Craniomandibular dysfunktion

introduktion

Den craniomandibular dysfunktion (kort: CMD) er en Masticatory systemsygdom, som normalt er gennem en Forkert justering af under- og overkæben udløses.

Især ramt, når du bider overkæbe og Underkæbe ikke i den ideelle position overfor hinanden, følger man heraf stærk overbelastning og forkert brug af Mastikatoriske musklerhvilket kan føre til smerter og hævelse.

Årsager til craniomandibular dysfunktion

i ideelt justerede tænder slå tænderne på Over- og underkæbe som gear oven på hinanden. Dette vil gøre Temporomandibulære samlinger, tænder og hele mastikatoriske muskler lige så stresset.

Hvis denne harmoniske interaktion forstyrres, kommer den til Overbelastning eller forkert indlæsning en eller flere af disse anatomiske strukturer, Smerter og irritation er ofte resultatet.

Kan forårsage sådan craniomandibular dysfunktion

• genetisk disponering og psykologisk stressdet er i en Overbelastning af de mastikulære muskler udtrykker
• traumatiske effekter på kæben
• dårligt monterede kroner og eller broer
• for høje fyldninger
• ekstreme forkert tilpassede tænder være

Craniomandibular dysfunktion kan være årsagen til mange andre sygdomme.

• Sådan virker det Forekomst af tinnitus i ca. 30 procent af sagerne tilskrives craniomandibular dysfunktion
• Forkerte belastninger i hovedområdet kan have vidtrækkende virkninger på resten af ​​muskuloskeletalsystemet
• mere udtalt Overbid til ujævnheder i hovedet og Cervical rygsøjle
• Blokering af hovedledene kan blokere leddene i bækkenet

Symptomer på craniomandibular dysfunktion

De fleste af de berørte patienter rapporterede om

• moderat til svær smerte i tygge- og ansigtsmusklene og des Temporomandibulært led
• alvorlig slibning af tænder
• fra et bestemt tidspunkt Tand løsner og Tandforskydninger inde i kæben
• hyppig svimmelhed
• Ørepine eller Ringer i ørerne (Tinnitus)
• natlige åndedrætsforstyrrelser og snorken

Også det Udseende af tænder kan i mange tilfælde indikere tilstedeværelsen af ​​craniomandibular dysfunktion.
Dårligt slidte, nikkede tænder er et klart symptom og bør drøftes med tandlægen øjeblikkeligt.

Da der i løbet af craniomandibular dysfunktion er en Misbrug og overforbrug af forskellige muskelgrupper kan også komme Skuldre, nakke og rygsmerter være et tegn på tilstedeværelsen af ​​denne tilstand.

Forkert belastning af Temporomandibulært led dog fører normalt til stærk en hovedpine op til migræne-lignende Symptomer.

Desuden lider mange berørte patienter på grund af den smerte og den psykologiske stress, som craniomandibular dysfunktion medfører Humørsvingninger og eller depressioner.

Tinnitus

Tinnitus er en støj i øret, der kan udløses af mange forskellige årsager. I forbindelse med CMD forekommer det i knap en fjerdedel af de berørte. Den nøjagtige mekanisme for dens dannelse er stadig ukendt. I de fleste tilfælde øges støjen i øret i sammenhæng med CMD, når tænderne presses sammen eller munden åbnes.

Behandling af craniomandibular dysfunktion

Til behandling af craniomandibular dysfunktion er en ideel interaktion mellem tandlæge, ortodontist, ortopædkirurg, fysioterapeut og osteopat nødvendig. En specialist alene er ikke i stand til ideelt at hjælpe den berørte patient.

• I løbet af behandlingen er tandlægen ansvarlig for at justere kroner, broer og / eller fyld, så der sikres en ideel bid (okklusion). Eventuelle ujævnheder, der forhindrer korrekt lukning af kæben, bør fjernes, hvis det er muligt.

Efter at alle risikofaktorer er elimineret, kan den berørte patient i mange tilfælde hjælpes med en såkaldt funktionel skinne eller bidskinne.

Læs mere om emnet: Bidsplint og knasskinne

En sådan skinne kan fjernes fra patientens mund og bør om nødvendigt bæres om natten. Det er normalt muligt at modvirke virkningerne af craniomandibular dysfunktion ved at bære den funktionelle splint og gendanne den jævn belastning på de mastikulære muskler.

Spalten er normalt lavet til underkæben og dækker hele tænderaden. Da musklerne i forskellige kropsområder, som allerede beskrevet, interagerer, har en funktionel splint hos patienter med craniomandibular dysfunktion en positiv effekt på hele kropsstatikken.
Af denne grund skal behandlingen hurtigst muligt koordineres med en fysioterapeut og / eller ortopædi.

Varme og kolde terapier kan bruges til at lindre smerter. Forskellige manuelle behandlinger, akupunktur og læring afslapningsteknikker er også smertestillende for de fleste patienter.

Der oprettes en bidsplint i starten af ​​behandlingen. Dette bæres oprindeligt om natten i to til tre måneder og kontrolleres ugentligt af lægen og ændres om nødvendigt. Hvis symptomerne forbedres, kan en endelig løsning overvejes. Dette består af kroning af tænderne for at opnå den ønskede position uden en splint.

Manuel behandling til crandiomandibular dysfunktion

Manuel terapi ordineres af tandlægen og udføres af fysioterapeut. Der er specielle terapeuter med ekstra træning, der kender hoved- og halsområdet nøjagtigt. Der udstedes normalt en recept til 10 aftaler på 20 minutter hver. Målet med terapi er Lempelse af muskulatur såvel som væv. Samtidig skal man lære øvelser til afslapning, som også kan bruges derhjemme.

Fysioterapeuten tager en anamnese for at finde ud af de nøjagtige symptomer. Først da ved han nøjagtigt, hvilke muskelgrupper han skal starte behandlingen på. Tygemusklerne og musklerne i cervikale rygsøjler påvirkes (næsten) altid. I nogle tilfælde kan sygdommen sprede sig til hele organismen og forårsage ubehag i ryggen eller knæene. Disse skal forbedres ved hjælp af andre (fysio) terapeutiske foranstaltninger.

Fokus bør dog være på at fjerne årsagen. Hvis man ikke behandler den, behandles manuel terapi kun et symptom.

Selvhjælp

Fordi fremkomsten af ​​craniomandibular dysfunktion i mange tilfælde på grund af stress er kompenserende ansættelse og det Læring af afslapningsteknikker være hjælpsom.
Patienter, der ofte behandler Slip dine tænder og / eller Kæber for stramme sammen kan bide dig selv med det At afhjælpe situationen, det Tung rettet mod mundets tag at lægge.

Dette får dem til at slappe af Masseter muskler, bevæges underkæben lidt væk fra overkæben, og smertelindring forekommer relativt hurtigt.

Nyttige øvelser

Da CMD er et komplekst klinisk billede, er der specielle øvelser, der kan bruges til de forskellige symptomer. Det er vigtigt, at disse øvelser kun oprindeligt under instruktioner bør udføres af en passende terapeut. Den korrekte teknik skal overholdes, da klager ikke kan forbedres med forkert udførte øvelser. Nogle gange gør det bare dem værre. Øvelserne bruges flere gange om dagen (morgen-middag-aften).

Hjemme skal du kontrollere dig selv regelmæssigt foran spejlet for at undgå fejl. Efter et par uger, undertiden selv efter et par dage, kan der ses succeser. Afslapningsøvelser er især vigtige til natten knasende. En tur, før du går i seng eller en rigtig "træning" gennem sportsaktiviteter er nyttigt her. Massering af de mastikulære muskler kan også hjælpe.

For at gøre dette skal du bruge pegefingerne og langfingrene til at udføre cirkulære bevægelser over de stressede kævemuskler. Desuden er der Strække-, stabilisering- og Styrkeøvelsersom hjælper musklerne og leddet. En mere detaljeret beskrivelse af øvelserne undgår på grund af ovenstående punkter.

Hvad er brugen af ​​en okklusal skinne?

En okklusal splint mod CMD kan være nyttig i mange tilfælde, hvis tandlægen har valgt den rigtige splintype. Man må her skelne, om CMD gennem stress eller ved en forkert bid er betinget.

Hvis stress er udløseren, kan man JIG-skinnedvs. en splint med en bidblok i området med fortennene kan være nyttigt. Her kan den nattlige knas reduceres. Hvis en forkert bid er udløseren, skal der laves en speciel skinne for korrekt at kompensere for bidet. I de fleste tilfælde kan symptomerne reduceres, hvis spalten bæres regelmæssigt. I gennemsnit er der en forbedring af symptomer, især smerterne opnået med ca. 60%.

homøopati

Naturlægemidler, der kan bruges mod CMD, er primært rettet mod at reducere eller endda eliminere den nattlige knasning, også kendt som bruxism. En positiv bivirkning kan være, at den tilknyttede tandpine også forsvinder. Homøopatiske kugler såsom Belladonna C9 eller Chamomilla C9som reducerer nervøsitet. For eksempel mod smerter stramonium eller Asa foetida Hjælp. Man bør dog aldrig tage let homeopatiske midler. Hvis man kæmper for smerterne for længe og venter på årsagerelateret terapi, kan den oprindelige sygdom altid udvikle sig. Hvis der ikke er nogen forbedring, skal lægen konsulteres!

Hvilken læge behandler craniomandibular dysfunktion?

CMD kan teoretisk behandles af en normal tandlæge, da hver tandlæge er blevet uddannet på dette område gennem sine studier. Der er dog særlige avancerede kurser på dette område, som tandlæger kan gennemføre som avanceret træning. Dette er dog ikke en specialist, såsom en øjenlæge.

Det er snarere en normal, generel tandlæge med en specialisering. Da det kliniske billede af CMD er et meget komplekst klinisk billede, som kan ledsages af mange forskellige symptomer og ofte behandles forkert, anbefales det at besøge en tandlæge med særlig uddannelse.

Behandlingsomkostninger

Omkostningerne ved behandling af CMD dækkes kun delvist. Der er ingen ensartet regulering om dette. Imidlertid bærer personer med lovpligtig sundhedsforsikring ofte selv omkostningerne. CMD kræver diagnostiske procedurer, der kun kan udføres af specialister.

Den efterfølgende behandling skal også være skræddersyet til sygdommen og er kun mulig i tæt konsultation mellem lægens praksis og tandlaboratoriet. Omkostningerne afhænger derfor af den diagnostiske indsats og typen af ​​terapi; nøjagtige tal kan ikke gives her. Du skal dog ansøge til sundhedsforsikringsselskabet på forhånd for at dække omkostningerne og om nødvendigt bekræfte dette skriftligt.

Craniomandibular dysfunktion og tandpine

I nogle tilfælde kan en tandpine også forekomme. Disse kan udløses ved overbelastning af individuelle tænder eller grupper af tænder. EN Overbelaste opstår, når visse tænder møder deres modstander før alle andre tænder, og derfor skal absorbere al kraft først. Hovedsagelig om natten, når du er bevidstløs Crunches eller tryk tænderne sammen, tænder med tidligere kontakter er ekstremt stressede. Efter et stykke tid udvikles smerter.

På den anden side kan nervøs irritation forekomme. Her er en nervevej, der forsyner tænderne, beskadiget eller irriteret i dens løb. I dette tilfælde er den tand, der faktisk gør ondt, ikke den egentlige årsag til symptomet. Situationen ligner f.eks Trigeminal neuralgi. Her beskadiges trigeminalnerven på et tidspunkt og udløser derefter spontane smerteranfald.

Craniomandibular dysfunktion og hovedpine

Meget ofte klager patienter, der lider af CMD, også en hovedpine. Årsagen til dette er musklerne. Især i hoved- og halsområdet er musklerne i kæben og nakken meget tæt forbundet. En vedvarende fejl eller bevægelse af kæben kan derefter sprede sig til hele systemet og forårsage ubehag. Da musklerne delvist er bundet til bagsiden af ​​hovedet eller templet, kan dette skabe en følelse af hovedpine.

Indflydelse af CMD på lymfeknuderne

Lymfeknuder er en såkaldt filterstation for lymfen. Lymfen beskriver en kropsvæske, der er placeret i lymfekanalerne. Det indeholder elektrolytter, proteiner og hvide blodlegemer. Der er mange af disse knuder i hoved- og halsområdet. Når der er betændelse, forstørres disse, når de prøver at bekæmpe sygdommen. CMD behøver ikke nødvendigvis ledsages af en udvidelse.

Da tandinflammation, ondt i halsen, ledsygdomme eller andre klager også er forbundet med dette, er det ikke ualmindeligt, at lymfeknuderne kvælder. Som en forholdsregel bør du have dette symptom afklaret med din læge, så ingen anden sygdom overses.

osteopati

Osteopati beskæftiger sig med behandlingen af ​​sygdommens årsag, her gennemføres et holistisk syn på personen. Målet er at finde forbindelser mellem CMD-klager og individuelle organer og andre (præ-) sygdomme, så årsagen til klagerne kan målrettes. En osteopat kan specifikt opløse blokeringer mellem knogler og andet væv og således lindre symptomer. Da osteopatisk træning ikke er lovligt reguleret på en ensartet måde, kan en læge endnu ikke udarbejde nogen recept. Det er en rent privat service.

Er der nogen operationer til behandling af CMD?

Hvis konservative metoder, dvs. manuel terapi eller inkorporering af en splint, mislykkes, kan det være fornuftigt at tænke på en operation. Da akut terapi her er lavage, også Fælles overrisling kaldet til at citere. Hun vil være i generel anæstesi udført og er beregnet til at sikre, at betændelsesceller og smertebudbringere skylles ud af leddet. Hvis intet hjælper, og leddet vokser endda sammen med bunden af ​​kraniet, er det kun en der kan åben temporomandibular ledkirurgi Hjælp.

Her vises leddet gennem et snit foran øret, eventuelle forbindelser er adskilt, og i nogle tilfælde indsættes en bruskskive eller lignende. Dette materiale skal derefter forhindre vedhæftninger i at forekomme igen. Denne procedure repræsenterer det såkaldte "ultima ratio" og bør kun bruges i virkelig presserende tilfælde uden forbedring.