Kirurgi Online

Diastasis recti

Definition - hvad er diastasis recti?

Diastasis recti er en svaghed i bugvæggen, der er erhvervet i de fleste tilfælde. De lige magemuskler afviger (Mm. recti abdomini). Disse magemuskler er forbundet med et lag bindevæv kaldet linea alba. Når musklerne bevæger sig fra hinanden, udvides linea alba også, og der oprettes et håndgribeligt hul.
Diastasis recti skyldes ofte øget tryk i maven, f.eks. under graviditet, eller hvis du er meget overvægtig.

Hos spædbørn er diastasis recti fysiologisk, fordi afstanden mellem de lige magemuskler er større end hos voksne. Når man sidder ned, kan der være en bule i området af maven. Dette er ufarligt og forsvinder normalt, når barnet begynder at stå.

årsager

Graviditet: øget pres i maven
Fedme: Magvæggen strækkes, og magemusklerne adskilles lettere
fysiologisk diastase recti hos nyfødte

Efter en graviditet

Under graviditet får væksten af underlivet de lige magemuskler til at afvige for at skabe plads nok til barnet. Endvidere graviditetshormoner såsom relaxinet for at gøre vævet blødt. Så diastasis recti er normal under og efter graviditet.

Læs også: Hvornår vokser maven under graviditet?

Efter graviditet regresserer maven igen, og mavemusklerne genvinder spændinger. Her er det vigtigt at gennemføre målrettede øvelser for at styrke magemusklerne langsomt og på en kontrolleret måde af en jordemoder eller en fysioterapeut.

Læs mere om emnet på: Postnatal øvelse

Diastasis recti hos babyen

Diastasis recti hos babyer er en fysiologisk tilstand i det første leveår. Dette skyldes, at de lige magemuskler i spædbarnet stadig er relativt langt fra hinanden. Maven kan svulme lidt, når du sætter dig ned. Dette er ikke en grund til bekymring. Så snart børnene begynder at stå og gå, lukker diastasis recti sig selv i de fleste tilfælde.

diagnose

For at diagnosticere en diastasis recti vil en læge først spørge i en samtale, om der allerede har eksisteret flere graviditeter.

Diastasis recti kan mærkes relativt let af lægen over navlen. For at gøre dette ligger patienten på ryggen og løfter sit hoved lidt. Mavemusklerne er anspændte, og hullet kan mærkes. Når man sidder op eller hoster, kan man normalt se en svulmende mave på dette tidspunkt.

Det er også muligt at visualisere diastasis rectus i en ultralydundersøgelse. I langt de fleste tilfælde er dette imidlertid ikke nødvendigt.

Kan du selv mærke en diastase?

Som lægen kan du føle diastasis recti i dig selv. For at gøre dette, ligg på ryggen, løft hovedet let og spænd din mave. Nu kan du føle et hul i mavemusklerne lige over navlen.

Hos gravide kan kvinderne imidlertid kun mærkes efter fødslen.

Dette er de symptomer, du kan fortælle, hvis du har diastasis recti

Normalt forårsager diastasis recti ingen problemer. Det kan mærkes, og når maven strammes, kan det føre til svulm i dette område. Dette er dog helt ufarligt.

I den sene graviditet kan diastasis recti forårsage symptomer som f.eks Korsrygg eller hofte smerter. Dette skyldes en ubalance mellem de posturale muskler i ryggen og bugmuskelkulturen.

Læs mere om emnet på: Lændesmerter

Smerter fra diastasis recti

Specielt gravide kvinder i sidste trimester af graviditeten er mere tilbøjelige til at opleve smerter i korsryggen og hofterne på grund af diastasis rectus. Smerten opstår hovedsageligt under træning. Smerten er forårsaget af en ubalance mellem ryg og mavemuskler. Diastasis rectus svækker magemusklerne, og musklerne i ryggen er mere stressede. Dette kan føre til smerter.

Læs mere om emnet på: Rygsmerter i graviditeten og Hoftsmerter i graviditeten

Tarmproblemer

Ved en diastasis rectus er der en øget risiko for maveprolaps eller navlebrok, hvor dele af tarmen vender udad gennem mavevæggen.

Der er en risiko for, at tarmdelene bliver fanget og fører til svær smerte og mave-tarm-klager som kvalme og opkast. Hvis behandlingen ikke udføres hurtigt, kan den blokerede blodforsyning medføre, at den prolapserede del af tarmen dør.

Læs også: Smerter efter en navlebrok

Valgte terapi er, hvis den præsenteres tidligt, en operativ flytning af hernialsækken tilbage i bughulen og en lukning af brudstedet med et indlæg af et plastnet.

Læs også: Umbilical brok kirurgi

behandling

Følgende metoder er tilgængelige til behandling af diastasis recti:

Abs træning
Postnatalt træning efter graviditet
Vægttab ved overvægt
Iført en særlig korset
i sjældne tilfælde kirurgisk lukning

Disse øvelser kan hjælpe

De vigtigste øvelser er rettet mod at styrke magemusklerne. Det er vigtigt at starte langsomt efter graviditeten. Eksempler på øvelser er vist nedenfor.

Kontrolleret vejrtrækning: Magemusklerne er også hjælpemuskulaturer. Derfor kan målrettet vejrtrækning også styrke dette. For at gøre dette skal du ligge på ryggen, læg dine ben op og trække vejret ind gennem næsen og ud gennem munden. Ved udåndingens afslutning trækkes navlen bevidst mod rygsøjlen.
Øvelsen beskrevet ovenfor udføres. Hovedet hæves let.
Den første øvelse gennemføres igen. Derudover er begge hænder placeret på det ene lår og set i denne retning. Dette styrker hovedsageligt de skrå magemuskler.
Quadruped: Stå på quadruped med ryggen lige, dine hænder under dine skuldre og dine knæ under dine hofter. Nu trækkes navlen tilbage til ryggen, holdes der kort og afslappet igen.

Hvordan kan du tape en diastasis recti?

Tapning af en diastasis recti kan hjælpe med helbredelse. Ikke desto mindre er træning med styrkeøvelser nødvendig.

Påsætning af et bånd fremmer blodcirkulationen og stimulerer forsigtigt magemusklerne. Det skal altid anvendes af en læge eller fysioterapeut, der har erfaring med tapning.

Læs mere om emnet på: Kinesio tape

Hvilken læge behandler diastasis recti?

I princippet er ingen behandling af diastasis recti nødvendig. Det er tilstrækkeligt at diskutere øvelser til styrkelse af magemusklerne med en fysioterapeut eller efter graviditet med en jordemoder og til at udføre dem regelmæssigt.

Hvis en okklusion er ønsket eller medicinsk nødvendigt, kan en plastikkirurg udføre denne operation.

Hvornår har du brug for en operation?

Normalt er ingen operation nødvendig. Diastasis rectus vil sandsynligvis blive opfattet som kosmetisk irriterende, og derfor er en operation, hvis det ikke er medicinsk nødvendigt, ikke dækket af den lovpligtige sundhedsforsikring.

Hvis der dog forekommer yderligere navlestrængninger, som har risikoen for indfangning af dele af tarmen, kan en operation være nødvendig. For dette fikser en kirurg mavemusklerne med en sutur. Om nødvendigt bruges også et plastnet.

Efter operationen er det nødvendigt at bære et talje i ca. 6 uger. Tunge løft og sport er forbudt i løbet af denne periode.

Vejrudsigt

En regression er meget mulig, især med målrettet træning. Det kan dog tage nogen tid, og øvelserne skal udføres regelmæssigt og samvittighedsfuldt. Meget små diastaser i rectus kan også helbrede spontant.

Kirurgi kan også kurere diastasis recti. Imidlertid er risikoen for tilbagefald, dvs. fornyet diastasis rectus, relativt høj, selv efter en operation.

Varighed af diastasis recti efter graviditet

Mange gravide kvinder lider af diastasis recti i slutningen af graviditeten og efter fødsel, da mavemusklerne især er blevet stresset af den stærke vækst i maven. Små diastaser i rectus heles inden for uger til måneder. Helingsprocessen kan tage op til et år.

Regelmæssig postnatal træning og øvelser til magemusklerne under vejledning af en jordemoder eller en fysioterapeut kan hjælpe med at fremskynde denne proces. Det er vigtigt ikke at løfte tungt eller at udføre øvelser til magemusklerne, f.eks. Lav sit-ups, da dette kan forværre en diastasis rectus.

Hvornår kan jeg træne igen efter en diastasis rectus?

Når nøjagtigt "normal" træning kan genoptages efter en diastasis rectus, kan det ikke siges generelt. Dette afhænger af, hvor stor diastasis recti er, og hvordan regressionen udvikler sig. Efter graviditet antages det, at vævet stadig er meget blødt på grund af hormoner det første år efter fødslen. Der skal udføres omhyggelige postnatal øvelser her, men ikke tung mave-træning.

Hvis der er en diastasis recti, skal træningen altid diskuteres individuelt med en læge, jordemoder eller fysioterapeut, da de bedst kan vurdere, hvad der er bedst i det enkelte tilfælde.

Kan jeg jogge med en diastasis recti?

I tilfælde af store diastaser i rectus, skal jogging undgås for tiden. Hvis du har diastasis rectus efter graviditet, anbefaler eksperter, at du ikke går på jogging det første år efter fødslen. Først og fremmest bør magemusklerne styrkes for at understøtte helingen af diastasis rectus og ikke for overdreven belastning af ryg- og bækkenmusklene.

Eksperter som læger, jordemødre eller fysioterapeuter bør afgive individuelle udsagn om, hvornår man skal begynde at jogge igen. Der er ingen generel erklæring for dette.

Hvordan kan jeg forhindre diastasis recti?

En diastasis recti under eller efter graviditeten er ganske normal og nødvendig for at give plads nok til barnet. Størrelsen på diastasis recti kan påvirkes her. Generelt kan veluddannede magemuskler før graviditet hjælpe.

Under graviditet skal man passe på, at når man rejser sig fra rygsøjlen, altid tænder man først. Så de lige magemuskler er skånet. Derudover bør der ikke udføres øvelser, der anstrenger de rette magemuskler. At løfte bør ikke være vanskeligt, især i anden halvdel af graviditeten.

Du er måske også interesseret i: Træning under graviditet

Hvorfor er diastasis recti almindelig med en navlebrok?

Når de lige mavemuskler bevæger sig fra hinanden, udvides bindevævslaget (Linea alba) også slukket. Dette lag med bindevæv repræsenterer et svagt punkt i maven. Ved kraftig løftning kan det ske, at dele af tarmen i en såkaldt hernialsæk kan stikke udad gennem dette punkt.

Læs mere om emnet på: Symptomer på en navlebrok

Dette er normalt ufarligt. Imidlertid kan de efterfølgende tarmslynger blive fanget, og deres blodforsyning kan afbrydes. Dette fører til svær abdominal smerte, og hvis der ikke gives nogen behandling, kan tarmens dele dø ud. Umbilical hernias lukkes normalt kirurgisk.