Blodtryk - hvordan måler jeg korrekt?

introduktion

Ved hjælp af tekniske procedurer bestemmes trykket i et blodkar ved måling af blodtrykket. Der sondres mellem måling af arterielt tryk og venetryk.
Da måling af arterielt tryk er en meget enkel metode, spiller det en meget vigtig rolle i den daglige medicinske praksis. Forskellige metoder kan bruges til at måle tryk.

Hvordan måles blodtrykket?

Blodtryk giver os vigtige oplysninger om trykket i blodkarene og om det kardiovaskulære systems funktion.
Ved måling af blodtryk sondres der generelt mellem systolisk og diastolisk blodtryk.
Den systoliske værdi er altid den højeste af de to værdier. Når hjertet sammentrækkes og pumpes blod til kroppen, bestemmes den systoliske værdi.
Under den diastoliske læsning slapper hjertet af og genopfyldes med blod.

Blodtrykket skal måles i hvile. For at måle blodtrykket fastgøres en oppustelig manchet normalt til overarmen, omtrent på hjerteplan.
Afhængigt af patientens armomkrets skal manchetten hverken være for smal eller for bred. Manchetter, der er for brede, måler værdier, der er for små, og manchetter, der er for smale, måler værdier, der er for høje.
Blodtrykket kan bestemmes på både venstre og højre arm, eller det bør ideelt kontrolleres på begge sider for at udelukke en sideforskel, der kan indikere vaskulær okklusion.
Det er bedst at måle blodtrykket om morgenen og inden du tager antihypertensiv medicin, da det ofte er for højt om morgenen.

Metoden til indirekte måling af blodtrykket ved hjælp af en blodtryksmanchet blev udviklet af lægen Riva-Rocchi og bærer derfor initialerne RR.
Ved at oppustere manchetten presses overarmsarterien helt ud, så der ikke mere kan strømme gennem den. Trykket skal opbygges, så værdierne ligger sikkert over det forventede systoliske blodtryk.
Derefter frigøres trykket fra manchetten. Samtidig bruger undersøgeren et stetoskop til at lytte til arterien i albuen.
Fra det systoliske tryk kan blod strømme gennem karret igen.
Da karet endnu ikke er helt åbent igen, flyder det turbulent og genererer de såkaldte Korotkow-lyde, som kan høres på arterien med et stetoskop. Lydene stopper derefter, når diastolisk tryk nås. På tidspunktet for diastolisk tryk er karret helt åbent igen, og blodet kan flyde glat gennem arterien igen uden at generere Korotkow-lyde.
For at få en erklæring om forløbet af dagens blodtryk kan en 24-timers måling bestilles af lægen, i hvilken hvert 15. til 30. minut blodtrykket måles.

Der er også digitale enheder til selvmåling for patienter, der gør måling af blodtryk meget lettere. De fleste patienter har digitale enheder, der også er placeret på overarmen. Man skal også være opmærksom på at fastgøre manchetten i hjertet, og målinger skal udføres, mens man sidder eller ligger. I modsætning til den manuelle målemetode vises med digitale måleinstrumenter blodtrykværdierne direkte på enheden. Inflationen er også automatisk.

Der er også invasive eller direkte metoder til måling af blodtryk, hvori en tryksensor indsættes direkte i et kar. Dette gør det muligt at overvåge blodtrykket mere præcist og kontinuerligt, hvilket er særlig nyttigt i intensivmedicin.

Måling af blodtryk på overarmen eller håndleddet - hvilket er bedre?

Generelt er der blodtryksmonitorer, der måler enten på håndleddet eller på overarmen. Hvis enheden er indstillet korrekt og bruges absolut som specificeret, gør det ingen forskel, hvor du måler dit blodtryk. I virkeligheden er dette dog sjældent tilfældet, og fejl i målinger på håndleddet er meget mere almindelige.

Dette skyldes hovedsageligt, at manchetten skal være på hjertetiveau gennem hele måleprocessen. Dette er let at gøre med overarmen ved at sidde stille og blot lade armen hænge ned. Når man måler på håndleddet, skal armen dog holdes i den rigtige vinkel. Dette er ofte forkert valgt og overholdes ikke hele målingen. Denne målefejl kan derefter variere så vidt fra dag til dag, at værdierne ikke længere kan sammenlignes, og blodtryksmåling udføres gratis.

Den eneste fejl, der kan opstå, når man måler på overarmen, er blodtrykværdier, der måles for høje på grund af en manchet, der er for smal hos tykke mennesker. Når du køber en blodtryksmåler, er det bedst at bruge en overarmsmonitor og få råd om mansjetens størrelse og bredde på forhånd.

Hvilken arm skal jeg tage?

Spørgsmålet om, hvilken arm der skal måles på, adskiller sig fra person til person og afhænger af hvor blodtrykket var højere, når du først målte det. Så hvis du begynder for at måle dit blodtryk regelmæssigt ved hjælp af en hjemmeenhed eller skifte til en anden enhed, skal du måle på begge arme første gang du bruger det.

Hvis blodtrykket er højere på venstre arm end til højre, skal det altid måles på venstre arm i fremtiden. Hvis det er højre til højre, så til højre. Selvfølgelig kan der også foretages målinger på begge arme hver gang, men det tager da betydeligt mere tid, hvorfor det ikke er særlig velegnet til daglig brug.

Er der forskel mellem at ligge og sidde?

Når du står eller sidder, skal dine blodkar i nogen grad være stramme for at blodet fra dine ben kommer tilbage til hjertet. Hvis de ikke var anspændt, ville blodet "synke" i benene, og man ville regelmæssigt være meget svimmel. Når du ligger, er dine ben og hjerte på samme niveau, hvilket lemper musklerne rundt om blodkarene.
Derudover slapper hele resten af ​​kroppen af ​​på grund af det faktum, at vi ligger og er ved at sove eller i det mindste for at hvile. Dette sænker blodtrykket. Hvis vi sætter os op igen, stiger blodtrykket igen sammen med pulsen for at sikre tilstrækkelig blodgennemstrømning. Så det kan siges, at forskellen mellem at ligge og sidde ligger i det faktum, at blodtrykket er lavere, når man ligger, end når man sætter sig. Imidlertid er denne forskel normalt ikke særlig stor.

Det er vigtigere at altid måle dit blodtryk i samme position, dvs. altid ligge eller sidde. Dette gør det muligt at sammenligne de målte blodtrykværdier og genkende ændringer.

Skal jeg altid måle mit blodtryk på samme tid?

Det giver mening at altid måle blodtrykket på samme tid eller altid om morgenen eller om aftenen. Når der er indstillet et tidspunkt, hvor målet skal måles, skal dette følges i fremtiden.

Årsagen til dette er vores svingende hormonbalance, som kan have en betydelig indflydelse på blodtrykket. Om morgenen udskiller kroppen mere af hormonet kortison, hvilket gør os vågne og aktive. Dette øger blodtrykket. Om aftenen produceres imidlertid hormonet melatonin i stigende grad, når det bliver mørkt. Det gør os trætte og sikrer, at alle kropsfunktioner lukkes ned. Det samme gør blodtrykket. Derfor kan blodtryksværdier målt om morgenen og aftenen næppe sammenlignes.

Hvor ofte skal jeg måle mit blodtryk?

I den indledende fase efter diagnosen "højt blodtryk" er startet, bør der om muligt foretages måling om morgenen og aftenen. På grund af vores hormoner udsættes blodtrykket for naturlige udsving i løbet af dagen. Måling om morgenen og aftenen gør det muligt at kontrollere, om disse udsving faktisk finder sted, eller om der muligvis er lidelser, der kan forårsage et generelt højt blodtryk.

Efter denne indledende fase, hvor den korrekte dosis til enhver medicin skal findes, er det tilstrækkeligt at måle en gang dagligt, altid på samme tid på dagen.

Påvirker tykke overarme blodtryksmåling?

Tykke overarme påvirker kun blodtryksmåling, hvis manchetten på blodtryksmonitoren er for stram og for smal. I dette tilfælde forekommer falske værdier for højt blodtryk.
Hvis man på den anden side måler overarms omkreds, når enheden købes, og en måleenhed med en større manchet vælges, har overarms tykkelse ikke længere nogen indflydelse på måleresultatet.

Blodtrykværdier - hvad siger du?

Blodtrykket (blodtrykværdien) udtrykkes i måleenheden mmHg (Millimeter kviksølv) målt.
Den øverste af de to værdier svarer til det systoliske tryk, det tryk, der opbygges, når hjertet pumper blod rundt i kroppen.
Den lavere værdi, den diastoliske værdi, forekommer i hjertets afslapnings- / fyldningsfase.
Det optimale blodtryk er 120/80 mmHg. Fra højt blodtryk (forhøjet blodtryk) man taler fra værdier på 140/90 mmHg.

Højt blodtryk kan opdeles i tre faser:

• i fase I er blodtrykket mellem 140/90 og 160/100,
• i trin II mellem 160/90 og 180/100 og
• i trin III over 180/110.

For at diagnosticere et faktisk højt blodtryk skal blodtryksmålingerne udføres flere gange på forskellige tidspunkter og dage.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​hypertensionen, skal blodtrykket behandles forskelligt med medicin.

Blodtryk, der er for lavt (Hypotension) gælder for værdier under 100/60 mmHg.

Med værdier over 230/130 mmHg taler man enten om en hypertensiv krise eller en hypertensiv nødsituation.
I modsætning til en hypertensiv nødsituation er der ingen organskader i en hypertensiv krise.
I begge tilfælde skal der tages øjeblikkelig handling, og blodtrykket sænkes.

Ældre patienter har ofte såkaldt isoleret systolisk hypertension, hvilket betyder, at kun den systoliske værdi øges, mens den diastoliske værdi er normal.
For eksempel er en isoleret systolisk hypertension et blodtryk på 190/80 mmHg.

Ofte øges blodtrykket falskt under lægemålinger på grund af spænding, dette er kendt som hvid pels hypertension.

Læs mere om emnet:

• Blodtrykværdier - hvilke er normale, hvilke er ikke?
• Lavt blodtryk og kvalme - Du kan gøre det!

Jeg måler forskellige værdier på armene, hvad betyder det?

Forskellige værdier målt på begge arme er oprindeligt ingen grund til bekymring, da der er mange faktorer, der har indflydelse på målingen. Derfor vil du sandsynligvis aldrig engang måle den nøjagtige samme værdi på begge arme. Det siges, at en forskel på op til 20 mmHg er normal. Normalt er dette forårsaget af forskellige grader af spænding i musklerne, fordi selv hvis vi tror, ​​vi er helt afslappede, er dette normalt ikke tilfældet. Derudover er omkredsen af ​​vores arme aldrig nøjagtig den samme, selvom dette også har indflydelse på målingen.
Hvis værdierne dog adskiller sig med mere end 20 mmHg, kan sygdomme såsom perifer arteriel okklusiv sygdom, også kendt som PAOD, eller det såkaldte subclaviske stålsyndrom være årsagen. I sådanne tilfælde skal du derfor konsultere din familielæge.

Hvad er langvarig blodtryksmåling?

Ved en langsigtet blodtryksmåling måles blodtrykket regelmæssigt og automatisk over en periode på normalt 24 timer. Som regel er det en måleindretning for overarmen, dvs. mansjetten er placeret omkring overarmen, og den faktiske måleindretning bæres i en lille pose. Blodtrykket måles derefter ca. hvert 15. til 30. minut i løbet af dagen, mens intervallet mellem de individuelle målinger normalt er længere om natten.

Derudover skal bæreren af ​​enheden skrive en log på de 24 timer, hvor han noterer alle sine aktiviteter og psykologiske oplevelser. Ved evaluering af den langsigtede måling kan lægen således bedre vurdere, hvilke faktorer der havde indflydelse på patientens blodtryk. Han kan også observere svingningerne i blodtrykket i løbet af dagen og vurdere, om disse svarer til de naturlige udsving forårsaget af hormoner. Blodtrykket bør falde markant om natten, stige mod morgenen og være i et mellemområde i løbet af dagen.

Enheden sættes på patienten af ​​en læge om morgenen, testmålinger udføres, og bæreren kan derefter gennemføre sin normale hverdag. Den næste morgen fjernes enheden igen i samme praksis og evalueres af lægen. Dette efterfølges normalt af en diskussion af resultaterne.

Læs mere om emnet: Langvarig måling af blodtrykket

Kan du måle blodtryk uden en enhed?

Det er endnu ikke muligt at måle blodtrykket uden særlige hjælpemidler.
Den eneste cirkulationsparameter, der kan måles uden en enhed, er pulsen, som kun kræves et ur med en anden hånd.
For at måle pulsen skal du først finde den. Dette fungerer bedst på håndleddet eller nakken. Normalt lægger du pegefinger og langfingre på det sted, hvor pulsen kan mærkes, og tæller antallet af pulsslag i 60 sekunder.
Det anbefales ikke at tælle pulsslagene i en kortere periode og derefter at multiplicere deres antal, da hjertet i enkelte tilfælde også kan slå uregelmæssigt (arytmi), og den beregnede pulsfrekvens ville være unøjagtig.
Da hjertefrekvensen kan påvirkes af mange forskellige faktorer, såsom fysisk aktivitet, mental spænding eller kropsposition, er det bedst at måle hjerterytmen, mens du ligger og ligger i ro. Efter anstrengende fysisk aktivitet skal du vente et par minutter på, at hjerterytmen stabiliseres, før hjertefrekvensen måles. En voksnes hvilepuls er 60 til 80 slag pr. Minut.

Kan målingen allerede udføres med en mobiltelefon eller en app?

Det er stadig ikke muligt at måle blodtrykket med en app eller en mobiltelefon.

Nogle apps angiver, at de kan måle blodtryk ved hjælp af mobiltelefonkameraet, men dette er en estimeringsmetode, der kun giver meget upræcise værdier og derfor ikke bør bruges til korrekt måling af blodtrykket.

Det anbefales derfor at fortsætte med at bruge en klassisk blodtryksmonitor til måling af blodtryk. Der er dog nu apps, hvor du kan indtaste de daglige blodtryksværdier. Så de har en slags dagbogsfunktion og hjælper med at holde et overblik og genkende ændringer på et tidligt tidspunkt. De fleste af dem opretter også diagrammer fra de indtastede værdier, så du kan visualisere og tydeligt vise dine værdier. Sådanne funktioner kan forekomme trivielle i starten, men forskellige undersøgelser har allerede vist, at blodtrykapps hjælper patienter med bedre at forstå og kontrollere deres egen sygdom, højt blodtryk og dermed føre et sundere liv.
Nogle apps giver også tip og råd om kost og motion og hjælper med at planlægge og overvåge det daglige indtagelse af medicin. Således kan de støtte brugeren på alle områder og lette håndteringen af ​​sygdommen i hverdagen.

Kan du måle blodtryk, mens du træner?

Det er ikke muligt at måle blodtrykket på en meningsfuld og præcis måde under træningen, da der ikke er egnede apparater til rådighed. Kun pulsen, hjerterytmen, kan måles under træning ved hjælp af pulsbelte, der strammes rundt om brystet. Hvis du imidlertid vil vide, hvordan træning ændrer dit eget blodtryk, er det tilstrækkeligt at måle dit blodtryk direkte før og efter træning ved hjælp af standardmåleapparater derhjemme.

Dette giver dig en idé om, hvordan blodtrykket ændrer sig på kort sigt. Hvis du nedskriver disse værdier over en længere periode, kan du også registrere, hvordan det ændrer sig på lang sigt gennem træning.

Metode til måling af blodtryk

Indirekte måling af blodtrykket

Indirekte måling af arterielt blodtryk ("NIBP", ikke-invasivt bloogtryk) er en procedure, der bruges dagligt i daglig medicinsk praksis. En blodtryksmanchet placeres på en ekstremitet, normalt på armen, og blodtrykket måles derefter ved hjælp af en monitor eller stetoskop. Selvom målingen på denne måde ikke er så nøjagtig som den direkte metode, er metoden sikker, hurtigere og indebærer ingen risici.

I tilfælde af indirekte måling sondres der mellem manuel og automatisk blodtryksmåling. Den manuelle blodtryksmåling kan udføres med auskultation, palpation og svingning. I den auskultatoriske metode anbringes blodtryksmanchetten omkring overarmen og oppustes for hånd. Derefter anbringes et stetoskop på albuen, og trykket i manchetten reduceres langsomt igen. Så snart det arterielle tryk i karret overstiger mansjetets tryk, kan der høres en auskultatorisk støj. Dette kaldes Korotkow-lyden og repræsenterer værdien af ​​det systoliske tryk. Trykket i manchetten frigøres yderligere, indtil manchetrykket falder under trykket i det vaskulære system. I dette øjeblik stopper flowstøjen, denne værdi svarer til det diastoliske blodtryk.

I den palpatoriske metode anbringes også en blodtryksmanchet på overarmen. Det systoliske tryk kan bestemmes ved at frigive trykket og samtidig føle den radiale puls på håndleddet. Dette forekommer, når trykket i det vaskulære system overstiger mansjettrykket, og pulsen kan mærkes på håndleddet for første gang. Den diastoliske værdi kan ikke bestemmes på denne måde. Af denne grund er palpatorisk metode det valgte middel til at orientere målinger i støjende omgivelser, for eksempel i redningstjenesten.

Måling af det oscillerende blodtryk udføres på samme måde som de to andre målemetoder, men blodtrykværdierne estimeres ved hjælp af en puls-synkron markørafbøjning på måleenheden. Den manuelle metode til denne procedure er meget upræcis. Imidlertid måler blodtryksmaskiner, for eksempel i nyttiggørelsesrummet, også trykket ved hjælp af denne metode. Som et alternativ til den invasive metode måles trykket kontinuerligt med et par minutter. Langtidsmåling af blodtryk udføres ved hjælp af det samme princip. Patienten bærer en blodtryksmanchet i 24 timer, som blæser op selv med bestemte intervaller, automatisk måler blodtrykket og gemmer værdierne i en registreringsenhed. På denne måde kan blodtrykskurven evalueres en hel dag senere, og ethvert højt blodtryk påvises og vurderes.

I alle disse procedurer er det en forudsætning, at målingen finder sted på hjerteniveau. Dette skal især tages i betragtning ved måleenheder på håndleddet. Derudover skal blodtryksmanchetten være den rigtige størrelse for overarmen, ellers måles forkert høje eller forkert lave værdier.

Direkte blodtryksmåling

Direkte blodtryksmåling ("IBP", "invasivt blodtryk") er en invasiv metode til måling af arterielt tryk. En perifer arterie, normalt den radiale eller femoral arterie, punkteres udefra. Et lille kateter udstyret med en tryksensor føres derefter ind i arterien. Den arterielle blodtrykskurve registreres via denne og vises på en skærm. Fordelen ved denne metode er den kontinuerlige overvågning af blodtrykket og den samtidige måling af hjerterytmen og det gennemsnitlige arterielle tryk.

Da metoden er invasiv, er der en risiko for blødning, infektion og nerveskade. Af denne grund er måling af blodtryk direkte ikke en rutinemæssig procedure, men udføres hovedsageligt af anæstesilæger på en intensivafdeling eller under operationer. Indikationer for denne invasive metode er vital truede patienter såvel som større kirurgiske indgreb i hjertet, det vaskulære system, leveren, hjernen eller thorax. Som i arteriesystemet kan blodtrykket også måles direkte i det venøse system. Den overlegne vena cava (Overlegen vena cava) og målte det centrale venetryk der. Da en undersøgelse af højre hjertekateter udføres som en del af denne måling, kan trykket i lungecirkulationen og andre områder af det højre hjerte derefter måles på samme tid.