Brækket appendiks
definition
Hvis bilaget brister, bryder tillægget bilaget bilag, og indholdet kommer ind i bughulen.
Årsagen er betændelse i appendiks (blindtarmsbetændelse). Et brudt appendiks er livstruende og skal behandles øjeblikkeligt. Lækage af tarmindhold spreder betændelsen og yderligere komplikationer. Da det brudte appendiks imidlertid kan behandles godt, er behandlingen normalt ukompliceret, og patienterne oplever ingen langtidsvirkninger.
Oftest forekommer et brudt appendiks hos unge eller unge voksne.
årsager
Appendicitis fører, hvis det ikke behandles i tide, til et brud på bilaget.
Den mest almindelige årsag til betændelsen er en tømningsforstyrrelse i tillægget. Dette kan være forårsaget af en knæk, ardannelse eller fækale sten. Som et resultat af passionsforstyrrelsen kan bakterierne formere sig i tillægget og forårsage betændelse og hævelse. Fremmedlegemer eller en ormangreb kan også i sjældne tilfælde være årsagen.
En anden grund til blindtarmbetændelse (blindtarmsbetændelse) kan være betændelse i tarmen, der spreder sig til appendiks. Derfor patienter med kronisk betændelse i tarmen, såsom B. mere sandsynligt at blive påvirket af ulcerøs colitis.
På grund af betændelsesprocessen og bakterierne i ormehovedet ødelægges dets væv og dør. Denne proces fører endelig til et gennembrud, og bakterier, pus og eventuel afføring forbliver i mavehulen. Det er her betændelsen kan sprede sig, hvilket kan føre til meget smertefuld peritonitis (bughindebetændelse).
Læs mere om dette emne på: Årsager til blindtarmsbetændelse
Symptomer
I løbet af blindtarmsbetændelse til punktet for gennembrud ændrer smertens type og placering sig.
- I begyndelsen bemærker du smerten i den midterste øvre del af maven. De er kedelige og vanskelige at lokalisere.
- Disse migrerer til den rigtige underanvendelse. Her forekommer smerten mere intens under tryk eller vibrationer. De er gennemtrængende og let at lokalisere.
- Hvis appendikset sprænger senere, forsvinder smerterne typisk. Senere dukker de op igen diffust gennem maven.
Ved sjældne variationer i appendiksens placering kan smerten også forekomme i flankerne eller i højre øvre del af maven. Ud over smerter lider patienter også af feber. Derudover kan der være kvalme ved opkast. Lidende har ingen appetit og er forstoppede.
Læs mere om dette emne på: Symptomer på blindtarmsbetændelse
Hvad kan være tegn på et brudt appendiks?
De vigtigste tegn på en forestående brud på appendiks er symptomerne på blindtarmbetændelse:
- alvorlige smerter i højre underliv
- kvalme
- feber
Jo mere appendixet er betændt, desto mere presser det på bughinden, der transmitterer smertesignalet. Når appendiks brister, dvs. når appendixen sprækkes, falder dette tryk. Det vigtigste tegn på et brudt appendiks er derfor, når der pludselig er et fald i symptomerne på meget alvorlig smerte i højre underliv. Senest skal en akutlæge straks advares.
Er der et brudt appendiks uden smerter?
Da en brudt appendiks normalt er resultatet af udtalt blindtarmbetændelse, er en smertefri fremgang yderst usandsynlig. Det er imidlertid typisk for bruddet i tillægget, at den svære mavesmerter pludseligt aftar ved begivenheden af denne begivenhed. Bruddet i selve appendiks er ikke smertefuldt.
Derudover kan ældre mennesker og alvorligt syge eller handicappede patienter have nedsat smerteopfattelse eller evnen til at udtrykke smerter. I et sådant tilfælde kan blindtarmsbetændelse med en efterfølgende brud på appendiks fortsætte med ringe eller ingen smerter.
diagnose
I de fleste tilfælde kan appendicitis eller appendiksperforering allerede genkendes på baggrund af symptomerne på den berørte person. Det vigtigste symptom på blindtarmsbetændelse er smerter i højre underliv.
På den fysiske undersøgelse er der adskillige tegn og test, der antyder blindtarmsbetændelse, såsom: det Blumberg skilt. Lægen presser ind i venstre underliv og løsner pludselig. Når du giver slip, er der smerter i højre underliv.
Men hvis appendixet allerede er brudt, kan smerten have spredt sig til hele maven. Diagnosen kan bekræftes ved hjælp af en ultralyd.
Læs mere om dette under Diagnose af blindtarmsbetændelse - Den fysiske undersøgelse
Operationen
For at behandle perforeringen af appendiks såvel som blindtarmbetændelse fjernes tillægget under en operation. Dog fjernes ikke hele tillægget, men kun det lille, tynde tillæg (bilag). Fordi kun dette er betændt. Man taler om en blindtarmsoperation.
Appendektomi kan udføres åbent gennem et 5-10 cm stort abdominalt snit i højre underliv eller laparoskopisk (med et specialiseret endoskop) gennem tre små abdominale snit. Valgmetoden bestemmes individuelt i henhold til placeringen af appendiks, alder, risiko for komplikationer og sygdommens progression. I dag foretrækkes den laparoskopiske procedure normalt.
I begge kirurgiske procedurer er bilaget knyttet til basen af bilaget (blindtarm) og fjernet skibene, der leverede bilaget.
I tilfælde af et brudt appendiks, ud over fjernelsen af appendiks, skal mavehulen frigøres helt fra det lækkede indhold, så der ikke er nogen (igen) betændelse i bughulen efter operationen. Til dette formål kan mavehulen også skylles med bakteriedræbende stoffer eller antibiotika.
Under visse omstændigheder skal der placeres afløb, gennem hvilke sårvæske stadig kan strømme ud af bughulen efter operationen.
Læs mere om dette på: Appendicitis kirurgi og behandling af blindtarmsbetændelse
Komplikationer
Hvis det punkt, hvor tillægget går i stykker, er dækket af et andet organ, kan en abscess, en samling pus, forekomme. Dette ryddes under operationen og behandles med antibiotika.
Komplikationer, der kan opstå efter operationen, inkluderer:
- Sekundær blødning
- Infektioner
- Sårhelende lidelser
- bylder
Under visse omstændigheder er det også muligt, at tillægget ikke blev syet tæt op, eller at sømmen lækker på grund af yderligere inflammatoriske processer i kroppen. Dette medfører betændelse igen, og det kan også medføre, at tarmbevægelsen stopper midlertidigt, hvilket skal behandles så hurtigt som muligt.
Generelt er appendektomien en relativt lille procedure og har få komplikationer, især hvis operationen udføres tidligt.
Du kan også være interesseret i disse emner:
- Abscess i tarmen
- Intestinal forhindring
konsekvenser
Mange komplikationer, der kan opstå under operationen, fører til en frygtelig en bughindebetændelse , en betændelse i bughulen, hvis problemet ikke identificeres og behandles i tide.
Problemet med peritonitis er, at betændelsen spreder sig meget let i bughulen og kan angribe andre organer, som derefter også bliver betændte. Afhængigt af organet kan dette føre til alvorlige konsekvenser. Hvis andre dele af tarmen påvirkes, er der en risiko for, at disse bryder igennem og forstyrrer tarmfunktionen.
Peritonitis er livstruende og behandles normalt med kirurgi og antibiotika. Tarmstop, som kan være et resultat af operationen eller peritonitis, fører til opkast og smerter. Det kan også føre til chok, en livstruende kredsløbsforstyrrelse.
Læs mere om dette under Peritonitis efter operation
Kan et brudt appendiks være dødeligt?
En brudt appendiks er en livstruende sygdom, der skal behandles så hurtigt som muligt, ellers kan den være dødelig.
Gennembrudet skaber en direkte forbindelse mellem indersiden af tarmen og det frie mavehulrum. Avføring og bakterier kan trænge ind fra tarmene i mavehulen og forårsage peritonitis der. Derudover kan bakterier trænge ind i blodet og forårsage sepsis ("blodforgiftning") som et resultat.
Derfor, hvis et appendiks går i stykker, skal en operation udføres så hurtigt som muligt, så et dødeligt forløb kan afværges.
I det bedste tilfælde registreres og behandles blindtarmsbetændelse i god tid, så et appendiks ikke kan bryde i første omgang.
sammenvoksninger
Vedhæftninger forekommer normalt efter hver operation. Bughinden og serosaen, en hud, hvormed mavehinden er belagt, vokser sammen. Da fjernelsen af vedhæng kun er en mindre indgriben, er der ingen udtalt dannelse af vedhæftninger efter operationen. Hvis der er udført en laparoskopisk procedure, er sandsynligheden for vedhæftninger mindre end efter en åben procedure.
Vedhæftninger medfører normalt ingen klager. I nogle tilfælde kan de føre til tilbagevendende smerter eller undtagelsesvis klemme tarmen.
Handlingens varighed
En appendiksoperation er en meget kort procedure. Fjernelse af appendiks i blindtarmsbetændelse uden en gennemgående bog tager ca. 1 time.
Da mavehulen også rengøres for ethvert inflammatorisk materiale, der har lækket ud, og mavehulen skal skylles bagefter, tager operationen længere tid.
Et tillæg, der er vanskeligt tilgængeligt, øger også operationens varighed.
Fornyelsens varighed
Sygdommens varighed varierer fra person til person. Det afhænger af den generelle sundhedstilstand, som den pågældende var i. Ældre og små børn tager normalt længere tid at komme sig efter sygdom.
Efter et brudt appendiks og efterfølgende komplikationer er sygdommens varighed også længere. Lægen sætter dig sygemeldt i cirka to til tre uger. Derudover bør du ikke løfte tunge genstande i flere uger efter operationen.
Hvor længe er hospitalets ophold?
Efter en appendiksoperation, der endnu ikke har resulteret i et gennembrud, skal patienter normalt opholde sig på hospitalet i yderligere 3-5 dage.
Efter et brudt appendiks eller hos små børn er længden af opholdet på hospitalet længere. Det er mellem 6 og 8 dage.
I tilfælde af sjældne, meget alvorlige komplikationer kan naturligvis længere patienter med behandling på hospitalet være nødvendige.
Appendicitis hos barnet
Appendicitis er meget almindelig hos børn i alderen 4 til 12 år. Hos små børn under 2 år er appendicitis imidlertid yderst sjælden.
Generelt har børn de samme symptomer som voksne. Imidlertid kan det føre til et atypisk forløb hos børn, hvor symptomerne ikke er klare. For eksempel kan små børn ikke lokalisere smerten meget godt eller har overhovedet ikke noget mavesmerter.
Desuden kan feber eller diarré opstå. Dette gør diagnosen vanskeligere. Da børn også har en tendens til at skride hurtigere frem, er brud på appendiks før operation operationelt almindelige. Efter et brudt appendiks forsvinder symptomerne oprindeligt, før smerten dukker op senere. Dette kan yderligere forsinke behandlingen, da der kan forekomme fejlagtige fortolkninger i denne periode.
Hos børn er prognosen normalt god, inklusive et brudt appendiks. Den samme terapi bruges som for voksne: fjernelse af appendiks og antibiotikabehandling.
Læs mere om dette emne på: Mavesmerter hos børn
Under graviditet
Diagnosering af blindtarmsbetændelse og blindtarmsbetændelse er vanskelig under graviditet.
Fra 2. trimester eller 4. måned bilag (tillægget), når barnet vokser i livmoderen fra højre underliv til højre øvre del af maven. Smerter i højre øverste del af maven er også forårsaget af betændelse i nyren i bækkenet eller galdeblæren. Derfor er diagnosen ikke så enkel og klar som hos ikke-gravide kvinder. Derudover kan symptomerne forårsaget af blindtarmbetændelse oprindeligt afvises som graviditetssymptomer.
Behandling mod blindtarmbetændelse og brud på bilaget er også den hurtigst mulige operation under graviditet, da begge er livstruende for mor og barn. Som med enhver operation er der en vis grundlæggende risiko for det ufødte barn, men dette er meget lavt og ubetydeligt i betragtning af livsfaren fra det ødelagte bilag.
Afhængig af situationen kan operationen udføres åbent (via et større maveinsnit) eller laparoskopisk (minimalt invasivt via tre små abdominale snit).Når man vælger smertestillende midler og antibiotika, skal det naturligvis sikres, at de ikke bringer det ufødte barn i fare.
