i det sydvestlige Pfalz
(Rheinland-Pfalz) har vist det 20% 4. klassinger er overvægtige.
Skiltene er allerede i 9 procent af dem Fedme (Fedme) udtalt. Dette er dog på ingen måde særlige forhold i den sydvestlige del af Pfalz, men - som det er vist i undersøgelser - repræsentative tal for hele Tyskland.

Det forventes, at omkring 80 procent af overvægtige børn bliver fede voksne. Verdenssundhedsorganisationen klassificerede derfor sygelig fedme som en kronisk sygdom, og eksperter taler endda om den største epidemi i det 21. århundrede.
Da fedme ikke udvikler sig natten over, skal de første tegn tages alvorligt, og børnene skal støttes for at holde deres vægt i det normale interval. Det handler primært om mere motion og en sundere diæt.
Især bør børn og unge lære, at motion er sjovt, og at sund mad smager godt.
Under ingen omstændigheder bør en idealisering af slankhed overføres, men snarere er målet at gøre børn og unge opmærksomme på deres egne styrker og styrke selvtillid.
Behandlingen af ​​overvægtige børn er kontroversiel.
Modstanderne er af den opfattelse, at fedme alligevel vokser i alderdom, at børnene unødigt er belastet, spiseforstyrrelse kan opstå, børnene er mærket, og de er beskåret til idealerne i vores samfunds skønhed.
Fortalerne antager, at børn allerede er under psykologisk og fysisk stress, og med målrettede terapikoncepter vil man gerne sikre en langsigtet nedsat kropsvægt og dermed en højere livskvalitet.

Hvornår er det overvægtigt?

Fedme er defineret som en overdreven stigning i fedtvæv.
Det opstår, når kropsvægten er over alders- og kønsnormerne.
Enhver behandling skal foregå med en medicinsk diagnose og vurdering af kropsvægt
Ved hjælp af BMI (body mass index) og de såkaldte vægtprocentiler sondres der mellem normal vægt, overvægt og undervægt. Udtrykkene overvægt, fedme, fedme og fedme bruges ofte synonymt på trods af deres forskellige betydninger. Fedme og fedme bør ikke nævnes på grund af deres diskriminerende karakter.
For at bestemme BMI har du brug for den aktuelle vægt og højde på barnet.

Formlen til beregning af BMI hos voksne går tilbage til den belgiske matematiker Adolph Quetelet og læser:

Vægt / kg
BMI = -----------------------------------
Højde x højde

Eksempel: Barnet vejer 60 kg og er 1,40 m høj.
BMI = 60: (1,4 x 1,4) = 60: 1,96 = 30,6
I dette tilfælde afrundes BMI op til 31.

Der er et percentilbord for drenge og et for piger. Der tages også højde for børnenes alder.
Den nuværende BMI (BMI) indtastes i kombination med barnets alder i percentilbordet og aflæses på den vandrette akse mellem BMI og alder.
Værdier over 85. percentilen kan beskrives som iøjnefaldende, og over den 90. percentil er barnet overvægtigt. Værdier over det 97. percentil betyder, at der er fedme.
Fedtfordelingsmønsteret er også inkluderet i diagnosen.
Der sondres mellem en kvindelig (gynoid) form, der hovedsageligt har øget fedtvæv på hofter og lår (såkaldt pæretype) og en mere mandlig (androgener, central (abdominal) form med en koncentration af fedt hovedsageligt i mageregionen
(såkaldt æbletype).
I voksen alder øges risikoen for medicinske følgevirkninger med den såkaldte æbletype. Der er kontroversielle fund hos børn og unge. Der er dog en risiko for, at børn med overvægt stabiliserer sig og fortsætter i voksen alder.
Fedtaflejringer i mageregionen kan identificeres mest nøjagtigt ved hjælp af Computertomografi og MR scanning repræsentere.

Årsager og sundhedseffekter af fedme hos børn

årsager

Normalt er årsagen positiv Energibalance foran. Dette betyder, at enten for mange kalorier forbruges over en lang periode eller for få på grund af manglende motion Kalorier brændt. Overskydende fødevarenergi opbevares i fedtforekomster på lang sigt.
Der er dog andre årsager til Fedme. Disse former udgør kun 5 procent af tilfælde af fedme hos børn. Alligevel skal disse lidelser omhyggeligt udelukkes hos overvægtige børn.
Der sondres mellem primær (for mange kalorier eller for lidt træning eller begge dele) og sekundær fedme. Sekundært betyder, at fedmen skyldes endokrin (påvirker det hormonelle system) eller genetiske (nedarvede) underliggende sygdomme. Medicin kan også udløse fedme.

Endokrine årsager

Endokrine (påvirker det hormonelle system) årsager inkluderer især Cushings syndrom (inklusive fuldmåne ansigt, trunkal fedme) med nedsat binyrebarkfunktion. Der er en øget cortisolproduktion.
Dette kan være medfødt og erhvervet. Medicin (f.eks. Langvarig brug af Kortisonpræparater) kan udløse Cushings syndrom.
En underaktiv skjoldbruskkirtel (hypothyreoidisme) eller øget insulinproduktion kan også betragtes som yderligere endokrine årsager.
Erhvervede funktionsfejl i hypofysen (hypothalamus) er også mulige, selvom de er meget sjældne. Dette kan udløses af skader, infektioner eller tumorvækst.

Arvelige sygdomme

Der er nogle meget sjældne arvelige sygdomme, der er forbundet med at være overvægtige:

• Prader-Willi-syndrom
  Denne arvelige sygdom (dominerende nedarvet) er forbundet med fedme, kort statur, nedsat muskelspænding og et intellektuelt handicap.
• Bardet-Biedl syndrom
  Børnene lider af et psykisk handicap, retinitis pigmentosa (nervøse dele af nethinden går under og bliver blinde). Der er normalt overvægt.
• Alström syndrom
  Børnene lider af diabetes, døvhed, retinitis pigmentosa, overvægt osv.

Genetisk disposition

I tvillingestudier er den genetiske disponering som årsag til fedme undersøgt detaljeret. Enæggede tvillinger (identisk med hensyn til arvelig disposition) viste overraskende ens hyppighed af fedme, selvom de voksede op i forskellige levevilkår.
Dette kan bevise en vis tilbøjelighed til udviklingen af ​​fedme. Det er dog ikke overvægt, der er arvet, men snarere modtageligheden for at blive overvægt.

Sociale faktorer

I Amerika i 1997 fandt undersøgelser en sammenhæng mellem overvægtige forældre og deres børn.
Sandsynligheden for, at børnene bliver overvægtige i løbet af deres liv, øges, hvis kun en forælder er overvægtig. Adfærd, spisevaner og præferencer for visse fødevarer inden for en social referencegruppe spiller bestemt også en rolle. Forældrenes rollemodelfunktion er af særlig betydning.
I henhold til den seneste undersøgelse foretaget af Federal Research Institute for Nutrition and Food (præsenteret af forbrugerminister Seehofer den 30. januar 2008) er der en forbindelse mellem høj kropsvægt og social oprindelse (uddannelse, indkomst). For eksempel er 35 procent af kvinder fra den lavere sociale klasse overvægtige. I overklassen er denne andel kun 16 procent.
Annoncering og skønhedsidealer påvirker også adfærd på forskellige måder. En udvikling af fedme er lige så muligt som udviklingen af ​​spiseforstyrrelser.

Biologiske faktorer / energibalance

Indtil videre har det ikke været muligt at tydeliggøre, om børn med normal vægt adskiller sig fra overvægtige børn med hensyn til energiudnyttelse baseret på deres basale stofskifte. Hidtil tilgængelige undersøgelser omhandler børn, der allerede er overvægtige og tillader derfor ikke nogen konklusioner om udviklingen af ​​fedme.

Stress og følelsesmæssig sundhed

Spise bruges ofte som en erstatning for at undertrykke negative følelser og humør. Stemninger som ensomhed, tristhed, frygt, længsel efter kærlighed, skyldfølelser, kedsomhed, vrede, frustration, skuffelse og frygt for fiasko kan være triggere til indtagelse af mad.
Sult tager bagud, og de naturlige sult- og metthedssignaler ignoreres.
Mønstre, der er lært, såsom: tomme plader, så solen skinner i morgen, spiser noget først inden vanskelige opgaver og spiser som en belønning og trøst, skal der tages højde for her.
Spise på bestemte sædvanlige tidspunkter (uden at føle sig sulten) spiller også en rolle her.

også læse Gå ned i vægt uden sult.

Fysisk aktivitet

Faktisk er vores børns fysiske aktivitetsadfærd forværret dramatisk i de sidste par årtier.
Ifølge en langtidsundersøgelse fra AOK faldt børnenes fysiske kondition med 20 til 26 procent mellem 2001 og 2003 alene.
Som et resultat bevæger grundskoleelever sig kun i gennemsnit 1 time om dagen. Resten af ​​tiden tilbringer de i skolen, med lektier og i deres fritid foran fjernsynet og computeren.
I 1976 tog det et ti år gammelt barn seks minutter at løbe 1000 meter. I dag er det kun ca. 870 meter i gennemsnit i denne periode.
Nogle småbørn tilbringer op til 4 timer om dagen foran tv'et eller pc'en. Det tyske ernæringsselskab (DGE) viser klart i sin ernæringsrapport 2000, at der er en forbindelse mellem tv-forbrug og fedme.
Årsagerne til dette er hurtigt klare: De, der bruger lidt, bruger mindre energi - resultatet er gevinst. Lille bevægelse betyder også, at færre muskler dannes eller endda regresseres, og dermed falder den basale metaboliske hastighed. Da fede børn ikke kan lide at bevæge sig på et tidspunkt, fordi det bliver mere og mere anstrengende, begynder vægtspiralen at vende opad.
Derudover er barnets fysiske udvikling tæt knyttet til hans eller hendes mentale udvikling. Hver gang vi flytter, dannes der nye kredsløb og netværk mellem nervesystemerne, der senere kan bruges til andre tjenester.
Børn, der bevæger sig rundt og boltre sig regelmæssigt, kan koncentrere sig bedre, opmærksomheden øges, og de er mere afbalancerede.
Naturligvis kan fysisk aktivitet også forbindes med en bestemt disponering. Den naturlige trang til at flytte er forskellig fra barn til barn. Meget vigtigere for vores børns fysiske aktivitet end dette er imidlertid forældrenes rollemodel og det bredere sociale miljø. Hvis forældrene illustrerer sjov og glæde ved fysisk aktivitet og instruerer børnene til at gøre det, er der allerede taget et vigtigt skridt hen imod børn med normal vægt.

Kan du tabe dig med slankedråber? Læs vores artikel om dette: Gracia-slankedråber - en løsning til fedme?

Spisevaner og spisevaner

Spiseadfærd, skabt af forældres og familiers rollemodelfunktion, er formet af vaner. At ikke tygge ordentligt, spise på siden, spise hurtigt, ikke nyde mad, spise stående op, spise mens man ser tv, læser mens man spiser er de mest almindelige lærte opførsler.
Dette inkluderer også det, der kaldes "snacking". Dette beskriver en spiseadfærd, der er kendetegnet ved uophørlig spisning på siden. Disse portioner er normalt kun meget små snacks, men ofte høje kalorier, og det daglige energiindtag bliver hurtigt positivt.
Spisevaner og præference for visse fødevarer i en familie eller social gruppe er vedtaget.

Energiforsyning

Fedme er baseret på, at der enten leveres for meget energi til kroppen eller for lidt energi, der bruges. Dette skaber en positiv energibalance, dvs. energiindgangen er højere end energiforbruget.
Energiforbruget består af den basale metaboliske hastighed (55 procent af energibehovet), termogenese og energibehovet til fysisk aktivitet.
Af Basal metabolisk hastighed er den mængde energi, kroppen har brug for for at bevare alle vigtige kropsfunktioner. Så i fuldstændig fred.
Det thermogenesis udgør cirka 25 procent af energibehovet. Det bruges til at beskrive processen med generering af varme gennem "forbrænding" af mad. Koldt og fødeindtag øger termogenesen.
Afhængig af aktivitetsniveauet udgør fysisk aktivitet de resterende 20 procent af det daglige energibehov

Energikrav hos børn og unge

Børn og unges gennemsnitlige energibehov i kilokalorier pr. Dag / referenceværdier

• 1-4 år
  • Drenge: 1100 kcal
  • Piger: 1000 kcal
• 4-7 år
  • Drenge: 1500 kcal
  • Piger: 1400 kcal
• 7-10 år
  • Drenge: 1900 kcal
  • Piger: 1700 kcal
• 10-13 år
  • Drenge: 2300 kcal
  • Piger: 2000 kcal
• 13-15 år
  • Drenge: 2700 kcal
  • Piger: 2200 kcal
• 15-19 år
  • Drenge: 3100 kcal
  • Piger: 2500 kcal

For eksempel, hvis en ti-årig pige spiser en bar chokolade eller 100 gram chips om dagen, har hun allerede dækket en tredjedel af sit daglige energibehov med omkring 500 kcal.

Kritiske faser for udvikling af fedme

Derudover kan det skelnes, om overvægt opstår tidligt ("fedt hos børn-hold-onset") eller sent ("modenhed / fedt hos voksne").

Grundlæggende kan tre kritiske faser identificeres i udviklingen af ​​fedme hos børn:

• første leveår
• mellem fem og syv år ("adiposity rebound")
• Pubertet / ungdomstid

Medicinske følger og sundhedseffekter

Fedme hos børn har ikke kun "æstetiske virkninger", det er snarere en kronisk sygdom for krop og sjæl.

Følgende fysisk stress

Selv hos børn kan overvægt føre til en række andre sygdomme. Disse risikofaktorer er lidt mindre diversificerede hos børn end hos voksne. WHO klassificerer disse følgeskader i henhold til sandsynligheden for, at de forekommer.
Stor sandsynlighed: Hurtigere vækst, stabilitet i overvægt, forstyrrelser i lipidmetabolisme, forhøjet blodtryk, hjerte-kar-problemer
Medium sandsynlighed: Forstyrrelser i sukkermetabolismen, fedtlever Lav sandsynlighed: ortopædiske problemer, søvnløshed, galdesten

Det kardiovaskulære system hos overvægtige børn lider af de ekstra pund. Det er lige som om barnet skulle bære en rygsæk med vægte hver dag. I værste fald kan der medføre permanent hjerteskade.
Cirka 60 procent af overvægtige børn har dårlig holdning, som ofte manifesterer sig i stressende rygsmerter.
Knæ-, hofte- og ankelleddene udsættes permanent for store belastninger, og slidgigt (ledslitage) kan komme i gang på et tidligt tidspunkt.
Sygdomme, der ellers kun rammer voksne, kan også undtagelsesvis observeres hos overvægtige børn. Dette inkluderer, hvad der kaldes søvnapnø. På grund af overvægt stopper blandt andet vejrtrækningen under søvnen, som i nogle tilfælde kan ende med refleks startles.
Dette resulterer i unrefreshing søvn, børnene er trætte i løbet af dagen, kan ikke koncentrere sig, ofte klager over hovedpine og er ikke i stand til at yde godt.
Metabolske sygdomme er også en almindelig konsekvens af overvægt. Flere og flere berørte børn lider af type 2-diabetes.

Læs mere om emnet: Diabetes hos børn

Dette er en form for diabetes, der opstår, når bugspytkirtlen er træt på grund af langvarige toppe i blodsukkerniveauet.
Hun er ikke længere i stand til at producere nok insulin til at holde blodsukkerniveauet normalt. Resultatet er en form for diabetes, der plejede at forekomme hovedsageligt hos ældre og derfor også kaldes voksenindtrædsdiabetes.
Andre metabolske forstyrrelser, såsom lipidmetabolismeforstyrrelser (for eksempel højt kolesteroltal) og gigt (høj urinsyre i blodet) kan udvikle sig. Disse to sygdomme er direkte relateret til overdreven indtagelse af animalsk fedt (kolesterol) og de såkaldte puriner fra animalsk proteinbærere.
Puriner nedbrydes i kroppen, kommer i blodet som urinsyre og udskilles via nyrerne. Forhøjede blodlipider og urinsyre i blodet er altid en indikation af en diæt, der er for fedtholdig og har mange kalorier og indeholder mange animalske produkter såsom kød, pølse og æg.

Læs også vores artikel om dette Konsekvenser af at være overvægtige

Opfølgende psykologisk stress

Mere almindelige end ovenstående er komplikationer og komorbiditeter
de berørte psykosociale stress.
Rygsmerter er indlysende og kan behandles.
Men meget mindre iøjnefaldende, men i det mindste lige så bemærkelsesværdige, er skaden, usynlige ved første øjekast, som psyken kan tage fra overvægt.
Først og fremmest er der den ofte brudte selvtillid, der truer med at falde konstant på grund af de mere eller mindre åbne bemærkninger og udseende i hverdagen.
Overvægtige børn og unge har svært ved at være jævnaldrende, og hvis man ser nøje på, også i samfundet generelt. De drilles ofte og latterliggøres for deres udseende og har svært ved at høre til.
Dette handler ikke kun om at være fedt, men også om andre ting, der er forbundet med at være overvægtige. Dette er fordomme, som fede mennesker er usportslige, kedelige, grimme og generelt ikke svarer til ideerne om tiltrækningskraft.
Et fedt barn er særligt dybt såret og usikkert, når kritikken og nedlatelsen kommer fra familien. Hvis forældre og søskende starter med udsagn som: "Du er for fed", "Du får ikke nogen dessert, du er alligevel for fed", "Åh kære, bare kig på hvordan du ser ud", så bliver endda børn med stabile karakterer til sidst få en fornemmelse af, at de ikke har det rigtigt, som de er. Du vil føle dig ukomfortabel og ulykkelig i din egen hud. Undertiden er dette ubehag forsøgt at eliminere med mad, og derefter er cyklussen perfekt, hvorfra det er vanskeligt for børnene at bryde uden særlig hjælp.
Alvorlige psykiske lidelser såsom angst, depression eller spiseforstyrrelser opstår også på grund af denne følelsesmæssige stress.

Læs også vores emne om dette: Konsekvenser af at være overvægtige.